外科枢要-第7章
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，缓则腐化为脓，最为难。若流注关节，则为败症。
卷二
论腹痈（十三）
属性：（男妇同用）
腹痈谓疮生于肚腹，或生于皮里膜外。属膏粱浓味，七情郁火。若漫肿坚硬，肉色不变
，或
也，托里消毒散。脓成而不外溃者，气血虚也，卧针而刺之。肿 作痛者，邪气实也，先用
仙方活命饮，隔蒜灸以杀其毒；后用托里散以补其气。若初起欲其内消，当助胃壮气，使根
本坚固，而以行经活血之药佐之。若以克伐之剂，欲其内消，则肿者不能溃，溃者不能敛。
若用疏利之药，下其脓，则少壮者，多为难治，老弱者立见危亡。亦有食积疝气类此者，见
x治验x
司马李梧山患此，腹痛而势已成，用活命饮，一剂痛顿止。用托里消毒散，肿顿起，此
脓将成也。用托里散补之，自溃而愈。
锦衣掌堂刘廷器，正德辛未仲夏，腹患痈，溃而脓清，热渴腹胀，作呕不食。或以为热
毒内
呕止食进；再用托里等剂而疮愈。
进士边云庄，腹痛恶寒，脉浮数。余曰∶浮数之脉，而反恶寒，疮疽之症也。不信，数
日后
脓溃臀矣，气血俱虚，何以收敛。急用活命饮一钟，臀溃一孔，出脓斗许，气息奄奄。用大
补
烦躁，脉大，举按皆实。省而诊之，脉洪大，按之如无，以十全大补，倍用参、 至四斤，
更加附子二枚，煎膏服而痉止；又用十全大补汤，五十余剂而疮敛。
上舍周一元，腹患痈，三月不愈。脓水清稀，朝寒暮热，服四物、黄柏、知母之类，食
少作
，气血虚也。食少作泻，脾肾虚也。痰涌胸痞，脾肺虚也。悉因真气虚，而邪气实也。当先
壮其胃气，使诸脏有所禀，而邪自退矣。遂用六君加黄 、当归，数剂诸症渐退；又用十全
大补汤，肌肉渐敛，更用补中益气汤，调理而痊。
上舍毛体仁，素阴虚。春初咳嗽，胸中隐痛，肾脉数而无力，肺脉数而时见，此肾脉亏
损，阴火炽盛。用六味地黄丸料一剂，服之，病势虽减，内痈已成。盖因元气虚，而未能发出，
火令可畏。不信，服痰火之剂，两月后，乳间微肿，脉洪数而无力。余曰∶脓内溃矣，当刺
出其脓，以免内攻之祸。不信，又月余，请视。但针得一孔，脓HT 不利，仍复内攻，唇舌青
赤。余曰∶脏腑已坏，吾何能治之！后果殁。
从侄孙年十四而HT 姻，乙巳春，年二十四，腹中气痛，用大黄等药二剂，下血甚多，胸
腹胀满，痰喘发热。又服破气降火药一剂，汗出如水，手足如冰。余他往适归，诊之左关洪数，
右尺尤甚，乃腹痈也，虽能收敛，至夏必变而成瘵症。用参、 各一两，归、术各五钱，
陈
又二剂肿痛脉滑，数针出脓瘀，更用大补汤，精神饮食如故。因遗精，患处色黯，用前药，
加五味、山茱、山药、骨脂、吴茱等剂，疮痛渐敛，瘵症悉具。其脉非洪大而数，即微细如
无，惟专服独参汤、人乳汁，少复，良久仍脱。余曰∶当备后事，以俟火旺。乃祷鬼神，巫
者历言往事如见，更示以方药，皆峻利之剂。且言保其必生，敬信服之，后果殁。经曰∶拘
于鬼神，不可与言至德。而况又轻信方药于邪妄之人耶！书此以警后患。
卷二
论流注（十四）
属性：（妇人症见《妇人良方》、《女科撮要》，小儿症见《保婴粹要》）
流注，或因饮食劳倦，脾胃伤损；或因房劳阴虚，阳气凑袭；或因营气不从，逆于肉理
；或
；皆因气虚血注而凝也。或生于四肢关节，或生于胸腹腰臀，或结块，或漫肿，或作痛，皆
由
久而不敛，佐以豆豉饼、琥珀膏，祛散寒邪，补接阳气。若内有脓管而不敛者，用针头散
腐化之。经云∶形伤痛，气伤肿。又曰∶真气夺则虚，邪气胜则实。若不补气血，节饮食，
慎起居，戒七情，而专用寒凉克伐，其不死者幸矣。
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侍御朱东溪，左胁下近腹肝胆经部分结一块，四寸许，漫肿不赤，按之则痛。余曰∶此
当补
炒芍药、姜、桂，胃气复而恶症退，乃去干姜加黄 数剂，微赤微痛。又三十余剂， 肿大
痛，此脓内溃也，遂针之。用补中益气、加减八味丸而愈。
一男子元气素弱，臀肿硬而色不变，饮食少思，如此年余矣。此气血虚而不能溃也，先
用六君子汤，加川芎、当归、芍药，元气渐复，饮食渐进，患处渐溃；更加黄 、肉桂，并用葱
熨之法月余，俟脓熟而针之；又以十全大补汤，及附子饼熨之而愈。
一男子腿患肿，肉色不变，亦不作痛，此真气虚也。以补中益气加茯苓、半夏，少佐以
枳壳
剂，饮食少进；再用补剂，月余而消。
一男子胁肿一块，日久不溃，按之微痛，脉微而涩，此形症俱虚也，当补不当泻。乃用
人参养荣汤，及热艾熨患处。脓成，以火针刺之，用豆豉饼、十全大补汤，百剂而愈。
一男子腹患此，肿硬不溃，脉弱时呕，欲用败毒等药。余谓肿硬不溃，乃阳气虚弱，呕
吐少食
曰∶热而脉反静，脱血脉反实，汗后脉反躁者，皆为逆也。辞不治，后果殁。
余北仕时，有留都贾学士子年十六，患此二载矣。公升北宗伯，邀余治，脉洪大而数，
脓清
以四君子，加芎、归、炙草，午后以四君子加五味、麦门、参、 ，两月诸症遂可一二，又
有用渗利之剂，保其必生者。三月后，形体骨立，复求余治，余时被命南下，后竟不救。
卷二
论鹤膝风（十五）
属性：（妇人症见《妇人良方》，小儿症见《保婴粹要》）
鹤膝风乃调摄失宜，亏损足三阴经，风邪乘虚而入，以致肌肉日瘦，内热减食，肢体挛
痛，久则膝大而腿细，如鹤之膝，故名之。若伤于脾胃者，补中益气汤为主。伤于肝肾者，六味
丸为主。若欲其作脓，或溃后，十全大补汤为主，皆佐以大防风汤。初起须以葱熨，可以内
消。若津涸口干，中气不足也，补中益气汤加五味子。头晕头痛，阳气不升也，补中益气汤
加蔓荆子。发热晡热，阴血虚弱也，用四物、参、 、白术。畏寒憎寒，阳气虚弱也，用十
全大补汤。饮食少思，胸膈膨胀，脾胃虚痞也，用四君子汤。面色痿黄，饮食少思，脾胃虚
弱也，用六君子汤。脓水清稀，肌肉不生，气血俱虚也，用八珍汤。热来复去，有时而动，
无根虚火也，用十全大补汤。形瘦嗜卧，寝息发热，痰盛作渴，小便频数，五脏虚损也，用
六味丸。脐腹疼痛，夜多漩溺，脚膝无力，头晕吐痰，肾气冷败也，用八味丸。发热大渴，
不欲近衣，面目赤色，脉大而虚，血虚发燥也，用当归补血汤。或有痢后而患者，亦治以前
法。余当临症制宜。
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州守张天泽，左膝肿痛，胸膈痞满，饮食少思，时欲作呕，头晕痰壅，日晡益倦。此脾
肺气
防风汤，十余剂；又用补中益气，三十余剂而消。
通府刘国威，先筋挛骨痛，右膝漫肿。用化痰消毒之剂，肿痛益甚，食少体倦；加祛风
消毒等药，寒热作呕，大便不实；用二陈除湿之类，肿起色赤，内痛如锥。余诊其脉，滑数而无
力，此脓已成，元气虚而不能溃也，用十全大补汤四剂，佐以大防风汤，一剂而溃；又百余
一儒者腿筋弛长，月余两膝肿痛，此阴虚湿热所乘也，用六味丸为主，佐以八珍汤，加
牛膝、杜仲，间以补中益气汤，三月余而消。
一男子腿痛膝肿，脉浮按之弦紧，此肝肾虚弱也，用大防风汤，二剂已退。彼惑于附子
有毒
小便不禁，膀胱虚而不能约制也；燥热虚痞，胃气弱而不能化也；恍惚健忘，精神失而愦乱
也。恶症蜂集，余辞之，后果殁。
卷二
论天泡疮（十六）
属性：天泡疮属元气不足，邪气所乘，亦有传染而患。受症在肝肾二经，故多在下体发起。有
先筋骨痛而后患者；有先患而后痛者。初起脉浮数，邪在脾肺经也，先用荆防败毒散解散之；
脉弦数，邪在肝胆经也，先用龙胆泻肝汤清解之；脉沉数，邪在脏腑也，先用内疏黄连汤通导
之；后用换肌消毒散为主，愈后再无筋骨疼痛之患。若疮凸赤作痛，热毒炽甚也。疮微作痛
，毒将杀也。疮色白而不结痂，阳气虚也。色赤而不结痂，阴血虚也。搔痒脉虚浮，气不能
相荣也。搔痒脉浮数，血不能相荣也。臀背间或颈间作痒，膀胱阴虚也。阴囊间或股内痒，
肝经血虚也。阴囊作痒重坠，肝经阴虚湿热也。小便频数，短少色赤，肝经阴虚也。小便频
数，色白短少，脾肺气虚也。面目搔痒，或搔变赤，外邪相搏也。眉间痒，或毛落，肝胆血
燥也。饮食少思，口干饮汤，胃气虚也。饮食不化，大便不实，脾气虚也。侵晨或夜间泄泻
，脾肾虚也。若治失其法，有蚀伤眼目，腐烂玉茎，拳挛肢体者，但用九味芦荟丸，以清肝
火；六味丸，以生肾水；蠲痹解毒散，以养血祛邪，亦有可生者。若误用轻粉等剂，反为难
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一儒者患前症，先玉茎作痒出水，后阴囊股内、小腹胁臂，发小 ，或干脓窠，误服祛
风等
弦。余曰∶此患属肝胆经也。左关脉弦，左尺脉浮数者，肾水少而虚热传于肝也。右关脉浮
缓，脾胃之气弱也。按之而弦者，肝木乘脾土也。用六味地黄丸、补中益气汤为主，佐以换
一儒者患前症，色 赤作痛，大便秘而不实，服祛风败毒等药。舌痛口干、脉浮而数，
此邪
色渐白；后用四君加归、 而愈。
一人患此，服攻毒等药，患处凸而色赤作痛，肢体倦怠恶寒发热，脉浮而虚，此元气复
伤而邪气实也。用补中益气，二剂而痊。
一儒者患之，误服祛风消毒之药，复伤元气。因劳役过度，内热口干，齿龈作痛，右关
脉洪数而虚，此脾胃受伤而火动，用清胃散之类而愈。
进士刘华甫患之数月。用轻粉、朱砂等药，头面背臀，各结一块，二寸许，溃而形气消
弱，寒热口干，舌燥唇裂，小便淋漓，痰涎上涌，饮食少思，此脾胃伤，诸脏弱，而虚火动也。
先
小便未清，痰涎未止，用加减八味丸而痊。
一儒者患之，头面搔痒，或成粒，或成片，或出水，脾肺脉俱洪数，此风邪所伤。先用
荆防败
愈。后遍身搔痒，内热口干，佐以六味丸而痊。
一商人每劳役、饮食后则遍身生疮，服祛风败毒之剂，面目胸背臂胁，结一块，如桃栗
，凹
敷当归膏，内用补阴八珍加萆 五钱，并换肌消毒散加干葛、钩藤钩各一钱，二十余剂，诸
症渐退。仍以前药为主，佐以调理之剂，两月余，血气复而疮愈。
卷二
论赤白游风（十七）
属性：赤白游风属脾肺气虚，腠理不密，风热相搏；或寒闭腠理，内热拂郁；或阴虚火动，外
邪所
山栀、丹皮。风热相搏，用荆防败毒散。内热、外寒，用加味羌活散。胃气虚弱，用补中益
气汤加羌活、防风及消风散。血虚，用加味逍遥散。阴虚，逍遥散、六味丸。若肝肾虚热，
用六味丸，则火自息，风自定，痒自止。若用祛风辛热之剂，则肝血愈燥，风火愈炽，元气
愈虚。腠理不闭，风客内淫，肾气受伤，相火翕合，血随火化，反为难治矣。
x治验x
一男子秋间发疙瘩，此元气虚而外邪所侵也。先用九味羌活汤二剂，又用补中益气加羌
活而愈。后不慎起居，盗汗晡
