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第10章

675-姚贞白医桉-第10章

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柏子仁12克 白檀香3克 全当归12克 茯神木15克桑寄
生15克 川独活6克炙远志6克紫丹参9克炒苍术9克
竹茹4.5克 炒苡仁15克 桂元11个 
上方服七剂后,病愈出院。
'按'风湿痹于筋络,血脉凝泣,汛期停滞,而致心悸。
内经云:“必伏其所主,而先其所因”。若但见动悸,即纯滋补,心使风湿内闭,后患无穷!方以祛风除湿,活血通经,兼调肝脾。风湿化除,经汛得通,再进养益,心神即安。

消 渴(一)
外宾某,男,四十岁。1959年7月。
初诊:患者世居热带,嗜烟酒,喜冷饮,面色黧黑晦暗,体形胖壅,望而知为湿痰内滞之体。自述染患糖尿病已数年,每日需饮水数十杯,小便频数,夜间尤甚,影响睡眠,且溺色黄浊,似油脂浮于其上。但饮食不减,身体愈趋肥胖,化验检查,尿糖血糖均高。多方治疗,效果不显。余往诊时,除见上述病情外,患者且感头眩,身困重,足软无力,口燥思饮,时有痰凝作咳。诊脉弦滑,舌苔干黄。此属消渴日久,脾肾阴虚,胃火内炽,津液不升,湿热痰浊不化。权宜清热化湿,后当“壮水之主”。处方:
粉葛根9克 天花粉9克 白元参9克 麦门冬9克 京半
夏9克川贝母6克(冲) 广桔络9克 生石膏12克(打碎)
淡竹叶6克茯苓12克苡仁12克
二诊:上方服五剂,患者渴饮略少,溺色转淡,次数稍减。舌苔较润,脉仍细弦而滑。时咳嗽,痰凝,夜卧不安。
此消渴渐退,病久阴虚脾弱,湿痰未化,续以上方加减:
白元参9克麦门冬9克 自茯神15克 炒知母6克 粉葛
根9克 天花粉9克鲜芦根18克半夏曲9克广桔络9克
京竹叶30片.净杷叶3片
三诊:上方复进五剂后,患者小便次数尤减,质渐清,色转淡。虽口燥思饮,而量已不多,咳嗽渐稀,尚有痰凝。
夜能入睡,多梦。已能单独下楼散步。自述头眩轻减,肢体较前轻松灵活,壅肿日消。脉弦滑渐平,舌润,苔黄已退。
此消渴症逐渐好转,而脾肾未足,心神不宁。拟方:
枣仁15克(冲) 茯神15克炒知母6克 天花粉9克 粉葛
根9克 金石斛9克广桔络9克炒杭芍9克京半夏9克
鲜芦根15克 净杷叶3片 竹茹6克
四诊:上方续服五剂,饮水大减,已不觉口渴。经化验,尿糖血糖正常。面色由晦暗转现红润。咳少,痰凝渐涤。每夜均能入睡,尚有梦境。舌红润,脉和缓。多年痼疾,一旦减轻,患者心情舒畅,对我国医学深感敬佩。为彻底根治,因拟善后调理之方如下:
干地黄12克淮山药12克茯神15克粉丹皮6克枣皮6克
(炒) 泽泻6克粉葛根9克 天花粉9克 京半夏9克
广桔络9克枣仁15克(冲) 净杷叶3片
某医院赠送该外宾蜜炙六味地黄丸十斤,嘱其每日早晚各服一丸(约9克)。1962年来函,谓病已痊愈,并未复发,特致谢云。
'按'先以清凉甘淡,润燥生津,祛湿化痰,利肺止咳,为其清除体内蕴郁已久之湿热痰浊,使肺、脾、肾之功能改进。因而气机豁达,津液上升,化源资布。继用养心安神,滋益脾肾之法,巩固疗效。

消 渴(二)
陶××,女,三十六岁,某厂工人。1970年3月。
初诊:患者素体丰腴,病经十月,感觉每日口燥咽干,渴欲饮水,每饮必尽数杯,倾刻,小便难禁。昼夜烦躁,食纳不减而精神倦怠,夜眠多梦。鼻干微衄,咳而痰少。已经某医院确诊为糖尿病。曾以胰岛素及其它药物治疗,效果不明。脉象沉而且数,舌质赤红,苔白燥,微腻少津。证属消渴,系湿热蕴伏中上二焦,阴虚肺燥,脾不化津。治宜清热生津,除烦止渴。拟方如下:
甜粉葛9克 天花粉9克麦门冬9克 焦栀炭6克生杭
芍9克茯神15克净杷叶3片 淡竹叶9克 炒知母6克
川贝母9克广桔络6克干藕节3个
二诊:上方服五剂,口燥渐润,渴饮较减,鼻衄已止。
口仍干,精神仍倦。小便昼减,夜尚频。时有微咳,痰不多,稍能静卧。脉、舌如前。此病久阴虚,脾弱肺燥,湿热未净,津液不滋。续拟下方:
白元参9克 麦门冬9克 天花粉9克 粉葛根9克 生杭
芍9克 炒知母6克 粉丹皮6克 茯神12克 川贝母9克
冬桑叶9克 净杷叶3片 莲子9克
三诊:上方续服十五剂后,渴饮大减,尿频已稀,咳嗽亦少。偶有痰凝,夜得安卧。面色转现苍黄,形体较前消瘦。脉细,舌红。此是肺胃湿热渐清,脾弱阴虚,肝肾不足之候。续用下方调理二十剂后,诸症遂除。处方:
干地黄12克 淮山药12克 茯神12克 粉丹皮4.5克 山萸
肉6克 泽泻6克 炒杭芍9克 广桔络6克 冬瓜仁9克
净杷叶2片
'按'湿痰之邪内佚化热,脾胃阳亢,食纳不减。而谷入于内,不得化生精微以滋布荣养,于是脏腑为之焦燥。饮水自救,而水直趋于下,故饮一溲一,昼夜不止。
本例首用清热生津,除烦止渴。继再疏利脾肺,外津益气。后重养血滋阴,增益肝肾。湿热尽,气津复,病遂痊。
淋 浊
周××,女,二十八岁,某厂职工。1969年9月。
初诊:自诉病起月余,腰痛身困,精神疲乏。小便频数量少、混浊、色深黄,灼热刺痛,昼夜数十次,有时仅能溺出数滴。严重影响工作和睡眠。曾服肾气丸、补中汤,症情加剧。经西医诊断:“尿路感染”。询悉:患者平素性急躁,经候常前行,喜嗜香燥,酷好“油辣椒”。诊脉两关弦滞,尺部细弱,舌赤少苔。此属心胆湿热下注,气化失司,发为淋浊之症。治宜清心凉血,通利膀胱,化热除湿。处方:
细生地12克 赤茯苓15克 赤芍药9克 焦黄柏6克 炒知
母4.5克 川萆薢9克 小木通6克 海金沙9克(布包煨)
广连召翘6克 车前子9克 灯芯1.5克 竹茹6克 炒续
断9克 嘱禁腥辣香燥。
二诊:上方服十剂,溺频减少,量增、色淡,灼痛消失。此心胆湿热渐化,膀胱通利。诊脉微弦,舌转淡润。仍守上方加减,调理巩固。处方。
细生地12克 淮山药12克赤白苓各12克全当归12克粉丹
皮6克 赤白芍各9克木通6克 车前仁9克 川萆薜9克
苡仁15克 红饭豆15克 黄芩4.5克
上方十四昧加五倍量研末,叠丸如梧桐子大,每服6克,日三服,开水送下,感冒及腹泻停用。忌食荤腥生冷香辣。
'按'心胆移热于下,故湿热下注而致淋浊,误投提补,更为壅塞,犯了“实实”之戒。法以导赤,清心凉血,兼利湿热,诸症遂平。
石 淋(肾结石)
石××,男,三十四岁,地质队员。1970年8月。
初诊:腰痛数年,时发时止,近来疼痛转剧,日夜烦躁不安,经某医院多次检查,从肾脏造影发现右肾下有包谷大结石一粒,尿短而赤,淋漓不畅,兼有血尿,病情颇急,入院治疗。
脉象沉细而紧,左尺尤甚,舌苔黄燥少津。症见头痛身困,腰部偏左剧痛难忍,呻吟叫号。饮食不下,大便燥结,小便短涩。已三昼夜不能入睡,面黄肌瘦,呈急性痛苦病容。证属肝肾阴虚,湿热滞于腰络,日久未散,凝而成石。
治则:先宜除湿化热,排石利尿,继可养阴固肾。处方:
细生地15克赤芍药9克木通9克萆薢9克赤茯苓2.4克
猪苓9克 瞿麦9克 扁蓄9克 滑石9克 通草6克 海
金沙9克 车前子9克
二诊:上方服二剂后,脉象如前,舌苔黄燥稍退。仍感腰痛难以转侧,叫号不休,西药针水止痛及镇静利尿剂配合治疗,仍无效果,因再用原方加:
金钱草30克 广地龙9克 川牛夕9克
上方服二剂后,患者于天明时入厕,自觉尿道中有物欲排下,当用手接住,即发现结石随小便而出,一粒如包谷大小,用小瓶装好,给经治人员和同房病员观看。
三诊:自结石排出后,患者痛苦情况若失,只精神倦怠,身困无力而已。诊脉转现弱细缓和,舌苔薄黄,渐思饮食.是晚即能安静入睡。续用下方调理三日出院。处方:
干地黄1 5克 淮山药12克 茯苓15克 粉丹皮6克 山萸
肉6克 泽泻9克 苡仁15克 红饭豆12g 川断9克 桑
寄生12克 甘草2.4克
'姚按'肾结石一症,戒是本着中医“通则不痛,痛则不通。”和“留者攻之”的精神来治疗的。由于患者通过多次的科学诊断,已经证实是肾结石症。所以,我们在治疗当中,就有了比较可靠的用药根据,使用“通”的方法,把结石排出,因而解除了患者的痛苦。
阳 痿
张××,男,三十二岁,汽车驾驶员。1962年4月。
初诊:面萎黄而形体消瘦,夜卧不安,入寐多梦,盗汗,大便常秘,小便频数。自述秉赋不足,婚后房劳,渐阳事不举,尚无子女。多方治疗无效,近来更感眩晕耳鸣,腰酸肢软,稍事劳动则心悸不安,虚汗不止。诊脉濡弱沉细无力,尺部尤甚,舌淡苔薄。症属下元亏损,精血两虚,宗筋萎软,内经云:“精不足者,补之以味。”方拟:
红人参15克 肉蓰蓉15克 盐炒巴戟15克 菟丝子15克 大
果杞15克 黑固脂9克 仙灵脾15克 煅龙骨12克 盐炒砂
仁9克炙甘草3克小红枣10枚煅阳起石15克去心莲
子15克 为配合治疗,嘱宜清心寡欲。
二诊:上方连服十剂,精神体力有所恢复,脉稍起,方已对症,再增有情血肉之品。处方:
红人参15克 嫩鹿茸1.8克(分次调服) 怀牛夕9克 大海
马15克 韭菜子9克 炒益智仁12克 煅阳起石15克 盐巴
戟12克 广锁阳9克 炙甘草3克 肉苁蓉15克 盐炒砂
仁9克北细辛1.5克
三诊:上方连服十剂,精神体力尤见好转,阳事渐兴,饮食增加,眩晕盗汗等症逐渐消失,睡卧较安,脉象和缓较前有力,舌较红润。再拟下方。赓续调治:
白人参9克 肉苁蓉15克 盐巴戟12克 菟丝子12克 怀牛
夕9克 女贞子12克 大果杞12克 桑椹子12克 益智仁12克
西砂仁6克 炙甘草3克 建莲子15克 龙眼肉15克
嘱:上方再服半月后,可以常服参茸补肾丸。年余米告,喜得一子。
'按'秉赋素弱,戕斵太过,乃为致虚之由。内经云:“因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。”又云:“阳强不能密,阴气乃绝。”阴阳为对立统一之整体,互相依存,相互为用。
若急图以兴奋壮阳,反使阴精亏损。单纯补阴又恐阴益盛而阳益虚。内经云:“阴阳俱不足者,可调以甘药,”方中以有情血肉之品,益肾生精、生阳补气之品,固摄肾阳,因而达到阴平阳密之的!
癫 狂
陈××,男二十五岁,住昆明市。1937年春。
初诊:素体虚弱,痰凝食少,经常失眠,夜多梦,白日心神恍惚。发病前数日,因与家人口角,又受惊恐,出现心神不宁,言语错乱,啼笑无常,夜不能安。时发狂叫,忽弃衣登高,或扬手掷足,不能制止,延余往诊。患者经余婉言劝导后,勉能合作,诊其脉,弦滑而数,舌苔黄腻,边尖俱红。此乃阴虚肝胆气郁,痰邪蒙闭心胞,并挟风热之邪,上扰清空,遂致神明错乱不安,症属癫狂。拟方试服,防生变端。处方:
细枳实6克(炒冲) 醋法夏9克 净竹茹6克 广陈皮6克
醋郁金9克 广栀仁4.5克 淡豆豉4.53g 石菖蒲4.5克醋
煅云母石9克朱衣茯神15克 甘草梢3克 牛黄9克(分
次调服)
二诊:上方进二剂,患者狂象略趋平定。但仍胡言乱语,不避亲疏,有时嚼舌口衄,有时抓手出血。痰凝气逆,小便短赤,大便燥结。夜间仍烦乱不安。诊脉弦滑稍平,舌苔黄腻较退,边尖仍红。此心胆胞络痰热未清,

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