198-济阴纲目-第18章

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然　
以半夏为君，则知内外二因，皆能令气郁而生湿生痰也，香附治内，紫苏治外，其　
余又兼内外，以佐其成功，然不有琥珀为之通窍燥湿，则亦不能为效也）　
x锁精丸x　治小便白浊，或白带淋沥。　
破故纸（炒）　青盐　白茯苓　五味子　
上为末，酒糊丸，如梧桐子大。空心盐汤或酒下三十丸。　
x固精丸x　治下虚胞寒，小便白浊，或如泔，或如凝脂，或小便无度，腰重等证。　
牡蛎（　粉）　桑螵蛸（酒炙）　龙骨　白石脂　白茯苓　五味子　菟丝子（酒蒸焙）　韭子　
（炒，各等分）　
上为末，酒糊丸，桐子大。每服七十丸，空心盐汤下。（夫坎者水也，肾主之，而坎中之一阳，乃肾中之真气，气　
固则水旺，水旺则气温。气温则下元暖而先天不虚。若白浊久而如泔如脂，或小便无度，皆气脱也。气脱则下焦无　
火，而水不温矣，安得水升而火降哉？此方能固脱温气，敛藏真火，诚治虚寒要药。于男子亦宜用）　
x内金鹿茸丸x　治妇人劳伤血脉，胞络受寒，小便白浊，日夜无度，脐腹疼痛，腰膝无力。　
鹿茸　黄　鸡内金　肉苁蓉　五味子　龙骨　牡蛎　远志肉　桑螵蛸　附子（各等分）　
上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服五十丸，食前温酒或米饮任下。（按鹿茸、苁蓉、黄　、附子，有益精、益气、温　
肾之功；内金、牡蛎、螵蛸、龙骨有固涩禁便之用；五味、远志，生津液而入肾，以补正气，其为补下无疑。男女俱可　
服）　
x金锁正元丹x　治真气不足，吸吸短气，四肢倦怠，脚膝酸软，目暗耳鸣，遗精盗汗，及妇人白浊白淫等证。　
肉苁蓉（洗焙）　紫巴戟（去心）　葫芦巴（炒，各一斤）　补骨脂（酒浸炒，十两）　五倍子（半斤）　茯苓（去　
皮，六两）　朱砂（三两，另研）　龙骨（二两）　
上为末，入药研令匀，酒和丸，如桐子大。每服二十丸，空心温酒或盐汤任下。（肉苁蓉男得之而助阳，女得之而　
孕　
育；巴戟补髓添精；葫芦巴治虚冷；补骨脂起阳衰；五倍子燥阴湿；茯苓阳中之阴；朱砂镇心之主，寓降火升水之妙；　
龙骨固脱，故为下元真气不足者所服也）　
x威喜丸x　治丈夫元阳虚惫，精气不固，余沥常流，小便浊，梦寐频泄，及妇人血海久冷，白带白浊白淫，下部　
常湿，小便如米泔，或无子息。　
黄蜡（四两）　白茯苓（去皮，四两作块，用猪苓二钱半，同于瓷器内煮二十余沸，出日干，不用猪苓）　
上以茯苓为末，熔黄蜡杵为丸，如弹子大。空心细嚼，满口生津，徐徐咽服，以小便清　
为度。忌米醋，只吃糠醋，尤忌使性气。（味之淡者，莫过于蜡，而淡之渗者　，莫过于茯苓，盖淡者天之阴，天气降则　
水生，水生则火有制，而又以猪苓煮茯苓者，欲其渗之速，以蜡为丸者，欲其降之深也，亦忌使性之句，戒助肝气也）　
x乌金散x　治身热口燥气块筑痛，下黄水如葵汁。　
百草霜（炒）　紫金皮（米泔浸煮，炒黄）　粉草（炙，各等分）　
上为末。每服二钱，艾汤或醋汤，空心调下。心嘈，猪血入盐酒下。白带，用鲤鱼一尾　
，去肠不去鳞，将油发一团，入鱼肚内，黄泥固济，炭火内　存性，去泥，研鱼为末，每用　
一钱，以陈酒调，同前药服。（紫金皮通血中之气而散血，百草霜止葵汁之水而除黄，气通血行，块痛自止，妙在甘草　
等　
分，不然何以能治身热口燥也）　
x一方x　治妇人久积虚寒，小便白浊，滑数不禁。　
鹿茸屑（炒黄）　
为细末。每服二钱，空心温酒调服。（此方简切，久服弥佳）　

卷之四虚劳门
论妇女虚劳与男子不同
属性：x准绳x云∶劳倦所伤，用补中益气汤调治（补中益气，是治劳倦内伤之剂，乃初治法，非　
久病劳瘵骨蒸所宜）。乃暴病也，失治而有发热潮热，盗汗咳嗽，诸证出焉，谓之虚劳。又复　
失治，而有皮聚毛落，饮食不为肌肤，骨髓中热，经闭不行，诸证出焉，谓之瘵骨蒸热。至于　
传尸之疾，别自一种，其源不起于劳欲，其流或至于灭门。余于杂病首册，则既条分而备列　
矣。然男以精为主，女以血为主，其致病既殊，其施治亦异，故应别着方法（精血虽殊，而虚　
劳形症不远，治亦不异，宜与杂症参看）。而陈氏《良方》，分劳瘵、骨蒸劳、血风劳、气虚劳、　
风劳、冷劳、热劳、客热等门，未免惑乱，后人靡所适从，今厘正如左，医者更参杂病虚劳传　
尸劳二门而用之，则无道少之患矣。（按血风劳者，肝血虚而风热成劳也；风劳、冷劳，因虚　
乘袭，日久变成劳热。气虚者，气不足。热劳者，血不足至骨蒸劳瘵，大都难治矣）　

卷之四虚劳门
论初病大法
属性：x保命集x云∶治妇人虚劳，《局方》中谓首尾六合，如大圣散、熟地黄丸，是治无热虚劳也；　
中道药，牡丹煎丸，空心食前，人参荆芥散，临卧食后，是治有热虚也。　
x戴氏x曰∶有病后血虚者，有本体血虚者，其人往来寒热，或五心发热，言语无力，面色　
萎黄，头目昏晕，变生诸疾。芎归汤加羊肉少许，或十全大补汤、四物汤、养荣汤服之，血虚　
而气旺者，宜抑气汤，即香附末。　

卷之四虚劳门
论无热虚劳
属性：（无热虚劳，乃阳虚症，其病自上而下，损之脉也，法宜温补，惟东垣、元礼、立斋先生，　
独得其治，宜宗之。气虚易补，宜早为妙，不比有热虚劳之难疗理也）　
x大全x云∶妇人冷劳，属血气不足，脏腑虚寒，以致脐下冷痛，手足时寒，月经失常，饮食　
不消，或时呕吐，恶寒发热，骨节酸疼，肌肤羸瘦，面色萎黄也。　
x薛氏x曰∶前证有内外真寒，有内外真热，有内真热而外假寒，有内真寒而外假热者。若　
饮食难化，大便不实，肠鸣腹痛，饮食畏寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内外真寒之　
证也，宜用附子理中汤以回阳，八味地黄丸以壮火若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，饮食　
喜冷，手足烦热，面赤呕吐，不畏风寒，此内外真热之证也（有热无热，可以占气血虚实矣。　
立斋证治方法，可补前论不足），宜用黄连解毒汤以消阳，六味地黄丸以壮水。若饮食如　
常，大便坚实，胸腹痞胀，饮食喜寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内真热而外假寒　
也，亦用解毒汤、六味丸。若饮食少思，大便不实，吞酸嗳气，胸腹痞满，手足逆冷，面赤呕　
吐，畏见风寒，此内真寒而外假热也，亦用附子理中汤与八味丸，当求其属而治之。经曰∶　
益火之源，以消阴翳，壮水之主，以制阳光。使不知真水火之不足，泛以寒热药治之，则旧疾　
未去，新病复生矣。夫所谓属者，犹主也，谓心肾也，求其属也者，言水火不足而求之于心肾　
也，火之源者，阳气之根，即心是也，水之主者，阴气之根，即肾是也，非谓火为心源为肝，　
水为肾主为肺也。　
一妇食少作呕，口吐痰涎，面黄腹痛，月经不调，手足逆冷，此内外俱寒之证（以内外　
俱寒而不用附子、理中，何也），以六君加香附、木香，治之而愈。　
一妇忽呕吐酸水，内热作渴，饮食不进，惟喜冷水，面色青赤，投之以药，入口即吐，此　
内外真热之症，积十余日，以黄连一味，煎汤饮之，徐加白术、茯苓，仍加陈皮、当归、炙草，　
至月余，始进米饮稀粥，调理而愈。（以内外真热，不用三黄解毒，而以一味黄连者，泻火之　
源也，其余加白术等药者，抑恐苦寒伤胃耳）　
一妇内热作渴，大便秘结，畏恶风寒，手足逆冷，此内真热而外假寒，先用黄连解毒　
汤，后用六味丸而愈。（有热渴、便秘二症，故虽逆冷，亦是假寒。然亦有可下者，后用六味　
丸，求其属也。然须以脉有力无力分虚实）　
一妇初患痰喘热渴，医以降火散气治之，肌日削而气日索，延至甲辰，木旺痰盛，身热　
口腐，腹胀神昏，绝食几死，此虚热无火，投以壮火生土之剂，随服随效。越数岁，夏初，坐则　
头坠，不能起视，卧则背冷，觉风透体，烦热晕眩，咳呕痰涌，手足麻冷，此内真寒而外假热　
之证也，遂以大补姜附之剂投之，不三四服而大势已平，仍以前药加减而愈。（此得热因寒　
用之法从之）　
韩懋治其嫂年三十余（此案系重出，然不删去者，存之以备遗亡也），十八胎，九　八　
夭，会家难作，惊忧过甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆疮，或至封喉，下部虚脱，白带如注，如　
此四十余日，或时少苏，至欲自缢，悲不能堪，医或投凉剂解其上，则下部疾愈甚，或投热　
剂，及以汤药熏蒸其下，则热晕欲绝，此亡阳证也（明是上实下虚，得热因寒用），急以盐煮　
大附子九钱为君，制以薄荷、防风，佐以芎、归、姜、桂之属，水煎，入井水冷与之，未尽剂，　
鼾睡通宵，觉即能识人。或曰∶此何谓也？曰∶方书有之，假对假，真对真尔，上乃假热，故以　
假冷之药从之，下乃真冷，故以真热之药反之，斯上下和而病解矣，继以女金丹。错综以　
三二方，不但去其疾，且调治元气，无何连生二子。　
以上论及治验，有无当于虚劳者，而实治寒与热变通之大法尔，不可不察也。　

卷之四虚劳门
论有热虚劳
属性：此属阴虚，乃自下而上，至脉之病也，宜以丹溪、节斋、古庵诸公之方参用，然阴虚难　
治，以血生于气，先无形而后有形也。且滋阴之剂，有害脾胃，脾伤则气损，气损则血无以　
生，气盛则火有所助，诚难调治，惟审胃气有无以决治，则此为良法耳。　
x大全x云∶妇人热劳，由心肺壅热，伤于气血，以致心神烦躁，颊赤头疼，眼涩唇干，口舌　
生疮，神思昏倦，四肢壮热，饮食无味，肢体酸疼，心忪盗汗，肌肤日瘦，或寒热往来，当审其　
所因，调补气血，其病自愈矣。　
x薛氏x曰∶热劳乃壮火食气（壮火食气是言实火，非同劳热之火可补），虚火煎熬真阴之　
所致也。王太仆云∶如大寒而甚，热之不热，是无火也（太仆所论，乃真水真火，此根有生中　
来，故当求属，以衰之），热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，是无火也，当治其心。如大热而甚，　
寒之不寒，是无水也；热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。心盛则生热，肾　
盛则生寒，肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。窃谓（窃谓以下诸症，或肝或脾或肺，而心　
肾者甚少，总以分气分血主治，却与求属之意不同）前证（此下二十节，分经症虚实定方，确　
有见解），若肝脾血虚，用四物参术；肝脾郁怒，小柴胡合四物汤；脾胃气虚，补中益气汤；　
肝脾血虚，加味逍遥散；肝经风热，加味小柴胡汤；心经血虚，天王补心丹；肺经气虚，人参　
补肺汤；肝经血虚，加味四物汤；大抵午前热属气分，用清心莲子饮（方见杂病赤白浊）；午后热　
属血分，用四物汤参、术、牡丹皮；热从左边　
起，肝火也，实则四物汤龙胆、山栀，虚则四物、参、术、黄　；热从脐下起，阴火也，四物、　
参、术、黄柏、知母酒拌炒黑、五味子、麦门冬、肉桂，如不应，急用加减八味丸；不时而热，或　
无定处，或从脚心起，此无根虚火也，用加减八味丸，及十全大补汤，加麦冬、五味主之。　
一妇