198-济阴纲目-第54章
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上 咀，水二升煮取八合，分温二服，忌葱。
x寄生防风汤x 治产后风邪头眩，腰痛不可转侧，四肢沉重，行步艰难。（此方治久痛
之因外感者）
独活 川芎 芍药（炒黄） 桂心 续断 生姜 桑寄生（各六分） 当归 防风（各八分）
上锉，水煎服。
x桃仁汤x 治产后恶露方行，忽然渐少，断续不来，腰中重痛，或流注两股，痛如锥刺，此
由血滞于经络，不即通之，必作痈疽，宜桃仁汤，恐作痈者，预服五香连翘汤。
桃仁（去皮尖） 苏木 生地（各半两） 虻虫（炒，去翅足） 水蛭（炒，各三十个）
上每服三钱，水煎，空心热服，恶露下即住服。
x五香连翘汤x 治产后瘀血，腰痛作痈。
木香 丁香 沉香 乳香 麝香 升麻 独活 桑寄生 连翘 木通（各二两）
上为粗末，每服五钱，水煎，入竹沥少许服。（既为瘀血，何以只用五香行气，盖为病血
于气也。麝香分两恐误）
卷之十一产后门·上
头痛
属性：x大全x云∶夫头者，诸阳之会也。凡产后五
脏皆虚，胃气亏弱，饮食不充，谷气尚乏，则令虚热，阳气不守，上凑于头，阳实阴虚，则令头
痛也。又有产后败血头痛，不可不知，黑龙丹言之甚详。
x薛氏x曰∶前证若中气虚，用补中益气汤加蔓荆子。若血虚，用四物加参术。血气俱虚，
用八珍汤。若因风寒所伤，用补中益气汤加川芎，（以风寒所伤，而用补中益气，尚须斟酌）
一产妇患头痛，日用补中益气汤不缺，已三年矣，稍劳则恶寒内热，为阳气虚，以前汤
加附子一钱，数剂不发。
一妇人产后头痛面青二年矣，日服四物等药。余谓肾水不能生肝木而血虚，用六味丸
加五味子，两月而瘥。
郭茂恂嫂金华君产七日，不食，始言头痛，头痛已又心痛作，既而目睛痛，如割如刺，
更作更止，相去无瞬息间，每头痛甚，欲取大石压，良久渐定，心痛作则以十指抓臂，血流
满掌，痛定目复痛，又以两手自剜取之，如是十日不已，众医无计。进黑龙丹半粒（黑龙丹
见胞衣不下条），疾少间，中夜再服，乃瞑目寝如平时，至清晨下一行，约三升许，如蝗虫子，
三疾减半，巳刻又行如前，则顿愈矣。（此虫咬痛也，不如用杀虫药更神效）
x一奇散x（即芎归汤） 治产后血虚头痛。
当归 川芎（各二钱半）
上为细末，每服二钱，水一盏煎七分，温服。
x芎乌散x 治产后气滞头痛。
天台乌药 大川芎（各等分）
上为细末，每服三钱，烧红秤锤，淬酒调服。（服法佳）
x芎附散x 治产后气虚头痛及败血作梗头痛，诸药不效者。
川芎（一两） 大附子（一个。去皮脐，切四片，拌酽醋一碗，炙附子，蘸醋尽为度）
上为末，每服二钱，清茶调服。
x加减四物汤x 治产后头痛血虚，痰癖寒
厥，皆令头痛。（产后头痛，至于血虚，正治也，求之瘀血，实法也，似瘀血而非瘀血，反下如
蝗虫子者，怪也，若痰癖寒厥气虚，则又寻之杂症矣。经曰∶有者求之，无者求之，岂可执一
哉。知常知变，斯为上工矣）
苍术（一两六钱） 羌活 川芎 防风 香附（炒） 白芷（各一两） 石膏（二两半） 细辛（一两半）
当归 甘草（各五钱）
上锉，每服一两，水煎，服无时。如有汗者，知气虚头痛也，加芍药三两，桂一两半，生
姜煎。如热痰头痛，加白芷三两，石膏三两，知母一两。如寒厥头痛，加天麻三两，附子一两
半，生姜三片，煎服。
卷之十一产后门·上
遍身疼痛
属性：x大全x云∶产后遍身疼痛者何。答曰∶产后百节开张，血脉流散，遇气弱，则经络肉分之
间血多流滞，累日不散，则骨节不利。筋脉急引，故腰背不得转侧，手足不能动摇，身热头
痛也。若医以为伤寒治之，则汗出而筋脉动惕，手足厥冷，变生他症，但服趁痛散除之。
（气弱血滞之痛不可作伤寒治，是矣，而血虚风寒之痛乃不论及何耶，详后五积散方即是）
x薛氏x曰∶前证若以手按而痛甚，（按法甚妙）是血滞也，用四物炮姜红花桃仁泽兰补而
散之。若按而痛稍缓，是血虚也，用四物炮姜人参白术补而养之。
一产妇身腹作痛，发热不食，烦躁不寐，盗汗胁痛，服解散祛血之药，不时昏愦，六脉
洪大如无，用补中益气加炮姜半夏；一剂顿退，二三又剂，寝食甘美，但背强而痛，用八珍
散大补汤调理而安。
一产妇遍身头项作痛，恶寒拘急，脉浮紧，此风寒之证也，用五积散一剂，汗出而愈，
但倦怠发热，此邪风去而真气虚也，用八珍汤调补而痊。
一妇六月产后，多汗人倦，不敢袒被，故汗出被里，冷则浸渍，得风湿疼痛，遂以羌活
续断汤，数服而愈。
x趁痛散x 治产后气弱血滞，筋脉拘挛，腰背强直，遍身疼痛。
当归 官桂 白术 黄 独活 牛膝 生姜（各五钱） 甘草（炙） 韭白（各三钱半）
上 咀，每服五钱，水煎服。此方根气弱来，故用 术，若外感重者，不可轻用）加桑寄
生半两，尤佳。
x五积散x 治产后身痛，兼感寒伤食。
方见前腹痛条，与四物汤各半，服之稳当。
x加味四物汤x 治产后血虚身痛。
当归 川芎 人参 芍药 熟地 白术 干姜（炮，各一钱）
上锉作一服，水煎服。
x大全方x 治产后遍身青肿疼痛及众疾。（此专治血流诸经，青肿作痛）
牛膝 大麦 （各等分）
上为细末，以新瓦罐子中填一重麦 ，一重牛膝，如此填满，用盐泥固济，火 过赤，放
冷，研为散，但是产后诸疾，热酒调下二钱。（只此四方类集有法，目之令人心赏）
卷之十一产后门·上
香港脚
属性：x大全x云∶产后热闷气上，转为香港脚者何。答曰∶产卧血虚生热，复因春夏取凉过多，地
之蒸湿，因足履之；所以着为香港脚，其状热闷掣 ，惊悸心烦，呕吐气上，皆其候也，可服小
续命汤（方见后中风条）两三剂必愈，若医者误以逐败血药攻之，则血去而疾愈增矣。
x陈无择x评曰∶香港脚固是常病，未闻产后能转为者。往读《千金》，见产妇多有此疾之语，
便出是证，文辞害意，盖可见矣。设是热闷气上，如何便服续命汤，此药本主少阳经中风，
非均治诸经香港脚，要须根据香港脚方论，阴阳经络调之，此涉专门，未易轻论，既非产后要病，更不繁引。
x准绳x云∶陈无择虽有此论，然小续命汤加减与之，用无不效。故《百问》云∶寒中三阳，
所患必冷，小续命汤主之（加生姜汁更快）。暑中三阴，所患必热。小续命汤（去附子，减桂一
半）。大烦躁者，紫雪最良（予取《百问》中加减法，庶使后人均得治疗）。如无紫雪，用真薄荷
煎冷水嚼下。（楼云∶诸方必与四物汤各半服之）
x薛氏x曰∶前证当补气血为主，佐以小续命汤寄生汤，如不应，用大防风汤。
一产妇患前证，或用独活寄生汤而痊。后复作，服前汤，其汗如水，更加口噤吐痰。余用
十全大补汤，倍养血气渐愈，后饮食日少，肌体日瘦，吐痰如涌，此命门火衰，脾土虚寒，用
八味丸及加味归脾汤，诸症渐退，肌肉渐生。
x独活寄生汤x 治肝肾虚弱，或久履湿冷之地，或洗足当风，湿毒内攻，两胫缓纵，挛痛
痹弱，或皮肉紫破，足膝挛重，又专治产后香港脚。
川独活（三两） 桑寄生（如无以续断代） 杜仲（炒） 牛膝（去芦，酒浸） 细辛 官桂（不见火）
白茯苓 防风 川芎 当归 人参 熟地黄（酒洗） 芍药 秦艽（各二两） 甘草（炙，一两）
上 咀，每服四钱，姜五片，水煎，温服。
x大防风汤x 治阴虚邪袭，腿膝肿痛等证。（按二方俱小续命汤变法，但去麻黄而佐四
物，是不舍产后二字）
防风 附子（炮） 牛膝（酒浸） 白术（炒） 羌活 人参 肉桂 黄 （炒，各一钱） 川芎 熟
地（各一钱） 芍药（炒） 杜仲（姜汁炒） 甘草（炙，各五分）
上锉，水煎服。
卷之十二产后门·中
外感风寒
属性：x李氏x曰∶产后外感，离床太早，或换衣袭风，冷入下部，令人寒热似疟，头疼不歇（寒热
似疟，头疼不歇，是冒下数项，又消息酌用）。血虚者，芎归汤加人参紫苏干葛；血气虚者，
补虚汤加陈皮干姜；寒热甚者，熟料五积散；热不止者，黄龙汤主之。如体盛发热恶寒及疟
痢者，小柴胡汤合四君子四物汤加黄 ，名三分散，切不可以伤寒治法。若误服热药过多，
热证大见，久而便闭者，柴胡破瘀汤，或四物汤加大黄芒硝暂服，即调补之。
x良方x曰∶产后外感风寒，发热头痛身疼，虽如伤寒时气，当用麻黄，亦不可轻易（吃紧
语）。如早起劳动，为寒所伤，则淅淅恶寒，翕翕发热，头项肩背骨节皆痛，至七八日乃瘥。
若大便坚，作呕不能食，用小柴胡汤加生姜地黄。（以呕加地黄，宜酌用）
x吴氏x曰∶新产后患伤寒，不可轻易发汗。盖有产时伤力发热，去血过多发热，恶露不去
发热，三日蒸乳发热，或有早起劳动，饮食停滞，一皆发热，状类伤寒，要在仔细详辨，切不
可辄便发汗。大抵产后大血空虚（大虚变症），若汗之则变筋惕肉 ，或郁冒昏迷而不省，或
风搐搦而不定，或大便闭涩而难去，其害非轻，切宜详审。凡有发热，且与四物汤，以川芎
当归为君最多，白芍药须炒过，酒蒸熟地黄佐之，如发热，加软苗柴胡、人参、干姜炮之最
效，盖干姜之辛热，能引血药入血分，气药入气分也，且能去恶养新，有阳生阴长之道，以
热治热，深合《内经》之旨，予尝用之，取效如神，故录以劝。如有恶露未尽者，益母丸、黑神
散必兼用之，若胃虚少食者，必加白术、茯苓，有痰呕逆者，必加陈皮、半夏，其余六经各条
治例皆同，但药中必加四物汤为主，乃养血务本之要也。
x大全x云∶凡产后发热，头痛身疼，不可便作感冒治之，此等多是血虚，或败血作梗，宜
以和平之剂与服，必效，如玉露散，或四物汤加北柴胡等分煎服（等分法，乃善守法）。若便
以小柴胡汤及竹叶石膏汤之类，竟不救者多矣。
产后中风，数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出虽多，阳旦证耳，
可与阳旦汤。（即桂枝汤，方见伤寒。仲景所谓中风，即今人所谓伤风，阳旦汤者，从仲景方也）
x加味芎归汤x 治产后血气虚，外感风寒，头痛，憎寒壮热。
当归 川芎（各二钱） 人参 紫苏 干葛（各一钱）
上锉，加生姜三片，水煎服。
x竹叶汤x 治产后中风，发热面赤，喘而头痛。
竹叶（一把） 葛根（三两） 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草（炙，各一两）
上 咀，每服五钱，枣一枚，姜五片，水一盏半煎一盏，去滓服，温覆使汗出，若头项强，
用大附子五分，煎药扬去沫，呕者加半夏一钱。（以竹叶干葛为君，为面赤而喘也，然不用
血药而用参桂，从中风也。此虽大法，用须斟酌。附子亦须善用）
卷之十二产后门·中
中风
属性：x大全x云∶夫产后中风者，由产时伤动血气，劳损脏腑，未曾平复，早起劳动，致使气
虚，而风�
