266-诊脉三十二辨-第3章
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胃脉
属性：足阳明胃经。与脾为表里。上通咽喉。胃下口即小肠。上口属中央戊土。戊化火。故土性爱暖。热则伤胃。但忌寒
耳。主行气。故谷入胃。脉道乃行。其用与性情等。俱不外乎脾脉。受手阳阳大肠之交。大肠脉终于鼻孔。胃脉即
起于鼻之两旁。上行左右相交 。 即山根也。故鼽衄皆胃病。下循鼻外。上入齿中。还出挟口环唇。下交承浆。唇下
陷中曰承浆。循颐后下廉。上耳前。循发际。至 颅。故齿痛口 唇胗额颅痛皆胃病。其支者。从耳后。下颈
循喉咙。入缺盆。下隔属胃络脾。故胃病主颈肿喉痹。其直者。从缺盆下乳内廉。下挟脐。入气街中。其支者。起胃口
下循腹里至气街。与前之入气街者合。故胃邪盛。身以前皆热。又主大腹水肿。膺乳气街俱痛。繇气街。下髀
关。抵伏兔。股外为髀。髀前膝上起肉处。为伏兔。后为髀关。即股内也。下膝膑中。循胫外廉。下足跗。入足中指内
间。挟膝解中为膑。足面为跗。股膝足胫痛皆胃病。其支者。别跗上入大指间。出其端。胃实则热。热则恶火。四肢
者。诸阳之本。阳盛则四肢实。实则能登高而歌。弃衣而走。又火盛与水相激。为奔响腹胀。胃虚则寒栗鼓颔。善呻恶
人。喜闭户处。闻木音则惊。颜则黑。且数数而欠。胃之大略如此。
十一·辨肝胆脉
属性：足厥阴肝经。名曰将军。居左手关上。与足少阳胆经为表里。肝脏胆腑。言其体属东方乙木。言其用。心主血。肝
藏之故。肝为血海。其候在目。肝和则目辨五色。其华在爪。其充在筋。爪与筋。皆血所养也。肝又藏魂。从神往来
谓之魂。精气之辅弼也。谋虑于是乎出。言其性情之杂着。肝主色。自入为青。其传于五脏者。亦各自有色。其为各脏
所传者。肺主声。入肝为呼。心主臭。入肝为臊。脾主味。入肝为酸。肾主液。入肝为泪。其为六淫所中。诸风病皆始
于肝。故肝所发病。必头目眩。胁痛肢满。手足青。其为七情所害。肝气虚则恐。实则怒。怒则魂门弛张。木气奋激。
肺金乘之。故曰怒气伤肝。其有不内外因而病者。疲剧筋痛。肝气不调也。肝脉受胆脉之交。胆脉终于足大指三毛。肝
脉即起足大指丛毛之际。上循足跗。去内踝一寸。即螺蛳骨。上踝八寸。上 内廉。即曲膝腕中。循股入阴毛中。过阴
器。
抵小腹。故肝病为 疝狐疝。少腹痛遗溺闭隆诸病。从小腹挟胃。属肝络胆。上贯膈。布胁肋。故肝病肋胁腰痛不可俯
仰。从胁肋循喉咙之后。上入颃颡。颃。胫也。颡。额也。连目系。目内廉深处为目系。上出额与督脉会于巅。其支者。
从目系下颊里。环唇内。其支者。复从肝别贯膈上注肺。故肺脉从中焦起。诊脉如十二菽之重浮于十二菽者。胆脉也。
重按至筋脉。如筝弦相似曰弦。次稍加力。脉道迨递为长。此其平脉也。少见筋急。其脉必紧。若见肺脉。金来克木为
贼邪。然二者皆阳。阳之性热。金畏热。金反虚而木反盛。木来乘金。则为空虚。浮而数。风热入肝经。目昏眼泪。筋
。浮而促。心腹胀满。涩则肝虚不能藏血。肋胀身痛目昏。缓大则微邪。不治自退。沉濡而滑。肾邪相干。是为虚邪。
沉则引寒入胃。主血冷痞满。沉而坚实。致 癖之疾。沉而虚弱。肝家虚乏。濡至受湿冷雾露之气。精枯筋 。滑则肝
家有热。头旋目暗筋急。洪大属火为实邪。风热侵胃。中焦烦闷。目赤左瘫。盗汗呕吐。芤则血不归宗。主吐血。血不
养筋。主瘫缓。不能含血养目。主眼暗。又木火相合。木挟火而侮金。主肠痈。又有正邪。弦为本脉。亦不可过。如新
上弓弦而急者为太过。病邪在外。令人常怒。忽忽眩冒癫疾。如筝弦解落为不及。胸胁痛引背。下则两胁 满。弦脉
见于三部。乃肝气有余。主目痛。又主恚逆满胸。若溢关上涌出寸口。乃木盛生风。主目弦头重筋疼。肝之积名曰肥气。
状如覆杯。在左胁下。突出如肉肥盛之状。以季夏戊己日得之。盖肺邪传肝。肝当传脾。脾旺不受传。肝复欲还肺。肺
不受。故留结为积。肝气实梦山林树木。虚则梦细草。若肝绝而真藏脉见。中外急。如循刀刃。责责然。见于外者。睹
物而不能转睛曰直视。又手足爪甲皆青黑。卵筋缩。舌卷。盖筋聚于阴器。而脉络于舌本故也。庚日笃。辛日死。死于
申酉时。肝之大略如此。
十一·辨肝胆脉
胆脉
属性：足少阳胆经。为清净之府。官中正。主决断。与肝为表里。属东方甲木。用与性情等。皆不外乎肝。而惊则伤胆。
脉受三焦之交。三焦脉终于目锐 。胆脉即起于目锐 。病则目锐 痛。上抵头角。主头角痛。下耳后。循颈至肩上。
入缺盆。其支者。从耳后入耳中。出耳前。至目锐 后。其支者。别锐 。抵于 。下颈合缺盆。故颊颔耳后痛。颈缺
盆肿痛。
皆属胆。从是下胸中。贯膈络肝属胆。循胁里。出气街。绕毛际。横入髀枢中。其直者。从缺盆。下腋循胸。过季胁。
下合髀枢中。故心胁肋髀。痛不能转侧。颈项腋胁。生疮为马刀侠瘿皆属胆。下循髀阳。出膝外廉。下外辅骨之前。直
下抵外踝以上绝骨之端。下出外踝之前。循足跗上。入小指次指之间。其支者。别足跗上。循大指本节之后岐骨内。出
其端。还贯爪甲。出爪甲后三毛。故胆病胫膝至外踝。及大指诸节皆痛。又胆汁味苦为口苦。胆气不舒。为善大息。少
阳气郁。为面有尘气。体无膏泽。少阳有火。为汗出。胆之大略如此。
十二·辨肾膀胱脉
属性：足少阴肾经。居左手尺部。与足太阳膀胱为表里。肾脏膀胱腑。言其体属北方癸水。盖人之有肾。如树之有根。枝
叶
虽枯槁。本立将自生。故上部无脉。下部有脉。虽困无能为害。言其用。肾纳气。又藏志。存神守精谓之志。专一而不
移。故曰作强之官。伎巧于是乎出。其窍通于耳。肾和则耳辨五音。言其性情之杂着。肾主液。自入为唾。故肾损唾中
有血。其传于五脏者。亦各自有液。其为各脏所传者。肺主声。入肾为呻。心主臭。入肾为腐。脾主味。入肾为咸。
肝主色。入肾为黑。其为六淫所中。寒疾皆根据于肾。而兼恶湿。如久坐湿地。或带汗入水。肾受伤矣。其为七情所害。
恐
则志窒不遂。水气旋怯。脾土乘之。其有不内外因而病者。劳役阴阳。每伤肾也。脉受足太阳之交。膀胱终于足小指。
肾脉即起于足小指之下。斜趋足心。故肾病为足下热而痛。循内踝之后。别入跟中。上 内出 内廉。上股内后廉。贯
脊属肾络膀胱。故病先发于肾者。必腰脊痛。胫酸。其直者。从肾上贯肝膈。入肺中。故肾病主咳。循喉咙挟舌本。故
为舌干嗌干咽肿。其支者。从肺出络心。注胸中。故为烦心为心痛。诊脉如十五菽之重浮于十五菽者。膀胱脉也。按之
与骨相得曰沉。故伤肾骨瘦如柴。次重按之。脉道无力为濡。举止流利为滑。此平脉也。若缓漫则土来克水为贼邪。腰
间凝滞。膀胱壅塞。阴痿脚轻重。洪则属火为微邪。盗汗发渴。小便赤涩。脚作酸疼。此乃肾虚。小便血。女人血淋血
崩为患。浮属金为虚邪。金水相合。母令子虚。子虚则水衰。水衰则火盛。而侮金。金无所恃。致风入肺。虚喘耳鸣。
膀胱热。涩则主伤精。弦从肝为实邪。风寒在下焦。头旋腰痛。筋疼。浮紧应耳聋。又有正邪。滑者肾脉滑而实。如土
丸之堕而急甚。茎中痛。小便闭。如小豆在潮而无力主肾虚。沉者阴脉。沉见三部。肾脏寒。皮燥毛干津液少而喜饮。
或水溢于上而多唾。肾之积。名曰奔豚。发于小腹。上至心下如豚状。上下无时。以夏丙丁日得之。盖脾邪传肾。肾当
传心。心旺不受邪。肾复欲还脾。脾不受。故留结为积。肾实则梦腰有所系。虚则梦溺水。或梦鬼神。若肾绝而真脏脉
见。按之如乱丸如弹石。如解索。其见于外者。肾邪浸淫各脏。黑色见于耳目口鼻。至舌黑必死。或项筋舒展。瞳人反
背。遗尿不禁。戊日笃。己日死。死于辰戌丑未时。肾之大略如此。
十二·辨肾膀胱脉
膀胱脉
属性：足太阳膀胱。在肾之下。大肠之侧。上系小肠。下连前阴。为州都之官。精液藏焉。气化则能出。与肾为表里。属
北方壬水。用与性情等。俱不外乎肾。脉受手太阳小肠之交。故小肠脉终目内 。膀胱脉即起目内 。病为目似脱。或
目黄泪出。上额交巅。其支者。从巅至耳上角。其直者。从巅入络脑。故病为邪气冲头而痛。还出别下项。故项似拔。
循肩膊内。挟脊抵腰中。入循膂。络肾属膀胱。故病腰似拔。其支者。从腰下贯臀入 中。故病痔。 似结。其支者。
从膊内在右别下。贯脾挟脊内。过髀枢。循髀外。从后廉下合 中。贯 内。出外踝之后。循京骨。至小指外侧。故病
髀不可以曲。 似裂。足小指不能举用。又凡病背膂筋痛。小便闭。即知其发于膀胱。膀胱之大略如此。
十三·辨心胞络三焦脉
属性：手厥阴心胞络。名手心主。手心主者。手少阴心经之主也。心者。五脏六腑之大主。精神所舍。其脏坚固。邪物能
客。客之则心伤。心伤则神去。神去则死。故诸邪之在心者。皆在于络胞。有裹心之膜。包于心外。相君用事。为心主
之脉。居右手尺部。与手少阳三焦为表里。胞络脏三焦腑。此内经之说。断断不诬。即灵兰秘典。问十二经相使贵贱。
有曰膻中者。臣使之官。而不及心胞。则似膻中与三焦为腑脏。至其所云。喜怒出焉者。与心主之性相合。则意主宣
教。膻中奉令。言膻中即言心胞也。其命门一说。穴在两肾之中。即彼太极图中之白圈是也。水火两蕴。为真阴真阳所
自出。初未尝有左右之分。越人始分之。亦不言其为相火之脏。叔和立说。方以三焦命门为表里。然亦不可谓无深意。
且以五行之理言之。如在地有木火土金水之五行。在天则有风热湿燥寒火之六气。人肖天地。其脏腑之具于身者。与天
地造化生成之理。若合符节。是故在天为风。在地为木。在人脏腑为肝为胆。在天为热。在地为火。在人脏腑为心为小
肠。在天为湿。在地为土。在人脏腑为脾为胃。在天为燥。在地为金。在人脏腑为肺为大肠。在天为寒。在地为水。在
人脏腑为肾为膀胱。五者之外。又有相火游行于天地上下气交之中。故合为五运六气。人身之相火。亦游行腔子之内。
上下肓膜之间。丹溪云。天非此火。不能生物。人非此火。不能有生。肾属阴。主乎静。静则阳寓乎其中。阳既孕矣。
其能纯乎。静而无生气之动欤。若经所谓肾主水受五脏六腑之精而藏之。是阳归之阴。而成孕者也。又谓肾为作强之官。
伎巧出焉。是阳出之阴而化生者也。是故肾为一脏。配五行而言。则属之水。以其两肾之中。左右各有一小窍。右为阳。
为火为气。乃三焦所禀。左为阴。为水为血。乃真阴所禀命。于是左肾之阴水生肝木。肝木生心火。右肾之阳火生脾土。
脾土生肺金。其四脏之于肾。犹枝叶之出于根也。繇是言之。命门虽为水脏。实为相火所
