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第4章

635-证治准绳·幼科-第4章

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小节不谨,大义亦亏,可不慎欤。至于乳母,尤宜谨节,饮食下咽,乳汁便通,情 
欲中动,乳脉便应,病气到乳,汁必凝滞,儿得此乳,疾病立至,不吐则泻,不疮 
则热,或为口糜,或为惊搐,或为夜啼,或为腹痛,病之初来,其溺必少,便须询 
问,随证治母,母安亦安,可消息于未形也。 

集之一·初生门证治通论
乳哺
属性:凡乳母血气,为乳汁也,五情善恶,悉血气所生,宜戒喜怒,一切禁忌,不用 
狐臭、瘿 、气嗽病者,及身体疥癣,头疮发少,紧唇耳聋,音哑 鼻,痫病等, 
方可乳儿。夏中盛热时,乳母浴后,或儿啼,不可与你,能使儿成胃毒,秋成赤白 
痢,浴后可令定息,良久,热燥乳之,故无患也。聂氏曰∶盛啼,不可食乳,恐气 
逆不顺,聚而为 ,亦能成惊风也。《千金》论曰∶凡乳儿不可过饱,饱则溢 
而成呕吐,若乳来多猛,取出、 后再乳,切须乳时,合先令捏去宿热乳,然后乳 
之,如乳母欲卧寐,当以臂枕之,令乳与儿头平,母欲睡着时,即夺其乳,恐其不 
知饱足,亦成呕吐,父母交合之间,儿卧于侧,或惊起,不可乳儿,盖气乱未定, 
必能杀儿也。巢氏云∶小儿啼未定,气息不调,母不可以乳饮,盖恐乳不得下,停 
滞胸膈,则为呕吐也。《颅囟经》曰∶夏不去热乳,令儿呕吐,冬不去寒乳,令儿 
泄泻复痢,尤不可不谨。夜间乳儿,母起身坐,抱儿喂之。每清早欲饮乳, 
皆须捏去宿乳。乳汁勿投于地,虫蚁食之,令乳无汁,可沃东壁上佳。 

集之一·初生门证治通论
乳哺
属性:喜乳,涎喘生惊。(孙兆云∶令儿上气、颠狂,亦令儿生痰喘息,或生惊。)怒乳,疝气腹 
胀。(《千金翼》云∶怒乳令儿疝气。扁鹊云∶女子则腹胀。)寒乳,你片不化。(《史记·华佗论》云∶乳气寒虚 
冷,令故便青而啼。《千金翼》云∶令儿咳嗽。)热乳,面黄不食。(《千金翼》云∶令儿 
呕吐。张氏云∶热乳伤损肺气,令儿龟胸。)气乳,吐泻腹胀。(《宝鉴》云∶令儿面黄白,乳哺减少,夜啼, 乳。)病 
乳,能生诸疾。(令儿黄瘦、骨蒸、盗汗、 煎、夜哭。孙氏云∶病乳则致虚羸及生诸疾。)壅乳,吐 
逆生痰。(《灵秘》云∶壅乳成痰涎、涎壅生惊,《宝鉴》云∶∶壅乳成奶癖,又吐逆生痰) 乳,腹急藏冷。(《宝鉴》 
云∶腹急而泻,胸行皆热,夜啼肌瘦,一如积块。)醉乳,恍惚多惊。(《千金翼》云∶令小儿热,腹急痛。扁鹊云∶醉淫 
随乱, 
乳儿恍惚多惊。)淫乳,必发惊痫。(《宝鉴》云∶乳母淫佚,情乱乳儿,令吐泻身热,啼叫如鸦,不治)以上 
乳,急欲乳儿,能生诸病,不可不忌也。凡喜怒气乱未定,乳儿则成吐泻腹痛,疳黄不食,寒热壅积不 
散,乳儿则成痰癖涎嗽,肺胀龟胸。醉淫喘乳,多发惊痫,《圣惠方》云∶醉淫喘 
乳,能杀小儿。《圣济经》论∶乳者,夏不欲热,热则致吐逆。冬不欲寒,寒则致下 
痢。母不欲怒,怒则令上气颠狂。母不欲醉,醉则令身热腹满。母方吐下而乳,则 
致虚羸。母有积热而乳,则变黄不能食。新房而乳,则瘦悴交胫不能行。大抵乳食 
不便,则生疾病。 

集之一·初生门证治通论
乳哺
属性:《肘后》云∶儿初生三日,应开腹助谷神,碎米浓作饮如乳酪,与儿大豆许,数令 
咽之,频与三豆许,三七日,可哺。《千金》云∶儿哺早,不胜谷气,令头面体生 
疮,愈而复发,又 弱难养,三十日后,虽哺勿多,不嗜食,强与之,不消,复生 
病。哺乳不进,腹有痰癖,四物紫丸微下之,节哺数日,自愈。《宝鉴》云∶儿五 
十日,可哺如枣核,百日,弹丸,早晚二哺。莫抱檐下澡浴,当风解衣。哭未断而 
乳,冒冷而哺,又不可在神佛驴马畔、各房异户之亲、诸色物器并不可触犯之,害 
子性为惊痫。经云∶三岁未满,勿食鸡肉,子腹生虫。钱乙云∶儿多因爱惜过当, 
三两岁犹未饮食,致脾胃虚弱,平生多病,半年后宜煎陈米稀粥、粥面,时时与之, 
十月后渐与稠粥烂饮,以助中气,自然易养少病,惟忌生冷油腻甜物等。《外台·崔 
氏》初哺儿法,以平、定、成日,丑、寅、辰、巳、酉日,大吉。男忌戊、巳日, 
女忌丙、丁日。 

集之一·初生门证治通论
乳哺
属性:小儿年至四五岁当断乳,而不肯断者,宜用画眉膏断乳之道,方可渐与肉食, 
则无疳癖之患。 
x画眉膏x 
山栀(参个,烧存性) 雄黄(少) 朱砂 
上为极细末,入生麻油、轻粉各少许调匀。候儿睡着,浓抹于两眉上,醒来便 
不食乳。未效,再用,加黄丹一钱。 

集之一·初生门证治通论
杂将护法
属性:万全论田妇护儿,绝无他疾,譬之草木生于深山大泽,容易合抱,至于异果奇 
材,纵加培养,间有不秀实者,岂贵贱异哉!儿数见风日,即血凝气刚,肌肉硬密, 
堪耐风寒,以田舍儿较之相似。田氏曰∶大凡小儿过暖生热,热极生风,提抱生 
痈,喂饲生癖,最宜慎之。张涣曰∶乳母须每日三时摸儿项后风池,若壮热者,即 
须熨之,使微汗即愈。谚云∶戒养小儿,谨护风池。风池在颈项筋两辕之边,有病 
乃治之,疾微,切不可妄针灸,亦不用辄吐下,所以然者,针灸伤儿经络,吐下伤 
动脏腑故也。婴儿暑中,常令在稍凉处,乳母勿禁新水,即不宜多。婴儿春夏间 
有疾,不可乱有动下,使下焦虚,上焦热,变成大病矣。婴儿须看禀受南北之殊, 
盖地土寒温不同故也。婴儿生后两盈月,即目瞳子成,能笑,识人,乳母不得令生 
人抱之,及不令见非常之物。婴儿百 ,任脉生,能反复,乳母当存节喜怒, 
适其寒温。婴儿半 ,尻骨已成,乳母当教儿学坐。婴儿二百日,外掌骨成,乳 
母教儿地上匍匐。婴儿三百日,膑骨成,乳母教儿独立。婴儿周 ,膝骨已 
成,乳母教儿行步。上件,并是定法,盖世之人不能如法存节,往往抱儿过时,损 
伤筋骨,切宜戒之,为吉。罗谦甫曰∶一小儿五月间,因食伤冷粉,腹中作痛,遂 
于市药铺中赎得神芎丸服之,脐腹渐加冷疼,时发时止,逾七八年不已。因思古人 
云寒者热之,治寒以热,良医不能废其绳墨,而更其道也,据所伤之物,寒也,所 
攻之药,亦寒也,重寒伤胃,其为冷痛可知矣。凡人之脾胃,喜温而恶冷,况小儿 
血气尚弱,不任其寒,故阳气潜伏,寒毒留连,久而不除也。治病必先其本,当用 
和中养气之药,以救前失,服之月余方愈。呜乎,康子馈药,孔子拜而受之,以未 
达,不敢尝,此保生之重者也。奈何常人拱默而令切脉,以谓能知病否,且脉 
者,人之血气,附行经络之间,热胜则脉疾,寒胜则脉迟,实则有力,虚则无力, 
至于所伤何物,岂能别其形象乎!医者不可不审其病源,而主家亦不可不说其病源, 
且此子之父不以病源告医,而求药于市,铺中发药者,亦不审病源而以药付之,以 
致七八年之病,皆昧此理也。孙真人云∶未诊先问,最为有准。东坡云∶只图愈疾, 
不欲困医。二公之语,其有功于世,大矣。 

集之一·初生门
初生
属性:〔薛〕小儿在胎,禀阴阳五行之气,以生脏腑百骸,藉胎液以滋养,受气既足, 
自然生育,分娩之时,口含血块,啼声一出,随即咽下,而毒伏于命门,遇天行时 
气久热,或饮食停滞,或外感风寒,惊风发热等因,发为疮疹。须急于未啼时,用 
软帛裹指,挖去其血,用黄连、豆豉、朱蜜、甘草解之,后虽出痘,亦轻矣。 
有咽入实时腹胀呕吐,短气不乳者,用茯苓丸治之,但黄连性寒,若禀母气膏粱积 
热者宜服,若滋味淡薄,胎气元弱者又不宜用,其朱砂固能解毒,恐金石镇坠,不 
若只以牛黄分许,蜜调与吮为佳。世多用犀角解毒丸,其胎气虚寒虚弱者,反伤脾 
胃生气,甚致不育。又有婴儿因其难产,或冒风寒而垂危者,切不可便断脐带,急 
烘绵絮,包抱怀中,急以胎衣置火中煨烧,更用大纸捻于脐带上往来燎之,使暖气 
入腹,须臾气复自苏。尤戒洗浴,恐腠理不密,元气发泄而外邪乘之也。 

集之一·初生门初生
拭口法
属性:婴儿新产出胎,急以绵裹指,揩拭儿口中,舌上恶血秽露,谓之玉衔,若啼声 
一发,即入腹,成百病。又看舌下,若连舌有膜如石榴子,若啼不出,声不转, 
速以指爪摘断之,或用苇刀子割之,微有血出,即活。若舌下血出多者,以烧乱发 
灰同猪脂少许和涂之。(《圣惠》云∶看齿根有黄筋两条,以苇刀割断,点猪乳佳。如儿口难开,先点猪乳。)儿 
上下唇与齿龈连处,皆有一筋牵引,若上唇筋紧,即生上炼,下唇筋紧,即生下炼。 
上炼,生疮满头,或眉间如癣状,瘙痒不已,复流黄汁,至处生疮。下炼,起腰背 
渐至四肢,患亦如上。若疾甚不治,或头面上下相通,累年不轻,又夭折或成大病, 
是唯每日早辰拭口、佳。 

集之一·初生门初生
浴儿法
属性:儿生三日,以桑、槐、榆、桃、柳、各取嫩枝三寸长者,二三十节煎汤,看冷 
热,入猪胆汁二三枚,浴之。浴汤用猪胆、益母草,不生疮疥。用金银、虎头骨、 
麝、丹砂,辟恶气、客忤、惊痫。用桃、梅、李、楮根叶,解体热温壮之病,须浴 
时煮。汤须不冷不热,于无风密室浴之,勿令久。浴讫,以粉摩之,或以光粉、 
蚌粉,扑身辟邪,吉。《纪用经》浴法,寅、卯、酉日吉,壬午、丁未、癸巳 
凶,不能上三日,勿犯下三日。(三日、五日、七日浴。)小儿洗浴,不可先断脐带,候洗了 
方断,不致水湿伤脐,可免脐风、脐疮、等证,用清油调发灰敷脐。洗儿,不可用 
水打湿脐带。 

集之一·初生门初生
断脐法
属性:《千金》云∶脐不得以刀割,隔单衣咬断,以暖气呵七遍,即缠结,所留带致儿 
足趺上断讫,连脐带中多有虫,急剔拨去,不尔,入脐成疾。脐当长六寸,长则伤 
肌,短则伤脏,不以时断及 汁不尽,暖气渐微,即生寒令儿脐风。《宝鉴》论∶ 
断脐若用剪刀,先于怀中令暖。又,水入脐,多天钓,痛苦啼叫,面青黑。脐伤动, 
令久不干。伤外风,即口噤不可救。 

集之一·初生门初生
灸脐法
属性:《圣惠》云∶儿生一宿,抱近明无风处,看脐上有赤脉直上者,即于脉尽头灸三 
壮,赤散,无患矣。 

集之一·初生门初生
裹脐法
属性:《千金》论∶治白练令柔软,方四寸,新绵浓半寸,与帛等合之裹脐,调其缓急, 
急则吐 ,二十日乃解,若十许日怒啼,必衣中有刺,或脐燥刺腹,当更裹脐,冬 
时须闭户下帐,然火令温暖,换衣亦然,仍以温粉、粉之。 

集之一·初生门初生
服药下胎毒法
属性:《心鉴》曰∶古《方书》言儿始生落草,服汞粉、朱砂、白蜜、黄连,欲下胎毒, 
今人率承用之,不知今人禀受摄养,与古人不同,其药乃伤脾败阳之药,若与儿服, 
后必生异

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