381-先哲医话-第16章
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伤寒热剧证，用柴胡、黄芩类，非多服则不能奏效。水气洪肿者，与淡渗药非大剂则不
能达
方，屡验果然。
呕吐不止，诸治无效者，HT 惟和诊曰∶脉浮数，属表邪壅遏，与葛根黄芩黄
连汤速愈。又有同证者，片仓周诊曰∶脉沉伏属郁热，与白虎汤果止。可谓二子诊异表里而
并妙矣。
古方之妙，殆不可思议，今举其二三∶如牡蛎泽泻散料，（或加大黄）治实肿阳水；栝
蒌瞿麦丸
，治肾气丸证而嫌忌地黄者；黄连汤，治霍乱吐泻不止，心腹烦痛者；栀子甘草豉汤，治膈
噎食不下者；苓桂甘枣汤，治 囊累年不愈，心下痛者；白头翁汤，治肠风下血。余数年所
实验，桴鼓影响，妙不可言。用古方者，岂可不精熟哉！（陈修园曰∶旋复代赭石汤，今于呕
吐不止之证，及哕逆借用甚效者，取其重以降逆也。干姜黄连黄芩汤，今于食入即吐之证取
用甚效。又借用麻杏甘石汤，治中暑头痛汗出而喘口渴之外证。黄连阿胶汤，治心烦不得卧
之内证。借用麻轺豆汤，育阴利湿，俱从小便而出之类。可知经方之变化如龙也。）
囊治方虽居多，无如苓桂甘枣汤者。余又以三因方补脾散炼蜜为膏，服得奇效。若便
秘内实者，起废丸为妙。
《千金》紫苏子汤中当归，取之于降气。本草云∶主咳逆上气是也。人参败毒散中枳壳
，取之于驱风。本草云∶主风痒脉痹是也。世医日用而无审其效用者，噫。
余尝治一男子伤寒数日不瘥，谵语面赤，脉紧无力，微下利，上热下冷者，与姜芩连参
汤无
效，小河雄斋（吉益南涯门人。）与当归四逆汤速愈。曰∶予往年患此证，柴田芸庵用前方得
苏矣。
病患足趾甲温而两胫冷者多死，腿胫无水气，但足跗肿者亦危。
大病患忽两颏筋弛如落架风者，属不治。《和剂局方》乌荆圆主治云∶头颔宽 不收，
手盛颔能食。盖此类。
哕逆诸治无效者，与熊胆效，又与左金丸料屡验。
香港脚虽小便快利，脉 胸动，甚至冲心者，水毒外壅侵内也。又虽脉候胸动俱稳，小便
不利，以至冲心者，水毒内郁遏脉动也。此二证系局外之变，不可不精思。
香港脚下部无水气，胸背颈间面部或手背浮肿者，忽至冲心，不可轻视。如水肿上盛者亦
然。
香港脚呕逆喘急者，为冲心之渐，不可忽诸，然复有似而非者。一壮失脚弱胫肿，喘满短
气热
炽，诊之疫邪挟痰者，乃与柴胡陷胸汤，兼服利水剂亟愈。又一人麻痹痿软，呕逆不食，诊
之香港脚兼蛔虫者，乃作肾气丸料与之，兼以乌梅丸而全。治此等诊在脉与胸动，而非精诣者
难与言。（尝闻先生以一味连翘膏治香港脚呕逆冲心者，可谓得古人不传之妙矣。）
香港脚发热类风寒者，不冲心则为脚痿软，为可惧，救之偏制香港脚为妙。若真挟风寒者，
非此例，宜比较以辨其差。
诊视之际，有病情隐微难认者二端∶一则劳瘵肝郁之类，始萌时感招外邪，外邪虽解，
病不
可愈者，内为有奸也。若徒为外感治之，则其取败不鲜矣；一则旧疾人得疑似之新病者，假
令如痼瘕之得肠 ， 囊之得饮食伤，若拘执旧疾，不治新病，则其害在反睫。此二端最宜
精诊熟察。张景岳曰∶医有慧心，心在局外，医有慧眼，眼在兆前。其是谓乎？
病名古今异称，或一证及数名，极为繁衍。如一病蓄数义，最易致误，今举一二辨之。
肿本
痈肿，转为水肿之肿；疮本创夷，转为疮疡之疮；疳本蚀烂之义，而小儿嗜甘为病亦名；疳
痰即澹饮，古作淡，而后世概为稠涎之名；瘅，热也，省文作疸，而转为黄病之名，又移为
丹毒之名；瘤者，悬赘也，后世转为丹溜之溜；悸，心动也，而古来概为动筑之义；奔豚，
难经以为肾积，《伤寒论》以为气冲，咳逆谓咳嗽气逆，而后世谬为哕逆之名；此类宜甄别
焉。（桂山先生《瘟疫类编·序》辨病名字义亦精晰，宜与此条参看资益。）
近来舶斋医书，大率蹈袭陈言，未有所发明，而其序跋徒极称扬。顾不读古书者之所为
，要之优孟衣冠，不过追时习钓名利耳。
读医经与他书异。若读《伤寒论》，最当虚心平气，就其至平至易处，研性命之理，使
文义
与治术吻合符契，而后博征诸载籍，多验诸疾病，优柔厌饫，浸润涵泳，真积力久，始足以
应变无穷，此之谓善读者矣。世或有穿凿拘泥，固执偏见者，有肤浅浮疏，自夸心得者，有
徒骛论辨，而不察证治之要者，有专拘字训，而不究微意之所在者，此皆不善读之过也。又
有不学无术，臆测悬揣，以为得经旨，闻有不合己意者，概谓之后人掺入，妄删改之，此所
谓夏虫疑冰，越犬吠雪者耳。盖据经以洞病理，此其常。而亦有由验病而悟经义者，不可不
识焉。（医之所贵者，力学之外，又得名师益友。日举其所治之证与圣经之异同，合而讲论
，始知其妙。此亦由验病而悟经义之一端也。）
尝考诸家注释，成联摄顺文直解，稍属浅拘。然创辟之功诚伟，能为来者所矜式。方中
行亦出
新裁，非无发挥，然凭其私颠倒经文实作之俑，喻嘉言略本中行，更益端绪，后人何以崇信
之。至柯韵伯学识颇高，最有所见，而犹多臆断。程郊倩间话俚语，失解经之体，至论理精
密，殆非诸氏所及。汪苓友处心平稳，疏通前注，虽未能脱陋习，固与专己守残，相去悬隔
。张隐庵及令韶率由旧本，不敢错易，盖不蹈时趋者。钱天来辨订不遗余力，然或失太凿，
亦不无胶柱。《医宗金鉴》汇纂之治，殊为有益，其删章改句，无所不至，抑亦妄矣。（多
纪柳 曰，古人注张子《伤寒论》者，既无顺文释义之弊，克辟守陋袭胶之说，旨义明了。
别开生面者，柯韵伯《来苏集》是也。割裂旧章以为类纂，虽不免妄改古书之责，错综有条
，端绪井然，足以为临局施治之便者，钱天来《溯源集》是也。盖二家之集，精则精矣，奈
何博辩冗议，读者不能骤窥其要焉。在泾之书，其说多原于韵伯，其分治法佐天来，而变其
例，更出新意以启发之。辞约理该，直截易了，双珠一贯，斯供把玩，是亦活人之手段也。
二子说议论切当，为后学楷则，当与吕沧洲论历代诸医文并传）。读书法务遵古人，古人之
言既妥矣，固无须赘说。而徒斗博夸多，更生异见，右傅左会，喋喋费解，谓之无用之辩，
吾不取也。
凡读医经遇训义有确据，则举其一二而足矣，不必取于繁冗也。
训诂虽精，而其义不切于治术者，未为得也。训诂虽不精，而施之于疾病必有实效者，
乃为得经旨矣。
凡立说者，非通贯全经，则不可谓之尽理蕴，非该尽万理，则不可谓之得经旨，矧乃欲
以变
律常及拘于常而不通变者，皆善读之过也。讲研轩岐长沙之经，抉择历代良师之着，以切临
病处药之际，是吾家为学之方，亦即吾家为医之诀，是以先君子搜罗天下医书以贻子孙，其
意一在后之人善读而善用之焉已。（
此数条为后学开正路，一一书绅之语。余尝谓自古以来医籍充栋，贤愚不等，偏见迂论者，
不可胜数。亦毋庸详辨博考，只验圣经贤传紧要之书，揣摩精究，自然学术自进。锁末字句
，置之不论，别风淮雨，何必一一查考耶！）
黄跋
属性：《先哲医话》上下二卷，日本信浓人浅田宗伯撰。考文渊阁着录之书，凡医家类九十七
部，
一千五百三十九卷。列于存目者，又九十四部，六百八十一卷。证之内外药之气性，方之佐
使，无不备也，然未有辑医论以成话者。医之有话，实自宗伯始。夫医者意也，病有万变，
医无一定。自《和济局方》专主燥烈香热之品，而刘守真救以寒凉。至于张子和举一切病以
汗吐下三法治之，东垣兴而重固脾，丹溪出而重滋阴，景岳作而重补阳。夫古之人，覃精研
思，竭毕生之心力以从事。当夫纵心孤往，必熟察夫天时之寒热，地气之燥湿，世运之治乱
，人身之强弱。一旦豁然贯通，或补或伐，如良相治国，名将用兵，投之而无不如意。其一
偏之论，皆其独得之秘也。或不察所由来，媛媛姝姝，守一先生之说，物而不化，是何异刻
舟求剑，以为剑在是乎？至鉴其无效，转谓古方适足以误人。如陈起龙、黄元卿，诋 先哲
，不遗余力，抑又慎矣。盖先医真积力久，而有所独得。单词短语，皆精微之意，行乎其间
，虽涉一偏，学人能优而柔之，厌而饫之，复神而明之，用均无不效。又况其言之纯粹以精
者乎？是卷搜罗名言，间附评论，皆折衷精当，托始于后藤艮山。艮山盖唱复古之说者，而
末卷多纪 庭之论。于读经之审，运用之妙，尤三致意焉。非唯举先哲之法以示人，且示人
以效法之方，浅田氏于此得其力勤而用心苦也。日本之知汉医，自新罗百济来，逮隋唐而盛
。其后李朱之说大行，丹水友松号倡复古，医学昌明至于今，此书所录。自享元至文政，凡
十三人，取其尤着者耳。浅田氏名惟常，号识此，一号栗园，旧幕府医官，今隐居不仕，以
医名五大洲。着医书三十余种，斯其一也。顷疗余疾，因得读其书。他日归，将致之医院，
以补金匮石室之缺云。
x大清光绪五年闰正月岭南黄遵宪公度跋并书x
书《先哲医话》后
属性：岁遇丰熟，谷盈百室，露积其粱，而遗秉滞穗，犹且可拾，寡妇所利。较诸农夫所庆，
虽有
多少之等，岂异其坚栗乎？向栗园公着《皇国名医传》，叙先哲事迹，犹谷盈百室，然虽此
篇属遗秉，坚栗则同焉。后进尝其旨否，所利不少，终善且多者，必有矣。因想初公苦学，
盖亦不与农耕陇亩，蹈泥淖，驱牛马，耘耔费精而时刻望秋异。今之学富业殷，亦复与农遇
丰熟。黄云漠漠表嘉瑞同，吾曹推公为 ，为仓城，则此刻告竣，其可不庆乎，喜而跋。
x今村亮谨识x
赵云崧着《瓯北诗话》于唐宋明清四代，取十家以为学人之圭臬，从来诗话无出其上者
也。
栗园浅田君之着《先哲医话》，体例似瓯北所载十三家，虽儒医异道，其为大家一也。予曾
谓我邦文本之事输筹西土，独至医术洵有出蓝之妙也矣。清朝医家尤饮鹤、徐洄溪称为大家
，徐氏《医学源流论》议论正大，学力可见。至读《兰台轨范》，则殆如出别手，尤氏《金
匮翼》稍可见。《医学读书记》，则甚少可取者，无他，坐文胜而实不足耳。此编之成，使
辫发儿读之果何如哉？若有王梅庵其人，则叙而传之也必矣。然则君之此举，可谓补医林一
缺事矣。明治已巳晚夏朔。
x后学 村山淳拜识x
赵宋以降，诗话之多，累积可柱屋。而至文话则唯宋有王 文话，明有闵文振兰庄文话
，李
云文话而已，如医话绝无，不亦杏林缺事乎？迩者读诗人征略，引灵芬山馆文钞云。黄凯夙
工于医，以济物为急，合善药以施，辑其所得为《医话》。《瘟疫论类编·序》云∶刘奎亦
着《松峰医话》，而未见其书，每以为憾焉。栗园先生尝仿其目，辑皇朝名哲之说，名曰《
先哲医话》。盖医有案有话，医之有案，犹吏之有案，断章取义，有格定之式，而话则优游
厌饫，入人心者深。是则不
