635-证治准绳·幼科-第69章
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脓血夹杂者，咽喉不利，饮食亦少，此肺受火邪，津液不足，故多粘痰，喉舌牙齿
之间，疮溃血出，惟用甘桔汤（咽喉）加牛蒡子、天花粉清肺化痰，利咽膈，直待收靥之
后，自然平和，不可妄用大凉之剂。
〔睡梦呢喃〕痘内之脓，皆身中之血熏蒸而成，疮痘稠密，脓血周遍，津液消
耗，心主血，血虚则舍空，故心热者虚烦不得眠，酸枣仁汤（烦躁）主之。心虚者，喜睡
梦中呢喃，如与人言者，多怪诞之事，唤之不醒，安神丸主之（谵妄）。若昏闷甚者，先
以龙脑膏（黑陷）开其心窍，后以安神丸，人参、麦门冬汤下。
〔腹痛〕痘疮初出腹痛者，毒在里也。起发不透腹痛者，陷伏也。若作脓，则
毒已出，又无陷伏，忽然腹痛，其人不大便者，必然燥屎也，当归丸、胆导法（俱大便秘）
以通之。便清者，必受冷也，急与理中汤加桂（腹痛）或黄 建中汤（腹痛）加木香主之。痘
疮，其出已尽，其发已透，其脓已成，表无邪也。能食小便清，大便润，里无邪也。
一向平安，忽然腹胀作痛，烦躁喘促，痘疮色变如灰木之状，此必伤食得之，先以
丁香脾积丸（宿食）原物汤下去其宿食，后以人参白术散（渴）去葛根、加青陈橘皮，与养脾丸
（宿食）相间调之。
〔 烂〕夫痘疮脓熟溃烂者，常候也，若未成脓，先即溃者，此名 烂。 烂
之由，病当发散而不发散，则毒瓦斯闭塞，喘促闷乱。不当发散而误发散，则热毒随
阳气暴出，遍身皮肉溃烂，此不善表之过。治之宜调脾进食，令大便得所，安养荣
卫，生肌解毒，解之不至于冷，调养不至于热，方为良法，宜十全大补汤（汗），去桂枝加
防风、荆芥穗，多服佳。大便秘，以胆导法（便秘）润之。脓水不干，以败草散（溃烂）衬
之。 烂作脓痛甚者，以天水散（即六一散见初热）和百花膏（收靥）涂之。又有发表过甚，外
为烂而内虚，阳气不守，脏腑自利，此又急当救里解表，陈氏木香散（泻利）主之。厥逆
者，异攻散（出不快）。
〔板黄〕〔袁〕痘澄脓则毒尽全美矣，何有乎板黄。岂知玉不在乎浓薄，而在乎
体之纯，珠不在乎大小，而在乎体之明，痘浆不在乎饱满，而在乎黄活。夫黄者，
中央土之正色，浆汲乎脾，其黄自润正者也。彼痘，气得其卫而不逆，血养其荣而
不伤，囊窠鼎疏，脓浆澄注于中者，活动而不腻塞，明润而不死色，乌有所谓板黄
者哉。若阴阳离其正气，枭毒肆其残虐，根窠薄劣，囊房夷委，脓浆之澄注于中者
板腻，牢则死塞而不活动，干蜡而不明黄，以手指抵之，凝结板定，五经瘅而二气
截矣，此谓之板黄。若方广天庭板黄，而余者润活，痈毒必结于脑项。腮脸板黄，
而四体润美，痘痈必发于肩阜。肚腹板黄者，痈起于曲池、三里。背脊板黄者，痈
结于两轴尻骨。遍身板黄者死。项颈前后板黄者死。头面板黄者死。眼眶唇上板黄
者死。两胁、阳球板黄者死。观此而痘囊之脓，固欲其充黄，尤宜润活也。
x澄泉散x 治痘中板黄。
黄 （上） 当归（中） 红花（下）
上，和酒入坛，固密煮之，另用 蝉蜕 金丸（即雄鸡尾后硬石子）二味，细研，以药酒
调服。
x转环丹x
鸡一只，以参、 、当归、红花、桂、和蜜、酒煮熟，食之。
集之五·心脏部三痘疮（中）
灌脓吉凶
属性：灌脓时根窠红润，脓浆满足，如黄蜡色，二便如常，饮食不减，此为吉证，不
须服药。
灌脓时纯是清水，皮白而薄，与水泡相似，三四日后、抓破而死。
灌脓之时痘中干枯，全无活血，此名空仓，不治。
灌脓时吐利不止，或二便下血，乳食不化，痘烂无脓者死。（或二便不下血，犹可用止泻
健脾之药。）
灌脓时二便闭，目闭声哑，腹中胀满，肌肉变黑者死。
集之五·心脏部三痘疮（中）
收靥证治
属性：痘疮成脓之后，鲜明肥泽，饱满坚实，以手拭之，疮头微焦硬者，此欲靥也，
大小先后，以渐收靥，不失太急，不失太缓，已靥者痂壳周圆无有突凸陷凹者，干
净无淫湿破溅者，此为正靥，否极泰来之象也。凡痘疮收靥，不可以日数拘也，大
抵痘本稀，元气实者，自然易出易靥，若疮本稠密，元气虚者，难出难靥也，只要
先后有次，疾徐得中，饮食如常，便无他证。如收太急者，毒邪未尽，煎熬津液，
以致速枯，非正收也，必为目病，为痈毒，为诸怪疾，甚则夭亡，微则残废，宜微
利之，以彻其毒，当归丸主之（大便秘）。如收太迟者，中气已虚，脾胃太弱，不能荣养
肌肉，使之完就，以致溃烂，内服十全大补汤（汗），外用败草散（溃烂）衬之。海藏云∶
疹脓而不焦，此本治失清凉之气，有如五谷得阳气而成熟，非凉风至则不能实也，
天地严肃之气一加，则万物秀而实矣，与 疹何异，须察何经而清凉之，或下而成
严肃之气，则疮气必不至于脓而不痂矣。要当知之，余毒不尽而疾作，盖出于此（当
是清凉饮子下之是也。）非阳和则苗不秀，非严肃则秀不实。钱氏云∶五七日痂不焦，是
内发热，蒸于外，故不得焦痂也，宜宣风散（痘发热）导之，用生犀磨汁解之，必着痂矣。
刘洙疮子诀云∶痘发，如脓窠不肯靥者，但调沙糖水与吃。刘提点云∶亦曾试用，
但后来结瘢痕白。
〔薛〕陈文宿先生云∶痘欲靥不靥，其痂欲落不落，若腹胀烦渴，忌食水蜜生冷
之物，若食之，转渴而死，急与木香散救之。如身热烦渴者，宜服人参麦门冬散。
身热大渴，人参白术散。如不愈，仍服木香散。窃谓前证乃脾胃气虚，津液不足所
致，非实热为患也，如身热烦躁，手足发热，脾胃有热也，用人参麦门冬散。身热
作渴，手足微冷者，脾胃气虚也，用人参白术散。腹胀泄泻，或寒战切牙，脾胃虚
寒也，用十一味木香散。泄泻气促，手足并冷，脾气脱陷也，用十二味异功散。凡
疮结痂作靥，皆由元气充实而内融也，若审见虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终
吉，若见不靥而投补剂，恐无及矣。一小儿出痘，贯脓不靥，证如实热。余谓血气
虚甚之假热也。用十全大补汤数剂渐愈。忽又恶寒，余又曰，此邪气退，而真气遂
见虚象也，仍用前药，内参、 各五钱，数剂而愈。一小儿痘不结痂，用补中益
气汤、地黄丸料，煎服而愈。次年毕姻后，寒热作渴头运，脉洪数，按之微细。此
脾肾虚火上炎也，以前药各加肉桂五分，引火归经而愈。
治痘日久不靥。歌曰∶防风锉五钱，炒术与茯苓，当归大腹皮，煎服得安宁。
昔古杭俞氏，专以四制白术散治痘疮日久不肯结痂收脓者，亦此方之遗意也。但回
蚤之痘，元气充托者则可，若元气不足，而回速必宜保护，不如痘之随期而迟回，
何必勉强用药，以速其收功也。
x回浆散x 治痘不收浆结痂。
何首乌 白芍药 黄 人参 甘草 白术 白茯苓
上，姜水煎服。
x象牙散x 治同上。
人参 黄 白术（各一钱） 甘草（七分） 茯苓（一钱半） 何首乌（二钱）
上，加糯米二钱，枣二枚，水煎，调下象牙末一钱。
〔溃烂〕痘疮过期不收，遍身溃烂者，此与 烂不同，乃熟太过也，其候不同。
或因天寒失于盖覆，使疮受冻而不收者，宜内服五积散（初热），外用乳香烧烟于被内熏
之。或因天热，过求温暖，使疮被蒸而不收者，宜内服人参白虎汤（见形），或五苓散（惊），
外减去衣被，令少清凉，以天水散（即六一散）扑之。或大便秘结，内外极热，毒瓦斯散
漫，无阴气以敛之而不收者，宜内服宣风散（痘发热），或三黄丸（热），四顺清凉饮（热），外用胆
导法（大便秘）以败草散衬之。或泄泻气虚，脾胃弱，津液少，肌肉虚而不收者，宜内服
陈氏木香散（泻），外用败草散。或因渴饮冷水过多，以致水渍脾胃，湿淫肌肉而不收
者，内服五苓散。如因食少气虚而不收者，人参白术散（渴）去葛根、加桂主之。以
上诸证，以法治之，已溃者结薄痂，未溃者结痂，方为佳兆。若痂皮俱不结者，成
倒靥矣。痘已成脓之后，过期不靥，以致溃烂，脓汁淋漓，不可着席，粘惹痛疼者，用败草散或荞麦粉
以绢袋盛，于身体上扑之，更多布席上，衬卧尤佳，面上欲不成瘢 者，用灭瘢散和百花膏敷之。
x败草散x
多年屋上烂茅草，择净者为末，掺之，墙上烂草亦佳，以多受风露之气，故能解痘疮毒。
x荞麦粉x
荞麦一味，磨取细面，痘疮破者，以此敷之，溃烂者以此遍扑之，绢袋盛扑，以此衬卧尤佳。
x灭瘢救苦散x
蜜陀僧 滑石（各二两） 白芷（半两）
上为细末。湿则干掺之，干则好白蜜调敷。
x百花膏x
石蜜不拘多少，略用汤和，时时以鹅翎刷之，疮痂亦易落无痕。
【倒靥】痘子初出，磊落成个，后来长大作脓，始相连串，外虽相串，皮下犹一个是一个，至于结痂，肿消
脓干，现出初来本形，所以收藏敛束，要完全坚浓，复成个数为贵。或根脚相通，皮肉尽串者，结痂之时，亦要
干净，无有淫湿及溅破者，次也。若未成痂者溃烂，已成痂者只是嫩皮，此倒靥也。痘毒当靥不靥，复入于里者，
谓之倒靥，此死证也，元气素怯，又不食，常自利者，陈氏木香散（泻）、异攻散（出不快），死中求活圣药也。
如原无泄泻，大便久秘，今添腹胀喘呼，此毒盛，薄
蚀元气，复入于里，宜急下之，排毒散。若不急下，则肠胃不通，荣卫不行，益加喘满躁闷而死矣。若毒入里，忽
然自利者，此人脾胃素强，毒瓦斯难留，故自利，须看利下之物，如利痂皮脓血者，毒瓦斯得出为顺，不可止之，待
利尽脓血自愈。如利水谷者，此毒瓦斯反驱水谷，脾虚不能制之，其证为逆，不可治也。
x排毒散x
大黄（一两） 白芷 木香（各半两） 穿山甲（七片，土炒焦卷）
共为细末。看虚实大小加减，长流水煎沸调服。
如痘疮破损溃烂者复肿灌作疮，不致干枯，原无痘疮处，复出一层如初出之状，亦以渐起发作脓者，此里气充
实，毒不得入，犹在于表，未成倒靥，逆中之顺证也。但疮子重出一番，必其人能食，大便坚，足以胜其再作之毒，
如食少大便润者，用十全大补汤、人参白术散、肉豆蔻丸主之，盖病久气虚，惟利温补，不可再解毒也。
【不靥闷乱哽气腹胀】〔薛〕陈文宿先生云∶痘疮十一日至十二日当靥不靥，身
热闷乱不宁，卧则哽气，腹胀泄泻，寒战切牙，急用异功散加木香、当归、以救阴
阳表里，助其收靥。窃谓前证若手足并冷，属脾胃虚寒，宜用十二味异功散。手足微冷，属脾胃虚弱，宜用五味异功
散加木香。若手足热，大便秘，属脾胃实热，宜用清凉饮救其阴，以抑其阳。一小儿痘不结痂，发热饮汤，哽气腹胀。
此脾气虚弱。用五味异功散、参 四圣散而愈。后噫气下气，欲服枳壳之类，余谓噫气属心火虚，下气属脾气虚，朝
用六君子汤加姜桂，夕用补中益气汤而愈。一小儿哽气喘咳，腹胀下气，手足不冷不热。此脾虚不能摄气而腹胀下气，
肺虚�
