233-内科摘要-第7章
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，当滋化源。不信，服黄柏、知母之类而殁。
余甥居宏，年十四而娶，至二十形体丰浓，发热作渴，面赤作胀，或外为砭血，内用降火，肢
体倦怠，痰涎愈多，脉洪数鼓指。用六味丸及大补汤加麦门、五味而痊。
余甥凌云汉，年十六，庚子夏作渴发热，吐痰唇燥，遍身生疥，两腿尤多，色黯作痒，日晡愈
炽，仲冬腿患疮，尺脉洪数。余曰∶疥，肾疳也；疮，骨疽也，皆肾经虚症。针之脓出，
其气氤氲，余谓火旺之际，必患瘵症。遂用六味地黄、十全大补，不二旬诸症愈而瘵症具，
仍用前药而愈。抵冬娶妻，至春其症复作，父母忧之，俾其外寝，虽其年少，谨疾，亦服地黄
丸数斤，煎药三百余剂而愈。
其弟云霄，年十五，壬寅夏，见其面赤唇燥，形体消瘦。余曰∶子病将进矣。癸卯冬复见之曰∶
子病愈深矣！至甲辰夏，胃经部分有青色，此木乘土也，始求治。先以六君加柴胡、芍药、
山栀、芜荑、炒黑黄连数剂，及四味肥儿、六味地黄二丸，及参、苓、白术、归、芍、山栀
、麦门、五味、炙草，三十余剂，肝火渐退，更加胆草、柴胡，三十余剂，乃去芍，加肉桂，三十
余剂，及加减八味丸，元气渐复而愈。
卷下
八、脾肺肾亏损遗精吐血便血等症
属性：少宰汪涵斋，头晕，白浊，余用补中益气加茯苓、半夏，愈而复患腰痛，用山药、山茱、五味、
萆、远志顿愈。又因劳心，盗汗，白浊，以归脾汤加五味而愈。后不时眩晕，用八味丸全愈。
南银台许函谷，因劳发热作渴，小便自遗，或时闭涩，余作肝火血虚，阴挺不能约制，午前用
补中益气加山药、山茱，午后服地黄丸，月余诸症悉退。
司厅陈石镜，久患白浊，发热体倦，用补中益气加炮姜四剂，白浊稍止，再用六味地黄丸兼服，
诸症悉愈。
光禄柴黼庵，因劳患赤白浊，用济生归脾、十全大补二汤，间服而愈。
司厅张裣斋，阴中肿痛，时发寒热，若小腹作痛，则茎出白津，用小柴胡加山栀、胆草、茱萸
、芎、归而愈。
朱工部，劳则遗精，齿牙即痛，用补中益气加半夏、茯苓、芍药，并六味地黄丸渐愈，更以十全
大补加麦门、五味而痊。
一男子，白浊梦遗，口干作渴，大便闭涩，午后热甚，用补中益气加芍药、玄参，并加减八味
丸而愈。
一男子，茎中痛，出白津，小便秘，时作痒，用小柴胡加山栀、泽泻、炒连、木通、胆草、茯苓，
二剂顿愈，又兼六味地黄丸而痊。
一男子，发热，便血，精滑。一男子尿血，发热。一男子发热，遗精，或小便不禁。俱属肾经亏损，
用地黄丸、益气汤以滋化源，并皆得愈。
一男子，鳏居数年，素勤苦，劳则吐血，发热烦躁，服犀角地黄汤，气高而喘，前病益盛，更遗
精白浊，形体倦怠，饮食少思，脉洪大举按有力，服十全大补加麦门、五味、山茱、山药而
愈。
儒者杨启元，素勤苦，吐血发痉，不知人事，余以为脾胃虚损，用十全大补汤及加减八味丸而
痊愈，再用归脾汤而血止。
一儒者，因饮食劳役及恼怒，眉发脱落，余以为劳伤精血，阴火上炎所致，用补中益气加麦门
、五味，及六味地黄丸加五味，眉发顿生如故。
一男子，年二十，巅毛脱尽，用六味地黄丸，不数日，发生寸许，两月复旧。吴江史万湖云∶有男
女偶合，眉发脱落，无药调治，至数月后复生。
一童子，年十四，发热吐血，余谓宜补中益气以滋化源。不信，用寒凉降火，愈甚。始谓余曰∶童
子未室，何肾虚之有？参、 补气，奚为用之？余述丹溪先生云∶肾主闭藏，肝主疏泄，二脏
俱有相火，而其系上属于心，心为君火，为物所感则易动于心，心动则相火翕然而随，虽不交
会，其精亦暗耗矣。又《精血篇》云∶男子精未满而御女以通其精，则五脏有不满之处，异
日有难状之疾。遂用补中益气及地黄丸而瘥。
一男子，咳嗽吐血，热渴痰盛，盗汗遗精，用地黄丸料加麦门、五味治之而愈。后因劳怒，忽
吐紫血块，先用花蕊石散，又用独参汤渐愈。后劳则吐血一、二口，脾肺肾三脉皆洪数，
用补中益气、六味地黄而痊愈。
辛丑夏，余在嘉兴屠内翰第，遇星士张东谷谈命时，出中庭吐血一，二口，云∶久有此症，遇劳
即作。余意此劳伤肺气，其血必散，视之果然，与补中益气加麦门、五味、山药、熟地、茯
神、远志，服之而愈。翌早请见，云∶每服四物、黄连、山栀之类，血益多而倦益甚，今得公
一匕，吐血顿止，神思如故，何也？余曰∶脾统血，肺主气，此劳伤脾肺，致血妄行，故用前
药健脾肺之气，而嘘血归源耳！后率其子以师余，余曰∶管见已行于世矣，子宜览之。
卷下
九、肝脾肾亏损下部疮肿等症
属性：通府黄廷用，饮食起居失宜，两足发热，口干吐痰，自用二陈、四物益甚，两尺数而无力。余
曰∶此肾虚之症也。不信，仍服前药，足跟热痒，以为疮毒，又服导湿之剂，赤肿大热，外
用敷药，破而出水，久而不愈，及用追毒丹，疮突如桃，始信余言，滋其化源，半载得瘥。
儒者章立之，左股作痛，用清热渗湿之药，色赤肿胀，痛连腰胁，腿足无力。余以为足三阴虚，
用补中益气、六味地黄，两月余元气渐复，诸症渐退，喜其慎疾，年许而痊。
府痒钟之英，两腿生疮，色黯如钱，似癣者三四，痒痛相循，脓水淋漓，晡热内热，口干，面黧
，此肾虚之症，用加味六味丸，数日而愈。此等症候，用祛风败毒之剂，以致误人多矣。
一男子，素遗精，足跟作痛，口干作渴，大便干燥，午后热甚，用补中益气加芍药、玄参及六
味丸而愈。
余症见《外科枢要》。
卷下
十、脾肺肾亏损大便秘结等症
属性：一儒者，大便素结，服搜风顺气丸后，胸膈不利，饮食善消，面带阳色，左关尺脉洪而虚。余
曰∶此足三阴虚也。彼恃知医，不信，乃服润肠丸，大便不实，肢体倦怠，余与补中益气、
六味地黄汤，月余而验，年许而安。若脾肺气虚者，用补中益气汤。若脾经郁结者，用加味归
脾汤。若气血虚者，用八珍汤加肉苁蓉。若脾经津液涸者，用六味丸。若发热作渴饮冷者，
用竹叶黄 汤。若燥在直肠，用猪胆汁导之。若肝胆邪侮脾者，用小柴胡加山栀、郁李、枳
壳。若膏粱浓味积热者，用加味清胃散。亦有热燥、风燥、阳结、阴结者，当审其因而治之。若
复伤胃气，多成败症。
一老儒，素有风热，饮食如常，大便十七日不通，肚腹不胀，脉洪大而虚，此阴火烁津
液，用六味丸二十余剂，至三十二日始欲去，用猪胆润而通利如常。
一妇人，年七十有三，痰喘内热，大便不通，两月不寐，脉洪大重按微细，此属肝肺肾亏损，
朝用六味丸，夕用逍遥散，各三十余剂，计所进饮食百余碗，腹始痞闷，乃以猪胆汁导而通
之，用十全大补调理而安。若间前药，饮食不进，诸症复作。
一男子，年五十余，因怒少食，大便不利，服润肠丸，大便秘结，胸胁作痛，兼服脾约丸，
肝脾肾脉浮而涩。余曰∶此足三阴精血亏损之症也。东垣先生云∶若人胃强脾弱，约束津液
不得四布，但输膀胱，小便数而大便难者，用脾约丸。若人阴血枯槁，内火燔灼，肺金受邪
，土受木伤，脾肺失传，大便秘而小便数者，用润肠。今滋其化源，则大便自调矣。如法
果验。
一儒者，怀抱郁结，复因场屋不遂，发热作渴，胸膈不利，饮食少思，服清热、化痰、行气等剂，
前症益甚，肢体倦怠，心脾二脉涩滞，此郁结伤脾之变症也，遂用加味归脾汤治之，饮食渐
进，诸症渐退，但大便尚涩，两颧赤色，此肝肾虚火，内伤阴血，用八珍汤加苁蓉、麦门、
五味，至三十余剂，大便自润。
一男子，所患同前，不信余言，服大黄等药，泄泻便血，遍身黑黯，复求治。余视之曰∶此阴阳
二络俱伤也。经曰∶阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。辞不治，后果然。
职坊陈莪斋，年逾六旬，先因大便不通，服内疏等剂，后饮食少思，胸腹作胀，两胁作痛，形
体倦怠，两尺浮大，左关短涩，右关弦涩，时五月请治，余意乃命火衰，不能生脾土，而
肺金又克肝木，忧其金旺之际不起。后果然。
卷下
十一、各症方药
属性：小柴胡汤 治肝胆症，寒热往来，或日晡发热，或湿热身热，默默不欲食；或怒火口苦，耳聋
，咳嗽发热，胁下作痛，甚者转侧不便，两祛痞满；或泄泻咳嗽，或吐酸食苦水，或因怒而
患疟、痢等症。
柴胡（二钱） 黄芩（一钱五分） 人参 半夏（各七分） 甘草（炙，五分）
上姜水煎服。
加味小柴胡汤 治血虚大劳，大怒火动，热入血室，或妇女经行，感冒发热，寒热如疟，夜间
热甚或谵语，即前方加生地黄一钱。
黄芩半夏生姜汤 治胆腑发咳，呕苦水如胆汁。
黄芩（炒） 生姜（各三钱） 甘草（炙） 半夏（各二钱）
上姜水煎服。
桔梗汤 治心脏发咳，咳而喉中如梗状，甚则咽肿喉痹。
苦梗（三钱） 甘草（六钱）
上水煎服。
芍药甘草汤 治小肠腑发咳，咳而失气。
芍药 甘草（炙，各四钱）
上水煎服。
升麻汤 治脾脏发咳，咳而右胁下痛，痛引肩背，甚则不可以动。
升麻 白芍药 甘草（各二钱） 葛根（三钱）
上水煎服。
乌梅丸 治胃腑发咳，咳而呕，呕甚则长虫出。
乌梅（三十个） 细辛 附子 桂枝 人参 黄柏（各六钱） 干姜（一两） 黄连（一两五钱） 当归 蜀
椒（各四两）
上为末，用酒浸乌梅一宿，去核蒸之，与米饭捣如泥，丸桐子大。每服三十丸，白汤下。
麻黄汤 治肺脏发咳，咳而喘急有声，甚则唾血。
麻黄（三钱） 桂枝（二钱） 甘草（一钱） 杏仁（二十个）
上水煎服。
赤石脂禹余粮汤 治大肠腑发咳，咳而遗屎。
赤石脂 禹余粮（各二两，并打碎）
上水煎服。
麻黄附子细辛汤 治肾脏发咳，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎，又治寒邪犯齿，致脑齿痛，
宜急用之，缓则不救。
麻黄 细辛（各二钱） 附子（一钱）
上水煎服。
茯苓甘草汤 治膀胱腑发咳，咳而遗溺。
茯苓（二钱） 桂枝（二钱半） 生姜（五大片） 甘草（炙，一钱）
上水煎服。
异功散 治久咳不已，或腹痛少食而肿，气逆。又治脾胃虚弱，饮食少思等症。
人参 茯苓 白术 甘草 陈皮（各等分）
上每服三五钱，姜、枣、水煎。
法制清气化痰丸 顺气快脾，化痰消食。
半夏 南星（去皮尖） 白矾 皂角（切） 干姜（各四两）
上先将白矾等三味，用水五碗，煎取水三碗，却入半夏二味，浸二日。再煮至半夏、南星无
白点为度，晒干。
陈皮 青皮（去穣） 紫苏子（炒） 萝卜子（炒另研） 杏仁（去皮尖，炒、研） 葛根 神曲（炒） 麦
（炒） 山楂子 香附子（各二两）
上为末蒸饼，丸梧子大。每服五、七十丸，临卧、食后，茶汤下。
升阳益胃汤 治脾胃虚弱，肢体怠惰，或体重节痛，口舌干渴，饮食无味，大便不调，小便
频数，饮食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，�
