635-证治准绳·幼科-第49章
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毒瓦斯不解也，用活命饮一剂。若脓已出而反痛者，血气虚也，用内补黄 汤。脓已
溃而发热烦躁者，气虚血脱也，用当归补血汤。脓已溃而恶寒发热者，血气俱虚也，
用十全大补汤。脓已溃而恶寒者，元气虚也，用补中益气汤。脓已溃而不生肌者，
脾气虚也，用六君子汤。若禀赋怯弱，或因饮食劳倦而为患者，恒用补中益气汤加
射干自消。设使不分经络，不别虚实，概行攻伐，亏损气血，则轻者难治，重者必
变瘵证，甚至不起。
x龙胆泻肝汤x（疝） x仙方活命饮x（见前） x托里消毒散x（见前）
x内补黄 汤x（薛制） 治溃疡脓水出多，或过服败毒之剂，致气虚血弱，发热无寐，或
兼盗汗内热，或不生肌。
黄 （炒，二钱） 人参 白术（炒） 茯苓 陈皮 当归（各一钱半） 酸枣仁（炒，一钱） 五味子（杵）
甘草（炒。各五分）
上，水煎，徐徐服。
x当归补血汤x（虚热） x清心莲子饮x（淋） x补中益气汤x（虚热） x十全大补汤x（汗）
集之三·心脏部一疮疡
囊痈
属性：〔薛〕囊痈属肝经湿热，或禀胎肝热所致。初起肿痛，小便赤涩者，湿热壅滞也，
先用龙胆泻肝汤。如不消，用仙方活命饮。若肿痛数日不止，欲作脓也，用托里消
毒散。若肿未溃而小便不利者，毒瓦斯壅滞也，当分利之。脓已成而小便不利，毒瓦斯
未解也，当针泄之。脓出而反痛者，气血虚也，当补益之；若元气无亏，虽阴囊悉
溃，睾丸悬露，亦不为害。若乳母恚怒，令儿患此者，加味逍遥散。肝经气血虚者，
八珍散、加味柴胡、山栀，俱加漏芦，子母并服。
x托里清肝散x
人参 黄 （炒） 当归 川芎 芍药（炒） 白术 茯苓 金银花 白芷（炒） 甘草（炒）
连翘 柴胡（各七分） 山栀（四分）
上，每服二三钱，水煎。
x钱氏蚯蚓散x 治肾子肿硬。先用葱椒汤煎洗，次以干蚯蚓粪津唾调敷。须避风冷湿地。
世传治小儿阴囊肿大。用甘草煎浓汁，调蚯蚓粪涂之，立效。
x山药膏x 治两拗及小腹肿痛或痒。用山药研烂，频敷患处，干则易之。
集之三·心脏部一疮疡
脚冻疮
属性：〔薛〕足指冻疮，因受禀虚怯，故寒邪易乘，气血凝滞，久而不愈，则溃烂成疮。
治法，须壮脾胃，温气血，则死肉自溃，良肉自生。若骨脱筋连者，宜急剪去，否
则毒延脚面而死。盖肢末之处，气血难到，又为外邪遏绝，则气血不能营运，若用
汤烫火烘，其肉即死而不仁，至春必溃腐脱落。元气无亏，虽患无害，如外敷寒药，
内服消毒之剂，则元气受伤，必成败证。凡初冻时热手频熨之为妙。北方冻耳，莫
误以手触之，其耳即落，大寒能裂肤堕指，信然。
x汤氏生附散x 治烂脚疮。用生附末，面水调敷之，愈。
x白蔹散x
用白蔹（一两） 黄柏（炒黑，五钱） 为末，干掺患处。
集之三·心脏部一疮疡
汤火疮
属性：〔薛〕汤火之证，若发热作渴，小便赤涩者，内热也，用四物加山栀、连翘、甘
草。若肉未死而作痛者，热毒也，用四君加芎、归、山栀、连翘。若肉已死而不溃
者，气血虚也，用四君加当归、黄 ，外敷当归膏，或柏叶末蜡油调搽至白色，其
肉自生。若因烟熏将死者，以生萝卜汁灌之即苏。若饮食后被汤火所伤，发热腹胀，
恶食发搐变证者，当参食积惊搐门治之。
x神效当归膏x 治汤火等疮，不问已溃未溃，肉虽伤而未坏者，用之自愈，肉已死者，
用之自溃，新肉易生，搽至肉色渐白，其毒始尽，生肌最速。盖当归、生地黄、
麻油、二蜡，皆主生肌止痛，补血续筋，与新肉相宜。
当归 生地黄（各一两） 麻油（四两） 黄蜡（一两，白者，止用五钱）
上，先将当归、地黄、入油煎枯，去滓，将蜡溶化，候冷搅匀，即成膏矣。用
涂患处，将细纸盖之。发背痈疽杖疮溃烂，用之尤效。凡死肉溃烂将脱，止有些
须相连者，宜用利刀剪去，盖死肉有毒，去迟则伤新肉，死肉去尽，尤宜速贴，
盖新肉最畏风寒，不可忽也。
x乳香定痛散x 治伤损，一切疮疡溃烂疼痛。
乳香 没药（各五钱） 滑石（一两） 冰片（一钱）
上为细末。搽患处，痛即止。
x猪蹄汤x 治一切痈疽、杖疮溃烂，消肿毒，去恶肉，润疮口。
白芷 黄芩 当归 蜂房（蜂儿多者、为佳） 羌活 赤芍药 生甘草（各五钱）
上，用猪蹄一只，水四五碗，煮熟，去油 ，取清汤入前药煎数沸，去滓，温
洗，随用膏药贴之。
治汤火所伤方
用黄蜀葵花浸油内，以油敷患处。或收黄蜀葵花晒干碾末，香油调敷亦可。
又方
用定粉碾极细末， 月猪脂调敷患处。
又方
上，用蓖麻子肉碾烂，入蛤粉等分，如干，再入香油些少，调搽患处。
集之三·心脏部一疮疡
翻花疮
属性：〔薛〕翻花之证，由疮疡溃后，风寒袭于患处，或肝火血燥生风，或乳母肝火生
风，必致疮口 肉突出如菌或如指，大小长短不同。如风邪乘袭者，先用补中益气
汤加防风、天麻。风寒凝滞者，先用十宣散加羌活、天麻。儿，肝火生风者，先用加
味逍遥散加天麻、羌活。母，肝火生风者，先用加味小柴胡汤，次用加味逍遥散加漏
芦、天麻。其风邪所乘，外用豆豉饼。风寒所凝，外用葱熨法，更用太乙膏护疮口。
突肉不消，更以黎芦膏涂之。如疮口不敛而恶寒发热者，元气虚也，用补中益气汤。
晡热、内热者，气血俱虚也，用八珍汤倍加参、 。食少难化者，脾气虚也，用五味
异功散。若饮食少思，大便不调，或肌肉消瘦，小便澄白者，此兼肝脾疳证也，用
九味芦荟丸以清肝火，用五味异功散以补脾气，外仍用熨治之法。
x黎芦膏x 治疮口 肉凸起，或出二三寸肉者。
黎芦（不以，多少） 为末，以生猪脂擂和。搽凸 肉上。
集之三·心脏部一疮疡
多骨疽
属性：〔薛〕多骨疽，由疮疡久溃，脾胃亏损，气血不能营于患处，邪气陷袭，久则筋
烂骨腐，故骨脱出，非禀胎所有也。当补脾胃，壮元气，内用大补汤、地黄丸，外
以附子饼、葱熨法，祛散寒邪，补接元气，则骨自脱，疮自敛，若用克伐之剂，复
伤真气，鲜有不危。婴儿患之，当调补乳母，外用葱熨，以岁月除之，尤不可用追
蚀之药。
集之三·心脏部一疮疡
漏疮
属性：〔薛〕漏疮之证，因禀气血不足，或久病血气虚弱，或儿肝脾食积内热，不能生
肌，或乳母七情不和，脾气不能收敛。当审其所因，调补元气，佐以如圣饼、葱熨、
之类为善。若用流气、破血、追蚀、等药，反为败证矣，余当参各门主之。
集之四·心脏部二痘疮上
溯源
属性：钱氏曰∶夫胎在腹中，月至六七，则已成形，食母腹中秽液入儿五脏，食至十
月，即秽液满胃，至生时，儿口中犹有不洁，产母以手拭净，则无疾病，俗以黄连、
汞粉，下其脐粪之秽，此亦母之不洁余气入儿脏中，本先因微寒，又遇风寒，邪气
相搏，而成痘疹也。未出欲作之时，热动五脏，则五脏之证先见，初欲病时，先呵欠
顿闷惊悸，乍凉乍热，手足冷，面腮颊赤燥，咳嗽喷嚏，此五脏证俱见也。呵欠顿
闷者肝也。时发惊悸者心也。乍凉乍热、手足冷者脾也。面赤、腮颊赤、咳嗽喷嚏
者肺也。惟肾无候，以在府下不能食秽故也。凡疮疹乃五脏毒，若出归一证，
肝水 ，肺脓庖，心为 ，脾为疹，肾虽无证，其候恶者，疮变倒靥而黑陷，则归
肾也，此由不慎风冷而不能食，内虚所致也。东垣曰∶ 疹始出之证，必先见面
燥腮亦，目胞亦赤，呵欠顿闷，乍热乍凉，咳嗽喷嚏，足稍冷，多睡，睡惊，并疮
疹之证。或生脓泡大 ，或生小红 ，或生瘾疹，此三等不同，何故俱显上证而后
乃出。盖以上诸证，太阳寒水起于右肾之下，煎熬左肾，足太阳膀胱寒水夹脊逆流，
上头下额，逆手太阳丙火不得传道，逆于面上，故显是证，盖壬癸寒水克丙丁热火
故也。诸 证皆从寒水逆流而出也。医者当知此理，乃敢用药。夫胞者，一名赤宫，
一名丹田，一名命门，男子藏精施化，妇人击胞有孕，俱为生化之源，非五行也，
非水，亦非火，此天地之异名也，象坤土之生万物也。夫人之始生也，血海始净一
日二日，精胜其血，则为男子，三日四日五日血脉已旺，精不胜血，则为女子，乃
二物相搏，长先身生谓之神，又谓之精。其子在母腹，十月之间，随母呼吸，呼
吸者阳气也，而生动作，滋益精气神，饥渴皆随母血，儿随日长，筋骨皮肉，血脉
形气俱足，十月降生，口中尚有恶血，啼声一发，随吸而下，此恶血复归命门胞中，
僻于一隅，隐伏而不发，直至儿因内伤乳食、湿热之气下陷，合于肾中，二火交攻，
荣气不从，逆于肉理，恶血乃发。诸 疹皆出于肾水，其疡后聚肉理，归于阳明，
故三番 始显之证，皆足太阳壬膀胱克丙小肠，其始出皆见于面，终归于阳明肉理，
热化为脓者也，二火炽盛，反胜寒水，遍身俱出，此皆从足太阳传变中来也。万
氏曰∶痘疹之原，有论秽毒者，有论淫火者，有论时行正病者，靡有定论，将谓秽
毒淫火耶，则一岁之中，大而郡县，小而村落，病者相似，而死相继，未必人人若
此之甚也。将谓时行正病邪，何以自少至老，但作一度，厥后再无传染也。盖父母
于子，一体而分，精血之毒，已蓄于阳施阴化之始，固不待诞生之顷，咽其血而后
有胎毒也。况男子惜其气以养其精，女子耗其气以养其血，一失所养，即贻他日之
患，子之受于父母者虽殊，其为毒则一也，岂有男子淫火起于气，为阳毒而易治，
女子淫火起于血，为阴毒而难治之理邪。至于天行正病，亦有其时，但观夫年之所
加，及有四时不正之气，即知有是正病也，然则待时而发者，胎毒也，或速而危，或
徐而持，或暴而死者，气之微甚所使也，发则其毒泄矣，所以终身但作一度，后有
其气，不复传染焉。痘为胎毒，昭昭矣，其间或疏而轻，或蜜而重，或重变轻，
或轻变重，变化叵测，是又有说也。疏而轻者，始终如一，蜜而重者，变怪百出，
或因父母相传而然，或因疫疠相染而然，或因鬼疰相着而然，杳冥恍惚，出于闻见，
思虑之所不及，此与智者道之，痴人前不必说梦也，何者？盖痘疹之毒，父母原自
有之，虽尝作过一番，而脏腑、经络、皮毛、肌肉、骨髓、之间，余毒犹有存
者，一旦分形化气，注之于子，其毒亦随之泄矣，所以子之疮瘢，多肖亲也，加之调摄
失宜，放恣无忌，其毒益甚，疮痘之候沉困危笃者，未必非父母之所致也，凡子之
侏儒跛 ，必肖于亲，况疹痘之毒乎。且人受天地之气以生，天地之气变，人之气
亦变，或遇迁正失守，淫胜郁复之纪，德令乖常，眚 迭见，自然厉气传染，
证候相似，所以轻则俱轻，重则俱重，若有主之者，是则疫疠之所为也。故人之疠
疾而死者，向导不散，游魂往来，随气而行，常以其气，�
