579-医学纲目-第68章

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〔《经》〕大风，刺其肌肉，故汗出百日，刺骨髓，汗出百日。凡二百日，鬓眉生，而止针。　
承浆一穴，在颐前唇下宛宛中，足阳明、任脉之会，疗偏风口　面肿，口齿疳蚀虫疮。灸亦佳，日灸七壮　
至七七壮，灸则血脉通宣，其风应时立愈。　

卷之十二·肝胆部
诸痹
属性：〔《素》〕黄帝曰∶痹之安生？岐伯对曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风胜者为行　
痹，（行痹者，行而不定也，称为走注疼痛及历节之类是也），寒气胜者为痛痹（痛痹者，疼痛　
苦楚，世称为痛风及白虎飞尸之类是也），湿气胜者为着痹（着痹者，着而不移，世称为麻木　
不仁之类是也。凡麻木不仁必着而不移，河间所谓气之道路着而麻者得矣。或痛着一处，始　
终不移者是也）。帝曰∶其有五者何也？岐伯曰∶以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以　
夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。（凡风寒湿所为行痹、痛痹、着　
痹之病，冬遇此者为骨痹，春遇此者为筋痹，夏遇此者为脉痹，长夏遇此者为肌痹，秋遇此　
者为皮痹，皆以所遇之时，所客之处命名。非此行痹、痛痹、着痹之外，又别有骨痹、筋痹　
、脉痹、肌痹、皮痹也）。帝曰∶内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰∶五脏皆有合，病久而不　
去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝　
。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪　
，内舍于肺。所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满　
，喘而呕。心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。肝痹者，　
夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。脾痹者，四　
肢解堕，发咳呕汁，上为大塞。肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄（治见飧泄　
门）。胞痹者，少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕（治见淋门）。　
淫气喘息，痹聚在肺。淫气忧思，痹聚在心。淫气遗溺，痹聚在肾。淫气乏竭，痹聚在肝。　
淫气肌绝，痹聚在脾（王注云∶淫气谓气之妄行者，各随脏之所主而入为痹也）。诸痹不已，　
亦益内也，其风气胜者，其人易已也。帝曰∶痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故　
何也？岐伯曰∶其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。帝曰∶其客于六腑　
者何也？岐伯曰∶此亦其食饮居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮　
应之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰∶以针治之奈何？岐伯曰∶五脏有俞，六腑有合，循脉　
之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。（见痹论篇）　
冬感风寒湿者，为骨痹。久不已，则内入于肾，病肾胀，足挛，尻以代踵，身蜷，脊以　
代头。取太溪、委中。　
春感风寒湿者，为筋痹。久而不已，则内入于肝，病卧则惊，多饮，数小便。取太冲、阳陵泉。　
夏感风寒湿者，为脉痹。久而不已，则内入于心，病心下满，暴喘嗌干，善噫恐惧。　
取大陵、小海。　
长夏感风寒湿者，为肉痹。久而不已，则内入于脾，病四肢解堕，发咳呕　
汁。取太白、三里。　
秋感风寒湿者，为皮痹。久而不已，则内入于肺，病烦满喘呕。取太渊、合谷。　
帝曰∶荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰∶荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑　
，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者水谷之悍气也，其气　疾滑利，不　
能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则疾，从其气则愈，　
不与风寒湿气合，故不为痹。帝曰∶善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或　
湿，其故何也？岐伯曰∶痛者寒气多也，有寒故痛也（治见痛痹）。其不痛不仁者，病久　
入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁（治见着痹）。其寒者，阳　
气少，阴气多，与病相益，故寒也（治见痛风条酒渍巾熨）。其热多，阳气多，阴气少　
，病气胜，阳乘阴，故为痹热。其多汗而濡者，此为逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感　
，故汗出而濡也。帝曰∶夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰∶痹在骨则重，在于脉则血凝而不　
流，在于筋则屈而不伸，在于肉则不仁，在皮则寒，故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢　
寒则急，逢热则纵。帝曰∶善。（俱痹论）　
〔河〕x升麻汤x　治热痹，肌肉热极，体上如鼠走，唇口反纵，皮色变，诸风皆治。　
升麻（三两）　茯神（去皮）　人参　防风　犀角（镑）　羚羊角（镑）　羌活（各一两）　官桂（半两）　
上为末。每服四钱，水二盏，生姜二块，碎，竹沥少许，同煎至一盏，温服，不计时候。　
〔《素》〕少阴有余，病皮痹瘾疹；不足，病肺痹。太阴有余，病肉痹寒中；不足，病脾　
痹。阳明有余，病脉痹，身时热；不足，病心痹。太阳有余，病骨痹身重；不足，病肾痹，　
少阳有余，病筋痹胁满；不足，病肝痹（四时刺逆从论）。肺脉微大为肺痹，引胸背，起　
恶日光。心脉微为心痹，引背，善泪出。（全文见诊）　
〔《灵》〕黄帝曰∶何以候人之善病痹者？少俞答曰∶粗理而肉不坚者，善病痹。黄帝曰　
∶痹之高下有处乎？少俞答曰∶欲知高下者，各视其部。（五变论）　
阙中，薄泽为风，冲浊为痹（五色篇）。浮络多青则痛，黑则痹（全文见皮）。络　
脉暴黑者，留久痹也。（全文见阴阳）　
〔《素》〕脉涩曰痹。（平人气象论）　

卷之十二·肝胆部诸痹
行痹（即走注疼痛）
属性：〔仲〕诸肢节疼痛，身体　羸，脚肿如脱，头眩短气，兀兀欲吐，x桂枝芍药知母汤主之。x　
桂枝（四两）　芍药（三两）　甘草（二两）　麻黄（二两）　生姜（五两）　白术（五两）　知母（四两）　防风（四两）　附子（二两，炮）　
上以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。　
病历节不可屈伸，疼痛，x乌头汤x主之。　
麻黄　芍药　黄　（各三两）　甘草（炙）　川乌（五枚　咀。以蜜二升，煎取一升，即去乌头）　
上五味　咀。以水三升，煮取一升，去渣，纳蜜再煎，服七合，不时尽服之。　
〔河〕x防风汤x　治行痹走注无定。　
防风　甘草　当归　赤茯苓（去皮）　杏仁（去皮，炒熟）　桂（以上各一两）　黄芩　秦艽　
葛根（各三钱）　升麻（去节，半两）　
上为末。服五钱，水酒各二盏，枣三枚，姜五片，煎至一盏，去渣，温服。　
〔《本》〕治湿伤肾，肾不养肝，肝自生风，遂成风湿，流注四肢筋骨，或入左肩　
，肌肉疼痛，渐入左指中，x薏苡仁散。x　
薏苡仁（一两）　当归　小川芎　干姜　茵芋　甘草　官桂　川乌　防风　人参　羌活　白　
术麻黄　独活（各半两）　
上为细末。每服二钱，空心临卧酒调下，日三服。　
治白虎历节诸风疼痛，游走无定，状如虫啮，昼静夜剧，及一切手足疼痛，x麝香丸。x　
川乌（大八角者，三个，用生）　全蝎（二十一个，生用）　黑豆（二十一个，生用）　地龙（半两）　
上为细末。入麝香半字同研匀，糯米糊为丸，如绿豆大。每服七丸，甚者十丸，夜卧令　
膈空，温酒下，微出冷汗一身，便瘥。予得此方，凡得历节及不测疼痛，一二服便瘥。在歙　
州日，有一贵家妇人，遍身走注疼痛，至夜则发，如虫啮其肌，多作鬼邪治。予曰，此正历　
节病也，三服愈（歙，尸叶切）。　
〔丹〕x龙虎丹x　治走注疼痛，或麻木不遂，或半身疼痛。　
草乌　苍术　白芷（各一两）　
上研为末，水拌发热过，再入乳香二钱，当归、牛膝各半两，酒糊丸，如弹子大。酒化下。　
〔无〕x附子八物汤x　治历节风，四肢疼痛，如锤锻，不可忍。　
附子（炮，去皮脐）　干姜（炮）　芍药　茯苓　半夏　桂心（各三两）　白术（四两）　人参（三两）　
上锉散。每服四钱，水二盏，煎至七分，去渣，食前服。　
〔丹〕痛风走注疼痛。　
黄柏（酒炒）　苍术（酒炒，各二钱）　
上作一服，煎就，调酒威灵仙末、羚羊角灰，臣苍术，佐芥子，使用姜一片，入药末一　
钱，擂碎，以前药再温服。　
〔东）x和血散痛汤x　治两手十指，一指疼了一指疼，疼后又肿，骨头里痛，膝痛，左膝痛　
了右膝痛，发时多则五日，少则三日，昼轻夜重，痛时觉热，行则痛轻，肿却重。解云，先　
血后气，乃先痛后肿，形伤气也。　
羌活身　升麻　麻黄（去节，各钱半）　桃仁（十个）　柴胡（二钱）　红花（一分）　归身（一分）　防风　
（一钱）　甘草（炙，二分）　独活（五分）　猪苓（五分）　黄柏（一钱）　防己（六分）　知母（酒，一钱）　黄连（　
酒）　
上　咀。分作四服，每服水一大盏，煎至一半，去渣，空心热服。　
〔罗〕真定府张大，素好嗜酒，五月间病手指节肿痛，屈伸不利，膝髌亦然，心下痞满，　
身体沉重，不欲饮食，食即欲吐，面色痿黄，精神减少。至六月间，求予治之。诊其脉沉而　
缓，缓者脾也。《难经》云∶俞主体重节痛。俞者，脾之所主，四肢属脾。盖其人素饮酒，　
加之时助，湿气大胜，流于四肢，故为肿痛。《内经》云∶诸湿肿满，皆属脾土。仲景云∶　
湿流关节，肢体烦痛，此之谓也。宜以大羌活汤主之。《内经》云∶湿淫于内，治以苦温，　
以苦发之，以淡渗之。又云∶风胜湿。羌活、独活苦温，透关节而胜湿，故以为君。升麻苦　
平，威灵仙、苍术、防风苦辛温发之者也，故以为臣。血壅而不流则痛，当归辛温以散之。　
甘草甘温益气，泽泻咸平，茯苓甘平，导湿而利小便，以淡渗之。使气味相合，上下分散其　
湿也。　
羌活　升麻（各一钱）　独活（七分）　苍术　防风　甘草　威灵仙　茯苓　当归　泽泻（各半两）　
上锉作一服。水二盏，煎至一盏，温服，食前一服，食后一服。忌酒、面、生冷、硬物。　
〔《本》〕x麻黄汤x　治历节。　
麻黄（一两）　羌活（一两）　黄芩（三分）　细辛　黄　（各五钱）　
上为粗末。每服五钱，水二盏，煎至八分，去渣，温服，接续三四日。有汗慎风。　
治风热成历节，攻手指，作赤肿麻木，其则攻肩背两膝，遇暑热或大便秘即作，x牛蒡子散。x　
牛蒡子　新豆豉（炒）　羌活（各三两）　生地（二两半）　黄　（一两半）　
上为细末。汤调二钱服，空心食前，日三服。此病胸膈生痰，久则赤肿，附着肢节，久　
久不退，遂成疠风。此孙真人预戒也，宜早治之。　
〔河〕x大豆　散x　治周痹注五脏留滞，胃中结聚。益气出毒，润泽皮毛，补肾。　
用大豆　一升，炒香熟，为末。每服半钱，温酒调下，空心加至一钱，日三服。（本　
草云∶大豆消瘀血，破妇人恶血，治热痹筋挛膝痛。古人多用酒沃豆　取汗，盖表药也）　
〔无〕x控涎丹x　凡人忽胸背手脚颈项腰胯隐痛不可忍，连筋骨牵引钓痛，坐卧不宁，时时　
走易不定。俗医不晓，谓之走注，便用风药及针灸，皆无益。又疑是风毒结聚，欲为痈疽，　
乱投药帖，亦非也。此乃