579-医学纲目-第28章
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此初受热中常治之法也，非权也，权者临病制宜之谓也。
〔海〕昼热则行阳二十五度，大抵柴胡饮子。夜热则行阴二十五度，大抵四顺饮子。（又云一身尽热，
或日晡潮热，或夜则行阴发热者，皆血热也。四顺饮子或桃仁承气汤选而用之。当视其由表入里，腹痛血刺
痛，腹中有无转矢气之异。）平旦发热，热在行阳之分，肺气主之，故用白虎汤以泻气中之火。（又云∶白虎治
脉洪，故抑之使秋气得以下降也。）日晡潮热，热在行阴之分，肾气主之，故用地骨皮以泻血中之火。（
（又云∶地骨皮散治脉弦，故举之使春气得以上升也。按地骨皮散治虚热方也。）
气分热∶柴胡饮子、白虎汤。
血分热∶清凉饮子（即四顺散）、桃仁承气汤。
〔垣〕牵牛味辛烈，能泻气中之湿热，不能除血中之湿热。防己味苦寒，能泻血中之湿热，又通血中之滞塞。
x柴胡饮子x（方见劳热。） x白虎汤x（方见伤寒。） x地骨皮散x（方见骨蒸门。）
清凉饮子 大黄（蒸） 甘草（炙） 当归（洗） 芍药（洗。各等分）
上 咀，每服五钱，薄荷十叶，水一盏半，同煎至七分，去渣温服。
x桃仁承气汤x（方见伤寒。）
〔丹〕人病脉虚气郁发热。
芍药（酒炒，一两二钱五分） 香附（一两） 苍术（半两） 沙参（三钱） 甘草（一钱五分）
上炊饼丸服。
脉滑，肠有宿食，常暮发热，明日复止者，于宿食门求之。湿痿夜热，以三补丸加白芍药为丸。
x三补丸x方
黄芩 黄柏 黄连 为末，粥糊为丸。
〔洁〕有表而热者谓之表热，无表而热者谓之里热。故苦者以治五脏，五脏属阴而居于内。辛者以治六腑，
六腑属阳而在于外。故曰∶内者下之，外者发之。又宜养血益阴，身热自除。（以脉言之，浮数为外热，
沉数为内热。浮大有力为外热，沉大有力为内热。）
〔仲〕热在上焦者，因咳为肺痿。热在中焦者，为坚，热在下焦者，为尿血，亦令淋闭不通。
肘前热者，腰以上热。手前独热者，腰以下热。肘前独热者，膺前热。肘后独热者，肩背热。臂中独热者，
腰腹热。肘后以下三四寸热者，肠中有虫。掌中热者，腹中亦热。（全文见诊法。）
〔海〕三焦热用药大例上焦热，栀子、黄芩。中焦热，小便不利，黄连、芍药。下焦热，黄柏、大黄。
上焦热∶清神散、连翘防风汤、凉膈散、龙脑饮子、犀角地黄汤。
中焦热∶小承气汤、调胃承气汤、洗心散、四顺清凉饮、桃仁承气汤。
下焦热，大承气汤、五苓散、立效散、八正散、石苇散、四物汤。
身热脉洪无汗多渴者，热在上焦，宜桔梗汤。
桔梗 连翘 山栀 薄荷 黄芩 甘草（各等分）
上为粗末，竹叶白水煎，温服。汗之，热服。春倍加防风、羌活。夏倍加黄芩、知母。季夏淫雨倍加羌活。
秋加桂五钱。冬加桂一两。亦可以意消息，随症增损而用之。
〔《局》〕x清神散x消风壅，化痰涎，治头目眩面热。
檀香（挫） 人参（去芦） 羌活（去苗） 防风（去芦。各一两） 薄荷（去土） 甘草 荆芥
穗（各二两） 石膏（研，四两） 细辛（去苗，焙五钱）
上为末，每服二钱，沸汤点服，或入茶末点服。（此方虚热可用。）
x龙脑饮子x 治蕴积邪热，咽喉肿痛，眼赤口疮，心烦鼻衄。（丹溪云；上中二焦药也。）
砂仁 栝蒌根（各三两） 藿香叶（二两四钱） 石膏（四两） 甘草（蜜炙，六两） 栀子（微炒，十二两。）
上为末，每服二钱至三钱，用新汲水入蜜调下。
〔无择〕x加减凉膈散x退六经热。（丹溪云∶凉膈散，心肺脾胃药也。）
〔易老〕凉膈散减大黄、芒硝，加桔梗、甘草，一法加防风，同为舟楫之剂，浮而上之。治胸膈中与六经
之热。以手足少阳之气俱下膈，络胸中，三焦之气同相火游于身之表，膈与六经乃至高之分，此药浮载亦至
高之剂，故施于无形之中，随高而走，去胸膈中及六经之热也。
x凉膈散x 栀子仁（一两五钱） 芒硝（半两） 连翘 薄荷 黄芩 甘草（各一两半） 大黄（五钱）
上为粗末，每一两，水二盏，竹叶七片，同煎至一盏，去渣，入蜜少许，食后服，加姜煎亦得。去六经热，
减大黄、芒硝，加桔梗、甘草、人参、防风。治肺经邪气，咳嗽有痰，加半夏。凉膈与四物汤各半服，能益
血泄热，名双和散。钱氏去连翘，加藿香、石膏，为泻黄散。
〔《本事方》〕治大人小儿五脏积热，烦躁多渴，唇裂喉闭，目赤鼻颔结硬，口舌生疮，阳明症伤寒，发狂见
鬼谵语，大小便闭，一切风壅，并皆治之。
山栀仁 甘草 赤芍药（各一两） 大黄 朴硝 连翘 薄荷 （净叶） 干葛（各二两）
上为散，每服二钱，水一盏，入竹叶七片，蜜三匙，同煎至七分，去渣食后服，唯阳明症伤寒忌下。此药
《局方》亦载，缘味数与用药大段不同。予一侄妇忽患热病欲死，付之一服立效，后来累服累验，幸毋忽。
x又方x
白术 荆芥 赤芍药（各三两） 大黄 车前子（生用） 木通 甘草 当归（各二两）
上为细末，大便秘结，米泔调空心服三钱。上膈壅热，或生赤丹，或生痈疖，用水二盏，煎六分。若小便
结如淋状，用芦根打碎洗净，煎汤下。五心烦热，用生姜一片，同煎服效。
小承气汤（方见伤寒。） 调胃承气汤（方见伤寒。） 四顺饮子（方见前气血。） 桃仁承气汤（
方见伤寒。） 大承气汤（方见伤寒。）
x立效散x 治下焦结热，小便黄赤，淋闭疼痛，或出血。
山栀（炒，半两） 瞿麦穗（一两） 甘草（炙，三分）
上为末，每服五钱，水一碗，入连须葱根七个，灯心五十茎，生姜七片，同煎至七分温服。
x石苇散x 治膀胱有热，水道淋涩，或尿如豆汁，及出砂石。
石苇 木通 滑石 王不留行（各二两） 甘草梢（一两） 当归 白术 瞿麦 芍药 葵子（各三两）
黄（二两）
上为细末，每服煎汤调下，空心服。
经云∶胃足阳明之脉，气盛则身以前皆热。（当取足三里等穴。全文见刺灸。）
〔《素》〕帝曰∶人有四肢热，逢风寒如炙如火者，何也？岐伯曰∶是人者阴气虚，阳气盛。四肢者阳也。
两阳相得，而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治。独治者，不能生长也，独胜而止耳。逢风如炙如火
者，是人当肉烁也。（见逆调论烁，消削也。）
〔仲〕三物黄芩汤治妇人四肢烦热。（方见产烦。）
〔丹〕治手足心热。用东垣火郁汤（方见后火郁热条。）
治手足心热，此方神妙。
栀子 香附 苍术 白芷 半夏 川芎
上用神曲糊丸。
〔垣〕身热有五不同论五脏有邪，各有身热，其状各异。以手扪摸有三法∶以轻手扪之则热，重按之则
不热，是热在皮毛血脉也。重按至筋骨之分，则热蒸手极甚，轻摸之则不热，是热在筋骨间也。轻手扪之则不
热，重手加力按之亦不热，不轻不重按之而热，是热在筋骨之上，皮毛血脉之下，乃热在肌肉也。此谓三法，
以三黄丸通治之。细分之，则五脏各异矣。
肺热者，轻手乃得，微按全无，瞥瞥然见于皮毛上，为肺主皮毛故也。日西尤甚，乃皮毛之热也。其症必
见喘咳，洒淅寒热。轻者泻白散，重者凉膈散、白虎汤之类治之，及地黄地骨皮散。
心热者，心主血脉，微按至皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得，微按至皮毛之下则热，少加力按之则全不热，
是热在血脉也。日中太甚，乃心之热也。其症烦心、心痛，掌中热而哕。以黄连泻心汤、导赤散、朱砂丸、安
神丸、清凉散之类治之。
脾热者，轻手扪之不热，重按至筋骨又不热，不轻不重在轻手重手之间，此热在肌肉，遇夜尤甚。其症必
怠惰嗜卧，四肢不收，无气以动。以泻黄散、调胃承气汤治实热用之。人参黄 散、补中益胃汤治中虚有热者用之。
肝热者，按之肌肉之下，至骨之上，乃肝之热。寅卯间尤甚者，其脉弦，其病四肢满闷，便难转筋，多怒
多惊，四肢困热，筋痿不能起于床，泻青丸、柴胡饮之类治之。两手脉弦者，或寅申发者，皆肝热也，俱宜用之。
肾热者，轻按之不热，重按之至骨，其热蒸手，如火如炙。其人骨苏苏然如虫蚀其骨，困热不任，亦不能
起于床，滋肾丸、六味地黄丸主之。（以脉言之则轻按之如三菽之重，与皮毛相得而数者，肺热也。如六
菽之重，与血脉相得而数者，心热也。如九菽之重，与肌相得而数者，脾热也。如十二菽之重，与筋相得而
数者，肝热也。按之至骨举指来疾而数者，肾热也。）
黄连泻心火，木通泻小肠火，黄芩泻肺火，黄芩泻大肠火，柴胡泻肝火，（黄连佐之。）柴胡泻胆火，
（亦佐以黄连。）白芍药泻脾火，石膏泻胃火，知母泻肾火，黄柏泻膀胱火。（一曰泻龙火。）
〔海〕皮肤如火燎，而以手重取之不甚热，肺热也。目白睛赤，烦躁引饮，单与黄芩一物汤。
〔丹〕清金丸伐脾肺火。
黄芩为末，粥丸。又名与点丸。
上二方泻肺中血分之火，泻白散泻肺中气分之火。
〔钱〕泻白散（方见治虚实法五脏条。） 凉膈散 白虎汤（方俱见前。）
泻心汤泻丁。（方见治虚实法五脏条。）
〔丹〕x抑青丸x 伐心经之火，须审虚实用之。
黄连为末，粥丸。
〔《本事方》〕治心热，千金地黄丸。
黄连（四两，为粗末） 生地（半斤，研取汁，连渣并二味拌匀，晒干）
上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三十丸，食后门冬汤下。
x门冬丸x 治心经有热。
麦冬（一两） 黄连（半两）
上为细末，蜜丸，如桐子大。食后熟水下三十丸。
〔海〕x清心丸x 治热。
黄柏（二两，生） 麦冬（一两） 黄连（一两） 龙脑（一钱）
炼蜜丸，如桐子大。每服十丸，临卧门冬酒下，或薄荷汤亦得。
〔钱〕导赤散泻丙。（方见治虚实法五脏条。）
〔海〕x火府丹x 丙丁俱泻。
黄芩（一两） 黄连（一两） 生地（二两） 木通（三两）
为细末，炼蜜如梧子大。每服二三十丸，临卧温水下。
〔钱〕x泻黄散x（方见治虚实法五脏条。） 调胃承气汤（方见伤寒。） 泻青丸（方见治虚实五脏条。）
x当阳龙荟丸x
当归（焙） 草龙胆 山栀 黄连 黄柏 黄芩（各一两） 大黄 芦荟 青黛（各半两） 木香
（二钱半） 麝香（半钱，另研）
上为末，炼蜜丸，如小豆大，小儿如麻子大。生姜汤下二三十丸。忌发热诸物。兼服防风通圣散。
〔丹〕x回金丸x 伐肝经火，亦审虚实用之。
黄连（六两） 吴茱萸（一两）
上为末，粥丸。
x佐金丸x 佐肺金以伐肝木之邪。
片芩（六两） 吴茱萸（一两）
上为末，蒸饼丸。
〔垣〕x滋肾丸x
黄柏（二两，酒洗，焙） 知母（二两，酒洗，焙） 肉桂（二钱）
上为末，熟水丸，如鸡头大。每服百丸，加至二百丸，白沸汤下，空心服。
治肾热诸方（并见劳瘵。）
〔《灵》〕胃中热，则消谷，令人悬心，善饥，脐以上皮热，肠中热，则出黄如糜，脐以下皮热。（师传篇 胃居脐上，
故胃热则脐以上热。肠居脐下，故肠热则脐以下热。如肝胆居胁，肝胆热则当胁�
