675-姚贞白医桉-第3章
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三诊：上方进二剂，烧热减，下利日仅二、三行。神清，纳少，呕逆及胸腹疼痛已止。脉细而弦，苔黑全退，呈现薄自。此蛔厥已平，土虚木克，再拟温运，扶正祛邪。
黑附片30克（开水先煨透） 上党参12克 白茯苓15克 炒杭
芍9克砂仁9克（冲） 北细辛1．5克炙吴萸6克 炒黄连
2．4克 桂枝木6克 生甘草3克 川干姜9克 炒老米12克
四诊：烧热全退，下利已止，思饮食。脉缓和，舌粉润。病势渐愈。继拟归芍六君煎调脾健胃，温养气血。
党参12克 白术12克 茯苓15克 当归15克 炒杭芍9克
砂仁6克（冲） 陈皮6克 烧姜2片 大枣5枚 甘草3克
（嘱兼服桂附理中丸十丸，日二次，早、晚各一丸。）
＇按＇病入厥阴，神昏，吐蛔，发热，肢厥，故名蛔厥。
连进大剂温运回阳，救逆安蛔之剂得效。可与十九案互参，愈证六经理法善变。
温 病
春 温
陈××，女，廿五岁，昆明市人。1939年春。
初诊：烧热多日，脉象虚数，舌绛卷缩难伸，苔黑龟裂。面垢齿焦，神昏谵语，手足抽搐。自汗淋漓不收，二便失禁。此春温坏证，因烧热日久，肝肾阴亏，津枯风动，病情危笃。勉拟下方，急救其阴，希图万一。
生龟板18克 大生地15克黑玄参9克大寸冬9克生杭
芍9克 醋别甲15克野黄连3克生牡蛎12克生甘草3克
东阿胶15克（烊化兑服） 鸡子黄1枚（分次兑服）
每服点童便三匙。因患者神昏，服药困难，嘱采用频频滴喂法。
二诊：服药后神识稍苏，抽搐渐停，自汗减少。能进少量薄粥，痰凝微咳。脉转虚弦滑数，舌绛能伸，苔黑龟裂已减，仍干燥少津。此风势渐平，阴津未复，伏热未清，再以育阴、生津、化热为治。
东阿胶24克（烊化服） 炙龟板21克醋别甲15克黑玄参9克
野黄连3克大寸冬9克生杭芍9克广桔络9克生甘草
3克 淡菜5枚 鸡子黄1枚（分次兑服）
三诊：上方服二剂，神识渐清，但语言蹇涩。烧退，午后仍潮热。咳嗽自汗，神倦，二便能自约，溺尚黄赤。纳可，脉象滑数，舌红苔黑，龟裂较退，略布津液，续宗前法，嘱服四剂。处方：
大生地2l克醋别甲15克生杭芍9克地骨皮15克炒知
母4．5克广桔络9克茯神木15克 野黄连3克 鲜芦根
30克 生甘草3克 竹茹6克 鸡子黄1枚（分次兑服）
四诊：上方服二剂，神识、语言已清，潮热、自汗、咳嗽均减。抽搐全止。思饮食，能起坐，舌红润，黑苔龟裂已退，脉尚滑数。仍用原方加减。
大生地15克 黑玄参9克 大寸冬9克地骨皮12克鲜芦
根21克 生甘草3克 净竹茹6克 鸡子黄1枚（分次兑服）
五诊：服上方后，潮热退，自汗收，咳嗽止，纳谷佳，二便正常。舌红润有津，脉滑微数。症至此已转危为安。续用下方，以善其后。处方：
大生地12克 空沙参12克 广玉竹9克 天门冬9克 金石
斛9克大寸冬9克生杭芍9克茯神木15克 净杷叶3片
广桔络9克 生甘草3克 竹茹6克
＇按＇此例春温，因热邪久伏下焦血分，真阴受损，津枯风动，神明失养，病势危殆。此时若妄用追风搜散，必有“阴阳离绝”之虞，而清热泻火，则无济于事。乃本内经“燥者濡之”，“散者收之”，当机立断，应用温病条辨大定风珠以育阴潜阳。方中滇产野黄连，有清心化热解毒之功，童便助三甲引火归原。第次增损，竞奏全功。
大头瘟（温毒）
杨××，男，廿五岁，职员，昆明市人。1938年春。
初诊：患者初病头痛，发热，不恶寒，夜卧烦躁不安。
继而烧热，头痛加剧，口渴思饮，面赤目浮，鼻阻咽干，午后尤甚。大便秘结，小便短赤。自服苏风丸、银翘散，效果不显。数日后，乍看其人，面目与往日全非，红肿胀大，目细鼻小，呼吸迫促，烧热、饮水不休。诊其脉，洪、大、弦、数。舌绛尖赤，苔黄燥。此风热温毒上干清窍，证属“大头瘟”，急当疏风清热，泻火解毒。处方：
薄荷6克 杭菊6克 桑叶9克 银花9克 连翘9克 黄
芩6克 黄连4．5克 甘草3克 生大黄9克 生石膏18克
人中黄6克鲜京竹叶50片
二诊：呼吸较平，烧热饮水烦躁略减，大便已通，小便仍赤。但面目红肿未消，咳嗽有痰。此病势稍退，而温毒尚重，继用原方加减。
薄荷6克 桑叶9克 银花9克 连翘9克 黄芩6克 黄
连4．5克 马勃9克 姜蚕9克 甘草3克 生石膏18克 浙
贝母9克（冲）鲜京竹叶50片
三诊：上方服二剂，头、目肿大渐消，面部显露皱纹。
烦热较平，饮水减少。咳嗽痰凝，二使通调。脉弦数，舌红苔黄腻。此风热温毒渐散，拟方：
生石膏18克 滑石9克 寒水石9克 银花9克 连翘9克
薄荷6克芦根30克 马勃6克 蝉蜕6克 甘草3克 鲜
京竹叶50#
四诊：上方连服三剂，面目浮肿消退，呈现干枯皱纹。
二便通利，咳嗽已宣，渴饮止。脉细弦滑，舌红，苔较退。
此温毒将净，阴液未复，拟方：
白玄参9克 大寸冬9克 川贝母9克（冲） 生石膏15克
马勃6克 蝉蜕3克 连翘6克瓜蒌9克甘草3克
五诊：上方服三剂后，面目红肿全消，皱纹发痒，起皮脱屑。饮食及二便正常，咳嗽亦减。脉仍细弦，舌红润。病势大减，再拟清润调理，病遂全瘥。处方：
细生地12克 京玄参9克 大寸冬9克 白茯苓12克杭白
芍各6克 粉丹皮6克 冬桑叶9克 瓜萎壳9克生甘草
3克 绿小豆9克（冲） 丝瓜络9克
＇按＇伏热甚重，感受时邪，致升降运化失司，温毒壁滞，闭塞清窍，形成此证。治以疏风轻透，开泄上焦，败毒泻火，通导中焦，甘寒生津，清润下焦。随后养阴清络扫毒。
暑 风（乙型脑炎）
李××，男，二十五岁，工人。1958年7月至传染病院会诊。
据云：初起头痛，发热，经中西药物治疗，高热不退。病逾二周，头痛加剧，神昏谵语，手足抽搐，乃入院，诊断：乙型脑炎。
症见壮热昏迷，面红唇焦，息高气促，角弓反张，时发抽搐。大便一周未行，小便失禁。脉洪、大、弦、数，舌绛，苔黄燥而厚腻。症由暑热内陷心胞，气阴受灼，风动痉厥，是属暑温重症。法当清温化热，醒脑熄风。嘱用局方至宝丹一丸水化先服。处方：
生石膏60克（打碎先煎二十分钟） 炒知母9克 霍香4。5克
佩兰叶9克 金银花9克 黑栀子12克 代赭石9克（醋煅）
勾藤9克 桑枝15克 生甘草3克 真犀角4．5克 全蝎2对
金头蜈蚣2条 鲜米泔水二碗同煎。（因吞咽消失采用鼻饲）
二诊：上方昼夜尽剂，抽搐较减，清晨偶有苏醒时。午后仍复高烧，神昏谵语，烦躁。便闭未通，痰鸣。脉洪、弦、滑、数，舌黄腻未退，干燥无津。续加减原方，以遏猖獗之势。
生石膏90克 细生地24克 代赭石12克（醋煅） 金银花9克
佩兰时9克石菖蒲9克醋郁金6克勾藤6克 桑枝24克
犀、羚角各4．5克（磨兑） 全蝎3对 蜈蚣3条 安官牛黄
丸1丸（分次调兑）
三诊：上方连进二剂，神识渐清，其热晨挫午扬。抽搐
已稀，痰鸣减少，频呼头痛。口干，思冷饮。小便有知，大
便仍秘。脉弦滑而数，舌黄腻。虽风势渐平，积热尚重，守
原意出入。处方：
细生地24克 生石膏60克 炒知母9克 金银花9克 醋郁
金6克 代赭石6克 勾藤6克 广木香3克 生大黄9克
生甘草3克 羚角4．5克 安官牛黄丸1丸（分次调服）
四诊：烧热全退，神识已清，吞咽自如，小便能禁，大便畅行。痰声消失，渴饮亦减。自觉头昏神倦，身软乏力。
脉象弦滑，舌质转淡，苔腻退薄。此热化风平，再拟下方连服五剂，后用六味地黄方调理，全愈出院。
细生地1 5克 京元参9克 大寸冬9克 白茯神15克炒杭
芍9克 金石斛9克明玉竹9克净杷叶3片黑小豆15克
生甘草3克 生苡仁12克 冬桑叶9克 净竹茹6克
＇按＇阳明热盛，气津受灼，似当急下存阴一战驱邪，然因暑邪内陷，热极生风，下之过早，必致它变。故先以清心解暑，醒脑熄风正法，继后因势酌行通导，使邪无所据症遂解。几此邪正交争，诸状凶险之际，治疗的先后层次，是要极慎重的。
湿 温
杨××，男，三十六岁，干部。1958年8月在某医院会诊。
患者病起头痛发热，自汗，脘闷泛恶，纳呆食少，渴不思饮，大便稀溏，日数行，小便短黄，腹鸣作痞，经住院治疗三周未效。午后高热，体温40℃，烦躁不安，神识模糊。
脉滑数兼弦，舌红尖赤，苔白腻，中心黄燥。症属湿温，系因湿热内盛，胞络受灼，三焦气机不利。法拟芳香苦泄，渗湿除滞，清心化热。处方：
冲波蔻6克 生苡仁15克 光杏仁9克 佩兰叶9克 炒
云连2．4克炒栀仁3克 醋郁金9克 淡豆豉6克 炒枳
实6克（冲） 飞滑石12克淡竹叶9克炒鸡金6克
二诊：上方服二剂，神识渐清，烧热较退，体温38～39℃。
呕恶已止，脘闷较舒，但有时暖气，腹胀，大便仍溏，小便黄。头重身困，口干纳呆。脉两寸滑数，左关弦，右关濡滞。舌红，苔淡黄腻。续拟清化宣达。处方：
冲波蔻6克 生苡仁12克 光杏仁9克 飞滑石12克木通
片9克炒厚朴9克白扁豆9克净竹茹6克炒知母6克
佩兰叶9克槟榔片6克 白通草6克 云茯苓12克草果
皮2张（烧后打茸）
三诊。上方服二剂，烧热续退，体温37—38。c。脘腹痞闷显著减轻，大便微溏，小便转淡。烦躁已平，渐思饮食。脉转滑缓，舌苔薄腻。此热退而湿邪未净之候，再拟清化。处方：
生苡仁12克 云茯苓12克 醋法夏9克 广陈皮6克 波
蔻6克 空沙参9克金石斛9克 白扁豆9克炒厚朴9克
生甘草3克烧鸡金6克炒陈米12克净竹茹6克
四诊：上方服三剂，烧热全退，体温、二便正常。眠可纳增，唯感神疲，自汗恶风，头眩。脉弱缓。舌淡，苔薄白。此湿化脾虚，营卫不足，拟方调理数剂而痊。处方：
苏条参12克炒杭芍9克 桂枝木4．5克 法半夏9克广
陈皮6克 漂白术9克 茯苓神12克 波蔻4．5克 生甘
草3克炒苡仁12克小红枣9枚
＇按＇湿温为病，性极绵缠。本案宗三仁汤灵活化裁，以芳香苦泄，清化宣达，湿热俱去，立法稳健。
阳明温病
彭××，男，三十二岁，昆明市人。1946年8月。
初诊：初起头痛发烧，身困，烦渴饮水，腹胀胸闷。服辛温发表，汗出而热不退，口燥咽干，烦渴更甚，便秘溺赤。又服西药及灌肠无效，以凉膈散和大、小承气汤，攻消腑实，便仍不通，热势更趋嚣张，渴求冷饮，烦躁谵妄。家属情急，延余往诊。时病已兼旬，腹满胸闷，息高气促。六脉洪大而数，关上硬实，舌苔厚黄而干，中心黑燥，底绛尖赤。此属阳明温病，误汗劫津，屡服消导攻下剂而腑实未通，是因平素肝肾两亏，阴液内耗，烧热缠绵，滓枯肠燥，当以育阴固气，滋血润燥，增水行舟之品以策万全。处方：
白人参9克（另煎汤兑服） 海参二条（先煨） 京元参15克
细生地30克 麦门冬15克 当归18克 生大黄9克 元明粉
9克生甘草3克 生姜汁每次兑2茶匙
二诊：上方服后，翌晨，患者腹中忽作雷鸣，并转矢气，旋泻下乌黑如漆之燥屎十余枚，胸腹胀满顿减。呼吸平和，神识已苏。身热，有微汗，尚感头昏神倦，不欲饮食。脉转调匀和缓，舌苔薄黄有津。此下后营卫渐和，气津渐回，改拟益胃汤加昧：
肥沙参15克大寸冬9克 大生地24克金石斛9克广玉
竹15
