579-医学纲目-第71章

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〔世〕治臂痛。　
红花（炒）　神曲（炒黄）俱为末。调服之。　
x姜黄散x　治臂痛，非风非痰。　
姜黄（四两）　甘草　羌活（各一两）　白术（二两）　
腰以下痛者，加海桐皮、当归、芍药。　
〔垣〕∶臂痛有六道经络，究其痛在何经络之间，以行本经药行其气血，血气通则愈矣。若　
表上诸疼痛，便下之则不可，当详细辨之。　
上东垣云∶臂痛有六道经络，以行本经药行其气血者，盖以两手伸直，其臂贴身垂下，　
大指居前，小指居后而定之。而其臂　之前廉痛者，属阳明经，以升麻、白芷、干葛行　
之。后廉痛者，属太阳经，以　本、羌活行之。外廉痛者，属少阳，以柴胡行之。内廉痛者　
，属厥阴，以柴胡、青皮行之。内前廉痛者，属太阴，以升麻、白芷、葱白行之。内后廉痛　
者，属少阴，以细辛、独活行之。并用针灸法，视其何经而取之也。　
足痛，新病以痛风法治之，久病非香港脚，以鹤膝风治之，各自有门。痛风多属血虚，然　
后寒热得以侵之。（治法并见血热血虚条）　
〔丹〕张子元气血虚有痰，小便白浊，阴火间起，痛风时作。　
人参（一两）　白术（二两）　熟地（二两）　川黄柏（炒，各二两）　山药　海石（好者，一两，炒）　锁　
阳干姜（煨，半两）　南星（一两）　败龟板（二两，炙）　
上粥为丸，如梧子大。淡盐汤下。　
痛风，有痰带热，先以舟车丸或导水丸、神芎丸下之，后以趁痛散调血。如痰热，趁痛　
散加酒芩、酒柏。治痛风方　
糯米（一盏）　黄踯躅根（一把）　黑豆（半盏）　
上件用酒水各一碗，煎半干，徐徐服之。大吐大泻，一服住，便能行动。　
〔子和〕一男子六十余，病腰尻脊胯皆痛，数岁不愈，昼静夜躁，大痛往来，屡求自尽，　
天旦则定，夕则痛作，必令人手槌击，至五更鸡鸣则渐减，向曙则痛止。戴人诊其脉，两手　
皆沉滑坚劲有力，如张弓弦。谓之曰∶病虽瘦，难任。然腰尻脊胯皆痛者，必大便坚燥。其　
左右曰∶有五七日，或八九日，见燥屎一两块，如弹丸，结硬不可言，浑身燥痒，皮肤皱揭　
枯涩如麸片。戴人既得病之虚实，阴用大承气，以姜枣前之，加牵牛头末二钱，不敢言　
是泻剂。盖病者闻暖则悦，闻寒则惧，说补则从，说泻则逆，此弊非一日也，而况一齐众楚　
。于是药煎成，使稍热咽之，从少至多，累至三日，天且晚，脏腑下泄四五行，约半盆，以　
灯视之，皆燥屎硬块，及瘀血杂脏腑，秽不可近，须臾痛减九分，昏睡，鼻息调如常人。睡　
至明日，始觉饥而索粥，温凉与之，又困睡一二日，其痛尽去。次令饮食调养，日服导饮丸　
、甘露散滑利便溺之药，四十余日及复。常仲明之妻，每遇冬寒两手热痛。戴人曰∶四肢诸　
阳之本也，当时散越而不痛，及乎秋冬收敛则痛。以三花神　丸大下之，热遂去。　
运气　痹有二∶　
一曰湿。经云∶太阴司天，湿淫所胜，病　肿骨痛阴痹。阴痹者，按之不得，治以苦热是也。　
二曰燥。经曰∶阳明所至，为尻阴股膝髀　足痛。又云∶岁金太过，燥气流　
行，甚则尻阴股膝髀　足皆痛是也。　
〔《内经》〕刺灸诸痛法，先明经脉，次别浅深。盖经脉者，为手足十二经脉也。　
手前廉痛，属阴明。经云∶手阳明脉所生，病者肩前　痛，大指次指痛不用。后廉　
痛属太阳。经云∶手太阳脉是动，则病肩似拔，　似折。所生病者，肩　肘臂外后廉　
痛。外廉痛，取少阳。经云∶手少阳脉所生病者，耳后肩　肘臂外皆痛，小指次指不用　
。又云∶邪客手少阳之络，令人臂外痛，手不及头，刺手中指次指爪甲上去端如韭叶各一　，　
左取右，右取左。内廉痛，取厥阴。经云∶手厥阴脉是动，则病手心热，肘臂挛急腋　
经云∶足阳明脉所生病者，膝膑肿痛，循膺乳气街股伏兔　外廉足跗上皆痛，中指不　
用。后廉痛，属太阳。经云∶足太阳脉是动，则病头痛，目似脱，项似拔脊痛，腰似折，髀　
不可以曲，　如结，　如裂，是谓踝厥，所生病者，项背腰尻　脚背痛，　
小指不用。外廉痛，属少阳。经云∶足少阳所生病者，胸胁肋髀膝，外至胫绝骨，外踝前及　
诸节皆痛，小指次指不用。又云∶足髀不可举，侧而取之，在枢合中以员利针，大针不可刺　
。又云∶邪客于足少阳之络，令人留于枢中，痛髀不可举，刺枢中以毫针，寒则久留针，以　
月死生为数，立已。内廉痛，属太阴。经云∶足太阴脉所生病者，股膝内肿厥，足大指不用　
。内后廉痛，属少阴。经云∶足少阴脉所生病者，脊股内后廉痛，足下热而痛。内前廉痛，　
属厥阴。经云∶足厥阴脉是动，则病腰痛，不可以俯仰。　
此十二经手足脉痛，皆视虚实寒热陷下，而施补泻疾留灸之法也。（以上全文，并见　
针灸门十二经条。盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之也）　
浅深者，谓皮脉内筋骨之浅深也。病在皮，调之皮，盖取血络也。病在脉，调之脉，即　
取前手足十二经之血脉也。病在肉，调之分肉。《内经》云∶病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌　
痹。伤于寒湿，刺大分小分，多发针而深之，以为热故，无伤筋骨，伤筋骨痈发，若变诸分　
，尽热病已止。病在筋，调之筋。经云∶病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上　
为故，刺分肉间，不可中骨也。病在骨，调之骨。经云∶病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，　
寒气至骨，名曰骨痹。深者刺无伤脉肉为故，其道大分小分，骨热病已止。又云∶邪在肾，　
则病骨痛阴痹。阴痹者，按之不得，取之涌泉、昆仑。有血者，尽取之。又云∶骨痹举节不　
用而痛，汗注烦心，取三阳之经补之（一作三阴）。　
此皮脉肉筋骨之浅深，随其处取之也。　
又久痹不去身者，视其血络，尽出其血。　
痛痹久，而入脏腑为病，刺法见诸痹条。　
〔《玉》〕浑身疼痛，但于痛处针，不拘经穴，须避筋骨，穴名天应穴。　
〔《撮》〕臂膊疼痛∶肩　手三里　外关　
〔《摘》〕臂膊疼痛，并麻痹∶肩　肩井　曲池　
〔《集》〕臂膊麻痹疼痛∶肩　曲池　手上廉　合谷　不应再取∶肩井　列缺　
〔《玉》〕臂痛连腕∶液门（沿皮向后透阳池泻）　中渚（沿皮透腕骨泻）　
〔《撮》〕臂内廉痛∶经渠（一分，忌灸）　灵道（一分，卧针，向前三分）　少海（五分）〔东〕臂酸　
挛∶肘　窍阴　尺泽　前谷　后溪　
〔《甲》〕手臂不得上头，尺泽主之。臂不可举，头项痛，咽肿不可咽，前谷主之。肘臂　
腕中痛，颈肿不可以顾，头项急痛眩，淫泺肩胛，小指痛，前谷主之。肘痛不能自带衣起，　
头眩颔痛，面黑，恶风，肩痛不可顾，关冲主之。肘痛引肩，不可屈伸，寒热，颈项肩背痛　
，痿痹不仁，天井主之（《千金》云∶肩肉麻木）。肘中濯濯，臂内廉痛，不可及头，外关主　
之。肘痛，尺泽主之。　
〔《撮》〕腕痛∶阳溪　曲池　
〔《玉》〕腕无力并痛∶腕骨（横针入三分，痛则泻，无力则补）　曲池（补泻同上）　
〔《撮》〕五指拘挛∶三间（一分，先泻后补炙之）　前谷（一分，泻之，灸）　五指皆痛∶阳池　
外关　合谷　胯痛腿支风∶环跳（在髀枢中，侧卧，伸下足，屈上足，方可针。可入三寸　
半，补少泻多，留八吸）　居　（一寸二分，留八吸，泻之）　委中出血　
〔《标幽》〕胯痛蹶足∶环跳　悬钟（《摘英》作丘墟，针五分，留三呼，灸三壮）　
〔《集》〕胯痛腿支风，不能转侧，举动艰难∶环跳（三寸半灸七七壮）　风市（灸二七壮）　
、居　（三寸半灸，五七壮）　委中　昆仑　三里　阳陵泉；不已取下穴∶五枢　阳辅　腰　
脚痛∶委中　昆仑　人中　
〔桑〕侧脚风∶绝骨　太冲　
〔东〕脾枢痛，足胫寒热，足外廉皮骨痛∶临泣（一分）　足三阴（寸半），阳辅　
〔《甲》〕髀枢中痛，不可举，以毫针寒留之，以月死生为　数，（一作息数）立已，　
长针亦可。腰胁相引痛急，痹筋　胫痛，不可屈伸，痹不仁，环跳主之。　
〔东〕髀筋急胫痛，纵缓痿痹，　疼膝冷，外廉不可屈伸，湿痹流肿∶风市　中渎　
阳关　悬钟　腿痛∶阳陵泉　三里　伏兔　阴市　腿膝拘挛，痛引胁，或青或焦，或黧，或　
枯如腐木状∶风市（灸）　阳陵泉　曲泉　昆仑　腿膝外廉痛，股肿　酸，转痿痹，或膝　
胫热，不能行动∶侠溪（五分）　髀关　光明（各一寸）　髀痹引膝股外廉急痛，胫酸，摇动有声，　
诸节酸不能行∶阴陵泉　绝骨　中封　
〔《甲》〕膝外廉痛，热病汗不出，目外　赤痛，头眩两额痛，逆寒泣出，耳鸣，多汗，　
目痒，胸中痛不可反侧，痛无常处，侠溪主之∶膝外廉，痛不可屈伸，胫痹不仁，阳关主之　
；髀痹引膝股外廉痛不仁，筋急，阳陵泉主之；膝内廉痛引髌，不可屈伸，连腹，引咽喉痛，膝关主之。　
〔东〕腿膝内廉痛引髌，不可屈伸，连腹，引咽喉痛∶太冲（五分）　中封　膝关　胫酸寒，　
足下热，不能久立，湿痹不仁∶中都　冲阳　承山　承筋　胫寒四肢重，少气难言，不得卧　
∶至阳　三阴交　
〔《甲》〕痹胫重，足　不收，跟痛，巨虚不廉主之。胫痛，足缓失履，湿痹，足下　
热，不能久立，条口主之。胫苕苕苦痹，膝不能屈伸，不可以行，梁丘主之。　
〔《玉》〕草鞋风，昆仑（泻，留六呼）　太溪（泻，留六呼）　申脉（五分，补少泻多，留二吸，忌灸）　
〔《撮》〕草鞋风，足腕痛∶昆仑（透太溪）　丘墟　商丘（各寸半，泻，灸）　
〔《集》〕又法∶昆仑　丘墟　商丘　照海（不已取后穴）　太冲　解溪　足腕不用痿　，坐不起，髀脚痛∶光　
明（沿皮五分）　丘墟（直五分）　腕缓不收，覆足不任胫酸∶然谷　浮白　昆仑　
〔《撮》〕外踝红肿痛∶申脉（半寸泻。）　
〔《摘》〕绕踝风∶曲池（如绕外踝痛，兼刺孙络足少阳小指间三分。如绕内踝痛，兼刺大都三分。如腕前廉痛，刺行　
间六分）　
〔《集》〕又法∶太冲　临泣　行间　内庭　不已。取下穴∶昆仑　丘墟　
〔《撮》〕大拇指本节前骨疼∶太冲（弹针出血）　足五指尽痛，不得践地∶涌泉（二分）　然谷（一分）　
〔《甲》〕风寒从足小指起，脉痹上下，带胸胁，痛无常处，至阴主之。足下热痛，不能　
久坐，湿痹不能行，三阴交主之。骨痹烦满，商丘主之。肤痛痿痹，外丘主之。寒气在分肉　
间痛，上下痹不仁，中渎主之。　

卷之十二·肝胆部诸痹
着痹（即麻木不仁）
属性：〔《灵》〕卫气不行，则为麻木。（刺真节邪篇）　
〔垣〕∶神效黄　汤　治浑身麻木不仁，或左或右，半身麻木，或面，或头，或手臂，或　
脚腿，麻木不仁，并皆治之。（方见目门倒睫拳毛）　
x芍药补气汤x　治皮肤间有麻木，此肺气不行也。（洁古老人立效神方）　
黄　（一两）　白芍药（两半）　橘皮（一两）　泽泻（半两）　甘草（一两，炙）　
上　咀。每服一两，水二大盏，煎至一盏，去渣温服。如肌肉麻，必待泻营气而愈　
。如湿热相合，四肢沉痛。当泻湿热。　
〔垣〕∶杜彦达患左手右腿麻木，右手大指次指亦常麻木至腕，已三四年矣。诸医不效，求　
治明之，明之曰∶麻者，气之虚也，真气弱，不能流通，填塞经络，四肢俱虚，故