外科枢要-第12章
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佐以归脾汤，各患渐愈，又百余剂，经行如期，再用地黄丸，三料而痊。
一妇人小腹内一块，或时上攻，或时下坠，寒热胸痞，小便淋漓。或用行气化痰等剂，
前症愈甚，月经两月余而一行。或以为内有肉鳖啖饮其血而经不行，服驱逐之剂，下血甚多。两
手背结一疣，如大豆许，两月渐长寸许。又两月余，又患数枚，疑以鳖子行于外，仍行驱逐
，两耳下各患肿，又疑为疮毒。余曰∶此属肝火血燥也。用加味逍遥散、加味归脾二药兼服
，佐以六味丸，三月余而愈。
一妇人患之，用蛛丝缠、芫花线、螳螂啖毒药蚀、着艾灸、大溃肿痛，发热出血。余曰
∶此阴血虚也。不信，仍服降火之药而殁。
卷三
论发痉（十六）
属性：（痉当作 ）
疮疡发痉，因气血亏损，外邪所搏，或由虚郁火所致。其形牙关紧急，四肢劲强，或腰
背反张，肢体抽搐。其有汗而不恶寒者，曰柔痉。风能散气，故有汗也。其无汗而恶寒者，曰刚
痉。寒能涩血，故无汗也。皆由亡血过多，筋无所养，故伤寒汗下过多，与溃疡、产后多患
之，乃败症也。若大补气血，多有复生者，若作风治，速其危矣。
x治验x
秋官张同野，旧有流注，因暴寒睡炕，口目抽搐，手足战掉。余以为气血虚热而然，用
参、 、归、术、川芎、山栀、柴胡、半夏、天麻、炙草，治之而愈。
吴给事赡之，坠马伤首，出血过多，发热烦躁，肉 筋惕。或作破伤风，欲发汗祛风。
余曰∶此亡血火动也，无风可祛，无汗可发，当峻补其血。用圣愈汤，二剂顿愈。又用健脾胃，
养气血而痊愈。
一儒者背疮将愈，发热烦躁，自用降火之剂，项强口噤，自汗恶寒，此汗多内亡津血，
筋无所荣也。用补气血之剂，及地黄丸而愈。
一男子素勤苦早行，遍身发疙瘩，口噤目直，脉弦紧，此劳伤气血，内热外邪所搏也。
用补中益气加山栀、羌活、川芎而瘥。半载后，遍身作痒，搔破成疮，发热作渴，脉洪大而虚。
复以前汤加芍药、麦门、熟地、天麻而愈。
一儒者善怒，患瘰 ，复因大怒跳跃，忽仆地，两臂抽搐，唇口 斜，左目紧小，此肝
火血虚，内热生风。用八珍汤加牡丹皮、钩藤、山栀而愈。次年春，前病复作，兼小便自遗，左
关弦洪而数。余以为肝火血燥，用六味丸加钩藤、五味、麦门、芎、归，治之渐愈；又用补
中益气加山栀、钩藤、牡丹皮而安。
一 妇因怒仆地，疮口出血，语言蹇涩，口眼 斜，四肢拘急，汗出遗尿。或用驱风之
剂，六脉洪大，肝脉尤甚，此肝火炽甚也。用加味逍遥散加钩藤，及六味丸寻愈。
一妇人患内痔，因劳出血甚多，不时发痉，饮食少思，形体倦怠，其面色白，余谓此气
伤而不能统血也。用补中益气汤，反寒热出血，此阳气虚寒也。仍以前汤，加炮姜四剂，寒热渐
止，饮食渐进；又四剂，而血顿止。后因劳役，或怒气即便血，或发痉，投以补中益气汤加
一妇人素性急，患遍身瘙痒，或项间结核，常服搜风顺气之剂，后大怒吐血，唇口牵紧
，小便频数，或时自遗，此怒动肝火而血妄行也。用小柴胡汤加山栀、牡丹皮而愈。
一 妇因劳兼怒，四肢挛屈，烦痛自汗，小便短少，畏见风寒，脉浮弦缓，此气血虚而
风寒湿热相搏也。先用东垣清燥汤渐愈，再用加味逍遥散，及八珍汤加牡丹皮而痊。
一妇人素有肝火，两拗间或肿痛，或寒热，忽然昏愦，螈 抽搐，善伸数欠，四肢筋挛
，痰涎上升，此肺金燥甚而血液衰少也。用清燥丸、六味丸兼服寻愈。
一妇人因大劳患 疮发疙瘩，搔碎成疮，日晡热甚，或口噤发搐，或头目眩晕，此肝脾
气血
脾血热，用加味逍遥散渐愈，又用八珍散加柴胡、山栀而痊。
一妇人发疙瘩，日晡热甚，月经先期，或头目昏眩，或寒热发热，或四肢抽搐，此肝经
风热血燥，用加味逍遥散，治之寻愈。后因怒，前症复作，口噤遗尿，此肝火血燥也，用加味小
柴胡汤治之，渐愈。又夜间发热谵语，此血分有热也，用小柴胡汤加生地而愈。更用加味
逍遥散，调理而安。
一妇人患茧唇，月经先期，余以为肝火血热。不信，乃泛用降火之剂。反致月经过期，
复因劳怒，口噤呻吟，肢体不随，六脉洪大，面目赤色，用八珍、麦门、五味、山栀、丹皮，数
剂渐愈；兼用逍遥散、六味丸料，各三十余剂痊愈。
一妇人经行遇怒，其经即止，甚则口噤筋挛，鼻衄头痛，痰涌搐搦，瞳子上视，此肝火
炽甚。以小柴胡汤加熟地黄、山栀、钩藤钩而愈。
一妇人素阴虚，患遍身瘙痒，误服祛风之药，口噤抽搐，肝脉洪数。余曰∶肝血为阴为
水，肝气为阳为火，此乃肝经血热火盛耳。宜助阴血，抑肝火，遂用四物、麦门、五味、柴胡、
山栀、生草，热搐顿止。又以八珍加黄 、麦门、五味、钩藤钩、炙草调理而愈。
一妇人久患流注，脾胃虚弱，忽痰壅气喘，头摇目札，手扬足掷，难以候脉。视其面，
黄中见青，此肝木乘脾士也。用六君加柴胡、升麻，治之而苏。更以补中益气加半夏、茯苓而安
卷三
论类破伤风症（十七）
属性：大凡痈疽溃后，筋糜肉烂，脓血大泄，阳随阴散，或筋脉拘急，恶寒惕搦。甚者舌强口
噤，
之法，当大补气血。若果系风症，亦须以大补气血为本，而兼以治风之药。设若不审是非而
妄药之则误矣。风症治见后方。
x治验x
司徒边华泉肩患痈，溃而发热，目直或 ，殊类中风。日晡热甚，脉益数，此足三阴气
血亏损
陆大行背疮，内溃出脓二碗许，用托里之剂，痛止肿消停药。忽寒热作渴，头痛自汗，
此元气虚而未能复也。用十全大补加麦门、五味、肉桂，二剂益甚，诊其脉如故。此药力未及，
仍用前药加附子一钱，三剂诸症悉愈，乃去附子，加肉桂数剂而敛。
一儒者患腿痈，深蓄于内，肉色不变，久不穿溃，针出脓瘀五碗许，恶症骈臻，全类中
风，此脾胃虚而变症也。用六君子加当归、炮姜，及圣愈汤，各四剂而安。又劳心不寐，用归脾
一儒者伤寒后，患流注，肿痛潮热，用十宣、败毒等剂，出稀脓五六碗许，发热恶寒，
烦躁作渴，殊类破伤风症而殁。
一男子背疮未痊敛，以膏药剪孔贴之，患破伤风症而殁。此先失于内补，外邪袭其虚耳
。余
以致殁者多矣，可不慎哉！
卷三
论疮疡随症加减用药（十八）
属性：《内经》云∶形伤痛，气伤肿，先肿而后痛者，形伤气也。先痛而后肿者，气伤形也。
东垣先生谓∶胃为五脏之本源，人身之根蒂。丹溪先生云∶痈疽因积毒在脏腑，宜先助胃壮气以
固其本。夫然则气血凝结者自散；脓瘀已成者自溃；肌肉欲死者自生；肌肉已死者自腐；死
肉已溃者自敛。若独攻其疮，脾胃一虚，七恶蜂起，其不死者，幸矣！大凡前症，须用托里
消毒散为主。若高肿 痛，热毒也，加黄连。漫肿微痛，气虚也，去金银花、连翘二味，加
参、术。头痛发热。邪在表也，本方加川芎、羌活。若外邪在表，而元气实者，暂用人参败
毒散。头痛恶寒，表虚也，去二味，加参、 。发热饮冷，便秘，内热也，去参、 、归、
术，加大黄。发热饮热便秘，内虚也，去二味，加参、 、归、术。寒热饮冷，小便涩滞，
肝热也，去参、 ，加柴胡、山栀。不作脓，脓不溃，气虚也，去二味及白芷，加参、术、
肉桂。如不应，暂用十全大补汤。肿赤作痛，血凝滞也，本方加乳香、没药。如不应，暂用
仙方活命饮。脓出反痛，气血虚也，去三味（即金银花、连翘、白芷，后仿此。）加参、 、
归、地。肉赤而不敛，血虚而有热也，去三味，加熟地、牡丹皮。肉黯而不敛，阳气虚寒也
去三味，加参、 、白蔹、官桂。漫肿不痛，或肉死不溃，脾气虚也，去三味，加人参、白
术。如不应，加姜、桂。更不应，急加附子。肉白而不敛，阳气虚也，去三味，加参、
、归、术。脓多而不敛，气血虚也，去三味，加参、 、归、术、熟地。如不应，暂用十全大
补汤。饮食少思，而不敛，胃气虚也，去三味，加参、 。如不应，暂用补中益气汤。饮食
难化而不敛，脾气虚也，去三味，加参、术。如不应，暂用六君子汤。又不应，佐以八味丸
。脓多而带赤，血虚也，去三味，加归、地、参、术。如不应，暂用八珍汤加牡丹皮。忿怒
晡热而出血，肝火血虚也，去三味，加牡丹皮、熟地、炒黑山栀。如不应，暂用八珍汤送六
味丸。面青胁胀而出血，肝气虚而不能藏血也，去三味，加山茱、山药、五味子。如不应，
兼六味丸。食少体倦而出血，脾气虚而不能摄血也，去三味，加参、 、归、地。兼郁结少
寐，更加远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉。如不应，暂用归脾汤。欲呕作呕，或外搽内服寒凉
，或痛甚，或感寒邪秽气而呕，胃气虚也，去三味，加藿香、参、术。饮食少思，肠鸣腹痛
，腹冷泄泻，脾气虚寒也，去三味，加炮姜、木香。手足逆冷，脾血虚寒也，更加附子，煎
送四神丸。饮冷作渴，热毒也，加赤小豆、知母。如不应，暂用竹叶黄 汤。善食作渴，胃
火也，加石膏、山栀。如不应，暂用竹叶石膏汤。脓多而作渴，气血虚也，去三味，加熟地
黄、五味子。如不应，暂用十全大补汤加五味子、麦门冬。口干舌燥，肾气虚也，去三味，
加熟地、山茱、山药。如不应，兼六味丸。又不应，佐以补中益气汤。自汗内热口干，胃气
虚也，去三味，加参、 、归、术。如不应，暂用六君子汤。盗汗内热口干，阴血虚也，去
三味，加熟地、麦门、五味。如不应，暂用当归六黄汤。茎中痛而小便不利，精内败也，去三味，
加山茱、山药、泽泻。如不应，佐以六味丸。愈便则愈痛，愈痛则愈便，精复竭也，去三味
煎送六味丸。食少体倦，口干饮热，小便黄短，脾肺虚热也，去三味，加五味子、山
茱萸。如不应，暂用六味丸。劳役而小便黄，元气下陷也，去三味，加升麻、柴胡。汗后而
小便黄短，肾虚热也，去三味，加升麻、柴胡。如不应，煎送六味丸。口燥作渴，小便频数
，肾水亏也，去三味，加五味子、山茱、山药、熟地。如不应，兼用六味丸。四肢逆冷，肾
气虚寒也，去三味，加桂、附。如不应，佐以八味丸。食少体倦作渴，胃气虚也，去三味，
加参、 、白术。如不应，暂用补中益气汤。体倦头痛，或眩晕，中气虚也，去三味，加柴
胡、升麻。如不应，暂用补中益气汤加蔓荆子。日晡头痛，或眩晕，阴血虚也，去三味，加
熟地黄。如不应，佐以六味丸。梦泄遗精，头晕头痛，或痰喘气促，肾虚不能纳气也，去三
味并川芎，佐以六味丸。如不应，是虚寒也，用八味丸。面目赤色，烦热作渴，脉大而虚，
血脱发躁也，去三味，加黄 、当归。如不应，暂用当归补血汤。身热恶衣，欲投于水，脉
沉微细，气脱发躁也，去三味，加肉桂、附子。如不应，暂用附子理中汤。善思体痛，无寐
盗汗，脾血虚也，去三味，加茯苓、远志、酸枣仁、圆眼肉�
