外科枢要-第10章
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黄连
复伤也，用补中益气而安；又用六味丸，以生肝血，滋肾水，而痊愈。
州守姜节甫，患前症。脓水淋漓，作渴吐痰，午前恶寒，午后发热。余曰∶午前恶寒，
属阳气虚弱，午后发热，属阴血不足。不信，反服二陈、黄柏、知母之类，饮食益少，大便不实
，又日晡热渴，小腹重坠，患处 痛。恪用四物、黄柏、知母之类，饮食亦不思。余以脾气
虚而下陷，先用补中益气汤，调养脾胃，以升阳气，诸症渐愈。又用六味丸，滋补肾水以生
一小儿十五岁，患前症。杂用消毒之药，虚症悉具，二年余矣。询之，乃禀所致。用萆
汤，月余诸症渐愈；又用补阴八珍、补中益气二汤而痊。
一儒者茎中作痒，发热倦怠，外皮浮肿二年矣。用八珍加柴胡、山栀，及六味地黄丸而
愈。有兼阴毛间生虫作痒者，用桃仁研烂涂之。
一儒者因劳而患 痛寒热，体倦头疼，小便赤涩。用补中益气汤加车前、牛膝、山栀而
一儒者，阴茎腐烂，肿痛不止，日晡热甚，口干体倦，食少欲呕。此肝脾血虚也，先用
六君子加柴胡、升麻，脾胃醒而诸症退；更以补中益气加炒山栀，肝火退而肿痛痊。
卷三
论痔疮（六）
属性：（男妇同治）
痔属肝脾肾三经，故阴精亏损者难治，多成漏症。若肺与大肠二经风热、湿热者，热退
自愈
固其精，以致木乘火势而侮金；或炙爆浓味，或劳伤元气，阴虚火炽所致。初起 痛便秘，
或小便不利者，宜清热凉血润燥疏风。若气血虚而寒凉伤损者，调养脾胃，滋补阴精。若破
而久不愈，多成痔漏，有穿臀、穿肠、穿阴者，其肠头肿块者，湿热也。作痛者，风热也。
便结者，火燥也。溃脓者，热胜血也。大便作痛者，润燥除湿。肛门坠痛者，泻火除湿。小
便涩滞者，清肝导湿。其成漏者，养元气，补阴精为主。经云∶因而饱食，筋脉横解，肠
为
但用地黄丸、益气汤，以滋化源为善。若专服寒凉治火者，无不致祸。
x治验x
进士周希辅，素有疝痔，劳则小腹作痛，茎出白津，痔亦肿痛。若饮食劳倦，起居失宜
，则
立。余用益气汤、地黄丸，元气渐复，但自弛调摄，不能痊愈。
一儒者，脓血淋漓，口干作渴，晡热便血，自汗盗汗。余谓∶此肾肝阴虚也。不信，仍
服四物、柏、知、连之类，食少泻呕。余先用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜，脾胃渐醒。后用
六味丸，朝夕服，两月余，诸症悉愈。
儒者杨举元素阴虚，劳则肢体倦怠，两足发热，服清热等剂，热至腰膝，大便涩滞，饮
食过多则泻。至年余，作渴吐痰，患痔出脓，仍不节劳，则忽恶寒发热，复患痈，脓水不止，气
血虚甚。余用六味丸、补中益气汤，滋养化源。喜其慎疾，年余而痊。
一男子患此，服寒凉之剂，侵晨去后不实，食少体倦，口干作渴，小腹重坠。余用补中
益气汤，而下坠顿止，用四神丸而食进便实，用地黄丸而疮寻愈。
一膏粱酒色之人，患之作痛。服苦寒之药，致臀肿硬，又加大黄，腹胀头痛。此足三阴
亏损，而药复伤。余用补中益气汤，升补阳气，加参、苓、半夏、木香，以助脾气，数剂而愈。
上舍陆子藩，时仲冬，患痔作痛，右手浮大，左尺洪数。余曰∶冬见夏脉，当壮水之主
，以镇阳光。彼以为迂，别服芩、连之剂。越明年六月九日，复邀视之。痰涎上涌，日夜不寐，
脉洪大而数，按之无力，左尺全无，足手肩膊逆冷。余曰∶事急矣。彼云∶但求少延数日，
以待嗣子一见耳。勉用参、 、归、术、炮姜之类，及六味丸料，加肉桂，至本月丁酉日，
果殁。五行之理，信然！
侍御王两间长子患痔，作渴发热，尺脉洪数，按之无力。余曰∶此肝肾阴精亏损，而虚
火妄动，当滋化源。彼不信，后吐痰声嘶，面赤体瘦而殁。
卷三
论便血（七）
属性：（妇人症见《女科撮要》）
经云∶邪在五脏，则阴脉不和；阴脉不和，则血留之。阴气内结，阳络外伤，渗入肠间
，故便血也。《针经》云∶阳络伤则血外溢而衄血，阴络伤则血内溢而便血。皆因饮食失节，而
起居不时，七情六淫失宜，内伤外感所致。若外感则血鲜，名肠风。内伤则血浊，名脏毒。
外感而元气实者，人参败毒散，加槐花、荆芥，以祛邪气。内伤而元气虚者，亦用六君子汤
，以补胃气。元气下陷者，补中益气汤，以升举之。忧思伤脾者，济生归脾汤以解之。粪前
见血者，益气汤加吴茱萸。粪后见血者加黄连。阴血不足者，宜用四物汤。病因多端，不能
尽述，当临症制宜，庶无误矣。丹溪先生云∶精气血气，出于谷气。惟大便下血，当以胃气
收功。治者审之！
x治验x
一儒者素善饮，不时便血，或在粪前，或在粪后，食少体倦，面色痿黄，此脾气弱虚，
而不能统血。以补中益气汤加吴茱萸、黄连，三十余剂而再不发。
一男子每怒必便血，或吐血，即服犀角地黄汤之类。余曰∶此脾虚不能摄血，恐不宜用
此寒凉之药。彼不信，仍服之，日加倦怠，面色痿黄。更用四物、芩、连、丹皮之剂，饮食少思
，心烦渴热，吐血如涌，竟至不起。若用四君、芎、归、补中益气汤，多有得生者。
卷三
论脱肛（八）
属性：（男妇同治）
脱肛属大肠气血虚而兼湿热。有久痢气血俱虚而脱者，有因肾虚而脱者，有中气虚而脱
者，有
、茯苓。兼痔而痛者，四物加槐花、黄连、升麻。久痢者，补中益气汤加酒炒芍药。中气虚
陷者，前汤加半夏、炮姜、茯苓、五味。肾虚者，六味丸。虚寒者，八味丸。肺与大肠为表
里，肛者大肠之门，肺实热则秘结，肺虚寒则脱出，肾主大便，故肾虚者多患此症。
x治验x
举人于时正，素有痔。每劳役便脱肛，肿痛出水，中气下陷也。用补中益气汤加茯苓、
芍药十余剂，中气复而即愈。后复脱作痛，误服大黄丸，腹鸣恶食几危。余用前汤，加炮姜、芍
药，诸症渐愈，后去姜，加熟地、五味，三十余剂而愈。
一男子脾胃素弱，或因劳倦，或因入房，肛门即下，肿闷痛甚。用补中益气汤加麦门、
五味，兼六味丸而愈。后因过饮，下坠肿痛，误用降火消毒，虚症蜂起。余用前汤加炮姜、木香
，一剂，再用前汤，并加减八味丸，两月而安。
一儒者面白神劳，素畏风寒，饮食喜热，稍多必吞酸作泻，吸气觉冷，便血盗汗。余以
为脾肾虚寒，用补中益气加炮姜、肉桂，五十余剂，八味丸斤许，诸症悉愈。
卷三
论肾脏风疮（九）
属性：（男妇同治）
肾脏风属肾虚，风邪乘于 胫，以致皮肤如癣，或渐延上腿，久则延及遍身。外症则搔
痒成疮，脓水淋漓，眼目昏花；内症则口燥舌干，腰腿倦怠，吐痰发热，盗汗体疲。治法用六味
丸为主，佐以四生散。若脾胃虚弱者，用补中益气为主，佐以六味丸、四生散为善。
x治验x
钦天薛循斋，六十有一，两 患之，脓水淋漓，发热吐痰四年矣。此肾脏风症也，与六
味丸、四生散而瘥。年余复作，延及遍身，日晡益甚，痰渴盗汗，唇舌生疮，两目昏赤，皆肾经
虚
内败也。用前丸，及补中益气汤加麦门、五味而愈。
卷三
论疮（十）
属性：（妇人症见《女科撮要》、《妇人良方）
疮生于两 ，初起赤肿，久而腐溃或津淫搔痒，破而脓水淋漓。盖因饮食起居，亏损
肝肾
初起恶寒壮热，肿 作痛者，属湿热，用槟苏败毒散。若漫肿作痛，或不肿不痛者，属阴虚
，用补阴八珍汤。若脓水淋漓，体倦食少，内热口干者，属脾虚，用补中益气加茯苓、酒炒
白芍药。若午后热，或作痛，头目不清者，属阴火，前汤加酒炒黑黄柏，及六味地黄丸。若
午后发热，至子时分方止，是血虚，前汤加芎、归、熟地。若郁结伤脾而甚，用归脾汤加柴胡
、山栀。若怒动肝火而甚，用补中益气汤加川芎、山栀、黄芩。内热口干，肢体倦怠，或痰涎
上升，或口舌生疮，属脾肾虚热，用六味地黄丸、补中益气汤。若患处黑黯，肢体畏寒，饮
食少思，属脾肾虚败，用八味地黄丸。若误用攻伐，复损胃气，绝其化源，治亦难矣。
x治验x
鸿胪翟少溪，两 生疮，渐至遍身，发热吐痰，口燥咽干，盗汗心烦，溺赤足热，日晡
益甚，形体日瘦，此肾经虚火也。用六味丸，一月诸症悉退，三月元气平复。
一男子左腿肿，肉色如故，寒热恶心，饮食少思，此脾气不足，而为外邪所感也。用六
君，加藿香、桔梗、川芎，而寒热止；又用补中益气汤，而肿痛消。
陈湖陆懋诚，素因阴虚过饮入房，发热腿痛似 疮。用发表之剂，两腿肿黯，热气如雾
，欲
补加山药、山茱萸、附子一剂，脉症顿退；却去附子，又二剂，痊愈。
一男子先于两 ，后及遍身生疮，似疥非疥，时或脓水淋漓，两腿为甚，肢体倦怠，作
痒烦热，年余不愈。余作肾经虚火，用加减八味丸而愈。
一男子腿患痈，服克伐之药，亏损元气，不能成脓。余为托里而溃，大补而敛，但大便
结燥，用十全大补汤加麦门、五味而润，月余仍结，自服润肠丸，而泻不止。余用补中益气汤，
送四神丸，数服而愈。
卷三
论足跟疮（十一）
属性：（妇人症详见《妇人良方》）
足跟乃督脉发源之所，肾经所过之地。若饮食失节，起居失宜，亏损足三阳经，则成疮
矣。
阴火也，前汤并六味丸。若痰涎上升，口舌生疮，属肾水干涸也，前汤并加减八味丸。凡此
皆当滋其化源，若治其外则误矣。俗云∶兔啮疮者，盖猎人被兔咬足跟，久而不敛，气血沥
x治验x
大尹陈汝邻，两腿酸软，或赤或白，足跟患肿，或痛或痒后痛，而或如无皮，或如皱裂
，日晡至夜，胀痛 热。用补中益气汤加八味丸料，补其肝肾而愈。
一男子足跟作痛，热渴体倦，小便如淋，误用败毒散，致头痛恶寒，欲呕不食，吐痰咳
嗽。此足三阴亏损，而药复伤。余用十全大补汤、加减八味丸，各五十余剂而愈。
一男子素不慎起居，内热引饮，作渴体倦，两足发热，后足跟作痛。或用清热除湿之剂
，更
晡热，此因足三阴亏损。朝用十全大补汤，夕用加减八味丸，外敷当归膏，两月余而愈。
其服消毒等药而殁者，不能枚举。
一男子亦患此，服消毒散，搽追蚀药，虚症叠出，其形体骨立，自分必死。余用十全大
补，兼山茱、山药，两月余而愈。
一膏粱之人，两脚发热作渴，左尺脉数而无力。余谓∶此足三阴亏损，防患疽。不信，
反服
。余用补中益气、六味地黄丸，百余服。而其不信，患疽以致不起者多矣！
一妇人劳则足跟热痛，余以为三阴虚，用八珍汤而痊。后遍身搔痒，误服风药，发热抽
搐，肝脉洪数。此肝家血虚火盛而生风，以天竺、胆星为丸，用四物、麦门、五味、芩、连、炙
草、山栀、柴胡，煎汤送下而愈。
一妇人两足发热，两跟作痛，日晡热甚。余以为肝肾血虚，用加味逍遥散、六味地黄
丸，五十余剂，诸症悉愈。
一妇人素血虚，因大劳，两足发热晡热，月经过期。或用四物、
