635-证治准绳·幼科-第138章

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〔薛氏〕云，鼻色赤，乃脾胃实热也，用泻黄散。微赤，乃脾经虚热也，用异功散　
加升麻、柴胡。色深黄，用《济生》犀角地黄汤，后用杨氏地黄散。淡白色，用六君子汤。　
〔杨氏〕x地黄散x　治荣中有热，肺壅鼻衄。　
生地黄　赤芍药　当归身　川芎（各等分）　
上，每服二三钱，水煎熟，入蒲黄少许。春夏衄，入地黄汁、蒲黄各少许。秋　
冬衄，用车前子汁少许。　

卷之九·肺脏部·肾脏部
龟胸
属性：〔钱〕肺热胀满，攻于胸膈。即成龟胸。又，乳母多食五辛亦成。〔张〕乳母乳　
儿，常捏去宿乳，夏常洗乳净，捏去热乳，若令儿饮热乳，损伤肺气，胸高胀满，　
令儿胸高如龟，乃名龟胸。〔曾〕此候因风痰停饮，聚积心胸，再感风热，肺为诸　
脏华盖，居于膈上，水气泛溢，则肺为之浮，日久凝而为痰，停滞心胸，兼以风热　
内发，其外证唇红面赤，咳嗽喘促，致胸骨高如覆掌，名曰龟胸。治法，宽肺化痰　
利膈，以除肺经痰饮，先用五苓散和宽气饮入姜汁葱汤调服，次清肺饮、雄黄散、　
碧玉丸、如意膏为治。若投前药，愈而复作传变，目睛直视，痰涎上涌，兼以　
发搐，则难治矣。〔薛〕龟胸、龟背，多因小儿元气未充，腠理不密，风邪所乘，　
或痰饮郁结，风热交攻而致，法当调补血气为主，而以清热消痰佐之。若因乳母膏　
粱浓味者，当以清胃散治其母，子亦服少许。　
《圣惠》x大黄丸x　治龟胸，肺热壅滞，心膈满闷。　
川大黄（七钱半，微炒）　天门冬（焙）　百合　杏仁（麸炒微黄）　木通　桑白皮　甜葶苈（隔纸炙紫）　
川朴硝（各五钱）　
上为细末，蜜丸如绿豆大。不时，温水研五丸，量儿大小加减。《幼科类萃》　
去朴硝，加百合、石膏。　
〔张〕x百合丹x（即大黄丸加减）　
百合（一两）　川朴硝　杏仁（汤浸，去皮尖）　桑根白皮　木通　川大黄　天门冬（去心。各半两）　
上，为极细末，炼蜜和如黍米大。每服十粒，米饮送下，量儿大小加减。　
〔曾〕x五苓散x（见惊）　x宽气饮x（见惊）　x清肺饮x（见咳嗽）　x雄黄散x（见惊）　x碧玉丸x　
（见咳嗽）　x如圣膏x（见喘）　
〔丹〕治小儿龟胸方　
苍术　黄柏（酒炒）　芍药（酒炒）　陈皮　防风　山楂　威灵仙　加当归。又，利后、加生地黄。　
上为末，炼蜜丸。食后温水下。　
外治法　
龟尿摩胸骨上，瘥。　
〔灸法〕　
田氏取两乳前各一寸五分上两行，三骨罅间，六处各三壮，炷如麦，春夏从下灸　
上，秋冬从上灸下。庄氏取九家灰一斗，盛簸箕中，令儿合面印胸迹，于龟胸、　
从上当中及两边，令三姓人同下火，各于灰上灸三壮，弃灰河流或水中。　

卷之九·肺脏部·肾脏部
龟背
属性：《圣惠》坐儿稍早，为客风吹脊，风气达髓，使背高如龟，虽有药方，多成痼疾，　
以灸法为要。〔钱〕儿生下客风入脊，逐于骨髓，即成龟背，治之以龟尿点节骨。　
取尿之法，当安龟在莲叶上，后用镜照之，其尿自出，以物盛之。〔张〕婴儿生后　
一百八十日，始　骨成，方能独坐，若强令儿坐之太早，即客风寒吹着儿背及脊至　
骨，传入于髓，使背高如龟之状，以松药丹疗之。　
〔张〕x松药丹x　治龟背病。　
松花（洗，焙干）　枳壳（去瓤，麸炒）　独活　防风（去芦叉。各一两）　川大黄（炮）　前胡　麻黄（去根节）　
桂心（各半两）　
上为细末，炼蜜和如黍米大。每服十粒，粥饮下，量儿大小加减。《圣惠》　
麻黄丸、多芍药，少前胡。一方，多槟榔、诃皮。一方，无松花，有当归，　
煮面糊丸，名枳壳防风丸。　
《圣惠》灸法　当灸第三椎骨节下两旁各一寸半肺俞穴，又第五椎骨节下两旁各一寸　
半心俞穴，又第七椎骨节下两旁各一寸半膈俞穴，以小儿中指节为一寸，艾炷如　
小麦大，三五壮即止。此法累用，十有一二得效，亦无全效之功。（《颅囟经》云∶符殿直　
之孙绍熙，辛亥春，灸即效。）　
〔世〕龟背在百日内不治。　

卷之九·肺脏部·肾脏部
脱肛
属性：〔曾〕肺与大肠为表里，肛者大肠之门，肺实热，则闭结不通，肺虚寒，则肠头　
出露，有因痢久里急后重，努力肛开，为外风所吹，或伏暑作泻，肠滑不禁，或禀　
赋怯弱，易于感冷，亦致大肠虚脱。凡小儿所患泻痢，皆因暑湿风热乘脾胃虚而得，　
盖风属木，木胜则制土，土主脾胃，虚而受制，又湿喜伤脾，因虚受湿，不能分别　
清浊，水谷交杂，则为洞泄，洞泄既久，大肠亦虚，大肠乃手阳明燥金，而土虚不　
能生金，金气既虚，则传送之道亦虚，又为风冷所袭，故肛门脱而不收。法宜补脾　
温胃，使金得受母之益而气实，宜藿香饮（不乳食）、匀气散（疝）、平胃散（不乳食）主之，次则　
内投固肠之剂，用健脾饮（不乳食）养脏汤（痢）服饵，外以敷贴之法，用伏龙肝散敷之，及　
萆麻膏贴囟门，使引气上，令其自收，如收尽，仍以水洗去其膏。及有邪热积滞　
于大肠，未经疏涤，亦成此疾，其肛门色红而软，肺脉浮数，右手指纹紫见，身微　
有热，时或烦躁，先投清肺饮（嗽）疏解，次用薄荷散、蟠龙散为治，间服万安饮亦　
佳。〔薛〕巢氏云∶实热则大便秘结，虚寒则肛门脱出，此多因吐泻脾气虚，肺无　
所养，故大肠之气虚，脱而下陷也，用补中益气、或四君子为主。若脱出绯赤，　
或作痛者，血虚而有热也，用补中益气汤佐以四物、牡丹皮，微者或作痛者，气虚　
而有热也，佐以四君、牡丹皮。大凡手足指热者属胃气热，手足指寒者属胃气寒。　
汤氏方治脱肛大肠自粪门出，宜用葱汤熏洗令软，款款送上。此因泻利得之者，亦　
可服泻利之药，然后用槐花等药。又有用一味五倍子煎汤，入朴硝熏洗而缩者。又　
有用真蒲黄碾极细，以猪脂拌匀，敷肛门上而入者。　
《全婴方》用涩肠散，兼有痔证肿痛者，用黄丹、滑石等分，井水调涂即消，并用　
铅白霜半钱，片脑半字，好酒调敷肿处，甚佳。黄连解毒汤亦可服。用苦参汤洗亦　
效。亦有密陀僧、白矾、脑子末之敷上，更用荆芥、防风等项洗之。用生栝蒌根者效。　
【内服】　
x张涣芜荑丹x　治小儿久痢频并，大肠虚冷，肛门脱出。　
白芜荑（微炒）　鳖甲（涂酥炙黄，去裙　）　蜗牛皮（炙令焦黄）　磁石（烧，醋蘸七遍，细研水飞。各一两）　蚺　
蛇胆　黄连（去须，微炒。各半两）　
上件捣，罗为末，用软饭和丸，如黍米大。每服十粒，粥饮下，量儿大小加减，乳食前。　
x妙应散x　
莨菪子（淘去浮者，炒令黑色）　天台乌药（各半两。以上捣罗为细末，次入）　白面（一分）　龙脑（半钱）　
上件都拌匀。每服一字，蜜汤调下，乳食前。　
〔曾氏〕x薄荷散x　治阳证脱肛。　
薄荷（和梗）　骨碎补（去毛。各半两）　金罂刺根（七钱半）　甘草（二钱半）　
上锉碎。每服二钱，水一盏，入无灰酒大匙，煎七分，空心温服，或无时。　
《聚宝方》x象豆丸x　治诸痢脱肛。　
HT　藤子（一名象豆，出广南山林间，如通草藤，紫黑）　
上一味为末，每服二钱。血痢，热酒调下，三服必效。白痢，倾打破取仁子碎　
碾，银器中慢火炒黄褐色，碾细，罗一两遍后，若带白时再炒褐色，为末，宿蒸　
饼汤浸，却握干和丸豌豆大，略焙干。每服十五丸至二十丸，仓米饮温下，空心，　
食前服，痢瘥即止。虫毒五痔、小儿脱肛，并可为末，酒调下，立愈。　
〔茅先生〕方用破故纸一两，于瓦上焙干为末，每服一字或半钱，米饮调下。吴茱萸末亦可。　
《婴孺》用黄连、黄柏，二味为末，蜜丸桐子大。饮下三丸，日三四服。　
〔庄氏〕用干莲蓬焙干为末。米饮调下一二钱。　
〔汤氏〕治大肠虚弱，肛门脱下方　
龙骨　诃子（煨，去核。各一两）　没石子（大者，二枚）　罂粟壳（去核，醋涂炙，二钱）　
上，为末，白汤点服。仍用葱汤熏洗令软，款款以手托入，用新砖瓦烧红，以　
醋浇之，气上，即用脚布叠数重压定，使热气上透，不可过热，令病者以臀坐于　
布上，如觉布温，逐旋减之，以常得温热为度。并常服前药。　
〔洁古〕x五倍子散x　治小儿脱肛。　
五倍子　地榆（各等分）　
上，为细末。每服半钱或一钱，空心米饮调下。　
【外治】　
x钱氏赤石脂散x　治小儿因痢后努　气下，推出肛门不入。（　，于建反，用力努腹也）　
真赤石脂　伏龙肝（各等分）　
上，为细末。每用五分，敷肛头上，频用按入。　
〔曾氏〕x蟠龙散x　治阳证脱肛。　
干地龙蟠（如钱样者佳，略去土，一两）　风化朴硝（二钱）　
上锉、焙，研为细末，仍和匀朴硝。每以二钱至三钱，肛门湿润干涂，或干燥　
用清油调涂。先以见毒消、荆芥、生葱煮水，候温浴洗，轻与拭干，然后敷药。　
x伏龙肝散x　治阴证脱肛。　
伏龙肝（一两）　鳖头骨（一具）　百药煎（二钱半）　
上三味，焙研为末。每用一钱至三钱，浓煎紫苏汤候温，和清油调涂患处，并　
如前法浴洗拭干，方上药。　
治小儿脱肛用五倍子为末，量多少掺患处，以物衬手揉入，切忌食发风毒物。　
脱肛治法，用蒲黄一两，猪脂二两，炼猪脂和蒲黄成膏，涂肠头上，即缩入。　
x水圣散x　治小儿脱肛不收，用浮萍草不以多少，杵为细末，干贴患处。　
x涩肠散x　治小儿久痢，大肠头脱出不收　
诃子（炮）　赤石脂　龙骨（各等分）　
上为末。腊茶少许，和药掺肠头上，绢帛揉入。又治痢，米汤调。又方，治脱　
肛，五倍子焙为末，入茶，根据前方用。　
x胜雪膏x　治随肠、番花、鼠奶等痔，热痛不可忍，或已成疮者，并皆治之。　
片脑　风化硝　
上件，各半字，用好酒少许，研成膏子涂之。随手辄愈。　
治大人小儿脱肛不收方　连翘不以多少，洗净，为细末。先以盐水洗，后用药末时　
时干敷脱肛上，立瘥。　
x蓖麻膏x　治暴患脱肛。　
蓖麻子（一两）　
上件，烂杵为膏，捻作饼子，两指宽大，贴囟上。如阴证脱肛，加生附子末，　
葱蒜同研作膏，根据前法贴之。　
《朱氏家传》治小儿脱肛方　
上用磁母石，以石碾为末，面糊为丸，如绿豆大。熟水下五七丸。后以磨刀水　
洗脱肛处，立效。　
脱肛用东北方陈壁泥土，汤泡，先洗下，后熏上。　
《保生信效》治久病肠风痔漏，肠出不收，至有出数寸者，苦楚良极。小儿久泻痢，亦名此疾。　
上，先用五倍子四两，以水五升，煎汤一两沸，投入朴硝四两，通手淋洗，至　
水冷即止。若觉热痛，即津唾调熊胆涂之，痛即止，当渐收，甚者不过淋洗三五　
次收尽。窃详此药朴硝能软，五倍子能收，二物相须以为用也，或更以干蜘蛛末　
掺之，乘热以软帛　入，尤妙。（掺蜘蛛者与葛氏方同）　
《九　卫生》疗小儿脱肛方　
香附子　荆芥穗（各等分）　
上，同为粗末。每用三匙，水一大碗，煎十数沸，淋渫。　
x苦参汤x　治脱肛并痔。　
枳壳　黄连　大黄　甘草　荆芥　苦参　赤芍药　黄芩（各等分）　
上锉散。每用五钱，以车前子、茅草同煎，熏洗。　
小儿脱肛泻血，秋深不痊。灸龟尾一壮，炷如小麦大，脊端穷骨