579-医学纲目-第32章
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犀角 麦冬 白术（各半两） 柴胡（一两） 枳壳（麸炒） 地骨皮 生地 甘草（炒） 当
归人参 茯苓 黄芩 黄 （各七钱）
上 咀，入浮麦七十粒，姜三片，同水煎，每服四钱。
产后发热，多属虚寒，惟干姜加入补药中，神效。此丹溪法也。
卷之六·阴阳脏腑部
治恶寒
属性：〔丹〕阳虚恶寒，用参 之类，甚者加附子少许，以行参 之气。
永康吕亲家，形瘦色黑，平生喜酒，多饮不困，年近半百，且有别馆。忽一日大恶寒战，且自言渴，却不
能饮。予诊其脉大而弱，惟右关稍实，略类弦，重取则涩。遂作酒热内郁不得泄，由表热而下虚也。黄 一物，
与干葛同煎，与之尽。黄 二两，干葛一两。脉得小，次日安矣。
〔垣〕脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口舌干，食无味，大便不调，
小便频数，不嗜食，食不消。兼见肺病，洒淅恶寒，气惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳
益胃，名曰x升阳益胃汤x。
羌活（半两） 柴胡（三钱） 独活（半两） 防风（半两。以其秋旺，故以辛温泻之） 人参（一两，去
芦） 甘草（炙，一两） 白术（三钱） 半夏（一两，汤洗，脉涩者可用） 黄 （二两） 泽泻（三钱，
不淋者勿用） 黄连（二钱） 茯苓（二钱，小便利不渴者勿用） 橘皮（不去穣，四钱） 白芍药（五钱。何故秋
旺用人参、白术、芍药之类反补旺，为脾胃虚则肺受病，故因时而补母虚也。）
上 咀，每服三钱，生姜五片，枣二枚去核，水三盏，同煎至一盏，去渣，温服，早饭后午饭前服之。禁
忌如前。其药渐加至五钱止。服药如小便罢，而病加增剧者，是不宜利小便，当少去茯苓、泽泻。若喜食，
初一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也，须薄滋味，或美食助其药力，益升浮之
气而滋其胃气，慎不可淡食以损药力，而助邪气之降沉。可以小役形体，使胃与药转运升发，慎勿大劳役，
使复伤胃气。若脾胃得安静，尤佳。若胃气稍强，少食果以助谷药之力。五谷为养。五果为助者也。（禁忌如前
者，服药讫忌语话一二时辰，及酒湿面大料物，及冷蒸寒凉淡渗之物。）
x黄 补胃汤x 治表虚恶贼风。
黄 （三钱） 甘草（一钱） 麻黄（一钱） 草豆蔻（一钱半） 橘皮（一钱半） 青皮（七分）
当归（一钱） 香白芷（一钱半） 升麻（三分） 本（三分） 柴胡（六分） 黄柏（八分）
上锉如麻豆大，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热，食前服。
〔丹〕缙云胡君锡，年三十一岁，形肥而大，色稍苍浓，家富而足，更专嗜口味。两年前得消渴病，医与
寒凉药而得安。有一人教以病后须用滋补，令其专用黄雌鸡，因此食至千余只，渐有膈满呕吐之病。医者意为
胃寒，遂以附子、沉香之药百余帖，呕病除。月余天气大热，忽恶风，足亦怕地气，遂堆糠尺许浓，上铺以簟，
糊以重纸，方可坐卧，而两手不能执笔，口鼻皆无气以呼吸，欲言无力，行十余步便困倦，脉皆浮大而虚，仅
得四至。予作内有湿痰，因多服燥热药，遂成气耗血散。当此夏令，自合便死。因其色之苍浓，元气尚全，可
以安谷，遂以人参。黄 、白术熬膏，煎淡五味子汤，以竹沥调饮之，三日诸病皆愈。令其顿绝肉味，一月后
康健如旧。又以鸡汤下饭，一月后胸腹膨满甚，自煎二陈汤加附子、白豆蔻饮之，其病顿除。遣人问调理药，
予教以绝去诸药与肉饮，自然平安。
上阳虚恶寒五法，皆以参 为君。首一法佐以附子，中三法佐以升阳之剂，末一法佐以消痰之剂也。
〔垣〕夫脾胃之症，始则热中，终传寒中。经云∶阴盛生内寒。厥气上逆，寒积于胸中，是肾水反来侮土，
此谓所胜者妄行也。作中满腹胀，作涎，作清涕，或溺，足下痛，不能任身履地，骨乏无力，喜睡，两丸多冷，
时作阴阴而痛，或妄见鬼状，夜梦亡人，腰背胛眼腰脊俱痛，而不渴不泻。此温气去，寒独留，寒独留则血凝
泣，血凝泣则脉不通，故其脉盛大以涩，名曰寒中。
x白术附子汤x
白术 附子（炮） 陈皮 苍术（制） 浓朴（制） 半夏（汤泡） 茯苓（去皮） 泽泻（各一两）
猪苓（去皮，半两） 肉桂（四钱）
上锉如麻豆大，每服五钱，水二盏，生姜三片，煎至一盏，食前温服，量虚实加减。
夫病热中症者，冲脉之火附二阴之里，传之督脉。督脉者，第二十一椎下长强穴是也，与足太阳膀胱寒气
为附经。督脉其盛也如巨川之水，疾如奔马，其势不可遏。太阳寒气细细如线，督脉逆太阳，寒气上行，冲顶
入额，下鼻尖，入手太阳，传于胸中。手太阳者，丙，热气也。足太阳膀胱者，壬，寒气也。壬能克丙，寒热逆
于胸中，故脉盛大。其手太阳小肠热气不能交入膀胱经，故十一经之盛气积于胸中，故其脉盛大。其膀胱逆行
盛之极，子能令母实，手阳明大肠金即其母也，故燥旺。其燥气挟子之势，故脉涩而大便不通。以此言之，脉
盛大以涩者，手阳明大肠脉也。
若见此病中一症皆为寒，禁用诸甘酸药。
〔《素》〕帝曰∶人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？岐伯曰∶是人多痹气也。阳气少，阴气多，
故身寒如从水中出。帝曰∶人有身寒，汤火不能热，浓衣不能温，然不冻栗，是为何病？岐伯曰∶是人者素肾
气胜，以水为事。太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒
甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤藏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，名曰骨痹，是
人当挛节也。（逆调论）
〔东垣〕云∶昼则恶寒，是阴气上溢于阳分也。夜则恶寒，是阴血自旺于阴分也。
〔海〕气分寒，桂枝加附子汤。（方见伤寒自汗。）桂枝加芍药人参新加汤。（方见伤寒体痛。）血分寒，
巴戟丸、神珠丸。（方见治虚实法。）
x巴戟丸x
良姜（六两） 紫金藤（十六两） 巴戟（二两） 青盐（二两） 肉桂 吴茱萸（各四两）
上为末，酒糊丸，每服二十丸，暖盐酒送下，盐汤亦得。
三焦寒用药大例∶上焦寒，陈皮、浓朴、藿香。中焦寒，大小便不通，白术、干姜、丁香。下焦寒，肉桂、
附子、沉香。
上焦 （桂附丸 铁刷汤 胡椒理中丸）
中焦 （二气丹 大建中汤）
下焦 （还少丹 八味丸 天真丹）
x胡椒理中丸x
款冬花（去梗） 胡椒 甘草（炙） 荜茇 良姜（各四两） 白术（五两） 干姜 陈皮（去白）
细辛（去苗。各四两）
上为末，炼蜜丸，如梧子大。每服五十丸。温汤酒米饮任下。
x铁刷汤x
良姜（炮，六两） 茴香（二两） 甘草（炙，一两） 苍术（米泔浸一宿，八两）
上为细末，每服二钱，姜三片，盐一捻，水一盏，煎至七分，温服，或热酒调下。
x二气丹x
肉桂（去粗皮） 硫黄（细研。各一钱） 干姜（炮） 朱砂（研，为衣。各二钱） 附子（一个去皮脐，
炮制为末，半两）
上为细末，研匀，面糊为丸，梧子大。每服三十丸，盐汤下。
x附子理中丸x
人参（去芦） 附子（炮去皮脐） 干姜（炮） 甘草（炙） 白术（各三两）
上为末，炼蜜和丸。每一两作十丸，每服一丸，以水一盏化破，煎至七分服。
x大建中汤x 治内虚里急少气，手足厥逆，少腹挛急。或腹满弦急，不能起卧，微汗出，阴缩。或腹中
寒痛，不堪劳苦，唇口干，精自出。或手足乍寒乍热，而烦苦酸痛，不能久立。补中益气。
桂心（一钱） 芍药 黄 （各二钱） 甘草（一钱，炙） 生姜（五钱） 当归 人参（各三钱）
附子（半钱） 半夏（二钱） 枣（三枚）
上 咀，水五盏，煎至三盏，去渣，分三服。
〔垣〕x天真丹x 治下焦阳虚。
沉香 巴戟（酒浸，炒，去心） 茴香（盐炒香，去盐） 破故纸（炒） 萆 （酒浸，焙） 胡芦巴（炒）
杜仲（麸炒，去丝） 琥珀（各一两） 官桂（五钱） 牵牛（炒黑，去盐，取头末一两）
上为末，用浸药酒糊为丸，梧子大。每服五十丸至八十丸，空心温酒下。
〔海〕下焦寒，四逆例。干姜味苦，能止而不行。附子味辛，能行而不守。泄小便不通，二药皆阳，气化
能作小便。若姜、附、术三味，内加茯苓，以分利之为佳。附生用而不炮，则无火力，热则行而不止，兼以水
多煎少，则热直入下焦。
x代灸膏x 治老人衰弱，元气虚冷，脏腑虚滑，腰脚冷痛沉重，饮食减少，手足逆冷不能忍者。用此代灸，其效
不能尽述。
大附子（一个，炮） 吴茱萸 桂皮 木香 蛇床子（各半两） 马蔺草（一两）
上为细末，每用药半匙，白面半匙，生姜汁半盏，用煎成膏，摊于纸上，临卧贴脐，以油纸覆其上，绵衣
系之，自夜至明乃去，每夜如此贴之，其腰腹如灸百壮。除寒积，腰疼贴腰眼。
背恶寒是痰饮。仲景云∶心下有留饮，其人背恶寒，冷如冰。治法茯苓丸之类是也。（方见惊悸。）身前寒属胃。
经云∶胃足阳明之脉气虚，则身以前皆寒栗。治法宜针法，补三里穴是也。手足寒者，厥也。（治见厥。）掌中寒
者腹中寒。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。（腹胃寒，理中之类也。全见诊法。）
五脏寒方∶肝寒，双和汤。（方见治虚实法。）心寒，定志丸、菖蒲丸。（方见小儿。）脾寒，益黄散。（方见
小儿。）肺寒，小青龙汤。（方见伤寒。）肾寒，八味丸。（方见治虚实法。）
〔海〕通治大寒∶大已寒丸、四逆汤。
〔垣〕x沉香桂附丸x
沉香 附子（炮） 肉桂 干姜（炮） 良姜 吴茱萸 茴香（炒） 川乌（各一两）
上为末，醋煮面糊为丸，桐子大。每服五七十丸，米饮下，食前一服。忌生冷。
〔海〕x大已寒丸x
荜茇 肉桂（各四两） 干姜（炮） 良姜（各六两）
上为细末，水煮面糊为丸，如梧子大。每服二十粒，米饮汤下，食前服。
〔垣〕诸脉按之无力所生病症∶六脉中之下得弦细而涩，按之无力，腹中时痛，心胃相控睾，隐隐而痛。
或大便溏泄，鼻不闻香臭，清浊涕不止，目中泪出，喘喝痰嗽，唾出白沫，腰沉沉苦痛，项背胸胁时作痛，目
中流火，口鼻恶寒，时时头痛目眩，苦振寒不止。或嗽或吐，或呕或哕，则发躁蒸蒸而热，如坐甄中，必得去
衣，居寒处或饮寒水，则便如故。其振寒复至，或气短促，胸中满闷而痛，如有膈咽不通欲绝之状。甚则口开
目瞪，声闻于外，而泪涕痰涎大作。其发躁方过，而振寒复至，或面白而不泽者，脱血也。悲愁不乐，情惨意
悲，健忘，或善嚏，此风热大损寒水燥金之复也。如六脉细弦而涩，按之空虚，此大寒症也，亦伤精气，以辛
甘温热润之剂，大泻西北二方则愈。
x姜附汤x 治中寒口噤，四肢强直，失音不语，忽然晕倒，口吐涎沫，状如暗风，手足厥冷，或复烦躁。
兼治阴证伤寒，大便利而发热者。
干姜 熟附子（等分）
上 咀，每服四钱，水一盏半，煎至七分，去渣温服。或虑此药性太燥，即以附子理中�
