675-姚贞白医桉-第10章
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柏子仁12克 白檀香3克 全当归12克 茯神木15克桑寄
生15克 川独活6克炙远志6克紫丹参9克炒苍术9克
竹茹4．5克 炒苡仁15克 桂元11个
上方服七剂后，病愈出院。
＇按＇风湿痹于筋络，血脉凝泣，汛期停滞，而致心悸。
内经云：“必伏其所主，而先其所因”。若但见动悸，即纯滋补，心使风湿内闭，后患无穷！方以祛风除湿，活血通经，兼调肝脾。风湿化除，经汛得通，再进养益，心神即安。
消 渴（一）
外宾某，男，四十岁。1959年7月。
初诊：患者世居热带，嗜烟酒，喜冷饮，面色黧黑晦暗，体形胖壅，望而知为湿痰内滞之体。自述染患糖尿病已数年，每日需饮水数十杯，小便频数，夜间尤甚，影响睡眠，且溺色黄浊，似油脂浮于其上。但饮食不减，身体愈趋肥胖，化验检查，尿糖血糖均高。多方治疗，效果不显。余往诊时，除见上述病情外，患者且感头眩，身困重，足软无力，口燥思饮，时有痰凝作咳。诊脉弦滑，舌苔干黄。此属消渴日久，脾肾阴虚，胃火内炽，津液不升，湿热痰浊不化。权宜清热化湿，后当“壮水之主”。处方：
粉葛根9克 天花粉9克 白元参9克 麦门冬9克 京半
夏9克川贝母6克（冲） 广桔络9克 生石膏12克（打碎）
淡竹叶6克茯苓12克苡仁12克
二诊：上方服五剂，患者渴饮略少，溺色转淡，次数稍减。舌苔较润，脉仍细弦而滑。时咳嗽，痰凝，夜卧不安。
此消渴渐退，病久阴虚脾弱，湿痰未化，续以上方加减：
白元参9克麦门冬9克 自茯神15克 炒知母6克 粉葛
根9克 天花粉9克鲜芦根18克半夏曲9克广桔络9克
京竹叶30片．净杷叶3片
三诊：上方复进五剂后，患者小便次数尤减，质渐清，色转淡。虽口燥思饮，而量已不多，咳嗽渐稀，尚有痰凝。
夜能入睡，多梦。已能单独下楼散步。自述头眩轻减，肢体较前轻松灵活，壅肿日消。脉弦滑渐平，舌润，苔黄已退。
此消渴症逐渐好转，而脾肾未足，心神不宁。拟方：
枣仁15克（冲） 茯神15克炒知母6克 天花粉9克 粉葛
根9克 金石斛9克广桔络9克炒杭芍9克京半夏9克
鲜芦根15克 净杷叶3片 竹茹6克
四诊：上方续服五剂，饮水大减，已不觉口渴。经化验，尿糖血糖正常。面色由晦暗转现红润。咳少，痰凝渐涤。每夜均能入睡，尚有梦境。舌红润，脉和缓。多年痼疾，一旦减轻，患者心情舒畅，对我国医学深感敬佩。为彻底根治，因拟善后调理之方如下：
干地黄12克淮山药12克茯神15克粉丹皮6克枣皮6克
（炒） 泽泻6克粉葛根9克 天花粉9克 京半夏9克
广桔络9克枣仁15克（冲） 净杷叶3片
某医院赠送该外宾蜜炙六味地黄丸十斤，嘱其每日早晚各服一丸（约9克）。1962年来函，谓病已痊愈，并未复发，特致谢云。
＇按＇先以清凉甘淡，润燥生津，祛湿化痰，利肺止咳，为其清除体内蕴郁已久之湿热痰浊，使肺、脾、肾之功能改进。因而气机豁达，津液上升，化源资布。继用养心安神，滋益脾肾之法，巩固疗效。
消 渴（二）
陶××，女，三十六岁，某厂工人。1970年3月。
初诊：患者素体丰腴，病经十月，感觉每日口燥咽干，渴欲饮水，每饮必尽数杯，倾刻，小便难禁。昼夜烦躁，食纳不减而精神倦怠，夜眠多梦。鼻干微衄，咳而痰少。已经某医院确诊为糖尿病。曾以胰岛素及其它药物治疗，效果不明。脉象沉而且数，舌质赤红，苔白燥，微腻少津。证属消渴，系湿热蕴伏中上二焦，阴虚肺燥，脾不化津。治宜清热生津，除烦止渴。拟方如下：
甜粉葛9克 天花粉9克麦门冬9克 焦栀炭6克生杭
芍9克茯神15克净杷叶3片 淡竹叶9克 炒知母6克
川贝母9克广桔络6克干藕节3个
二诊：上方服五剂，口燥渐润，渴饮较减，鼻衄已止。
口仍干，精神仍倦。小便昼减，夜尚频。时有微咳，痰不多，稍能静卧。脉、舌如前。此病久阴虚，脾弱肺燥，湿热未净，津液不滋。续拟下方：
白元参9克 麦门冬9克 天花粉9克 粉葛根9克 生杭
芍9克 炒知母6克 粉丹皮6克 茯神12克 川贝母9克
冬桑叶9克 净杷叶3片 莲子9克
三诊：上方续服十五剂后，渴饮大减，尿频已稀，咳嗽亦少。偶有痰凝，夜得安卧。面色转现苍黄，形体较前消瘦。脉细，舌红。此是肺胃湿热渐清，脾弱阴虚，肝肾不足之候。续用下方调理二十剂后，诸症遂除。处方：
干地黄12克 淮山药12克 茯神12克 粉丹皮4．5克 山萸
肉6克 泽泻6克 炒杭芍9克 广桔络6克 冬瓜仁9克
净杷叶2片
＇按＇湿痰之邪内佚化热，脾胃阳亢，食纳不减。而谷入于内，不得化生精微以滋布荣养，于是脏腑为之焦燥。饮水自救，而水直趋于下，故饮一溲一，昼夜不止。
本例首用清热生津，除烦止渴。继再疏利脾肺，外津益气。后重养血滋阴，增益肝肾。湿热尽，气津复，病遂痊。
淋 浊
周××，女，二十八岁，某厂职工。1969年9月。
初诊：自诉病起月余，腰痛身困，精神疲乏。小便频数量少、混浊、色深黄，灼热刺痛，昼夜数十次，有时仅能溺出数滴。严重影响工作和睡眠。曾服肾气丸、补中汤，症情加剧。经西医诊断：“尿路感染”。询悉：患者平素性急躁，经候常前行，喜嗜香燥，酷好“油辣椒”。诊脉两关弦滞，尺部细弱，舌赤少苔。此属心胆湿热下注，气化失司，发为淋浊之症。治宜清心凉血，通利膀胱，化热除湿。处方：
细生地12克 赤茯苓15克 赤芍药9克 焦黄柏6克 炒知
母4．5克 川萆薢9克 小木通6克 海金沙9克（布包煨）
广连召翘6克 车前子9克 灯芯1．5克 竹茹6克 炒续
断9克 嘱禁腥辣香燥。
二诊：上方服十剂，溺频减少，量增、色淡，灼痛消失。此心胆湿热渐化，膀胱通利。诊脉微弦，舌转淡润。仍守上方加减，调理巩固。处方。
细生地12克 淮山药12克赤白苓各12克全当归12克粉丹
皮6克 赤白芍各9克木通6克 车前仁9克 川萆薜9克
苡仁15克 红饭豆15克 黄芩4．5克
上方十四昧加五倍量研末，叠丸如梧桐子大，每服6克，日三服，开水送下，感冒及腹泻停用。忌食荤腥生冷香辣。
＇按＇心胆移热于下，故湿热下注而致淋浊，误投提补，更为壅塞，犯了“实实”之戒。法以导赤，清心凉血，兼利湿热，诸症遂平。
石 淋（肾结石）
石××，男，三十四岁，地质队员。1970年8月。
初诊：腰痛数年，时发时止，近来疼痛转剧，日夜烦躁不安，经某医院多次检查，从肾脏造影发现右肾下有包谷大结石一粒，尿短而赤，淋漓不畅，兼有血尿，病情颇急，入院治疗。
脉象沉细而紧，左尺尤甚，舌苔黄燥少津。症见头痛身困，腰部偏左剧痛难忍，呻吟叫号。饮食不下，大便燥结，小便短涩。已三昼夜不能入睡，面黄肌瘦，呈急性痛苦病容。证属肝肾阴虚，湿热滞于腰络，日久未散，凝而成石。
治则：先宜除湿化热，排石利尿，继可养阴固肾。处方：
细生地15克赤芍药9克木通9克萆薢9克赤茯苓2．4克
猪苓9克 瞿麦9克 扁蓄9克 滑石9克 通草6克 海
金沙9克 车前子9克
二诊：上方服二剂后，脉象如前，舌苔黄燥稍退。仍感腰痛难以转侧，叫号不休，西药针水止痛及镇静利尿剂配合治疗，仍无效果，因再用原方加：
金钱草30克 广地龙9克 川牛夕9克
上方服二剂后，患者于天明时入厕，自觉尿道中有物欲排下，当用手接住，即发现结石随小便而出，一粒如包谷大小，用小瓶装好，给经治人员和同房病员观看。
三诊：自结石排出后，患者痛苦情况若失，只精神倦怠，身困无力而已。诊脉转现弱细缓和，舌苔薄黄，渐思饮食．是晚即能安静入睡。续用下方调理三日出院。处方：
干地黄1 5克 淮山药12克 茯苓15克 粉丹皮6克 山萸
肉6克 泽泻9克 苡仁15克 红饭豆12g 川断9克 桑
寄生12克 甘草2．4克
＇姚按＇肾结石一症，戒是本着中医“通则不痛，痛则不通。”和“留者攻之”的精神来治疗的。由于患者通过多次的科学诊断，已经证实是肾结石症。所以，我们在治疗当中，就有了比较可靠的用药根据，使用“通”的方法，把结石排出，因而解除了患者的痛苦。
阳 痿
张××，男，三十二岁，汽车驾驶员。1962年4月。
初诊：面萎黄而形体消瘦，夜卧不安，入寐多梦，盗汗，大便常秘，小便频数。自述秉赋不足，婚后房劳，渐阳事不举，尚无子女。多方治疗无效，近来更感眩晕耳鸣，腰酸肢软，稍事劳动则心悸不安，虚汗不止。诊脉濡弱沉细无力，尺部尤甚，舌淡苔薄。症属下元亏损，精血两虚，宗筋萎软，内经云：“精不足者，补之以味。”方拟：
红人参15克 肉蓰蓉15克 盐炒巴戟15克 菟丝子15克 大
果杞15克 黑固脂9克 仙灵脾15克 煅龙骨12克 盐炒砂
仁9克炙甘草3克小红枣10枚煅阳起石15克去心莲
子15克 为配合治疗，嘱宜清心寡欲。
二诊：上方连服十剂，精神体力有所恢复，脉稍起，方已对症，再增有情血肉之品。处方：
红人参15克 嫩鹿茸1．8克（分次调服） 怀牛夕9克 大海
马15克 韭菜子9克 炒益智仁12克 煅阳起石15克 盐巴
戟12克 广锁阳9克 炙甘草3克 肉苁蓉15克 盐炒砂
仁9克北细辛1．5克
三诊：上方连服十剂，精神体力尤见好转，阳事渐兴，饮食增加，眩晕盗汗等症逐渐消失，睡卧较安，脉象和缓较前有力，舌较红润。再拟下方。赓续调治：
白人参9克 肉苁蓉15克 盐巴戟12克 菟丝子12克 怀牛
夕9克 女贞子12克 大果杞12克 桑椹子12克 益智仁12克
西砂仁6克 炙甘草3克 建莲子15克 龙眼肉15克
嘱：上方再服半月后，可以常服参茸补肾丸。年余米告，喜得一子。
＇按＇秉赋素弱，戕斵太过，乃为致虚之由。内经云：“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。”又云：“阳强不能密，阴气乃绝。”阴阳为对立统一之整体，互相依存，相互为用。
若急图以兴奋壮阳，反使阴精亏损。单纯补阴又恐阴益盛而阳益虚。内经云：“阴阳俱不足者，可调以甘药，”方中以有情血肉之品，益肾生精、生阳补气之品，固摄肾阳，因而达到阴平阳密之的！
癫 狂
陈××，男二十五岁，住昆明市。1937年春。
初诊：素体虚弱，痰凝食少，经常失眠，夜多梦，白日心神恍惚。发病前数日，因与家人口角，又受惊恐，出现心神不宁，言语错乱，啼笑无常，夜不能安。时发狂叫，忽弃衣登高，或扬手掷足，不能制止，延余往诊。患者经余婉言劝导后，勉能合作，诊其脉，弦滑而数，舌苔黄腻，边尖俱红。此乃阴虚肝胆气郁，痰邪蒙闭心胞，并挟风热之邪，上扰清空，遂致神明错乱不安，症属癫狂。拟方试服，防生变端。处方：
细枳实6克（炒冲） 醋法夏9克 净竹茹6克 广陈皮6克
醋郁金9克 广栀仁4．5克 淡豆豉4．53g 石菖蒲4．5克醋
煅云母石9克朱衣茯神15克 甘草梢3克 牛黄9克（分
次调服）
二诊：上方进二剂，患者狂象略趋平定。但仍胡言乱语，不避亲疏，有时嚼舌口衄，有时抓手出血。痰凝气逆，小便短赤，大便燥结。夜间仍烦乱不安。诊脉弦滑稍平，舌苔黄腻较退，边尖仍红。此心胆胞络痰热未清，
