635-证治准绳·幼科-第29章
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大便秘结。此肝与大肠有热也。先用牛蒡子汤加硝。黄一服，大便随通，乃去硝
黄，再剂顿愈。审其母有肝火发热，用柴胡清肝散，母子并服而痊。
x甘桔汤x 治婴孩感冒风热，火气熏逼痘疮，蕴毒上攻，咽喉肿痛，痰气不顺，咳嗽
失音。
人参（去芦，半两） 桔梗（蜜浸，炒，一两） 甘草（半生半炙，三钱）
上锉散。用水煎，不拘时候服。
x立效散x 治婴孩小儿，咽喉痹痛，不能吞咽。
硼砂 龙脑 雄黄 朴硝（各半钱）
上为极细末，干掺。
x吹喉散x 治婴孩咽喉肿痛，气塞不通。
甘草（生，二钱半） 朴硝（一两）
上为极细末。干掺喉中，如肿甚者，用小竹管吹入喉内。
x牛蒡汤x 主伤风发热烦躁，鼻塞气喘，痰嗽惊啼，及诸疮赤紫丹毒，咽喉肿痛。
牛蒡子（三两，略炒，细研） 大黄（一两半） 防风（去芦） 薄荷（去老梗。各一两）
荆芥（去根梗，四两） 甘草（一两一钱半）
上 咀。每服二钱，水一盏，煎七分，无时，温服。
x化毒汤x 解风热上攻，咽喉肿痛，饮食不便。
桔梗（锉、炒，半两） 薄荷叶 荆芥穗 甘草（各二钱半） 山豆根（取净皮一钱半。以上
五味俱焙为末） 牙硝 硼砂 朴硝 雄黄 朱砂（各二钱。以上五味，乳钵细研）
上，五味焙为末，五味研为末，同一处，再研匀。每用一字至半钱，干点舌上
化下，或以温汤浓调，少与含咽，亦可。
x备急散x 治小儿诸般骨哽，咽喉肿痛。
五倍子（一两，研） 先春茶末（半两）
上二味，和匀。抄一钱，温汤半盏调化，无时，少与咽下。根据法服饵，不过三
五次即效。如骨出或刺破处血来多者，硼砂末六钱，水煎消毒散饮调服，血止痛住，
肿消食进。
x牛蒡子汤x
牛蒡子（炒，杵） 玄参 升麻 桔梗（炒） 犀角（镑） 黄芩 木通 甘草（各等分）
上，每服一二钱，水煎。
x《拔萃》桔梗汤x 治热肿喉痹。
桔梗（炒） 甘草（炒） 连翘 栀子（炒） 薄荷 黄芩（各等分）
上为末。每服一二钱，水煎服。
x消毒饮x 解急惊风毒，赤紫丹瘤，壮热狂躁，睡卧不安，胸膈满闷，咽喉肿痛，九
道有血妄行，及遍身疮疥。
牛蒡子（六两） 荆芥穗（二两） 甘草（一两）
上锉。每服二钱，水一盏，煎七分，无时，温服。
x柴胡饮x（见积热） x东垣人参安胃散x（见吐利） x《三因》玉钥匙 九味芦荟丸x（见疳）
x《济生》犀角 地黄汤x（见吐血） x五味异功散x（见吐利） x柴胡清肝散x（见发热）
集之三·心脏部一
心
属性：〔钱〕心，主惊。实则叫哭发热，饮水而搐，虚则困卧，悸动不安。心病，多
叫哭惊悸，手足动摇，发热饮水。视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜切牙，皆
心热也，导赤散主之。心气热则心胸亦热，欲言不能，而有就冷之意，故合面卧。
心气实则气上下行涩，若合面卧，则气不得通，故喜仰卧，使气得上下通也，泻心
汤主之。心病见冬，火旺，心胜肾也，当补肾治心，轻者心病退，重者下窜不语，
肾怯虚也。（补肾、地黄丸，治心、泻心汤）〔洁〕心主热，自病或大热，泻心汤
主之。实则烦热，黄连泻心汤主之。虚则惊悸，生犀散主之。肺乘心，微邪，喘而
壮热，泻白散主之。肝乘心，虚邪，风热，煎大羌活汤下大青丸主之。脾乘心，实邪，泄
泻身热，泻黄散主之。肾乘心，贼邪，恐怖恶寒，安神丸主之。〔刘〕凡心脏得
病，必先调其肝肾两脏，肾者心之鬼，肝气通则心气和，肝气滞则心气乏，此心病
先求于肝，清其源也。五脏受病，必先传其所胜，水能胜火，则肾之受邪，必传于
心，故先治其肾，逐其邪也，故当退肾气、益肝气两方。或诊其脉肝肾两脏俱和，
而心自生疾，然后审其心家虚实治之。〔薛〕仰面卧者，因其心胸实热，故喜仰面
而向虚也。合面卧者，因心胸虚热，故喜合卧而就实也。实则调治心肝，虚则调补
脾肺，二者别之，尽其状矣。其切牙等证，多有雷同，不必拘泥。如用泻心、导赤、
等剂，邪气虽去而病仍作，当调补元气，或反甚，急温补元气。其心气冬见，或亥
子时病益甚，或下窜不语者，乃肾水虚而心火甚也，用地黄丸，其乳下婴儿，须母
服之。若叫哭发热，作渴饮水、抽搐有力，仰面而睡者，属心经实热，用泻心汤、
导赤散。若发热饮汤，抽搐乏力，惊窜切牙，合面而睡者，属心经虚热，用补心散。
若喘嗽面赤，壮热饮水，肺乘心也，用泻白散。若摇头札目，身热抽搐，肝乘心也，
用柴胡清肝散。若合目昏睡、泄泻身热，脾乘心也，用泻黄散。若窜视惊悸，切牙
足热，肾乘心也，用安神丸。
〔海〕心苦缓，急食酸以收之，五味子。心欲软，急食咸以软之，芒硝。
以咸补之，泽泻。以甘泻之，人参、黄 、甘草。心虚，以炒盐补之。虚则补其
母，肝乃心之母，以生姜补肝。如无他证，钱氏安神丸，是也。
x安神丸x（钱氏） 治心虚疳热，神思恍忽。
麦门冬（去心，焙） 马牙硝 白茯苓 干山药 寒水石（研） 甘草（各半两） 朱砂（一
两，研） 龙脑（一字，研）
上，末之，炼蜜为丸，芡实大。每服半丸，沙糖水化下，无时。
x八物定志丸x （海藏）补益心神，安定魂魄，治痰，去胸中邪热，理肺肾。
人参（一两半） 菖蒲 远志（去心） 茯神（去心） 茯苓（去皮。各一两） 朱砂（二钱）
白术 麦门冬（去心。各半两） 牛黄（二钱，另研）
上为细末，炼蜜丸，如桐子大。米饮汤、下三十丸，无时。
髓竭不足，加生地黄当归。肺气不足，加天门冬、麦门冬、五味子。心气不
足，加上党参、茯神、菖蒲。脾气不足，加白术、白芍药、益智。肝气不足，
加天麻、川芎。肾气不足，加熟地黄、远志、牡丹皮。胆气不足，加细辛、酸
枣仁、地榆。神昏不足，加朱砂、预知子、茯神。
心实，以甘草泻之，如无他证，重则泻心汤，轻则导赤散。
x泻心汤x （钱氏） 泻丁心。
黄连（一两，去须）
上为极细末。每服一字至半钱一钱，临卧，温水调下。海藏云∶易老单方泻心
汤出于此，乃实邪也，实则泻其子。
x导赤散x（钱氏） 泻丙小肠。
生干地黄 木通 甘草（各等分）
上，同为末。每服三钱，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。一本，不用
甘草，用黄芩。
〔薛〕泻心散、导赤散，泻心小肠实火之剂，盖心为脾母，脾为心子，然心既
病，则脾土益虚矣，用者审之。
x生犀散x（钱氏） 治心经虚热。
生犀（错取末，二钱） 地骨皮（自采，佳） 赤芍药 柴胡根 干葛（锉。各一两）
甘草（炙，半两）
上为粗末。每服一二钱，水一盏，煎至七分，温服，食后。
〔薛〕前方云∶治心经虚热，其所用药，多属泻心、泻肝脾之剂，虚热二字，
恐鲁鱼也，如心经自病而血虚热者，用秘旨安神丸。脾虚夺心之气而热者，用秘
旨补脾汤。肝木不能生心火而虚热者，用地黄丸。
x秘旨安神丸x 治心血虚而睡中惊悸，或受惊吓而作。
人参 半夏（汤泡） 酸枣仁（炒） 茯神（各一钱） 当归（酒洗） 橘红 赤芍药（炒。
各七分） 五味子（五粒） 甘草（炙，三分）
上为末，姜汁糊、丸芡实大。每服一丸，生姜汤化下。
集之三·心脏部一发热
辨证
属性：〔钱〕风温热，壮热，相似。潮热，时间发热，过时即止，来日根据时又热，此欲
发惊候也。壮热者，一向热而不已，甚则发惊痫也。风温者，身不热，而口中气
热又有风温证者，但温而不热。伤寒热，口热呵欠顿闷项急。（曾云∶伤寒热，十指稍冷，鼻
流清涕，发热无汗，面惨凌振，右腮有紫纹。）痘疮热，喷嚏，悸动，耳尖冷。（曾
云∶麻豆热、面赤足冷，身发壮热，呵欠、顿闷、咳嗽、腰疼，时或作惊，腹痛目痢、及中
指独冷者，是也。）变蒸热，唇上白泡珠起，耳冷。（曾云∶变蒸热、温温微热、气粗惊少，
乳泻黄，上唇尖有小泡、如水珠子，即变蒸也，不须用药攻治。）疳热，面黄，吃炭土，羸瘦，
鼻下赤烂。惊风热，发搐悸痫，脉数烦躁，颠 恍忽。（曾云∶惊风热、遍身发热，面光自汗，
心悸不宁，脉数烦躁，治法与急惊证同，所用药饵，必先解表。）〔杨〕小儿之
病，惟热居多，夫热有潮热，惊热，夜热，余热，食热，疳热，壮热，烦热，积热，
风热，虚热，客热，癖热，寒热，血热，疮疹热，十六者大同而小异。热之始发，
必有所因也，其潮热发歇有时，惊热颠叫恍忽，夜热夕发旦止，余热寒邪未尽，食
热肚腹先发，疳热骨蒸盗汗，壮热一向不止，烦热心躁不安，积热颊赤口疮，风热
汗出身热，虚热困倦少力，客热来去不定，痰热涎嗽饮水，寒热发如疟状，血热辰
巳发热，疮疹热耳鼻尖冷，诸证得之，各有所归。其间或有三两证交互者，宜随其
轻重而处治之。〔薛〕小儿之热，有肝心脾肺肾五脏之不同，虚实温壮四者之不一，
及表里血气，阴阳浮陷，与夫风湿痰食，各当详之。心热者，额上先赤，心烦心痛，
掌中热而哕，或壮热饮水，巳午时益甚。肝热者，左颊先赤，便难转筋，寻衣捻物，
多怒多惊，四肢困倦，寅卯时益甚。脾热者，鼻上先赤，怠惰嗜卧，身热饮水，遇
夜益甚。肺热者，在颊先赤，手掐眉目，喘咳，寒热饮水，日西热甚。肾热者，颏
下先赤，两足热甚，骨苏苏如虫蚀，热甚不能起于床，夜间益甚。仍当辨其虚实，
实则面赤气粗，口燥唇肿，作渴饮冷，大小便难，或掀衣露体，烦啼暴叫，伸体而
卧，睡不露睛，手足指热，宜用表下。虚则面色青白，恍忽神缓，口中虚冷，嘘气
软弱，喜热恶寒，泄泻多尿，或乍凉乍温，怫郁惊惕，上盛下泄，夜则虚汗，屈体
而卧，睡而露睛，手足指冷，宜用调补。壮热者肢体大热，热不已则发惊痫。温热
者肢体微热，热不已则发惊搐。阴虚则内热。阳盛则外热。以手轻扪之则热，重按
之不热，此皮毛血脉之热，热在表也。重按之筋骨之分则热，轻手则不热，此筋骨
之热，热在里也。不轻不重，按之而热，此肌肉之热，热在表里之间也。以虚实分
属表里而言之，壮热恶风寒，为元气不充，表之虚热也。壮热不恶风寒，为外邪所
客，表之实热也。壮热饮汤，为津液短少，里之虚热也。壮热饮水，为内火销烁，
里之实热也。若夫内外皆热，则喘而渴，齿干烦冤腹满，四肢热，逢风寒如炙于火，
能冬不能夏，是皆阳盛阴虚也。脉尺寸俱满为重实，尺寸俱弱为重虚。脉洪大，或
缓而滑，或数而鼓，此热盛拒阴，虽形证似寒，实非寒也。热而脉数按之不鼓，
此寒盛格阳，虽形证似热，实非热也。发热恶热，大渴不止，烦躁肌热，不欲近衣，
其脉洪大，按之无力，成兼目痛鼻干者，此血虚发躁也，当补其血。如不能食而热，
自汗者气虚也，当补其气。仲景论内外不足，发热自汗之证，禁不可发汗；如饮
食劳役，虽病发热，误发其�
