579-医学纲目-第57章
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丸，朱砂为衣。每服一丸，先捣碎，酒一盏浸，自晨至晚，食后临卧搅匀服之。神清无睡，
是药之验，更隔五日服之。如无汗宜服，若体自汗，服之是重亡津液也。若风盛人，于密室
温卧取汗。
〔罗〕x续命丹x 治男子妇人卒中诸风，口眼 斜，言语謇涩，牙关紧急，半身不遂，
手足搐搦，顽痹疼痛，涎潮闷乱。妇人血风，喘嗽吐逆，坐卧不宁。
川芎 羌活 南星（姜制） 川乌 白藓皮 海桐皮 肉桂 当归 防风 熟地 干葛（各
一两） 地榆 虎骨 朱砂 铅白霜 乌蛇（生） 牛黄 雄黄（各三钱） 轻粉（二钱） 麻黄（去节，四两）
以好酒三升煮一升，不用麻黄用酒）
上为末，以麻黄酒汁入蜜半斤熬成膏，和药为丸，弹子大。每服一丸，豆淋酒下，或葱
汤化下，不拘时候。中书左丞张仲谦，患半身不遂麻木，太医刘子益与服之，汗大出，一服
而愈。
〔《本》〕服桑枝法 桑枝一小升，细切炒香，以水三大升煎取二升，一日服尽无时。《
图经》云∶桑枝温平，不凉不热，可以常服，疗体中风痒干燥，香港脚风气，四肢拘挛，上
气眼晕，肺气咳嗽，消食，利小便。久服身轻，聪明耳目，令人光泽，兼疗口干。《仙经》
云∶一切仙药不得桑煎不服。出《抱朴子》。政和间何子常病两臂痛，服诸药不效，根据此作
数剂，臂痛即愈。
〔《外》〕疗偏风，半身不遂，冷癖疰。附子一两生用， 咀。纳于无灰酒中，经一
七日，隔日饮之，服一小合瘥。
卷之十·肝胆部
中深半身不收舌难言
属性：经所谓痱之为病，身无痛，四肢不收，志乱不甚，其言微知，可治，甚则不能言者是也。
〔丹〕∶今世所谓风病，多与痿证滚同论治，良由《局方》多以治风之药通治诸痿也。古圣
论风痿各有篇目，源流不同，治法亦异，不得不辨。按风论，风者百病之长，至其变化，乃
为它病。又曰善行数变，曰因于露风，曰先受邪，曰在腠理，曰客，曰入，曰伤，曰中。历
陈五脏与胃之伤，皆多汗而恶风，其发明风邪，系外感之病，有脏腑内外寒热虚实之不同，
若是之明且尽也。别无瘫缓痿弱，卒中不省，僵仆 斜，挛缩眩运，语涩不言之文也。
或曰∶吾子谓《内经·风论》主于外感，《局方》用麻黄桂附辈，将以解风寒也；用脑、麝
、威灵仙、黑牵牛辈，将以行凝滞也，子之言过矣。曰∶风病外感，善行数变，其病多实少
虚，发表行滞，有何不可。治风之外，何为又历述神魂恍惚，起便须人，手足不随，神志昏
愦，瘫缓 曳，手足筋挛，眩运倒仆，半身不遂，膝脚缓弱，四肢无力，颤掉拘挛，不
语，语涩等诸痿症兼治之。考诸痿论∶肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿 。心气热生
脉痿，故胫纵不任地。肝气热生筋痿，故宗筋弛纵。脾气热生肉痿，故痹而不仁。肾气热生
骨痿，故足不任身。又曰∶诸痿皆生于上。谓之上者，指病之本在肺也。又曰昏惑，曰螈
，曰瞀昧，曰暴病，曰郁冒，曰蒙昧暴喑，曰瞀螈，皆属于火。又曰四肢不举，曰舌本
强，曰足痿不收，曰痰涎有声，皆属于上。又《礼记》注曰∶鱼肉天产也，以养阳作阳德。
以为倦怠悉是湿热内伤之病，当作诸痿治之。何《局方》治风之方，兼治痿者十居八九？不
思诸痿皆起于肺热，传入五脏，散为诸症，大抵只宜补养。若以外感风寒治之，宁免实实虚
虚之祸乎！风病外感之邪，有寒热虚实，而挟寒者多。痿病内热之伤，皆是虚证，无寒可散
，无实可泻。《局方》本为外感立方，而以内伤热证，滚同一治，其为害也。似非细故。
上丹溪诸论，盖因《局方》治中风，孟浪用发表行湿之药，戕贼血气，诛伐根本，不知
补养之法，故引痿病以救《局方》之失，而其言如此。然《局方》所述中风，手足不随，起
便须人，神魂恍惚，不语，语涩等证，即《内经》热病相同。至于异处，不得不察。《针经
·刺节真邪》云∶真气去，邪独留，发为偏枯。《痿论》云∶阳明虚则宗筋纵，带脉不引，
而足痿不用。由是知手足不随者在偏枯，手足为邪气阻塞脉道而然。在痿病，则阳明虚，宗
筋纵，带脉不引而然也。痱病有言变志乱之症，痿病则无之也。痱病又名风痱，而内伤外感
兼备，痿病独得于内伤也。痱病发于击仆之暴，痿病发于怠惰之渐也。凡此皆明痱与痿，明是
两疾也。
大率治风，主血虚有痰，治痰为先，或作属虚挟火与湿，半身不遂者，大率多痰。在左
属死血，在右属痰。左以四物汤等加桃仁、红花、竹沥、姜汁；上以二陈、四君子汤等加竹
沥、姜汁；气虚有痰者，浓煎独参汤加竹沥、姜汁；声如鼾者属气虚，以人参一两煎汤一盏
，入竹沥、姜汁；遗尿者亦属气虚，以参、 、竹沥、姜汁与之；少食者亦为气虚，宜参、
、竹沥；血虚有痰，宜四物汤，俱用姜汁炒，恐泥痰再加竹沥入内服；治痰若气虚少食者
用竹沥；气实能食者加荆沥，此二味开经络，行气血，入四物汤中必少用姜汁；肥人多湿，
用附子、乌头行经；肥人中风口 ，手足麻木，左右俱作痰治。用贝母、栝蒌、南星、
半夏、陈皮、黄芩、白术、黄连、羌活、黄柏、防风、荆芥、威灵仙、薄荷、桂心、甘草、
天花粉；多食湿面，加附子、竹沥、羌汁，酒一匙行经；瘦人脉虚火实，四物汤加牛膝、竹
沥一匙，行经，黄芩、黄柏，有痰加痰药；痰壅盛者，口眼 斜者，不能言者，皆当用
吐法。轻者用瓜蒂、虾汁、皂角，急者用藜芦五分或三分，加麝香灌入鼻内吐痰出。如口不
噤者，灌入口内吐痰出，一吐不已，再吐之。亦有虚而不可吐者。有痰者先吐，后用药。
〔罗〕风中腑兼中脏治验 顺德府张安抚耘夫，年六十一岁。于己未闰十一月初患风证，
半身不遂，语言謇涩，心神昏愦，烦躁自汗，表虚恶风，如洒冰雪，口不知味，鼻不闻香臭
，耳闻木音则惊怖，小便频多，大便结燥。欲用大黄之类下之，则平日饮食减少，不敢用。
不然则又满闷，昼夜不得瞑目而寐，最苦于此。约有三月余，凡三易医，病全不减。至庚申
三月七日，又因风邪，加之痰嗽，咽干燥疼痛不利，唾多，中脘气痞似噎。予思《内经》云
∶风寒伤形，忧恐忿怒伤气，气伤脏乃病，脏病形乃应。又云∶人之气，以天地之疾风名之
。此风气下陷入阴中，不能生发上行，则为疾矣。又云∶形乐志苦，病生于脉，神先病也。
邪风加之，邪入于经，动无常处，前证互相出见，治病必求其本，邪气乃服。论时月则宜升
阳，神脾胃，泻风木，论病则宜实表里，养卫气，泻肝木，润燥，益元气，慎怒，是治其本
也。宜以加减冲和汤主之。
柴胡 黄 （各五钱） 升麻 当归 甘草（炙，各三钱） 半夏 黄柏（酒洗） 黄芩 陈皮
人参 芍药（各二分）
上 咀。作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。自汗加黄 五分、五味子二十粒
。昼夜不得睡，乃因心事烦扰，心火内动，上乘阳分，卫气不得交入阴分，故使然也。以朱
砂安神丸服之，由是昼亦得睡。十日后，安抚曰∶不得睡三月有余，今困睡不已，莫非它病
生否？予曰∶不然，卫气者昼则行阳二十五度，夜则行阴二十五度，此卫气交入阴分，循其
天度，故安抚得睡也，何病之有焉。止有眼白睛红，隐涩难开，宜以当归连翘汤洗之。
黄连 黄柏（各五分） 连翘（四分） 当归 甘草（各三分）
上作一服，水二盏，煎至一盏，去渣时时热洗。十三日后，至日晡微有闷乱不安，于前
冲和汤中又加柴胡三分，以升少阳之气，饮三服。至十五日，全得安卧，减自汗恶寒躁热胸
膈痞。原小便多服药后小便减少，大便一二日一行，鼻闻香臭，口知味，饮食如常，脉微弦
而柔和，按之微有力。止有咽喉中妨闷，会厌后肿，舌赤，早晨语言快利，午后微涩，宜以
玄参升麻汤治之。
升麻 黄连（各五分） 黄芩（炒，四分） 连翘 桔梗（各三分） 鼠粘子 玄参 甘草 僵蚕（各
三分） 防风（一分）
上 咀。总作一服，水二盏，煎至七分去渣，稍热噙漱，时时咽之，前症良愈。
止有牙齿无力，不能嚼物，宜以牢牙散。
x牢牙散x 治牙齿无力，不能嚼物。
羊胫骨灰 升麻（各二钱） 生地 黄连 石膏（各一钱） 白茯苓 人参（各五分） 梧桐泪（三分）
上为细末，入麝香研匀。临卧擦牙，后以温水漱之。
安抚初病时，右肩臂膊痛无主持，不能举动，多汗出，肌肉瘦，不能正卧，卧则痛甚。
经云∶汗出偏沮，使人偏枯。余思《针经》云∶虚与实邻，决而通之。又云∶留瘦不移，节
而刺之，使经络通和，血气乃复。又云∶陷下者，灸之，为阴气下陷入阴中。肩膊时痛不能
运动，以火导之，火引而上，补之温之，以上症皆宜灸刺。为此先刺十二经之井穴，于四月
十二日，右肩臂上肩井穴内，先针后灸二七壮，及至灸疮发，于枯瘦处渐添肌肉，汗出少，
肩臂微有力。至五月初八日再灸左肩井，次于尺泽穴各灸二十八壮。引气下行，与正气相接
。次日臂膊又添气力，自能摇动矣。时值仲夏，暑热渐盛，以清肺饮子补肺气，养脾胃，定
心气。
白芍药（五分） 人参 升麻 柴胡（各四分） 天门冬 麦门冬（各三分） 陈皮（二分半） 甘草（
生） 甘草（炙） 黄芩 黄柏（各三分）
上 咀。作一服，水三盏，煎至一盏，去渣温服。
食后汗多，加黄 五分，后以润肠丸。
润肠丸 治胸膈痞满，大便涩滞。
麻子仁（另研） 大黄（酒煨各一两半） 归尾 枳实 白芍药 桃仁泥 升麻（半两） 人参
甘草（生） 陂皮（各三钱） 木香 槟榔（各二钱）
上除桃仁麻仁外，为末。却入二仁泥，蜜和丸，如桐子大。每服七、八十丸，温水食前
服。初六日得处暑节，暑犹未退，宜微收，实皮毛，益胃气。秋以胃气为本，以益气调荣汤
主之，药中加时药，使邪气不能伤也。
人参（三分，为臣，益气和中） 陈皮（二分，为佐，顺气和中） 熟地（二分，为佐，养血润燥
泻阴火） 白芍药（四分，为佐，补脾微收肝木之邪） 白术（三分，为佐，养胃和中浓肠胃） 升
麻（二分为使，使阳明气上升，滋荣百脉） 当归（二分，为佐，和血润燥） 黄 （五分，为君，
实皮毛，止自汗，益元气） 半夏（三分，疗风痰，强胃进食） 甘草（二分，炙，为佐，调和胃气
，温中益气） 柴胡（二分，为使，引少阳之气使出于胃中，乃风行于天上） 麦门冬（三分，为佐
，犹有暑气未退，故加之安肺气，至秋分节不用）
上 咀。作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。忌食辛热之物，反助暑邪。秋气
不能收，正气得复而安矣。
〔《素》〕太阴所谓入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也
，少阴不至者厥也。（脉解篇。王注云∶痱，废也。肾气内夺，则舌喑足废）
〔河〕地黄饮子 治舌喑不能言，足废不能用，肾虚弱，其气厥不至舌下。
熟地 巴戟 山茱萸 肉苁蓉（酒浸，焙） 石斛 附子（炮） 五味子
