579-医学纲目-第258章

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八九月，因火　
动逆作喘急，可用条芩、香附为末调下。　
〔海〕x神方验胎散x　妇人三两个月，月经不行，疑是两身，却疑血滞，心烦寒热恍惚，此药可验，　
取之内也。外已有身，病无邪脉，以《素问》脉法推之，十得八九矣。　
真雀脑芎（一两）　当归（全用。重一两者，只用七钱）　
上二味为细末，分作二服，浓煎好艾汤一盏调下，或好酒调服亦得。可待三两个时辰间，觉腹脐　
微动，仍烦，即有胎也。动罢即愈，安稳无虞。如不是胎，即不动，所滞恶物自行，母亦安也。如　
服药不觉效，再煎红花汤调下，必有神效。　
〔《灵苑》〕治妇人经脉住三个月，验胎法。真川芎为细末，浓煎艾汤下一匕，投。腹内渐动，是有　
胎也。试孕有无。　
甘草（一寸，炙）　皂角（一寸，去皮）　黄连（少许）　
上为末，酒调服，有则吐，无则不吐，每服一钱半。　
〔《脉》〕妇人怀躯七月而不可知，时时衄血而转筋者，此为躯也；衄时嚏而动者，非躯也。　
〔《素》〕妇人足少阴脉动甚者，妊子也。（平人气象论　谓太溪脉也，全元起本作足少阴，王冰　
本作手少阴，当从全本。王注云∶动脉者如豆厥厥动摇也，一说动甚谓动摇太甚也。）阴搏阳别，谓之　
有子。（阴阳别论　王注云∶阴谓尺中也，搏谓搏触于手也。尺脉搏击与寸脉殊别，则为有孕之兆。）　
〔《脉》〕妊娠初时寸微小，呼吸五至；三月而尺数也，脉滑疾，重以手按之散者，胎已三月也；脉重手　
按之不散，但疾不滑者，五月也。（此即阴搏阳别之义，言尺脉滑数，寸脉微小，而尺与寸脉别者，　
孕脉也。）尺脉左偏大为男，右偏大为女，左右俱大产二子。大者，如实状。（亦阴搏阳别之义，谓尺　
脉实大与寸脉殊别，但分男左女右也。）妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生　
二子。（王子亨云∶妊娠三部俱滑而疾，在左为男，在右为女。）遗妊娠人面南行，还复呼之，左回　
首者是男，右回首者是女。看上圊时，夫从后急呼之，左回首者是男，右回首者是女也。　
上按丹溪云∶男受胎在左子宫，女受胎在右子宫，斯言大契是说也。盖男胎在左则左重，故回首时，慎　
护重处而就左也；女胎在右则右重，故回首时，慎护重处而就右也。推之于脉，其义亦然∶胎在左则　
血气护胎而盛于左，故脉亦从之，而左疾为男，左大为男也；胎在右，则血气护胎而盛于右，故脉　
亦从之，而右疾为女，右大为女也。亦犹经云∶阴搏阳别，谓之有子。言受胎处在脐腹之下，则血气护　
胎而盛于下，故阴之尺脉鼓搏有力，而与阳之寸脉殊别也。又如痈疖发上则血气从上而寸脉盛，发　
下则血气从下而尺脉盛，发左则血气从左而左脉盛，发右则血气从右而右脉盛也。丹溪以左大顺男　
右大顺女，为医人之左右手，盖智者之一失也。　
〔丹〕妇人怀孕爱物，乃一脏之虚。假如肝藏虚，其血气止能养胎，不能荣肝，肝虚故爱酸物吃。　
〔《大》〕胎动不安，或因僵仆，或因毒药，重者便致伤堕，当以母形色察之。母面赤舌青者，　
子死母活，唇口俱青，两边沫出者，子母俱死；面青舌赤，口中沫出者，母死子活也。　
〔《脉》〕妇人妊娠八月，脉实大牢强弦紧者生，沉细者死。　
〔丹〕脉细匀，易产；大浮缓，气散难产。　
〔《脉》〕妇人怀胎，一月之时足厥阴脉养，二月足少阳脉养，三月手心主脉养，四月手少阳脉养，　
五月足太阴脉养，六月足阳明脉养，七月手太阴脉养，八月手阳明脉养，九月足少阴脉养，十月足太　
阳脉养。诸阴阳各养三十日活儿。手太阳少阴不养者，下主月水，上为乳汁，活儿养母。怀娠者不可灸　
刺其经，必堕胎。（陈氏《大全》论云∶足厥阴肝脉也，足少阳胆脉也，四时之令始于春木，故十二　
经云胎养始于肝胆而在一月二月。手心主心胞络脉也，手少阳三焦脉也，属火而旺夏，所以养胎在三　
月四月。足太阴脾脉也，足阳明胃脉也，足阳明属土而旺长夏，所以养胎在五月六月。手太阴肺脉也，　
手阳明大肠脉也，足少阴肾脉也，足太阳膀胱脉也，属金水而旺秋冬，所以养胎在七月八月九月十月。）　

卷之三十五·妇人部胎前症
恶阻
属性：恶阻，谓呕吐恶心，头眩，恶食择食是也。　
〔《素》〕帝曰∶何以知怀子之且生也？岐伯曰∶身体有病，而无邪脉也。（腹中论）　
〔《大》〕妊娠禀受怯弱，便有阻病。其状颜色如故，脉息和顺，但觉肢体沉重，头目昏眩，择食，恶闻　
食气，好食咸酸，甚者或作寒热，心中愤闷，呕吐痰水，恍惚不能支持，巢氏谓之恶阻，但症有轻重耳。　
〔仲〕妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设　
有医治逆者，却一月。加吐下者，则绝之。　
上绝之者，谓绝止医治，候其自安也。子常治一二妇阻病吐，愈治愈逆，因思此仲景绝之之旨，遂停药，　
月余自安，真大哉圣贤之言也。　
〔丹〕恶阻即从痰治，多用二陈汤。　
〔罗〕x半夏茯苓汤x　治妊娠恶阻，呕吐心烦，头目眩晕，恶闻食气，好食酸咸，多卧少起，百节烦疼，　
羸瘦有痰，胎孕不牢。　
半夏（洗，一两二钱半）　赤茯苓　熟地（各七钱半）　橘红　旋复花（《千金方》无旋复花，　
有细辛、紫苏）　人参　芍药　川芎　桔梗　甘草（各半两）　
上　咀，每服五钱，姜七片，水煎，空心，兼服茯苓丸。若有客热烦渴口疮，去橘红、细辛，加前胡、知　
母七钱半。若腹冷下利，去地黄，加炒桂心半两。若胃中虚热，大便秘，小便赤涩，加大黄七钱半，去地黄，　
加黄芩二钱五分。　
x茯苓丸x　治妊娠阻病，心中烦闷，吐痰眩晕。先服半夏茯苓汤两剂，后服此药。　
赤茯苓　人参　桂心　干姜　半夏（汤泡七次，炒黄）　橘皮（各一两）　白术　葛根　甘草　枳壳（各二两）　
上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，米饮下，日三服。一方加麦门冬，《肘后》加五味子。　
〔仲〕妊娠呕吐不止者，x干姜人参半夏丸x主之。　
干姜　人参　半夏　
上三味，末之，以生姜汁糊丸。如桐子大。饮服十丸，日三服。（《大全方》论半夏动胎而　
不用，今仲景岂独不知此而用于此方乎？予治妊阻病累用半夏，未尝动胎也。经云∶有故无殒是也。）　
〔《大》〕治恶阻，吐清水甚，害十余日粥浆不入者。　
白术（一两）　人参（半两）　丁香（二钱半）　甘草（一钱）　
上为细末，每服二钱，水一钟，姜五片，煎至七分，温服。　
x归原散x　治妊娠恶阻，呕吐不止，头痛，全不入食，服诸药无效。　
人参　甘草　川芎　当归　芍药　丁香（各半两）　白茯苓　白术　陈皮（各一两半）　桔梗（炒）　
枳壳（炒。各二钱半）　半夏（洗，炒黄，一两）　
上　咀，每服三钱，生姜五片，枣一枚，水同煎　
x人参橘皮汤x　治阻病呕吐痰水。　
人参　橘皮　白术　麦门冬（去心。各一两）　甘草（三钱）　浓朴（制）　白茯苓（各五钱）　
上为粗末，每四钱加淡竹茹弹子大，生姜三片，水同煎。　
治　妊娠恶阻，呕吐不下食。　
青竹茹　橘皮（各二两）　生姜　茯苓（各四两）　半夏（五两）　
上细切，以水六升，煮取二升半，去渣，分三服。　
治　妊娠呕吐不食，兼吐痰水。　
生芦根（七分）　橘红（四分）　生姜（六分）　槟榔（二分）　
上切，以水二盏，煎七分，空心，热服。　
治　妊娠恶食，心中烦愦热闷，呕吐。　
青竹茹　麦门冬（各三两）　前胡（二两）　橘皮（一两）　芦根（一握）　
上切细，以水一大升，煮半升，去渣，分两服，食前。　
x安胎饮x　治妊娠恶阻，心中愦闷，头重目眩，呕逆不食，或胎动不安，腰腹疼痛。　
甘草　茯苓　当归　熟地　川芎　地榆　白术　黄　白芍药　半夏（泡七次，炒）　阿胶（炒。　
各等分）　
上　咀，每服三钱，生姜四片，水同煎。　
一妇人孕三月，吐痰水并饮食，每日寅卯作，作时觉少腹有气冲上，然后膈满而吐，面赤微躁，　
头眩，卧不起床，四肢疼，微渴。此肝火挟冲脉之火冲上也。一日甚，一日轻，脉和，右寸洪大，　
百药不效者将二月。予男病，偶用沉香磨水化抱龙丸，一服膈宽气不上冲，二三服吐止眩减，食进　
而安。又应氏妇得胎七月，嘈杂吐食，脉壅，心下满塞，气攻背，两肘皆痛，要人不住手以热物摩　
熨，得吐稍疏，脉洪大。　
黄芩（二钱半，炒）　黄连（一钱，炒）　白术　半夏（各二钱）　甘草（炙）　缩砂（各五分）　
陈皮　当归　山栀　枳壳（炒）　香附　人参　苍术（各一钱）　茯苓（一钱半）　生姜（七片）　
服二帖后，嘈杂吐止，心满塞退，但于夜间背肘痛，用摩熨，遂与抱龙丸化服，其疾如失。　
〔丹〕一妇人年近三十，怀孕两月，病呕吐头眩，自觉不可禁持，以人参、白术、川芎、陈皮、　
茯苓等药服五七日，愈觉沉重。召予脉之，两手弦，左为甚而且弱。予曰∶此是恶阻，病必怒气　
所激。问之果然。肝气既逆，又挟胎气，参、术之补，大非所宜。教以时用茯苓汤下抑青丸二十四粒，　
五帖，自觉稍安。诊其脉略有数状，自言口干苦，稍食粥则口酸。予意其为膈间滞气未尽行，教全以　
川芎、陈皮、山栀、茯苓、生姜煎汤，下抑青丸十五粒。十余帖，余证皆平。但食及常时之半，食后　
觉口酸，不食觉易饥。予谓肝热未平，则以白汤下抑青丸二十粒，二十日而安。予又脉之，见其两手　
脉虽和平，而左手弱甚，此胎必堕，此时肝气既平，参术可用矣。遂用始初参、术等药补之，预防堕　
胎以后之虚。服之一月，胎自堕，却得平稳无事。抑青丸一味，黄连为丸是也。　

卷之三十五·妇人部胎前症
妊娠经来
属性：〔《脉》〕妇人经月下，但为微少，师脉之，反言有躯，其后审然，其脉何类？何以别之？师曰∶　
寸口脉阴阳俱平，荣卫调和，按之滑，浮之则轻，阳明少阴各如经法，身反洒淅，不欲食饮，头痛心　
乱，呕哕欲吐，呼则微数，吸则不惊，阳多气溢，阴滑气盛，滑则多实，六经养成，所以月见。阴　
见阳精，汁凝胞散，散者损堕。设复阳盛，双妊二胎。今阳不足，故令激经也。（滑脉主血有余，今　
经又少，故知孕也。）　

卷之三十五·妇人部胎前症
胎漏下血
属性：〔丹〕胎漏因气虚，因血虚，因血热。　
〔仲〕师曰∶妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞　
阻，芎归胶艾汤主之。（方见血崩。）　
〔梅〕治胎动下血，心腹疼，死生不知，服此汤活即安，死即下。此即x催生佛手散x，方见跌扑　
伤胎。（即当归、川芎等分为散也。）妊娠无故，卒下血不止。取阿胶三两，炙，捣末，酒一升半，　
煎令消，一服愈。　
〔罗〕x立圣散x　治妊娠下血不止。　
鸡肝三个，用酒一升，煮熟共食之。大效。　
〔《保》〕治胎漏，x二黄散x。　
生地、熟地等分，锉，水三盏，煎半干，去渣服。　
〔梅〕治胎下血。阿胶二两，捣末，生地半斤，捣取汁，以清酒三升，绞汁，分三服。　
〔《大》〕�