579-医学纲目-第51章
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况禀受躁急，火中又火，加之口味不节，又起阴经之火，至于奄延岁月，阴且受火克，所存者鲜矣。惟有借谷
气以扶持，所以未死。其所以烦躁者，气随火升也。喘急者，气因火郁而为痰在肺胃也。气响与痛或嗽痰者，
由食成积而愈盛也。大腑溏者，肺因火烁，不行收令，其大肠之门户不得敛也。小腑涩者，血因火烁，下焦无
血，气不得降，而渗泄之令不行也。据高怀欲速之心，便欲倚重于药而扫除之，殊不知此法不可行矣，而此病
有必安之理。昔者孟子教滕君，于齐人筑薛，以为滕之深计，令其强为善而已矣者心也，盖他无良策，有以御
齐之侵夺，彼齐君者，只亦欺我无君人之德尔。以常人听孟子之言，非迂阔乎。孟子之学，出于孔子者也，岂
欺滕君哉。兄之症有似乎此，今之议药为尤难，欲攻则无病邪之实，欲补又无的在之虚，惟有灭欲心，断绝口
味，使内静外安，阴气自然以渐而复。某自去冬至节直到今月，不曾用刀圭之药，今已十月安好矣。久病之后，
若欲以药方摧趱速效，此是揠苗助长者也，无可求之理。《内经》谆谆言之，而后人特未之思尔。（复戴仲积书）
大病不守禁忌论 病而服药，须守禁忌，孙真人《千金方》言之详矣。但不详言所以守禁忌之由，敢陈其
约以为规戒。夫胃气者，清纯冲和之气，人之所赖以为生者也。若谋虑神劳，动作形苦，嗜欲无节，思想不遂，
饮食失宜，药饵违法，皆能致伤。既伤之后，须用调补。若恬不知怪，而乃恣意犯禁，旧染之证，尚未消退，
方生之证，与日俱积，吾见医药将日不暇给，而伤败之胃气，无复完全之望，去死近矣。（方书云∶二人同患
痢，一人愈后自恃能食，纵口大嚼而死。一人恶食，能禁口淡味得生。其详具见后泄下门。）
世俗以肉为补性之物，肉无补性，惟补阳。而今之虚损者，不在于阳而在于阴，以肉补阴，犹缘木而求鱼。
何者？内性热，入胃便热发，热发便生痰，痰多气便不降，而诸证作矣。久病后可用作养胃气，盖胃气非阴气
不足以自全，所以淡味为自养之良方，尤当今之急着也。食淡又须安心，使内火不起可也。
养老论 人生至六十七十以后，精血俱耗，平居无事，已有热症，何者？头昏目眵，肌痒溺数，鼻涕牙落，
涎多寐少，足弱耳聩，健忘眩运，肠燥面垢，发脱眼花，坐久兀睡，未风先寒，食则易饥，笑则有泪，但是老
境，无不有此。或曰《局方》乌附丹剂，多与老人为宜，岂非以老年气弱下虚，理宜温补。今吾子皆以为热，
乌附丹不可施之老人，何耶？予晓之曰∶奚止乌附丹剂不可妄用，至于好酒腻肉，湿面肉汁，烧炙煨炒之类，
辛辣甜滑，皆在所忌者。或又曰∶甘旨养老，经训具在，为子与妇，甘旨不及，孝道便亏，而吾子之言若是，
其将有说以通之乎？愿闻其略。予愀然应之曰∶正所谓道并行而不相悖者。请详言之。古者井田之法行，乡闾
之教具，人知礼让，比屋可封，肉食不及幼壮，五十方才食肉，当时之人，血气冲和，筋骨坚凝，肠胃清浓，
甘旨养老，何由致病。今则不然，幼小食肉，强壮恣饕，比及五十，疾已蜂起，气耗血竭，筋柔骨痿，肠胃壅
阏，涎沫充溢。而况人身之阴，难成易亏，六七十后，阴不足以配阳，孤阳几欲飞越，因天生胃气，尚尔留连，
又藉水谷之阴羁縻而不走耳。所陈前证，皆是血少。《内经》曰∶肾恶燥。乌附丹剂非燥而何？夫血少之人，若
防风、半夏、苍术，但是燥剂，且不敢多，况乌附丹剂乎！或者又曰∶一部《局方》，悉是温热养阳，吾子之言，
无乃缪妄乎？予曰∶《局方》用燥剂，为劫湿病也，湿得燥则豁然而收。《局方》用暖剂，为劫虚病也，补脾不
补肾，脾得暖则易化而食进，下虽暂虚，亦可少回。《内经》治法，亦许用劫，正是此意。盖为质浓而病浅者说，
此亦儒者用权之意。若以为经常之法，岂不大误。彼老年之人，质虽浓，此时亦近乎薄，病虽浅，其本亦易以
拨，而可用劫药以取速效乎？若夫形肥者血多，形瘦者血实，间或有可用劫药者，设或失手，何以收救。吾宁
稍迟，计出万全，岂不美乎！乌附丹剂，其不可轻饵也明矣。至于饮食尤当谨节。夫老人内虚脾弱，阴亏性急，
内虚胃热，则易饥而思食。脾弱难化，则食已而再饱。阴亏难降，则气郁而成痰。至于视听言动，皆成废懒，
百不如意，怒火易炽。虽有孝子顺孙，亦是动辄扼腕，况未必孝顺乎。所以物性之热者，炭火制作者，气之香
辣者，味之甘腻者，皆不可食也明矣。虽然，肠胃坚浓，福气深壮者，世俗观之，何妨奉养。纵口固快一时，
积久必为灾害。由是观之，多不如少，少不如绝，爽口作疾，浓味腊毒，古人格言，犹在人耳，可不慎欤。或
曰∶如子之言，殆将绝而不与，于汝安乎？予曰∶君子爱人以德，小人爱人以姑息，况施于所尊者哉。惟饮与
食，将以养生，不以致疾。若以所养转为所害，恐非君子之所谓孝与敬也。然则如之何则可？曰∶好生恶死，
好安恶病，人之常情。为子与孙，必先开之以义理，晓之以物性，旁譬曲喻，陈说利害，意诚辞确，一切以敬
顺行之，又须以身先之，必将有所感悟，而自无捍格之逆矣。若子所谓绝而不与，施于有病之时，尤是孝道。
若无病之时，量酌可否，以时而进，某物不食，以某物代之，何伤于孝敬乎。若夫平居闲话，素无开导诱掖之
言，及至饥肠已呜，馋涎已动，饮食在前，馨香扑鼻，其可禁乎。经曰∶以饮食忠养之。忠之一字，恐与此意
合，请勿轻易看过。予事老母，固有愧于古者，然母年逾七旬，素多痰饮，至此不作。节养有道，自谓有术，
只因大便燥结，时以新牛乳猪脂和糜粥中进之，虽得临时滑利，终是腻物积多，次年夏时，郁为粘痰，发为胁
疮，连月苦楚，为人子者，置身无地，因此苦思而得节养之说，时以小菜和肉煮进之，且不敢多，又间与参、
术补胃生血之药加减，遂得大腑不燥，面色莹洁，虽瘦弱终是无病，老境得健，职此之由也。因成一方，用参、
术为君，牛膝、芍药为臣，陈皮、茯苓为佐，春加川芎，夏加五味、黄芩、麦冬，冬加当归身，倍生姜。一日
或一帖，或二帖，候其小水才觉短少，便进此药，小水之长如旧，即是却病捷法，直到八十有七，一旦无病而
死，颜貌如生。后到东阳，因闻老何安人，性聪敏，七十以后，稍觉不快，便却粥数日，单服人参汤数帖而止，
后九十余无疾而卒，以其偶同，故笔之，以求是正。
〔东垣〕安养心神调治脾胃论 《灵》兰秘典论曰∶心者君主之官，神明出焉。凡喜怒忿悲忧思恐惧，皆损元
气。夫阴火之炽盛，由心生凝滞，七情不安故也。心者神之舍，心君不守，化而为火。夫火者七神之贼也，故
曰阴火太盛。经营之气，不能颐善于神，乃脉病也。神无所养，津液不行，不能生血脉也。人心之神，真气之
别名也，得血则生，血生则脉旺。脉者神之舍，若心生凝滞，七神离形，而脉中惟有火矣。善治斯病者，惟在
调和脾胃，使心无凝滞，或生欢欣，或逢喜事，或天气暄和，居温和处，或食滋味，或见可欲事，则慧然如无
病矣，盖胃中元气得舒伸故也。
脾胃将理法 或方怒不可食，不可大饱大饥。饮食欲相接而温和，宜谷食多而肉食少，不宜食肉汁，忌寒
湿物，令肌肉不生，阳气潜伏，四肢怠惰之症，疼痛沉重，时当湿雨则泄利，大便后有白脓血痢，或肠 下血
痛，此乃诸阳气不行阳道之故也。劳则阳气衰，宜乘车马游玩，遇风寒则止。行住坐卧，各得其宜，不可至疲
倦。日晴暖可以温汤澡浴，勿以热汤，令汗大出。勿困中饮食，虽饥渴当先卧，至不困乃食，食后少动作。忌
博弈劳心，遇夜汗出，宜避贼风。夜半收心静坐少时，此生发周身血气之大要也。夜寝语言，大损元气，须默默少时，
候周身阳气行，方可言语。忌浴当风，汗当风，须以手摩汗孔合，方许见风，必无中风中寒之疾。遇卒风暴寒，
衣服不能御者，则宜挣努周身之气以当之，气弱不能御而受之者死。远行卒遇疫疠之气，饮酒者不病，腹中有
食者病，空腹者死。白粥、粳米、绿豆、小豆、盐、豉皆渗利小便，且小便数不可更利，况大泻阳气，反行阴
道。切禁湿面，如食之觉快，勿禁。药中不可服泽泻、茯苓、猪苓、灯心、琥珀、通草、木通、滑石之类，皆
泻阳道行阴道也。如渴，小便不利，或闭塞不通，则服得利，勿再服。忌大咸，助火邪而泻肾水真阴。及大辛
味，蒜韭、五辣、醋、大料物、官桂、干姜之类，皆伤元气。如衣薄而气短，则添衣，于无风处居处。如气尚
短，则用沸汤一碗，熏其口鼻，即不短也。如衣浓而气短，则宜减衣，摩汗孔令合，于漫风处居止。如久居高
屋，或天寒阴湿所遏，令气短者，亦如前法熏之。如居周密小室，或大热而处寒凉，气短者，则出就风日。凡
气短皆宜食滋味汤饮，令胃调和。或大热能食而渴，喜寒饮，当从权以饮之，然不可耽嗜。如冬喜热饮，亦根据
时暂饮。夜不安寝，衾浓热壅故也，当急去之，仍拭汗孔。或薄而寒，即加之，睡自稳也。饥而睡不安，则宜
少食。食饱而睡不安，则宜少行坐。遇天气更改，风寒阴晦，宜预避之。大抵宜温暖，避风寒，省言语，少劳
役为上。若服升浮之药，先一日将理，次日腹空方服，服毕更宜将理十日，先三日尤甚，不然则反害也。
风从南方来，名曰大弱风，其伤人也，内舍于心，外在于脉，其气主为热。（全文见诊岁病经 诸所谓风者，
发屋折木，扬沙起石，开发腠理者也。其从太乙所居之方来者为实风，主生长万物。其从冲后来者为虚风，主
杀害伤人。故圣人谨俟虚风而避之，邪弗能害。今言风从南方来者，夏至为实风，太乙所居之方故也。冬至为虚
风者，以其冲太乙者故也。余方虚风、实风同义。）
风从西南方来，名曰谋风，其伤人也，内舍于脾，外在于肌，其气主为弱。（立秋为实风，立春为虚风。）
风从西方来，名曰刚风，其伤人也，内舍于肺，外在于皮肤，其气主为燥。（秋分为实风，春分为虚风。）
风从西北方来，名曰折风，其伤人也，内舍于小肠，外在于手太阳脉，脉绝则溢，脉闭则结不通，善暴死。（立冬为
实风，立夏为虚风。）
风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，内舍于肾，外在于骨与肩背之膂筋，其气主为寒。（冬至为实风，夏至为虚风。）
风从东北方来，名曰凶风，其伤人也，内舍于大肠，外在于两胁腋骨下及肢节。（立春为实风，立秋为虚风。）
风从东方来，名曰婴儿风，其伤人也，内舍于肝，外在于筋纽，其气主为身湿。（春分为实风，秋分为虚风。）
风从东南方来，名曰弱风，其伤人也，内舍于胃，外藏于肌肉，其气主体重。（夏至为实风，冬至为虚风。）
此八风皆从其虚之乡来，乃能病患。故圣人避风如避矢石焉。
病在肝，禁当风。病在心，禁温食热衣。病在脾，禁
