635-证治准绳·幼科-第35章

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集之三·心脏部一
舌
属性：舌者，心之候，脾之脉，络于舌也，二经有热，无所于泄，而发于舌。如舌络　
微紧，时时舒舌，谓之弄舌。附舌下，近舌根生，形如舌而小，谓之重舌。舌渐渐　
肿大，塞满口中，谓之木舌。〔曾〕凡为此证，是脾与心肝，屡受极热，有所谓重　
舌、木舌，又谓之舌黄、鹅口，名虽异，皆热也，大抵重舌生于舌下，挺露如舌，　
故曰重舌，然脾之络脉系舌傍，肝之络脉系舌本，心之络脉系舌根，凡此三经或为　
湿热风寒所中，则舌卷缩，或舒长，或肿满，宜消黄散、绿袍散主之，及当归散、　
羌活散、与服。　
x当归散x（发热）　x羌活散x（发热）　

集之三·心脏部一舌
弄舌
属性：〔钱〕弄舌者，脾脏微热，令舌络微紧，时时舒舌，治勿用冷药及下之，当少与　
泻黄散渐服之。（田氏云∶若肥实者、用牛黄散治之。）或欲饮水，医疑为热，用冷药下　
之者，非也，饮水者，脾胃津液少故也，又加面黄肌瘦，五心烦热，即为疳，宜加胡黄连辈。　
若大病未已，用药后弄舌者凶。〔薛〕小儿舌微露而即收者，名弄舌，此属心脾亏　
损，用温脾散补之。舌舒长而良久不收者，名吐舌，乃心脾积热，用泻黄散主之。　
或兼口舌生疮，作渴饮冷，属胃经实热，亦用前散。作渴饮热，属胃经虚热，用四　
君子汤。食少作渴，或大便不实，脾胃虚弱也，用七味白术散。口角流涎，或腮颊　
患肿，胃虚风热也，先用人参安胃散，次用七味白术散。若午后甚者，脾血虚也，　
四物多加参术茯苓，未应，用补中益气汤及审五脏相胜。若因疳瘦所致，当参诸　
疳门。　
x泻黄散x（脾）　x温脾散x（腹胀）　x白术散x（渴）　x人参安胃散x（脾）　x四物汤x（失血）　
x补中益气汤x（虚羸）　

集之三·心脏部一舌
重舌
属性：〔汤〕重舌，附舌下近舌根生，形如舌而小，谓之重舌。其着舌下如此者名重舌，　
其着颊里及上　如此者，名重　。其着齿龈上如此者，名重龈。皆刺之出血可也。　
治法，用苦竹沥渍黄柏末，点舌上，如不愈，后用真蒲黄敷之，不过三次愈。（用真蒲　
黄微炒，纸铺地上出火气，研细，每挑些糁舌下，更以温水蘸熟帛裹指，轻轻按之，按罢掺药。）　
马牙硝涂舌下，日三度。先用新水揉口并舌上下，后用皂荚针烧灰，入脑子少许，每用半　
字，糁舌上下，出涎、立效。（亦治木舌。）烧乌贼鱼骨细研，和鸡子黄，敷喉及舌上。乱发　
灰细研，以半钱敷舌下，日不住用之。桑白皮煮汁涂乳，饮之。　
〔张〕x乌鱼散x　治小儿重舌。　
乌鱼骨（一两）　蜣螂（烧灰）　蒲黄（各五钱）　枯白矾（二钱五分）　
上为极细末，用鸡子黄谓。涂舌下。咽津无妨。　
x青液散x　治小儿重舌及口疮。　
青黛　朴硝（各一钱）　龙脑（一字）　
上为细末，用蜜调。鹅翎蘸少许，敷之。　
x当归连翘汤x　治小儿心脾有热，致生重舌。　
当归尾　连翘　川白芷（各三钱）　大黄（煨）　甘草（各一钱）　
上　咀。用水一盏煎，食前服。　
x一捻金散x　治小儿重舌及木舌。　
雄黄（二钱）　硼砂（一钱）　脑子（少许）　甘草（半钱）　
上为细末。干掺舌上，或用蜜汤调，鹅翎刷，咽。　
x绿袍散x　治重舌及满口内外疮毒，咽膈不利。　
薄荷叶（去老梗）　荆芥穗（二味各五钱）　青黛　玄明粉　硼砂（三味各二钱半）　百药　
煎甘草（二味各三钱）　
上锉、焙为末，除玄粉、硼砂二味，在乳钵内细杵，同前药末再杵匀。用一字　
至半钱，干点舌上，令其自化，或新汲水入蜜，调点舌上亦好。　

集之三·心脏部一舌
木舌
属性：木舌者，舌肿渐渐粗大满口，不急治，即塞杀人也。〔曾〕木舌者，舌肿硬而　
妨乳食，此为风热盛也，以当归散、泻黄散、玉露饮，皆可服之，次消黄散点擦舌　
上。盖舌者，心之管，心热则生疮破裂，肝壅则血出如涌，脾闭则白胎如雪，热则　
肿满，风则强木，口合不开，四肢壮热，气喘语塞，即其候也。治法，凉解上焦及　
心肝脾三经邪热，疏风化痰，初用百解散加五和汤，水姜灯心煎投，次以牛蒡汤同　
当归散，入生地黄水姜煎服。治法用《局方》中紫雪二钱半，竹沥半合和之，时时　
抹入口中，自消。百草霜、滑石、芒硝、为末，酒调敷。　
x泻黄散x（脾）　x玉露饮x（积热）　
x消黄散x　治风热上攻，舌硬肿大不消。　
风化朴硝　真蒲黄（各半两）　
上，蒲黄晒干为末，同朴硝乳钵内细研匀。每用一字或半钱，点揩舌上下。　
x百解散x（急惊）　x五和汤x（失血）　x牛蒡汤x（咽喉）　
x川硝散x　治小儿木舌。　
朴硝（一两）　真紫雪（五钱）　食盐（二钱半）　
上为细末。每服五分，入竹沥三两点，用白汤调涂舌上。咽津无妨。　

集之三·心脏部一舌
舌白苔
属性：〔丹溪〕云∶舌上生如微粒，桑白皮汁敷之，三两次妙。　

集之三·心脏部一舌
舌上疮
属性：《本草》治小儿舌上疮，饮乳不得。以白矾和鸡子置醋中，涂足底，二七即愈。《千　
金方》以蜂房烧灰、屋间尘各等分，和匀，敷之。又以桑白汁涂乳，与儿饮　
之。又以羊蹄骨中生体和胡粉敷之。《外台·短剧》以乌贼鱼骨烧末，鸡子黄　
和，涂之。《婴孺》烧葵根为灰，每日少许敷之。《张鸡峰方》野蔷薇根，锉碎，　
每用一匙头，以水二盏，煎至六分，去滓，热含，冷即吐了。治口舌生疮，久　
不瘥。　

集之三·心脏部一舌
舌上血出
属性：《千金翼》治舌上黑，有数孔出血如涌泉，此心脏病也方。　
戎盐　黄芩　黄柏　大黄（各五两）　人参　桂心（各二两）　甘草（一两，炙）　
上七味，末之，炼蜜丸，如梧子。每服十丸，日三服。仍烧铁烙之。　

集之三·心脏部一
诸失血证
属性：〔曾〕小儿九道出血，何为而然？盖人之所有者，血与气也，心者，血之主，肺　
者，气之主，气主　之，血主濡之，荣养百骸，灌溉丝脉，升降上下，荣卫谐和，　
自然顺适，一或不调，疾由生矣，或外为六淫所侵，内因七情所沮，气乃留而不行，　
血乃壅而不濡，内外抑郁，不能流注以荣于身，必有妄动之患。叔和以芤脉为失血　
之义，在七表属阳故也，阳明主乎多气多血，未有不因热而得，盖气血俱热，热郁　
内逼，失其常度，是以妄行。有在襁褓患此证者，固非七情所伤，皆因乳母执着，　
不自宽释，及啖辛辣之物，流于乳络，儿饮之后，停滞不散，郁蒸于内，亦能动血。　
或居重帏暖阁，火气熏逼，不令常见风日，积温成热，热种则涌泄，或吐或衄，或　
大小腑亦多血来者。有气虚而邪热乘之，则血不得循流故道，渗于诸经，亦生走失　
之证，其面　白，脉沉微，血淡紫，口气缓，是也。又况婴孩脆弱，易虚易实，因　
热内攻，血随气行，或壅而上逆，或下而忘返，遂有吐血、衄血、泻血、溺血之　
证，然而血不苟动，因气使之，风不自生，因热而起，由是而论，可以类推。治法，　
先明虚实，审得病源，随经施治，药饵无瘥，则不失其机要。实则小柴胡汤加生地　
黄、丝茅根，或苦参亦好，并用水煎服。或　咀五苓散合五和汤，亦加丝茅根、苦　
参、水煎，及投消毒饮。次用《局方》鸡苏丸、三黄丸、间服。虚则理中汤，及人　
参芎归汤皆可服。间有医者见其血盛，以为热极，过投凉剂，遂使血寒不能归源而　
妄流，其色紫黯而凝滞，或成小片，当服姜附之剂以温之，自然流畅，毋致妄行为佳。　
x小柴胡汤x（潮热）　x五苓散x（惊）　x五和汤x（里热）　x消毒饮x（喉痹）　x《局方》　
鸡苏丸x（大吐血）　x三黄丸x（里热）　x理中汤x（吐泻）　
x人参芎归汤x　治九道血妄行。　
人参（去芦）　川芎　当归（酒洗。各半两）　荆芥（二钱半）　
上每服二钱，水一盏，煎七分，温服，无时。　
x黄芩丸x　治小儿衄血、吐血、下血。　
上，以黄芩为末，炼蜜、丸如鸡头大。三岁一丸，浓盐汤下。柏叶、石榴花，　
为末吹鼻，治衄血吐血。一方，定州瓷器末，治呕血，破血止血。　
x茅花汤x　治鼻衄不止，吐血下血。　
用茅花一大把，水三盏，煎浓汁一盏，分二服，即瘥。无花，根梗代之。兼治　
血痢黑痢。　

集之三·心脏部一诸失血证
吐血
属性：《全婴》论云∶夫吐血者，荣卫气逆也，荣者血也，卫者气也，荣卫相济，不失　
常道，一有所胜，则致妄行。血者水也，决之东则东流，决之西则西流，气之使血，　
其势如此。巢氏云∶血者是有热气盛而血虚，热乘于血，血性得热则流散妄行，气　
逆则血随气上，故令吐血也。又或饮食太饱之后，脾胃内冷，不能消化，忽吐所食　
之物，气血相冲，因伤肺胃，亦令吐血。若久嗽气逆，面目浮肿而嗽吐血者，是虚　
损也。〔薛〕清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，盖荣者，水谷之精气也，　
和调于五脏，洒陈于六腑，故能入于脉。夫荣者，阴血也，所主在心，统化在脾，　
藏内在肝，宣布在肺，输泄在肾，灌溉一身，滋养百脉，诸经由此而生毓焉。然血　
之所统者气也，故曰气主　之，血主濡之，是以气行则血行，气止则血止，阳生阴　
长，夫倡妇随之道也。若气一伤，则变证百出，故妄行则吐衄，衰涸则虚劳，降下　
则便红，热陷则溺赤，渗于肠胃则为肠风，阴虚阳搏则为崩漏，此皆气有殄戾之乖，　
而血乃生渗溢之患也。然养阴者可不先知养阳之道乎。小儿患之多因禀赋积热，或　
食膏粱浓味，或乳母七情郁火所致。治法，若气虚血弱，当以人参补之，阳旺则阴　
生血也。若四物汤者，独能主血分受伤，为气不虚也。若左寸关脉数而无力，血虚　
也，四物汤加参术。浮而无力，气虚也，补中益气汤。尺脉数或无力，肾虚也，六　
味地黄丸。右寸关脉数而有力者，肺胃热也，犀角地黄汤，后用四物汤加参苓白术。　
尺脉数而无力，阴虚也，用六味地黄丸。若面黄目涩，眵多手麻者，脾肺虚也，用黄　芍药汤。　
x四物汤x　治血虚发热烦躁，或晡热作渴，头目不清。若因脾虚不能生血者，用四君　
子汤。　
当归　熟地黄（各二钱）　芍药　川芎（各一钱）　
上，水煎服。　
x补中益气汤x（虚热）　x六味地黄丸x（肾）　
x犀角地黄汤x　治伤寒温病，失于表汗，致内有瘀血，吐血面色黄，大便黑，及疮痘　
出多，以此解之。　
犀角（镑）　牡丹皮（各一两）　生地黄（八钱）　赤芍药（七钱）　
上，每服二钱，水煎服。　
x黄　芍药汤x　治衄多岁，面黄眼涩，多眵手麻。　
黄　（三两）　甘草（炙）　升麻　葛根　芍药（炒黄。各一两）　羌活（半两）　
上，每服三钱，水煎服。按∶此手足太阴、阳明药也，然血虚久，则阳亦虚　
矣，故血不足则麻木，阴虚火动，变证百出，实非风也，此出升阳滋阴例。　
x人参黄　散x　治虚劳客热，消瘦倦怠，口燥咽干，日晡潮热，五心烦热，盗汗胸满，　
食少作渴，咳唾、时有脓血。　
天门冬（去心