635-证治准绳·幼科-第130章
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上件末。每服一钱，茶半钱，汤点下。
又方
滑石（一大钱） 灯心（一握）
上以水二碗，煎至一盏，温服。
《子母秘录》用蜂房烧末，酒服一钱，日再。
掩脐法
海蛳（四十九个） 葱根（带土七个） 黑豆（七个） 盐（少许）
x握宣丸x 治小儿便难燥结，或服涩药腹胀闷乱，命在须臾，可用此丸，不移时、大小便自利。
巴豆（一钱半） 硫黄 良姜 附子 槟榔 甘遂（各等分）
上为细末，粟米饭和丸，如绿豆大。用椒汤洗小儿男左女右手，握之，用绵裹
定，看行数多少，置药洗去，不用即止。
《千金》灸法 小儿大小便不通，灸两口吻各一壮。
集之八·脾脏部（下）
大便不通
属性：《百问》小儿大便秘，乃是肺家有热在里，流入大肠，以致秘结不通，乃实热
也，当以四顺清凉饮（热）加柴胡。热甚者，加山栀、黄芩、流利之。其表里俱热者，
面黄颊赤，唇燥口干，小便赤涩，大便焦黄，无汗者先解表，以柴胡散（伤寒）汗之，解后
大便秘，或肚疼者，以清凉饮、大柴胡汤、承气汤（并热）皆可下之。积热者，神芎丸尤
妙。〔薛〕因乳母或儿膏粱积热，及六淫七情郁火，传儿为患者，用清邪解郁之剂。
禀赋怯弱，早近色欲，大便难而小便牵痛者，用滋补肺肾之剂。《褚氏遗书》云∶男
子精未满而御女以通其精，则四体有不满之处，异日有难状之疾，老人阴已痿而思
色以降其精，则精不出而内败。精已耗而复竭之，则大小便牵痛如淋。今童子即有
此患，益见今人所禀，与古人大径庭矣。人之气血浓薄既殊，而医之用药疗法，又
岂可泥执古方，而无加减之变乎。一小儿食粽停滞，大便不通，痛不可忍，手足发
搐。用大柴胡汤调酒曲末一钱，下滞秽甚多，作呕不食，用五味异功散加升麻、柴
胡、而愈。一小儿大便不通。审乳母饮食浓味所致。用清胃散以治母热，儿间饮以
一二匙而愈。后乳母感寒腹痛，食姜酒之物，儿大便秘结兼便血，仍用清胃散每日
数匙而愈。一小儿因乳母暴怒，大便不通，儿亦患之，兼用加味小柴胡汤，先用保
和丸二服，后用五味异功散加升麻、柴胡，儿日饮数匙，并愈。
《圣惠》x芎黄散x 治小儿大便不通，腹胁妨闷。
芎 （半两） 川大黄（锉，微炒） 郁李仁（汤浸，去皮，微炒。各三分）
上件药捣，细罗为散。每服一钱，以温水半盏调服，量儿大小，以意分减，以
利为度。张涣兼治大小便不通。
张锐《鸡峰方》用麻子以水研汁饮之。
卷之九·肺脏部·肾脏部
肺
属性：〔钱〕肺主喘。实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者。虚则哽气，长出气。
肺病闷乱，哽气长出气，气短喘急。肺热，手掐眉目鼻面，甘桔汤主之。肺盛，
复有风冷，胸满短气，气急喘嗽上气，当先散肺，后发散风冷。散肺，泻白散、大
青膏主之，肺只伤寒，则不胸满。肺虚热，唇深红色，治之散肺虚热，少服泻白
散。肺脏怯，唇白色，当补肺阿胶散主之，若闷乱气粗，喘促哽气者难治，肺虚
损故也。脾肺病久则虚而唇白，脾者肺之母也，母子皆虚，不能相营，故名曰怯。
肺主唇白而泽者吉，白如枯骨者死。（此以唇诊肺之法也，唇白色者肺脏怯也，阿胶散主之，若手寻衣领及
乱捻物者，肝热也，宜泻青丸，手掐眉目鼻面者，肺热也，宜甘桔汤之类是也。） 肺病见春，金旺，肺胜肝也，
当泻肺，轻者肺病退，重者目淡青，必发惊，更有赤者，当搐。（海藏云∶为肝怯，故目淡青
也。）〔洁〕肺主燥，自病则喘嗽，燥则润之。实则喘而气盛，泻白散主之。虚则
喘而少气，先益黄散，后阿胶散主之。心乘肺，贼邪，热而喘嗽，先地黄丸，中
导赤散，后阿胶散主之。肝乘肺，微邪，恶风眩冒昏愦嗽，羌活膏主之。肾乘
肺，实邪，憎寒嗽清利，百部丸主之。脾乘肺，虚邪，体重吐痰泄泻嗽，人参白
术散主之。〔刘〕凡肺之得病，必先观心脾二脏之虚实，若心火烁金，即当先抑心
气，后吃肺药。若心气和，即便看脾脉，若脾气虚冷，即不能相生，而肺家生气不
足，则风邪易感，故患肺寒者，皆脾虚得之。若脾气盛实，则亦痞隔中焦，而大肠
与肺表里不能相通，夫中焦热隔，则肺与大肠不通，其热毒之气，必上蒸于肺而生
痰，故患肺热者，多脾实得之。心气盛者泻之，脾气虚者益之，脾气实者通之，然
后随其肺之寒热以治之，故有抑心气、益脾气、通肺气、三药。若诊其脉气心、脾、
两脏俱和，而肺自生疾，则但察肺家虚实而治之。〔薛〕肺经郁热，用泻白散。肺
气自虚、用四君子汤。外邪所乘，用参苏饮。心火炎燥，用人参平肺散。中焦实痞、
用大承气汤。脾不能生肺，用异功散。夫肺气盛者，肺中之邪气盛也，其脉右寸必
浮而有力，宜用泻白散以泻之。若肺虚而有热者，执肺热还伤肺之说而不用人参，
则误矣，仍参其证治之。
〔海〕肺苦气上逆，急食苦以泻之，诃子皮。一作黄芩。肺欲收，急食酸以收
之，白芍药。以酸补之，五味子。以辛泻之，桑白皮。肺虚，以五味子补之，
如无他证，钱氏补肺阿胶散主之，虚则补其母，脾乃肺之母，以甘草补脾。
x阿胶散x（钱氏） 又名补肺散
阿胶（一两半，麸炒） 黍粘子（炒香） 甘草（炙，各二钱半） 马兜铃（半两，焙） 杏仁（七个，去皮尖，
炒） 糯米（一两，炒）
上为末。每服一二钱，水一盏，煎至六分，食后温服。
〔海〕杏仁，本泻肺，非若人参、天门冬、麦门冬之补也，当以意消息之。
〔薛〕前方乃通治肺金之剂，经云∶虚则补其母，若前药未应，当用五味异功散以补脾。
〔海〕肺实，以桑白皮泻之，如无他证，以泻白散主之，实则泻其子，肾乃肺之
子，以泽泻泻肾。
x泻白散x（钱氏） 又名x泻肺散x
桑白皮（细锉，炒黄） 地骨皮（洗去土，焙。各一两） 甘草（炒，半两）
上件为末。每服一二钱，水一中盏，入粳米百粒，同煎至六分，食后温服。
〔海〕治肺热骨蒸自汗，宜用此直泻之。用山栀、黄芩方能泻肺，但当以气血分之。
x甘桔汤x（方见咽喉） x大青膏 羌活膏x（俱见惊搐） x百部丸x（方见咳嗽） x人参白术散x（方
见痘渴） x四君子
汤x（方见杂病虚劳） x参苏饮x（杂病发热） x人参平肺散x（杂病咳嗽）
卷之九·肺脏部·肾脏部
咳嗽
属性：《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。皮毛者，肺之合也。皮毛先受
邪气，邪气以从其合也。五脏之咳久乃移于六腑。又《病机式要》云∶咳
谓无痰而有声，肺气伤而不清也，嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也，咳嗽，谓有
声有痰也，因伤肺气，动于脾湿，故咳而嗽也。又，生气通天论云∶秋伤于湿，冬
必咳嗽。大抵素秋之气，宜清而肃，反动之，则气上冲而为咳嗽，甚则动于脾湿而
为痰也。盖风乘肺者，日夜无度，汗出头痛，痰涎不利。热乘肺者，急喘而嗽，面
赤潮热，手足寒冷，小儿多有之。火乘肺者，咳嗽上壅， 唾出血，甚者七窍血溢。
燥乘肺者，气壅不利，百节内痛，头面汗出，寒热往来，皮肤干燥，细疮燥痒，大
便秘涩，涕唾稠粘。寒乘肺者，或因形寒饮冷，冬月坐卧湿地，或受冷风。春秋之
气，或因外感。夏是火气炎上，最重。秋是湿热伤肺，冬是风寒外来也，宜各随其证而治之。
〔钱氏法〕夫嗽者，肺感微寒，八九月间，肺气大王，病嗽者必实，非久病也。
其证面赤痰盛身热，法当以葶苈丸下之，若久者，不可下也。十一月、十二月嗽
者，乃伤风嗽也，风从背脊第三椎肺俞穴入也，当以麻黄汤汗之。有热证面赤饮水
涎热，咽喉不利者，宜兼甘桔汤治之。若五七日间，其证身热痰盛唾粘者，以褊银
丸下之。有肺盛者，咳而后喘，面肿欲饮水，有不饮水者，其身即热，以泻白散泻
之。若伤风咳嗽，五七日无热证而但嗽者，亦葶苈丸下之，后用下痰药。有
肺虚者，咳而哽气，时时长出气，喉中有声，此久病也，以阿胶散补之。痰盛者先
实脾，后以褊银丸微下之，涎退即补肺，补肺如上法。有嗽而吐水，或青渌水者，
以百祥丸下之。有嗽而吐痰涎乳食者，白饼子下之。有嗽而咯脓血者，乃肺热，
食后服甘桔汤。久嗽者，肺亡津液，阿胶散补之。咳而痰实，不甚喘，而面赤，
时饮水者，可褊银丸下之。治嗽大法，盛即下之，久即补之，更量虚实，以意增
损。杜氏子五岁，自十一月病嗽，至三月未止。始得嗽而吐痰，乃外风寒蓄入肺
经，令肺病嗽而吐痰，风在肺中故也，宜以麻黄散辈发散，后用凉药压之即愈。时
医与珠粉丸、半夏丸、褊银丸、诸法下之，其肺即虚而嗽甚，至春三月间尚未愈。
召钱视之，其候面青而光，嗽而喘促哽气，又时时长出气。钱曰病困十已八九，然
所以面青而光者，肝气旺也，春三月者，肝之位，肺衰之时也，嗽者，肺之病，肺
自十一月至三月，肺即虚痿，又妄下之，脾肺子母俱虚，复为肝所胜，此为逆也，
故嗽而喘促，哽气长出气也。钱急与泻青丸泻之，后与阿胶散实肺，次日面青而不
光，钱又用补肺，而嗽如前，又与泻肝，未已而又加肺虚，唇白如练。钱曰此病必
见，不可治之。何者？肝太旺而肺虚绝，肺病不得时而肝胜之，今三泻肝而肝病症
不退，三补肺而肺病尤虚，此不久生，故言死也。此证，病于秋者十救三四，春夏
者十难救一，果大喘而死。京东转运使李公，有孙八岁，病嗽而胸满短气。医者
言肺经有热，用竹叶汤、牛黄膏各二服治之，三日加喘。钱氏曰此肺气不足，复
有寒邪，即使喘满当补肺脾，勿服凉药。李曰医已用竹叶汤、牛黄膏。钱曰何治也。
医曰退热退涎。钱曰何热所作。曰肺经热而生嗽，嗽久不除，生涎。钱曰本虚而风
寒所作，何热也，若作肺热，何不治其肺，而反调心，盖竹叶汤、牛黄膏治心药
也。医有惭色。钱治愈。东都张氏孙九岁，病肺热。他医以犀、珠、龙、麝、生
牛黄治之，一月不愈，其证嗽喘闷乱，饮水不止，全不能食。钱氏用使君子丸、
益黄散。张曰本有热，何以又行温药，他医用凉药攻之，一月尚无效。钱曰凉药久
则寒不能食，小儿虚不能食，当补脾，候饮食如故，即泻肺经，病必愈矣。服补脾
药二日，其子欲饮食，钱以泻白散泻肺，遂愈十分。张曰何以不虚。钱曰先实其
脾然后泻肺，故不虚也。
洁古法 肺之生病而成嗽，大抵秋冬则实，春夏则虚，更详五脏兼见之证，以
辨虚实。若实，则面赤饮水，身热痰涎盛，涕唾稠粘，咽干不利，喘嗽面肿吐食，
皆当先补脾益黄散，后泻肝泻青丸。若咯脓血，是肺痿也，用清肺散治之。若虚，
则面白脱色，气少不语，喉中有声，唾痰清利，法当阿胶散补之。若亡津液，用白
术散主之。嗽而两胁痛者，属肝经，用小柴胡汤（发热）。咳而呕苦水者，属胆经，
用黄芩半夏生姜汤。咳而喉中如梗者，属心�
