579-医学纲目-第40章

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上针。巨刺与缪刺各异，微针与妙刺相通。观部分而知经络之虚实，视浮沉而辨脏腑之寒温。且夫先令针耀而　
虑针损，次藏口内而欲针温。目无外视，手如握虎，心无外慕，如待贵人。左手重而切按，欲令气散；右手轻　
而徐入，不痛之因。空心恐怯，直立侧而多晕；背目沉　，坐卧平而勿昏。至推于十干十变，定孔穴之开阖；　
论其五行五脏，察时日之旺衰。伏如横努，应若发机。阳交阴别而定血晕；阴跷阴维而下胎衣。痹厥偏枯，迎　
随裨经络接续；漏崩带下，温补使气血根据归。静以久留，停针候之。必准者，取照海，治喉中之闭塞．，端的处，　
用大钟，治心性之呆痴。大抵疼痛实泻，痒麻虚补。体重节痛而俞居，心下痞满而井主。心胀咽痛，针太冲而　
立除；脾痛胃疼，泻公孙而立愈。胸满腹痛刺内关，胁疼肋痛针飞虎。筋挛骨痛而补魂门，体热劳嗽而泻魄户。　
头风头痛，刺申脉与金门；眼痒眼疼，泻光明与地五。泻阴　，止盗汗并小儿骨蒸；刺偏历，利小便兼大人水　
蛊。中风环跳而宜刺，虚损天枢而可取。由是午前卯后，太阴生而疾温；离左西南，月死朔而速冷。循扪弹努，　
留吸母以坚长；爪下伸提，疾呼子而嘘短。动退空歇，迎夺右而泻凉；推内进搓，随济左而补暖。慎之，大凡　
危疾，色脉不顺而莫针；寒热风阴，饥饱醉劳而切忌。望不补而晦不泻，弦不夺而朔不济。精其心而求其法，无　
灸艾而坏其肌。正其理而求其源，免投针而失其位。避灸处而和四肢，四十有九；禁刺处而除六俞，三十又二。　
抑又闻高皇抱疾而未瘥，李氏刺巨阙而得苏。太子暴死为尸厥，越人针维会而复醒。肩井、曲池，甄权刺臂痛而　
复射；悬钟、环跳，华佗刺　足而立行。秋夫刺腰俞而鬼免沉　，王纂针交俞而妖精立出。刺肝俞与命门，使瞽　
士视秋毫之末；刺少阳与交别，俾聋夫听夏蚋之声。嗟夫，去圣逾远，斯道渐坠。或不得意而散其学，或眩其　
能而犯禁忌。庸愚智浅，难契于玄言；至道渊深，得之者有几。偶述斯言，不敢示诸明达者焉，庶几乎童蒙之心启。　
〔通玄赋〕必欲治病，莫如用针。巧运神机之妙，工开圣理之深。外取砭金，能蠲邪而扶正；中含水火，　
善回阳而倒阴。原夫络别支殊，经交错综。或沟渠溪谷以歧异，或山海丘陵而隙共。斯流派以难揆，在条纲而　
有统。理繁而味，纵补泻以何功；法捷而明，自迎随而得用。且如行步难移，太冲最奇。人中除脊膂之强痛，　
神门去心性之呆痴。风伤项急，始求于风府；头眩目晕，要觅于风池。耳闭须听会而治也，眼痛则合谷以推之。　
胸结身黄，取涌泉而即可；脑昏目赤，泻攒竹以偏宜。但见若两肋之拘挛，仗曲池而平扫；治半身之不遂，作　
环跳以长驱。牙齿痛，吕细堪治．，头项强，承浆可保。太白宣导于气冲，阴陵开通于水道。腹膨而胀，夺内庭　
以休迟；筋转而疼，泻承山之在早。大抵脚腕痛，昆仑解愈；股膝疼，阴市能医。痫发颠狂兮，凭后溪而疗理；　
疟生寒热兮，仗间使以扶持。期门罢胸满血崩而可用，劳宫退胃翻心痛以何疑。考夫大敦去七疝之偏疼，王公　
谓此；三里却五劳之羸瘦，华老言斯。固知腕骨祛黄，然谷泻肾。行间治膝肿腰疼，尺泽去肘疼筋紧。目昏无　
见，二间宜取；鼻塞不闻，迎香可引。肩井除两臂之难任，攒竹疗头疼之不忍。咳嗽寒痰，列缺堪治；眵　冷　
泪，临泣尤准。完骨将腿痛以祛残，肾俞把腰疼而泻尽；以见越人治尸厥于维会，随手而苏．，文伯泻死胎于三　
阴交，应针而陨。圣人于是察麻与痛，分实与虚。实则自外而入也，虚则自内而出之。是故济母以裨其不足，　
夺子而平其有余。观二十七之经络，一一明辨；据四百四之疾症，件件皆除。故得夭枉都无，跻斯民于寿域；　
几微已判，彰往古之玄书。抑又闻心胸病求掌后之大陵，肩背患责肘前之三里。冷痹肾俞，取足阳明之土；连　
脐腹痛，泻足少阴之水。脊间心后者，针中渚而立痊；胁下肋边者，刺阳陵而即止。头项痛，拟后溪以安然；　
腰脚疼，在委中而已矣。夫用针之士于此理苟明者焉，收祛邪之功，而在乎捻指。　
〔海〕两胁痛，少阳丘墟。心痛，少阴太溪、涌泉，足厥阴原穴。腰痛，昆仑及委中出血。喘满痰实，口　
中如胶，足少阴太溪。呕哕无痰，手厥阴大陵。热无度不可止，陷谷出血。骨节疼痛，实无所知，三棱刺绝骨　
出血。小肠疝气，足厥阴太冲。血衄不止，大小便血，妇人血不足，刺足太阴井。喉闭，手足少阳井并少商，　
手足太阴井。大烦热不止，昼夜无度，刺十指间出血，谓八关大刺。阴头中痛不可忍，卒疝痛，妇人阴中痛，　
俱刺足厥阴井。眼大　痛，刺手太阳井。小　痛，刺少阴井。骨热不可治者，板齿干燥，灸骨会大维。　
接经（手足经同）经曰∶留瘦不移，节而刺之，使十二经无过绝。假令十二经中是何经络不通行，当刺不通凝　
滞，俱令气过节，无问其数，以平为期。如诸经俱虚，补十二经。如诸经俱实，泻十二经。补当随而济之，泻　
当迎而夺之。（又补母亦各随而济之，泻子亦名迎而夺之，又随呼吸出纳，亦名迎随也。）　
（上大接经，从阳引阴，从阴引阳，皆取十二经井穴。并见中风门针灸条。）　
脉之所居，深不见者，刺之微，内针而久留之，以致其脉气也。脉浅者勿刺，接绝其脉乃刺之，无令精出，　
独出其邪气耳。　
病痛者阴也，痛而以手按之不得者阴也，深刺之。痒者阳也，浅刺之。病在上者阳也，在下者阴也。病先　
起于阴者，先治其阴而后治其阳。病先起于阳者，先治其阳而后治其阴。春气在毛，夏气在皮，秋气在分肉，　
冬气在筋骨，此病各以其时为齐，故刺肥人者秋冬之齐，瘦人者春夏之齐。　
〔《难》〕言春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？然，春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之。秋冬者，　
阳气在下，人气亦在下，故当深取之。春夏各致一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？然，春夏温必致一阴者，初　
下针，沉之至肾肝之部，得气引持之阴也。秋冬寒必致一阳者，初内针，浅而浮之，至心肺之部，得气推内之　
阳也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。（七十难）　
〔垣〕夫阴病在阳者，是天外风寒之邪，乘中而外入，在人之背上腑俞脏俞，是人之受天外寒邪，亦有二　
说。中于阳则流于经，此病始于外寒，终归外热，故以治风寒之邪，治其各脏之俞，非止风寒而已。六淫湿暑　
燥火，皆五脏所受，乃筋骨血脉受邪，各有背上五脏俞以除之。伤寒说从仲景，中八风者有风论，中暑者治在　
背上小肠　，中湿者治在胃　，中燥者治在大肠　，此皆六淫客邪有余之病，皆泻其背之腑　。若病久传变，　
有虚有实，各随病之传变，补泻不足，只治在背府　。阳病在阴者，病从阴引阳，是水谷之寒热，感则害人六　
腑。又曰∶饮食失节及劳役所伤，阴火乘于坤土之中，致谷气荣气清气胃气元气不得上升，滋于六腑之阳气。　
是五阳之气先绝于外，外者天也，下流伏于坤土阴火之中，皆先由喜怒悲忧恐为五贼所伤，而后胃气不行，劳　
役饮食不节继之，则元气乃伤，当从胃　合三里穴中推而扬之，以伸元气。故曰∶从阴引阳。若元气愈不足，　
治在腹上诸府之募穴。若传在五脏，为九窍不通，随各窍之病，治其各脏之募穴于腹。故曰∶五脏不平，乃六　
腑元气闭塞之所生也。又曰∶五脏不和，九窍不通，皆伤气不足，阴气有余。故曰∶阳不胜其阴。凡治腹之募，　
皆为元气不足，从阴引阳，勿误也。若错补四末之俞，错泻四末之俞，皆非也。错泻者，差尤甚矣。按岐伯所　
说，只取穴于天上。天上者，人之背上，五脏六腑之俞，不当泻而泻，岂有生者乎。兴言及此，寒心彻骨。若　
六淫客邪及上热下寒，筋骨皮肉血脉之病，苟错取穴于胃之合，及诸腹之募者必危，亦岐伯之谓下工，可不慎哉。　

卷之七·阴阳脏腑部
刺虚实
属性：〔《素》〕曰∶刺法言有余泻之，不足补之，何谓有余？何谓不足？岐伯对曰∶神有有余有不足，气有有余　
有不足，血有有余有不足，形有有余有不足，志有有余有不足。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，　
而此成形。志意通，内连骨髓，而成身形五脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而　
生，是故守经隧焉。神有余则笑不休，神不足则悲。血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于　
经络也，故命曰神之微。神有余，则泻其小络之血出血，勿之深斥。（斥，推也。小络，孙络也。《针经》曰∶经　
脉为里，支而横者为络，络之别者为孙络也。）无中其大经，神气乃平。神不足者，视其虚络，按而致之，刺而　
利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。帝曰∶刺微奈何？曰∶按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，　
神气乃得复。气有余则喘咳上气，不足则息利少气。血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。气有　
余则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足则补其经隧，无出其气。问曰∶刺微奈何？对曰∶　
按摩勿释，出针视之曰∶我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相　
得。血有余则怒，不足则恐，血气未并，五脏安定，孙络水溢，则经有留血，血有余则泻其盛经，出其血。　
不足则视其虚经，内针其脉中，久留而视，脉大，疾出其针，无令血泄。问曰∶刺留血奈何？对曰∶　
视其血络，刺出其血，毋令恶血得入于经，以成其疾。　
形有余则腹胀，泾溲不利，不足则四肢不用。血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。形有余则泻其阳经，　
不足则补其阳络。问曰∶刺微奈何？对曰∶取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。志有余则　
腹胀飧泄，不足则厥。血气未并，五脏安定，骨节有动。志有余则泻然筋血者，不足则补其复溜。（然筋即然谷穴。）问　
曰∶刺未并奈何？对曰∶即取之，无中其经，邪所乃能立虚。问曰∶虚实之形，不知其何以生？对曰∶血气已　
并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。（夫五脏之虚实，皆生于血气之离并耳。有余者，　
血气并入其募，盛而实也。不足者，血气离去其脏，衰而虚也。经气未并，五脏安定者，五脏之血气未并为实，　
未离为虚者，安定其所，而阴阳均平。久留者，一邪初客之时，故当即治。若其初不治，则渐并渐离，而虚脏　
所离之血气有并归于实脏，所以阴阳相倾而不均乎，卫乱荣逆而三候不一，实脏自实，虚脏自虚，而一实一虚也。　
然所谓一盛一虚者，不独五脏也，凡阴阳表里上下经络皆然也。故病有阳盛阴虚，阴盛阳虚者，有表盛里虚，　
里盛表虚者，有上盛下虚，下盛上虚者，有经满络虚，络满经虚者，所谓无实实虚虚损不足益有余者。海藏所　
谓上热未除中寒复生之类，皆治一实一虚之戒，学人宜究心焉。）血并于阴，气并于阳，故为惊狂。