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第10章

外科枢要-第10章

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黄连 
复伤也,用补中益气而安;又用六味丸,以生肝血,滋肾水,而痊愈。 
州守姜节甫,患前症。脓水淋漓,作渴吐痰,午前恶寒,午后发热。余曰∶午前恶寒, 
属阳气虚弱,午后发热,属阴血不足。不信,反服二陈、黄柏、知母之类,饮食益少,大便不实 
,又日晡热渴,小腹重坠,患处 痛。恪用四物、黄柏、知母之类,饮食亦不思。余以脾气 
虚而下陷,先用补中益气汤,调养脾胃,以升阳气,诸症渐愈。又用六味丸,滋补肾水以生 
一小儿十五岁,患前症。杂用消毒之药,虚症悉具,二年余矣。询之,乃禀所致。用萆 
汤,月余诸症渐愈;又用补阴八珍、补中益气二汤而痊。 
一儒者茎中作痒,发热倦怠,外皮浮肿二年矣。用八珍加柴胡、山栀,及六味地黄丸而 
愈。有兼阴毛间生虫作痒者,用桃仁研烂涂之。 
一儒者因劳而患 痛寒热,体倦头疼,小便赤涩。用补中益气汤加车前、牛膝、山栀而 
一儒者,阴茎腐烂,肿痛不止,日晡热甚,口干体倦,食少欲呕。此肝脾血虚也,先用 
六君子加柴胡、升麻,脾胃醒而诸症退;更以补中益气加炒山栀,肝火退而肿痛痊。 

卷三
论痔疮(六)
属性:(男妇同治) 
痔属肝脾肾三经,故阴精亏损者难治,多成漏症。若肺与大肠二经风热、湿热者,热退 
自愈 
固其精,以致木乘火势而侮金;或炙爆浓味,或劳伤元气,阴虚火炽所致。初起 痛便秘, 
或小便不利者,宜清热凉血润燥疏风。若气血虚而寒凉伤损者,调养脾胃,滋补阴精。若破 
而久不愈,多成痔漏,有穿臀、穿肠、穿阴者,其肠头肿块者,湿热也。作痛者,风热也。 
便结者,火燥也。溃脓者,热胜血也。大便作痛者,润燥除湿。肛门坠痛者,泻火除湿。小 
便涩滞者,清肝导湿。其成漏者,养元气,补阴精为主。经云∶因而饱食,筋脉横解,肠 
为 
但用地黄丸、益气汤,以滋化源为善。若专服寒凉治火者,无不致祸。 
x治验x 
进士周希辅,素有疝痔,劳则小腹作痛,茎出白津,痔亦肿痛。若饮食劳倦,起居失宜 
,则 
立。余用益气汤、地黄丸,元气渐复,但自弛调摄,不能痊愈。 
一儒者,脓血淋漓,口干作渴,晡热便血,自汗盗汗。余谓∶此肾肝阴虚也。不信,仍 
服四物、柏、知、连之类,食少泻呕。余先用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜,脾胃渐醒。后用 
六味丸,朝夕服,两月余,诸症悉愈。 
儒者杨举元素阴虚,劳则肢体倦怠,两足发热,服清热等剂,热至腰膝,大便涩滞,饮 
食过多则泻。至年余,作渴吐痰,患痔出脓,仍不节劳,则忽恶寒发热,复患痈,脓水不止,气 
血虚甚。余用六味丸、补中益气汤,滋养化源。喜其慎疾,年余而痊。 
一男子患此,服寒凉之剂,侵晨去后不实,食少体倦,口干作渴,小腹重坠。余用补中 
益气汤,而下坠顿止,用四神丸而食进便实,用地黄丸而疮寻愈。 
一膏粱酒色之人,患之作痛。服苦寒之药,致臀肿硬,又加大黄,腹胀头痛。此足三阴 
亏损,而药复伤。余用补中益气汤,升补阳气,加参、苓、半夏、木香,以助脾气,数剂而愈。 
上舍陆子藩,时仲冬,患痔作痛,右手浮大,左尺洪数。余曰∶冬见夏脉,当壮水之主 
,以镇阳光。彼以为迂,别服芩、连之剂。越明年六月九日,复邀视之。痰涎上涌,日夜不寐, 
脉洪大而数,按之无力,左尺全无,足手肩膊逆冷。余曰∶事急矣。彼云∶但求少延数日, 
以待嗣子一见耳。勉用参、 、归、术、炮姜之类,及六味丸料,加肉桂,至本月丁酉日, 
果殁。五行之理,信然! 
侍御王两间长子患痔,作渴发热,尺脉洪数,按之无力。余曰∶此肝肾阴精亏损,而虚 
火妄动,当滋化源。彼不信,后吐痰声嘶,面赤体瘦而殁。 

卷三
论便血(七)
属性:(妇人症见《女科撮要》) 
经云∶邪在五脏,则阴脉不和;阴脉不和,则血留之。阴气内结,阳络外伤,渗入肠间 
,故便血也。《针经》云∶阳络伤则血外溢而衄血,阴络伤则血内溢而便血。皆因饮食失节,而 
起居不时,七情六淫失宜,内伤外感所致。若外感则血鲜,名肠风。内伤则血浊,名脏毒。 
外感而元气实者,人参败毒散,加槐花、荆芥,以祛邪气。内伤而元气虚者,亦用六君子汤 
,以补胃气。元气下陷者,补中益气汤,以升举之。忧思伤脾者,济生归脾汤以解之。粪前 
见血者,益气汤加吴茱萸。粪后见血者加黄连。阴血不足者,宜用四物汤。病因多端,不能 
尽述,当临症制宜,庶无误矣。丹溪先生云∶精气血气,出于谷气。惟大便下血,当以胃气 
收功。治者审之! 
x治验x 
一儒者素善饮,不时便血,或在粪前,或在粪后,食少体倦,面色痿黄,此脾气弱虚, 
而不能统血。以补中益气汤加吴茱萸、黄连,三十余剂而再不发。 
一男子每怒必便血,或吐血,即服犀角地黄汤之类。余曰∶此脾虚不能摄血,恐不宜用 
此寒凉之药。彼不信,仍服之,日加倦怠,面色痿黄。更用四物、芩、连、丹皮之剂,饮食少思 
,心烦渴热,吐血如涌,竟至不起。若用四君、芎、归、补中益气汤,多有得生者。 

卷三
论脱肛(八)
属性:(男妇同治) 
脱肛属大肠气血虚而兼湿热。有久痢气血俱虚而脱者,有因肾虚而脱者,有中气虚而脱 
者,有 
、茯苓。兼痔而痛者,四物加槐花、黄连、升麻。久痢者,补中益气汤加酒炒芍药。中气虚 
陷者,前汤加半夏、炮姜、茯苓、五味。肾虚者,六味丸。虚寒者,八味丸。肺与大肠为表 
里,肛者大肠之门,肺实热则秘结,肺虚寒则脱出,肾主大便,故肾虚者多患此症。 
x治验x 
举人于时正,素有痔。每劳役便脱肛,肿痛出水,中气下陷也。用补中益气汤加茯苓、 
芍药十余剂,中气复而即愈。后复脱作痛,误服大黄丸,腹鸣恶食几危。余用前汤,加炮姜、芍 
药,诸症渐愈,后去姜,加熟地、五味,三十余剂而愈。 
一男子脾胃素弱,或因劳倦,或因入房,肛门即下,肿闷痛甚。用补中益气汤加麦门、 
五味,兼六味丸而愈。后因过饮,下坠肿痛,误用降火消毒,虚症蜂起。余用前汤加炮姜、木香 
,一剂,再用前汤,并加减八味丸,两月而安。 
一儒者面白神劳,素畏风寒,饮食喜热,稍多必吞酸作泻,吸气觉冷,便血盗汗。余以 
为脾肾虚寒,用补中益气加炮姜、肉桂,五十余剂,八味丸斤许,诸症悉愈。 

卷三
论肾脏风疮(九)
属性:(男妇同治) 
肾脏风属肾虚,风邪乘于 胫,以致皮肤如癣,或渐延上腿,久则延及遍身。外症则搔 
痒成疮,脓水淋漓,眼目昏花;内症则口燥舌干,腰腿倦怠,吐痰发热,盗汗体疲。治法用六味 
丸为主,佐以四生散。若脾胃虚弱者,用补中益气为主,佐以六味丸、四生散为善。 
x治验x 
钦天薛循斋,六十有一,两 患之,脓水淋漓,发热吐痰四年矣。此肾脏风症也,与六 
味丸、四生散而瘥。年余复作,延及遍身,日晡益甚,痰渴盗汗,唇舌生疮,两目昏赤,皆肾经 
虚 
内败也。用前丸,及补中益气汤加麦门、五味而愈。 

卷三
论疮(十)
属性:(妇人症见《女科撮要》、《妇人良方) 
疮生于两 ,初起赤肿,久而腐溃或津淫搔痒,破而脓水淋漓。盖因饮食起居,亏损 
肝肾 
初起恶寒壮热,肿 作痛者,属湿热,用槟苏败毒散。若漫肿作痛,或不肿不痛者,属阴虚 
,用补阴八珍汤。若脓水淋漓,体倦食少,内热口干者,属脾虚,用补中益气加茯苓、酒炒 
白芍药。若午后热,或作痛,头目不清者,属阴火,前汤加酒炒黑黄柏,及六味地黄丸。若 
午后发热,至子时分方止,是血虚,前汤加芎、归、熟地。若郁结伤脾而甚,用归脾汤加柴胡 
、山栀。若怒动肝火而甚,用补中益气汤加川芎、山栀、黄芩。内热口干,肢体倦怠,或痰涎 
上升,或口舌生疮,属脾肾虚热,用六味地黄丸、补中益气汤。若患处黑黯,肢体畏寒,饮 
食少思,属脾肾虚败,用八味地黄丸。若误用攻伐,复损胃气,绝其化源,治亦难矣。 
x治验x 
鸿胪翟少溪,两 生疮,渐至遍身,发热吐痰,口燥咽干,盗汗心烦,溺赤足热,日晡 
益甚,形体日瘦,此肾经虚火也。用六味丸,一月诸症悉退,三月元气平复。 
一男子左腿肿,肉色如故,寒热恶心,饮食少思,此脾气不足,而为外邪所感也。用六 
君,加藿香、桔梗、川芎,而寒热止;又用补中益气汤,而肿痛消。 
陈湖陆懋诚,素因阴虚过饮入房,发热腿痛似 疮。用发表之剂,两腿肿黯,热气如雾 
,欲 
补加山药、山茱萸、附子一剂,脉症顿退;却去附子,又二剂,痊愈。 
一男子先于两 ,后及遍身生疮,似疥非疥,时或脓水淋漓,两腿为甚,肢体倦怠,作 
痒烦热,年余不愈。余作肾经虚火,用加减八味丸而愈。 
一男子腿患痈,服克伐之药,亏损元气,不能成脓。余为托里而溃,大补而敛,但大便 
结燥,用十全大补汤加麦门、五味而润,月余仍结,自服润肠丸,而泻不止。余用补中益气汤, 
送四神丸,数服而愈。 

卷三
论足跟疮(十一)
属性:(妇人症详见《妇人良方》) 
足跟乃督脉发源之所,肾经所过之地。若饮食失节,起居失宜,亏损足三阳经,则成疮 
矣。 
阴火也,前汤并六味丸。若痰涎上升,口舌生疮,属肾水干涸也,前汤并加减八味丸。凡此 
皆当滋其化源,若治其外则误矣。俗云∶兔啮疮者,盖猎人被兔咬足跟,久而不敛,气血沥 
x治验x 
大尹陈汝邻,两腿酸软,或赤或白,足跟患肿,或痛或痒后痛,而或如无皮,或如皱裂 
,日晡至夜,胀痛 热。用补中益气汤加八味丸料,补其肝肾而愈。 
一男子足跟作痛,热渴体倦,小便如淋,误用败毒散,致头痛恶寒,欲呕不食,吐痰咳 
嗽。此足三阴亏损,而药复伤。余用十全大补汤、加减八味丸,各五十余剂而愈。 
一男子素不慎起居,内热引饮,作渴体倦,两足发热,后足跟作痛。或用清热除湿之剂 
,更 
晡热,此因足三阴亏损。朝用十全大补汤,夕用加减八味丸,外敷当归膏,两月余而愈。 
其服消毒等药而殁者,不能枚举。 
一男子亦患此,服消毒散,搽追蚀药,虚症叠出,其形体骨立,自分必死。余用十全大 
补,兼山茱、山药,两月余而愈。 
一膏粱之人,两脚发热作渴,左尺脉数而无力。余谓∶此足三阴亏损,防患疽。不信, 
反服 
。余用补中益气、六味地黄丸,百余服。而其不信,患疽以致不起者多矣! 
一妇人劳则足跟热痛,余以为三阴虚,用八珍汤而痊。后遍身搔痒,误服风药,发热抽 
搐,肝脉洪数。此肝家血虚火盛而生风,以天竺、胆星为丸,用四物、麦门、五味、芩、连、炙 
草、山栀、柴胡,煎汤送下而愈。 
一妇人两足发热,两跟作痛,日晡热甚。余以为肝肾血虚,用加味逍遥散、六味地黄 
丸,五十余剂,诸症悉愈。 
一妇人素血虚,因大劳,两足发热晡热,月经过期。或用四物、

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