635-证治准绳·幼科-第13章

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赤芍药　黄芩　僵蚕（各五钱）　全蝎（十五尾，去尖毒）　枳壳（水浸润，去穣，锉片，麸炒微黄，二钱）　
粉草（六钱）　
上，碎，焙为末。每服半钱至一钱，用温薄荷汤，无时调下。或灯心汤。　
x牛蒡汤x　主伤风发热烦躁，鼻塞气喘，痰嗽惊啼，及诸疮、赤紫丹毒，咽喉肿痛。　
牛蒡子（三两，略炒，研碎）　大黄（一两半）　防风（去芦）　薄荷（去老梗，各一两）　荆芥（去根老梗，四　
两）　
甘草（一两一钱半）　
上件，　咀。每服二钱，水一盏，煎七分，无时、温服。　
x防风汤x　治急惊后余热未退，时复手足搐制，心悸不宁，及风邪中入肝经，两目视　
人开眨不常。　
防风（去芦）　川芎　大黄　白芷　黄芩　甘草（各半两）　细辛（去叶，二钱）　薄荷叶（二钱半）　
上件，锉、焙为末。每服一钱，用温汤无时、调服。　
x半夏丸x　治痰证神效。若惊搐后风涎潮作，服之神效。　
半夏（生用，二两）　赤茯苓（去皮）　枳壳（制。各一两）　风化朴硝（二钱半）　
上，前三味为末，入乳钵同朴硝杵匀，用生姜自然汁煮糯米粉为丸，绿豆大。　
每服三十丸至五十丸，仍以淡姜汤、食后临睡送下。儿小，煮，丸如粟谷大。　
x水晶丹x（方见癖积。）　
x宽气饮x　主通利关节，除胸膈痞结，消痰逐水，进美饮食，及治蓄气而成搐，传变急、　
慢惊风，气逆不和，精神昏倦。　
枳壳（水浸，去穣，麸炒微黄）　枳实（制同上。各一两）　人参（去芦）　甘草（炙。各半两）　
上，锉、焙、为末。每服半钱至一钱，净汤，无时调服。惊风发搐，姜汁葱汤同调。　
热极者，入宽热饮、薄荷、蜜汤调下。或麦门冬汤。　
x五和汤x　主宣利脏腑积热，调和荣卫。　
当归（酒洗）　赤茯苓（去皮。各半两）　甘草（炙）　大黄　枳壳（水浸润，去穣锉片，麸　
炒微黄。各七钱半）　
上件，　咀。每服二钱，水一盏，煎七分。无时，温服。　
x宽热饮x（方见发热）　
x茯神汤x　治心气不足，虚而惊悸，日常烦哭，及婴孩生下羸瘦多惊，宜子母同服，　
自然有效。　
茯神（去皮木根，一两）　人参（去芦）　当归（去芦尾，酒洗。各半两）　甘草（炙，二钱）　
上件，　咀。每服二钱，水一盏，煎七分。无时，温服。有微热烦躁，入　
麦门冬去心，同煎。　
x镇惊丸x　主急、慢二惊，风痰上壅，手足抽掣，口眼　科，烦躁生嗔，精神昏闷。　
常服，宁心镇惊，疏风顺气。　
人参（去芦，三钱）　粉草（半生半炙）　茯神（去皮木根）　僵蚕（去丝）　枳壳（同前制，各五钱）　白　
附子　南星（制）　白茯苓（去皮）　硼砂　牙硝　朱砂（水飞。各二钱半）　全蝎（十尾，去尖毒）　麝　
香（一字）　
上，除牙硝、硼砂、麝香、朱砂四味，用乳钵细研，余九味，烙为末，入乳　
钵内和匀，前四味用糯米粉水煮，清糊为丸，梧桐子大，就带润，以银朱为衣。　
每服三丸至五丸或七丸。急惊用温茶清磨化服。慢惊以生姜、熟附子煎汤研化温　
服，薄荷汤化下或麦门冬汤。　
x截惊丸x　治惊风搐制，烦躁有热，两目上视，口噤牙关。　
龙胆草（去芦）　防风（去芦）　青黛　钓藤（和钩）　黄连（净）　牛黄　甘草　朱砂（水飞，各五　
钱）　薄荷叶（二钱半）　麝香（半钱）　
上，除牛黄、麝香外，余八味锉、炒为末，仍同前二味，乳钵内杵匀，炼蜜　
丸，如芡实大。每用一丸至二丸，温汤化服。或茶清。　
x朱砂膏x　主五心烦热，喉痰壅盛，惊风搐搦，渴饮无时，睡中不宁，见人烦躁，口　
疮糜烂。　
朱砂（水飞，五钱）　马牙硝　硼砂　玄明粉（各二钱半）　麝香（一字）　金箔　银箔（各十五片）　白　
附子　枳壳（麸炒微黄。各三钱）　川芎　粉草（各四钱）　人参（去芦）　黄芩　薄荷叶（各二钱）　
上，前七味入乳钵细研，后七味锉焙为末，仍入钵中同前药和匀，炼蜜丸，芡　
实大。每服一丸至二丸，用麦门冬熟水，无时化服。　
x不惊丹x　治因惊气而吐逆作搐，痰涎壅塞，手足掣缩，目睛斜视。常服，疏风顺气，　
自不作惊，和脾胃，进饮食。　
枳壳（去穣，麸炒微黄，一两）　淡豆豉（焙干）　南星　茯神（去皮根木，各半两）　蝎稍（五十尾，去尖毒）　
净芜荑（二钱半，先入乳钵内极细研烂）　
上，除芜荑外，余五味焙为末，再同芜荑乳钵内杵匀，醋煮糯米粉糊为丸。　
周岁内婴孩，粟谷大，每服三十丸至五十丸，乳汁下，三岁以上者麻仁大，每服　
五十丸及六十丸，温米清汤下。候一时，得吃乳食。　
〔薛氏方〕　
x四物汤x（见吐血）　x四君子汤　六味丸x（即补肾地黄丸）　x泻白散x（见肺脏）　x柴胡清脾散　
栀子清肝散x（并见发热）　
x参术柴苓汤x　治肝经风热，脾土受克，其证善怒，睡中抽搐，遍身作痒，饮食少思。　
人参　白术　茯苓　陈皮（各一钱）　柴胡　升麻（各七分）　山栀（炒，八分）　钓藤钩（一钱）　甘　
草（炒，五分）　
每服一二钱，姜枣，水煎。　
x安神镇惊丸x　惊退后调理，安心神，养气血，和平预防之剂也。　
天竺黄（另研）　人参　茯神　南星（姜制。各五钱）　酸枣仁（炒）　麦门冬　当归（酒洗）　生地黄　
（酒洗）　赤芍药（炒。各三钱）　薄荷　木通　黄连（姜汁炒）　山栀（炒）　辰砂（另研）　
牛黄（另研）　龙骨（　。各二钱）　青黛（一钱，另研）　
上为末，蜜丸绿豆大。每服三五丸，量儿大小加减，淡姜汤送下。　

集之二·肝脏部惊
慢惊
属性：慢惊之候，或吐或泻，涎鸣微喘，眼开神缓，睡则露睛，惊跳搐搦，乍发乍静，　
或身热，或身冷，或四肢热，或口鼻冷气，面色淡白淡青，眉唇间或青黯，其脉沉　
迟散缓。盖由急惊过用寒凉，或转太骤，传变成之。又有吐利不止而成者。有气虚　
暴吐泻而成者。有夏月脾胃伏热大吐泻，当解暑热不可专曰固阳。有脏虚洞泄成者。　
有久痢气脱而成者。有下积取泻成者。有吐血泻血而成者。有伤寒传变阴证成者。　
有得之久嗽作痫者。有得之发痫不已者。有得之虫积冲心者。有得之卵肿疝气腹痛，　
其或汗出太过，脾困烦渴，四肢浮肿，大小便闭，走马急疳，并传慢候。惟吐泻积　
痢成虚致之，则证变甚速。凡才经吐泻，便是慢惊，须用温中扶里。或搐来紧急，　
乃慢惊初传，尚有阳证，不可误作急惊用药。世言搐慢为慢惊，非也，若泥此，　
往往指慢脾为慢惊矣。凡慢惊，男子以泻得之为重，女子以吐得之为重。又，吐有　
五证，泻有五证，各明所因主治，古云∶病家怕惊不怕泻，医家怕泻不怕惊，如因　
泄泻不止，且先治泻，若更治风，则惊风愈甚。如因他证例，当循原施治也。其慢　
惊候若从急惊传来，只可截风调胃，均平阴阳，不可全用阳药，使阳归阳，复作急　
惊之候，用药施治，无过、不及，可也。急惊以关格不通，略施脑麝开通，定其搐　
搦尚可，慢惊阴重阳亏，诸经已虚，不宜通关又凉其脏，易作慢脾风。慢惊危急，　
如眼睛昏定，定而眨，虽眨，不左右顾或窜视，四肢厥冷，汗出如流，口面黪黯，　
指甲黑，四体垂　，至重。慢惊证眼半开半合，似睡不睡是也，其脉或浮或沉，身　
或热或凉，或吐或泻，或不吐泻，或食乳，或阻乳，名半阴半阳合病，即如伤寒半　
表半里也。治法，大要审问源流施治，不可概曰慢惊证，如因吐泻得之，用汤氏　
醒脾散之类，他证可以类推，次第于后，然慢惊已传属阴，亦须准较阴阳亏盛浅深，　
不可温燥之剂太过。〔钱〕慢惊因大病后或吐泻，或只吐不泻，变成脾胃虚损，遍　
身冷，口鼻气出亦冷，手足时螈　，昏睡露睛，此无阳也，宜栝蒌汤主之。东都　
王氏子吐泻，诸医用药下之至虚，变慢惊，其候、昏睡露睛，手足螈　而身冷。钱　
曰此慢惊也，与栝蒌汤，其子胃气实，即开目而身温。王疑其子不大小便，令诸医　
以药利之，医留八正散等数服，不利而身复冷，令钱氏利小便。钱曰不当利小便，　
利之必身冷。一二日果身冷矣，因抱出，钱曰不能食而胃中虚，若利大小便，则脾　
胃俱虚，当身冷而闭目即死，今幸胎气实而难衰也。钱氏用益黄散、使君子丸　
四服，令微能饮食。至日午，果能饮食，所以然者，谓利大小便脾胃虚寒，当补脾，　
不可别攻也。后又不语，诸医作失音治之。钱曰既失音，何开目而能饮食，又牙不　
紧而口不噤也，诸医不能晓。以地黄补肾，钱曰此因用凉药利小便，致脾肾俱虚，　
今脾已实，肾尚虚，故补肾必安，治之半月而能言，一月而痊。〔洁〕慢惊者，阴　
证俱，脏受病，盖小儿吐泻病久，脾胃虚损，若不早治，则成慢惊，名曰螈　，似　
搐而不甚搐也。因脾胃虚损，故大便不聚，当去脾间风，先用宣风散导之，后用益　
黄散、使君子丸、平之，则其利自止，既已失治，则脾胃俱虚，致被肝木所乘，是　
为慢惊，当用温补，羌活膏主之。〔垣〕阎孝忠编集钱氏方，以益黄补土，误矣。　
其药有丁香辛热助火，火旺，土愈虚矣，青橘皮泻肺金，丁香辛热大泻肺与大肠，　
脾实当泻子，今脾胃虚，反更泻子而助火，重虚其土，杀人无疑矣。其风木旺证，　
右关脉洪大，掌中热，腹皮热，岂可以助火泻金。如寒水来乘脾土，其病呕吐、腹　
痛，泻痢青白，益黄散圣药也。今立一方，先泻火补金，大补其土，是为神治之法，　
以黄　二钱、人参一钱、炙甘草五分、加白芍药一钱，此四味皆甘温能补元气，甘　
能泻火，《内经》云∶热淫于内，以甘泻之，以酸收之。白芍药酸寒，寒能泻火，酸　
味能泻肝而大补肺金，所补，得金土之位，金旺火虚，风木何由而来克土，然后泻　
风之邪。夫益黄散、理中丸，养神之类，皆治脾胃寒湿大盛，神品之药也，若得脾　
胃中伏火、劳役不足之证，及服热药巴豆之类、胃虚而成慢惊之证，用之必伤人命。　
夫慢惊风者，皆由久泻脾胃虚而生也，钱氏以羌活膏疗慢惊风，误矣。脾虚者，由　
火邪乘其土位，故曰从后来者为虚邪，火旺能实其木，木旺故来克土，当于心经中　
以甘温补土之源，更于脾土中泻火以甘寒，更于脾土中补金以酸凉，致脾土中金旺　
火衰，风木自虚矣。〔海〕惊啼，手足螈　，睡卧不稳，四君子加全蝎去尾尖毒炒，　
钓藤、白附子炒，等分，同煎。脾胃虚弱，生风多困，四君子加炒半夏曲、没石　
子、等分，为细末，入冬瓜子少许，同煎服。〔丹〕频吐泻，将成慢惊，用钱氏白　
术散加山药、扁豆炒，肉豆蔻面煨，各一钱，入姜一片，煎服。若慢惊已作，加细　
辛、天麻、各一钱，全蝎三个去稍，白附子八分面煨。惊而泻，用参、苓、芍药酒　
炒、白术、姜煎，夏月加黄连、甘草、竹叶服之。〔曾〕治慢惊者，考之古书，亦　
无所据，惟载阴痫而已。盖慢惊属阴，阴主静而搐缓，故曰慢，其候皆因外感风寒，　
内作吐泻，或得于大病之余，或传误转之后，目慢神昏，手足偏动，口角流涎，身　
微温，眼上视或斜转，及两手握拳而搐，或兼两足动制，各辨男左女右搐者为顺，　
反此为逆。口气冷缓或囟门陷，此虚极也，脉沉无力，睡则扬睛