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第1章

381-先哲医话-第1章

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书名:先哲医话
作者: 
朝代: 
年份: 



属性:栗园浅田君以廓清吾道为己任,其撰着布世。顷又聚亨元以降哲匠之论医者,删定其文 
,名曰《先哲医话》。余受而读之,艮山先生以下凡十三家,其超迈之识,独得之见,发前贤所 
未发,而于诊候施设之法,的实明确。寓妙用于片言,寄活变于只句,可谓医林圭臬也。今 
夫稗说野乘所载古昔英雄之战略,有神算可骇者,有勇敢可畏者,有运用转化不可测者,然 
以冗杂无统,人或漫然不省记。一入良史笔,则耳目一新,永为百世模范矣。斯编原以国字 
书之,多出门人手,故俚言俗语间失浅易,读者慊焉。今经君删润,而文理烁然,神机活动 
,如读史臣所记良将战策,使人跃然兴起,君不特医林韩白,殆亦方家马班也。嗟夫!庸陋 
无识辈,炫奇斗异,辩给欺俗,苟以自售,此吾道之所以日萎HT 不振也。则凡言之裨益治术 
,发挥真理者,虽出今人,亦宜记以广其传也。况先哲之遗范,垂法百世者耶。昔人有观楚 
汉战处,而叹时无英雄者,盖假刘项慨当时耳。使斯编所载诸豪俊出,今日则必将有雄论快 
辩,起吾道之衰者焉。是盖君撰述之意,余亦有感于此也久矣。及其命序,乃不辞而书。 
x庆应二年丙寅三月笠间侍医棚谷善撰x 


张序
属性:予既序《皇国名医传》一书,而知扶桑国里亦有杏林。若木华中岂无橘井,宜乎视祖州 
为仙 
岛,而化海峤作神山也。然只详其姓氏里居,师徒授受,与夫活国活人之事,而于孙思邈龙 
宫秘诀,未勒成篇,抱朴子金匮神方,未纂入册,徒令后之人流连往昔,景仰遗徽,有华陀 
不在之叹焉。今年夏季,幕中西席施君邦孚,因不习水土,兼失调摄。陡患臌胀,势已增剧 
,遂延浅田君来视。察脉投剂,不三四服,而泽腹之坚,顿如桶底之脱,病遂霍然。始知扁 
鹊来齐,治腠理之甚易,太仓在汉,解颅脑而何难,真三折肱而九折臂矣。日者复携《先哲 
医话》一书来求序于予,翻阅数过,见某氏治某病,察某候,用某药,议论精卓,剖晰详明 
,医固井井而有条,事亦凿凿之可据。乃知太上玉经之说,犹传诸王君,隐仙灵宝之方,堪 
师夫禄里,则是书之成,洵后学之津梁,医家之圭臬也。因志数言于简端云。 
x大清光绪四年戌寅仲冬钦差大臣四明张斯桂撰并书x 


卷上
属性:余少年读先哲理疗书,窃谓不粗卤则过密,与己所见不合,故不终卷而已。因取仲师之 
经, 
一意攻之,略窥述作之旨,又质之于治术。数十年,而后阅诸家之书,始知先哲独至之本领 
,悔当日不虚心凝思。从此寻绎,则至古人之域亦不难也。惜乎日暮路远,不复能与之相上 
下,以成一家。然亦不能自止,姑录其一二,以为后生解悟之资云。 

卷上
后藤艮山
属性:近世古方之学,以名古屋玄医并河天民为翘楚,而未免金元陋习。至艮山先生,豪然崛 
起, 
一洗从前弊风。其识见理疗,必当有迥异乎先辈者,世以为好奇非矣。盖吾医术至一溪道三 
氏之门,流碎残极矣。是以享元医人复转而 古,此亦自然之势也。(拙轩曰∶一部伤风约 
言,翁之本领在此,可谓善读《伤寒论》者。后来豪杰辈出,皆闻翁之风而兴起者,斯为吾 
道中兴。先生起笔,兹非偶然也。) 
谷肉果菜者,正性也。草木虫石者,偏性也。故古昔养精以正性者,治病以偏性者。后 
人不 
知此义,拟以药品补精气,盖亦误矣。(《素问》云∶五谷为养,五果为助,五菜为充,毒 
药攻邪,此即医家大纲领。先生早标揭焉,而为他日东洞诸辈立论之蓝本。) 
乱世人其气剽悍,肝胆气郁少。治世人其气游惰,肝胆气郁多。故宜以熊胆开其郁,令 
肝胆 
气达。(永富凤曰∶余征之于都邑市朝之人,比比皆然。盖太平日久,五民蕃息,金钱虚耗 
,奢佚日盛,则知巧之民不免病气势也。医人施治之日从这处下工夫,则有大裨益矣。) 
其人有 癖而饮食减少者,譬之于人家犹廊颓厢敝,而堂室渐狭小也。故不去 癖,则 
胃不 
能振。医不知此理,欲与毒药补胃气,且菲饮食,益损精液者,不亦谬乎。凡疗此症,先驱 
癖,以滋味养胃气为主也。痈疽饵食鸡肉或鸡卵,能托出其毒。优于参 ,故治疮以饵食 
为专一也。(徐灵胎曰∶服药原为治病而设,并非借以生长气血也。殆是同一见。) 
外感以汤液为主,内伤以饵食为主,错之则不得其治也。 
赤蛙不止治小儿痫,亦治大人痨,盖痫痨皆属 癖也。此品能治癖气,妨害脾胃为下利 
者, 
兼制蛔虫。(杨氏直指曾氏口议并云∶十五以下为疳,十五以上为瘵,颇与此说合。而二氏 
徒用固阳滋阴之剂,更无发明。艮山特用 血荡气之药,以除腹里之 癖,其术高一等。) 
痫利者,饵鳗鲡以炙干为可。 
按腹自心下至脐,任脉突起者,病聚脉下故也。病不聚者,脉不必突起。老人肉脱发此 
证者,为近死期。 
按腹心下任脉左右充满有力者为实,若濡弱不充满者属虚也。 
虚惫症,唇色不淡白。耳叶未萎者,可救活也。是宜熟察。 
阳气浮泛者,难认肉脱之候。先诊背部,其人每咳或喘,背上陷下者,因气逆见脱肉之 
痕也。此证属气胀,故名曰虚浮,不必水气也。 
诊病患宜先审问曾患霉毒否,何则?今世霉毒浸淫筋骨,多元气为之壅塞者也。 
病至大患目不瞬者,眼胞元气脱也。乃为反目,兆近死期。 
诸病以渐成者多难治,若肉脱或有水气者不治。 
凡有痛者,脉多紧弦,如太阳病头痛者是也。动与紧似相反,而紧弦者,动之甚也。动 
脉变迟者,正气弛而邪气未除也,如结胸脉迟是也。盖动变迟者可救,不变而数者殆。 
黄胆未发前为腹痛者,多是属 癖,又有脾脏郁结为腹痛者可辨别。(《金匮》云∶谷 
气不 
消,胃中苦浊,此所以湿热为腹痛。又云∶诸黄腹痛而呕者,宜柴胡汤。此系黄胆腹痛治法 
。) 
嗝噎一旦食进者,不可恣吃,其人原胃中虚竭,反招害。 
卒中风,多系 癖塞心,故人事不省,不能活。若不塞心者,半身不遂,或口眼 斜耳 
。其虽人事不省,而六脉相应,手足厥冷者,一身大气犹存,可救也。 
男女俱年未壮而身不了了者,多系风寒,宜调护。若缓漫经日,则大便溏,以至重症, 
故此证大便秘结为佳,溏泄为恶。 
专发声音者多吐血,而脉不数,是不足畏。真吐血者,其脉必数急,是大可恐。 
凡病不论六淫七情饮食男女,皆因一元气郁滞。故皮肤郁者,经络滞者,遂皆及腹里, 
犹水之凑陷地,医者先得其大纲治之为要。 
霉毒沉滞骨节者,经络壅塞尤甚,故发种种变证。不可不知。 
其人虚弱咳嗽久不止者,此由寒气壅表,与虚火扇肺,故咳愈甚,而肺益涸。 
奔豚证有肝气兼霉毒者,有肝气带疝者,但霉毒与疝不为奔豚。古语云∶诸风掉眩属肝 
是也。 
痉及痱之类,身体不自由者,苟健啖不运动,则脾气不能行,故四五年后必死。患此证 
者,宜务运动,以行脾气,庶几终其天年。名古屋玄医曾患之,善全其终,可以证焉。 
水肿咳嗽甚者,必水气辐凑上部。又水气发暴咳者,为濒死。 
杂病饥而不能食者有二道∶其人虽饥,闻食臭忽恶之者,虫也;但饥而不能食者, 瘕 
也。 
痿与痹易混,而详之,则痹者,主皮肤不仁;痿者,主筋骨萎软。 
风邪难愈,或虽瘥复发者,不必服风药,唯以助阳气散风邪为要。 
病阳虚者易治,阴虚者难治,何者?阴虚则阳益虚,如虚劳是也。故阴虚火动者,虽能 
食遂 
至死。阳虚者,脉不数而食减,是以多肉脱。故主饵食,禁灸。灸之则反脉为数,其为害亦 
不鲜矣。 
虚劳脉细数者,脉乍见和平,则为近死期。易所谓枯杨生华,何可久也?虽缓者,不出 
五七日而死。 
一夫病似狂,恐惧恶见人,闭居陋室半年所,后神气渐爽,而手足拘挛,舌强直难语言 
,心 
下如板筑, 癖妨胀。因灸脊际,服熊胆,病颇愈。盖此证癖气妨胀,故不发狂。若癖气内 
攻,则精神失职,必发狂。今不然,故免此患也。 
妇人脐下及任脉有块者,不孕。凡 癖所在,阳气必不行,故以艾灸资阳气为可。 
父母有癖气者,其子必受之,犹如霉癞之系遗毒也。 
霉毒入眼者,其始必头痛也。 
诸出血后血气未复,犯风寒,则多成痨。假令不成痨,证候错杂,难遽愈。 
一男子素有癖气,偶感邪气,其热炽盛,谵语烦乱。医治之,热颇解,但心下冲逆 
,大 
便秘,元气虚惫,数日不能复。余诊之曰∶癖气耳,莫为意。因使绝药,治专饵食,而精气 
渐复,大便快通,全愈。此证虽元气惫,幸大便秘结,故知病可愈也。 
喘哮下部肉脱者,属癖气。凡癖气逆上者,多下部肉脱。 
其人脉数,腹气不和者,为中风兆,宜速灸。若缓漫经日,则因伤食,外感忽发中风也 
。 
霉毒脉数咳嗽,与劳相似,但霉毒不肉脱,大便秘结,小便淋涩。如劳,虽小便浊,不 
淋涩 
,且肉脱或下利也。若霉毒下利者,在病末殆为凶候。(按霉毒咳嗽似虚劳者,霉疠新书栝 
蒌汤能治之。) 
诸病将死时,多见厥阴证,是必然理,不止伤寒也。 
火动证病未发喘者,系下元失守,为难救。 
喘哮甚者,与香效木、沉香亦可。仲景专用浓朴、杏子,此系无癖气者之治。在今世则 
多 
属癖气,故沉香、木香奏效也。余为制一方,茯苓、枳实、半夏、干姜、木香,共五味。 
郁证与痨相似,但痨脉微细数,郁脉多沉,或虽见他脉,未曾至微细,是为辨也。 
痨之极,有便蛔虫者,有下肠垢者,皆为濒死候。凡旧病羸劣吐下蛔者,皆濒死候。不 
止痨也,仲师厥阴所论为有旨。 
劳发白疹者,多在胸膈而不在面部,此热气熏蒸,津液外泄也。其理与元气衰卫气失守 
绝 
汗者,同为恶候。伤寒发白 者,邪气从 而解也,故为善候。然宜与他证并看而决之。 
蓄水者,阳气郁于中焦,上下不相和,故发烦渴,如五苓散证是也。 
狂证以白虎汤治其里,以艾灸治其外者,此白虎消肠胃之郁热,艾灸散荣卫之郁滞,即 
寒热 
并施,内外兼攻之妙用也。(狂症者,灸心俞、患门、三里数万壮得效。《扁鹊心书》云∶ 
一人得风狂已五年,时止,百方不效。余为灌睡圣散三钱,先灸巨阙五十壮,醒时再服,又 
灸心俞五十壮,服镇心丹一料。余曰∶病患已久,须大发一回方愈,后果大发,一日全好, 
是亦同揆。) 
霉毒壅塞经络者,患疟或痢之日,善驱除其邪气,则宿毒并去也。如他痼疾亦然。 
妊娠与血块易混。然血块者顽固沉着,无发扬之势。妊娠者,凝结温然,有润泽之气。 
又讯 
之于妇人夜阴快寝后,小腹勃然突起者,娠也。又乳头黑者娠也。(妇人经闭者∶乳头多黑 
,故难一定。贺川氏《产论翼》有详说,宜并考。) 
后世以黄花、人参、为补涩邪气,误矣。今痈疽痘毒专用黄 者,其毒自里达表也。人 
参亦同。(古方用黄 主表达非补气,人参亦主滋津,故柴胡泻心方中用之无嫌也。) 
本邦人性刚悍,不喜甘味,若强食

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