579-医学纲目-第79章

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耳聋之患。又令精神倍常，饮食增倍，身轻体健，耳目聪明。　
黄　（半两）　甘草根（炙，六钱）　人参（半两）　升麻根（三钱）　葛根（三钱）　蔓荆子（一钱半）　
白芍药（一钱）　黄柏（一钱，酒洗四次，炒黄色）　
上　咀，秤二钱，水二钟，煎至一钟，去渣，热服，临卧服，五更再煎服之，得睡更妙。如烦乱或有热，　
春月渐加黄柏，夏月倍之。如脾胃弱去之，热减亦少用。但有热，或麻木，或上壅头目，三两服后，其热皆　
除。又治老人腰以下沉重疼痛。此药久服，治人上重，反有精神。两足轻浮，不知高下，空心服之，或少加　
黄柏，轻浮自减。小儿减服，多则壅滞。若治倒睫，去黄柏、芍药。忌烟火酸物。　
x圆明内障升麻汤x　治内障，得之脾胃，元气衰弱，心火与三焦俱盛，为此疾。刘舜卿因南征，饮食失节，　
形体劳役，心不得休息，眼疾复作。今拟此方，服之效。　
柴胡根（七钱）　羌活根（一两半）　防风根（半两）　白术　甘草（炙）　归根（酒洗）　升麻根（各一　
两）　白芍（六钱）　干姜（一钱）　五味子（二钱）　人参　葛根　黄　（各一两）　白茯苓（三钱）　
上　咀，每服五六钱，水三大盏，煎至二盏，入黄芩黄连汤二钱，同煎数沸，去渣，煎至一盏，食后，热服。　
x黄芩黄连汤x（一方有升麻五钱，柴胡一两。）　
黄芩（酒洗，炒，一两）　黄连（去须，酒洗，炒，七钱）　草龙胆（一两，酒洗，炒四次）　生地（一两，酒洗）　
上　咀，每服二钱，入水二盏，煎数沸去渣，再煎至一盏，热服，午后晚间俱不可服，唯午饭时服之方效。　
x复明散x　治内障。　
黄　（一钱半）　川芎（五分）　柴胡　连翘　甘草（炙。各一钱）　归身（二钱）　苍术（五分）　生地（一　
钱）　陈皮（五分）　黄柏（三分）　
上锉，如麻豆大。每作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食后。忌酒湿面辛热大料之物。　
上四方，治目不明，皆气虚而未脱，故可与参、　中微加连、柏。若气即脱，则黄柏等凉剂不可施。经　
云∶阳气者，烦劳则张。精绝，目盲不可以视，耳闭不可以听之类，是其证也。　
内障瞳子散大论并方。（肾主骨之精为瞳子，散大者因肾水虚骨枯而心包络之火得以乘之也。）凡心包　
络之脉，出于心中，代心君行事　
也，与少阳为表里。瞳子散大者，少阴心之脉挟目系，厥阴肝之脉连目系，心主火，肝主木，此木火之势盛也。　
其味则宜苦宜酸宜凉，大忌辛辣热物，是泻木火之邪也，饮食中常知此理可也。以诸辛主散，热则助火，故不　
可食。诸酸主收心气，泻木火也。诸苦泻火热，则益水也。尤忌食冷水大寒之物，此物能损胃气，胃气不行，　
则元气不生，元气不生，缘胃气下陷，胸中三焦之火及心火乘于肺上，入胸灼髓。火主散溢瞳子之散大者，　
以此大热之物，直助火邪，尤为不可食也。药中去茺蔚子，以味辛及主益肝，是助火也，故去之。加黄芩半两，　
黄连三钱，黄连泻中焦之火，黄芩泻上焦肺火，以酒洗之，乃寒因热用也。亦不可用青葙子，为助阳火也。更　
加五味子三钱，以收瞳人之散大也。且火之与气，势不两立。故经曰∶壮火食气，气食少火，少火生气，壮火　
散气。诸酸物能助元气，孙真人云∶五月常服五味子，助五脏气，以补西方肺金。又经云∶以酸补之，以辛泻　
之。则辛泻气明矣。或曰∶药中有当归，其味亦辛甘而不去，何也？此一味辛甘者，以其和血之圣药也。况有　
甘味，又欲以为乡导，为诸药之使，故不去也。　
x熟地黄丸x　治血弱气虚，不能养心，致火旺于阴分，瞳子散大。少阴为火，君主无为，不行其令，相火代之，　
与心包络之脉出心系，分为三道。少阳相火之体无形，其用在其中矣。火盛则能令母实，乙木肝旺是也。其　
心之脉挟目系，肝之脉连目系，况手足少阳之脉同出耳中，至耳上角，斜起终于目外小　。风热之盛，亦从　
此道来，上攻头目，致偏头肿闷，瞳子散大，视物昏花，血虚阴弱故也。法当养血凉血益血，收火散火，而　
除风热，则愈矣。　
熟地（一两）　归身（酒洗，五钱）　柴胡（去苗，八钱）　天门冬（去心，焙，三钱）　人参（去芦，　
二钱）　甘草（炙，二钱）　地骨皮（三钱）　黄芩（半两）　枳壳（炒，二钱）　五味子（三钱）　
生地黄（七钱半，酒浸焙）　黄连（三钱）　
上为细末，炼蜜丸，如绿豆大。每服一百丸，茶汤送下，食后，日二服，制之缓也。大忌辛辣物而助火邪，　
及食寒冷物损其胃气，药不上行也。又一论云∶瞳子黑眼法于阴，由食辛热之物，助火乘于胸中，其睛故散，　
散则视物亦大也。　
x益阴肾气丸x　此壮水之主，以镇阳光也。　
山茱萸（取皮，一两）　茯神（去皮心，二钱半）　五味（五钱）　熟地（二两）　干山药（五钱）　
泽泻（二钱半）　牡丹皮（五钱）　生地（酒洗，焙干，一两）　归梢（酒洗，五钱）　
上为细末，炼蜜丸，如桐子大，朱砂为衣。每服五七十丸，淡盐汤送下。　
x滋阴地黄丸x　治内障，右眼小　青白翳，大　亦微显白翳，脑痛，瞳子散大，上热恶热，大便涩后痞难，小便　
如常，遇热暖处头疼暗胀，能食，日没后天阴暗则昏。此症可服熟地黄丸。翳在大　，加葛根、升麻。翳在　
小，加柴胡、羌活。　
熟地（八钱）　生地（酒洗，半两）　归身（酒洗，半两）　知母（酒洗，炒，三钱）　丹参（半两）　黄柏　
（酒浸焙，半两）　芍药（一两三钱）　防己（酒洗，焙，二钱）　茺蔚子（半两）　牡丹皮（三钱）　寒水　
石（一钱，生用）　柴胡（半两）　黑附（一钱）　川芎（二钱）　
上为细末，炼蜜丸，如小豆大。空心五十丸，白汤下。如宿食未消，候饥时服之。饵后，忌言语，随后食压之。　
〔《保》〕x当归汤x　治翳补益，瞳子散大。　
归身　黄芩（各一钱）　黄连　地黄（各三钱）　柴胡（一钱）　芍药（二钱）　甘草（炙，三钱）　
上水煎临卧服。　
〔罗〕x甘菊花丸x　治男子肾脏虚弱，眼目昏暗，或见黑花。常服明目，暖水脏，活血驻颜，壮筋骨。　
甘菊花（去土，二两）　枸杞（四两）　熟地（三两）　干山药（半两）　
上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三四十丸，空心食后各一服，温水下。　
〔《瑞竹》〕x四神丸x　治肾经虚损，眼目昏花，补虚益损，及两眼云翳遮睛。　
甘州枸杞（一斤，拣去白醭青烧者。一味分作四分，一两四钱用川椒一两炒，一两四钱用乳香、茴香各一两　
炒，一两四钱用芝麻一合炒，炒时先用好酒一　
盏，将枸杞淘过）　
上件炒过，将川椒等四味筛去不用，止用枸杞子加熟地、白术、茯苓各一两，同为细末，炼蜜为丸，如桐子　
大。每服五七十丸，空心温酒送下。加甘菊一两尤妙。　
上地黄、枸杞补肾例。按瞳子散大，不当用茺蔚、川芎、附子，今东垣滋阴地黄丸兼用者，盖有外障大　
小之翳故也。　
〔《保》〕x柴胡散x　明目益肾水。　
柴胡　羌活　防风　生地　芍药　甘草（各等分）　
上为粗末，水煎临卧服。　
东垣云∶肝木旺，则火之胜，无所畏惧而妄行也，故脾胃先受之。或病目而生内障者，脾裹血，胃主血，　
心主脉，脉者血之腑也。或曰∶心主血。又云∶脉主血，肝之窍开于目也。（治法亦前熟地黄丸之类是也。）　
〔河〕目昧不明，热也。然玄腑者，无物不有，人之脏腑皮毛肌肉筋膜骨髓牙爪，至于世之万物，尽皆有　
之，乃气出入升降之道路门户也。人之眼耳鼻舌身意神识，能为用者，皆升降出入之通利也。有所闭塞者，不　
能为用也。若目无所见，耳无所闻，鼻不闻臭，舌不知味，筋痿骨痹，爪退齿腐，毛发堕落，皮肤不仁，肠胃　
不能渗泄者，悉由热气怫郁，玄腑闭密，而致气液血脉，荣卫精神，不能升降出入故也。各随郁结微甚，而为　
病之轻重。故知热郁于目，则无所见也。故目微昏者，至近则转难辨物，由目之玄腑闭小，如隔帘视物之象也。　
或视如蝇翼者，玄腑有所闭合者也。或目昏而见黑花者，由热气甚而发之于目。亢则害，承乃制，而反出其泣，　
气液眯之，以其至近，故虽微而亦见如黑花也。　
诚哉！河间斯言也。目盲，耳聋，鼻不闻臭，舌不知味，手足不能运用者，皆由其玄腑闭塞，而神气出　
入升降之道路不通利。故先贤治目昏花，如羊肝丸，用羊肝引黄连等药入肝，解肝中诸郁。盖肝主目，肝　
中郁解，则目之玄腑通利而明矣。故黄连之类，解郁热也。椒目之类，解湿热也。茺蔚之类，解气郁也。　
芎、归之类，解血郁也。木贼之类，解积郁也。羌活之类，解经郁也。磁石之类，解头目郁坠，邪气使下　
降也。蔓菁下气通中，理亦同也。凡此诸剂，皆治气血郁结目昏之法。而河间之言，信不诬矣。至于东垣、　
丹溪治目昏，用参　补血气，亦能明者，又必有说通之。盖目主气血盛，则玄腑得利，出入升降而明。虚　
则玄腑无以出入升降而昏，此则必用参、　、四物等剂，助气血营运而明也。　
羊肝丸三方，又散一方，并见肝条，治肝中诸郁目昏如神。　
〔《本》〕治久年眼生黑花不明者。　
椒目（炒，一两）　苍术（炒，二两）　
上件为末，醋糊丸，如桐子大。每服二十丸，醋茶送下，不过十日取效。（丹溪云∶椒目行渗道不行也。）　
〔《外》〕x补肝散x　治三十年失明。　
蒺藜子七月七日收，阴干，捣散，饮食后，水服方寸匕。　
〔崔〕但瞳子不坏者疗，十得九愈。蔓菁子六升，蒸之，看气遍，用甑下釜中热汤淋，暴干，还淋，如是三　
遍，即取杵筛为末，食上，清酒调二钱送下，日再服。（本草云∶蔓菁子下气利五脏，又利大便，通中益气。）　
〔《经》治虚劳目暗昧，三月蔓菁花，阴干为末，以井花水空心调下二钱匕，久服长生。　
〔世〕x五福还瞳丹x　治目白翳。　
赤石脂、川椒二味同炒，辰砂、茯神、乳香，枣肉为丸，如桐子大。空心温酒下百丸，十服见效。　
按内障先患一目，次第相引，两目俱损者，皆有翳在黑睛内遮瞳子而然。今详通黑睛之脉者，目系也。　
目系属足厥阴、足太阳、手少阴三经，盖此三经，脏腑中虚，则邪乘虚入经中郁结，从目系入黑睛内为　
翳。《龙木谕》所谓脑脂流下作翳者，即足太阳之邪也。所谓肝气冲上成翳者，即足厥阴之邪也。故治法以　
针言之，则当取三经之　穴，如天柱、风府、太冲、通里等穴是也。其有手巧心审谛者，能用针于黑眼里　
拨其翳，为效尤捷也。以药言之，则当补中，疏通此三经之郁结，使邪不入目系而愈。今集《龙木谕》并　
方于后。　
〔《龙木论》〕x羚羊角饮子x　治圆翳内障，不痛不痒。　
羚羊角（三两）　细辛　知母　车前子　人参　黄芩（各二两）　防风（二两半）　
上为末，每一钱，以水一盏，煎至五分，食后，去渣，温服之。　
x补肝散x　治肝风内障，不痛不痒，眼见花，发黄白黑赤，或一物二形。　
羚羊角　防风（各三两）　羌活　车前子（各一两）　人参　茯苓（各二两）　细辛　玄参　黄芩（炒。各一两）　
上为末，食后调服一钱，米饮汤下。　
x羚羊角散