579-医学纲目-第252章

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（《千金》作腹胀，肠鸣，气上冲胸。）小腹胀满，痛引阴中，月水至则腰脊痛，胞中瘕，子门有寒，　
引髌髀，水道主之。（《千金》“引髌髀”作“大小便不通”。）　

卷之三十四·妇人部调经
经闭
属性：〔丹〕血枯经闭者，四物汤加桃仁、红花。阴虚经脉久不通，小便短涩身疼者，四物加苍术、牛膝、陈皮、　
生甘草，作汤。又用苍莎丸加苍耳、酒芍药为丸，就煎前药、吞下。　
上丹溪治血枯大法。　
〔垣〕经闭不行有三，补前人之阙。妇人脾胃久虚，形体羸弱，气血俱衰，而致经水断绝不行，或病中消　
胃热，善食渐瘦，津液不生。夫经者，血脉津液所化，津液既绝，为热所烁，肌肉渐瘦，时见渴燥，血海枯竭，　
病名曰血枯经绝。宜泻胃之燥热，补益气血，经自行矣。此症或经适行而有子，子亦不安，为胎病者有　
矣。（此中焦胃热结也。）　
或心包脉洪数，躁作时见，大便秘涩，小便虽清不利，而经水闭绝不行，此乃血海干枯。宜调血脉，　
除包络中火邪，而经自行矣。（此下焦胞脉热结也。）　
或因劳心，心火上行，月事不来者，胞脉闭也。包脉者，属于心而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，　
故月事不来。宜安心补血泻火，经自行矣。（此上焦心肝肺热结也。）　
裴泽之夫人病寒热，月事不至者数年，又加喘嗽，医者率以蛤蚧、桂附投之。曰∶不然。夫人病阴，为阳　
所搏，温剂太过，故无益反害，投以凉剂，凉血和血药则行矣。已而果然。　
〔洁〕女子月事不来者，先泻心火，血自下也。《内经》曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，故女子不月，　
其传为风消。王注曰∶大肠胃热也，心脾受之，心主血，心病则血不流，脾主味，脾病则主味不化，味不　
化则精不足，故其病则不能隐曲。脾土已亏，则风邪胜而气愈消也。又经曰∶月事不来者，胞脉闭也。胞脉属　
于心，络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。先服降心火之剂，后服《局方》中五补丸，后　
以卫生汤治脾养血也。　
〔《局》〕x五补丸x　补诸虚，安五脏，坚骨髓，养精神。　
熟地　人参　牛膝（酒浸，去芦，焙干）　白茯苓　地骨皮（各等分）　
上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服三五十丸，温酒下，空心服。　
x卫生汤x　
当归　白芍药（各二两）　黄　（三两）　甘草（一两）　
上为末，每服半两，水二盏，煎至一盏，温服，空心。如虚者，加人参一两。　
上东垣、洁古治血枯之法，皆主于补血泻火也。补血者，四物之类。泻火者，东垣分上中下，故火在中　
则善食消渴，治以调胃承气之类；火在下则大小秘涩，治以玉烛之类，玉烛者，四物与调胃承气等分也；　
火在上则得于劳心，治以芩、连及三和之类，三和者，四物、凉膈、当归等分也。洁古先服降心火之剂者，　
盖亦芩、连、三和、玉烛之类，后服五补、卫生者，亦补气之剂也。　
〔《素》〕帝曰∶有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时　
前后血，病名为何？何以得之？岐伯曰∶病名血枯。此得之少年时有所大脱血，若醉入房中，气竭　
肝伤，故月事衰少不来也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以四乌　骨、一　茹，二味并合之，丸以雀卵，　
大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。（腹中论　王注云∶乌　鱼骨主血闭，　茹　
主散恶血，雀卵主血痿，鲍鱼主瘀血。河间《宣明论方》乌　骨、　茹各等分，雀卵不拘数，和丸小　
豆大，每服五丸至十丸，煎鲍鱼汤下，食后日三服，压以美膳。）　
上岐伯河间治血枯之法。　
〔《脉》〕问曰∶妇人病下利而经水反断者，何也？师曰∶但当止利，经自当下，勿怪。所以利　
不止而血断者，但下利亡津液，故经断。利止，津液复，经当自下。问曰∶妇人病经水断一二月，而反经　
来，今脉反微涩，何也？师曰∶此前月中若当下利，故令妨经。利止，月经当自下，此非躯也。妇人血　
下，咽干而不渴，其经必断。此荣不足，本自有微寒，故不引饮。渴而引饮者，津液得通，荣卫自和，　
其经必复下。　
〔仲〕妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝　
坚。在上呕吐涎沫久成肺痈，形体损分；在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与脏相连，或结热中，病在　
关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身；在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引　
腰脊，下根气冲，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非　
有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端。审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安。　
其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。　
〔丹〕经候过期不行，杜牛膝捣汁大半钟，以玄胡末一钱，香附末、枳壳末各半钱，早调服。　
〔《大》〕x万病丸x　治经事不来，绕脐痛。　
干漆（杵碎，炒烟尽）　牛膝（去苗，酒浸一宿，焙干，一两）　
上为末，以生地黄汁一升，入二味药末银器内，慢火熬可丸，即丸如桐子大。每服二丸，空心，　
米饮或温酒下。　
疗月水不利，脐下憋逆，气胀满，欲呕，不得睡。（憋，伴列切，急也。）　
当归（四钱）　干漆（三钱，炒烟尽）　
上为末，炼蜜丸如桐子大。空心，温酒下十五丸。　
治月经壅滞，脐腹　痛。　
当归　玄胡索　
上为粗末，每服三钱，姜三片，水一钟半，煎至七分，去渣稍热服。　
小肠移热于大肠，为伏瘕，为沉。（全文见诊病传变　王注云∶血涩不利则月事沉滞而不行。）　
〔《圣》〕治妇人月水滞涩不快，结成瘕块，筋胀大欲死。用马鞭草根苗五斤，锉细，水五　
斗，煎至一斗，去渣，别以净器盛，熬成膏，食前温酒调下半匙。（本草云∶马鞭草辛凉破血瘕。）　
〔罗〕x血极膏x　治妇干血气。　
以川大黄为末，用酽醋熬成膏子，丸如鸡头大，每服一丸，热酒化开，临卧温服。大便利一二　
行后，红脉自下。是妇人之仙药也，加当归头。　
〔仲〕妇人经水不利，抵当汤主之。（亦治男子膀胱满急有瘀血者。方见伤寒。）　
上经一节，方三首，皆治污血有热而经闭。前一方轻剂，后二方重剂也。　
〔云〕x红花当归散x　治妇人经候不行，或积瘀血，腰腹疼痛，及室女月经不通。　
红花　当归尾　紫葳　牛膝　甘草　苏木（细锉。各二两）　白芷（一两半）　赤芍药（八两）　
刘寄奴（五两）　桂心（一两半）　
上为细末，空心，热酒调三钱服之，食前临卧再服。若久血不行，浓煎红花，酒下。孕妇休服。　
x牛膝散x　治妇人月水不利，脐腹　痛。　
牛膝（一两）　桂心　赤芍药　桃仁　玄胡索　当归　牡丹皮　川芎　木香（各七钱半）　
上每服方寸匕，为极细末，温酒调下，食前。　
x温经汤x　若经道不通，绕脐寒痛，脉沉紧，宜此及桂枝桃仁汤、万病丸。　
当归　川芎　芍药　桂心　牡丹皮　蓬莪术（各半两）　人参　甘草　牛膝（各一两）　
上　咀，每服五钱，水一盏半，去渣温服。　
桂枝桃仁汤方（见调经。）　
x牡丹皮散x　治妇人月水不利，脐腹疼痛。　
牡丹皮　大黄（炒。各一两）　赤芍药　生地黄　桃仁　当归　桂心　赤茯苓　白术（各七钱半）　
石苇（去毛）　木香（各半两）　
上　咀，每服五钱，水一盏半，生姜三片，煎至七分，去渣，空心温服。　
〔《本》〕治妇人室女月候不通，疼痛或成血瘕，x通经丸x。　
桂心　青皮（去白）　大黄（炮）　干姜　川椒　川乌　蓬莪术　干漆　当归　桃仁（各等分）　
上为末，先将四钱用米醋熬成膏，和余六钱末成剂臼中杵，丸如桐子大，晒干。每服二十丸，　
用淡醋汤下，加至三十丸，温酒亦得，空心，食前服。　
上方六首，皆治污血有寒而经闭。前四方轻剂，后二方重剂也。　
〔《大》〕治月水不通，屡试有验。浓朴不以多少，姜汁炙香，细切，浓煎去渣，空心服，不　
过三四剂瘥。（形实气盛者宜之。）　
〔丹〕积痰伤经不行，夜则妄语。　
栝蒌子（一两）　黄连（半两）　吴茱萸（十两）　桃仁（五十个）　红曲（二钱）　缩砂（三两）　
山楂末　
上生姜研，炊饼为丸。　
躯脂满，经闭，导痰汤加芎、连。不可服地黄，如用，姜汁炒。（导痰汤即二陈加枳实、　
黄连是也。）　
杨村妇人，年二十余，两年经闭，食少，乏力。　
黄连（二两）　白术（一钱半）　陈皮　滑石（各一钱）　黄芩（半两）　木通（三分）　桃仁（十二个）　
甘草（炙些）　
上丹溪治痰结胸腹而经闭之法，皆用轻剂导痰降火也。　
经云∶气上迫肺，则心气不得下通，故月事不来，今用连、朴之类导痰降火，使不上迫于肺，故心气下通　
而月事来也。丹溪治一妇人，久疟食少，经闭，两手无脉。每日与三花神佑丸十余粒，津咽之。月余食进脉出，　
又半月脉愈，又一月经行，亦此意也。详见久疟。予尝体丹溪之意，治陈氏妇，二十余岁，形肥痞塞不食，每　
日卧至未牌，吃一盏薄粥，吃粥后必吐水半碗，仍复卧，经不通三月矣。前番曾暗通黑色，脉之辰时寸关滑，　
皆有力，午后关滑寸不滑。询之因乘怒饮食而然。遂以白术一两半，浓朴、黄连、枳实各一两，半夏、茯苓、　
陈皮、山楂、人参、滑石各八钱，缩砂、香附、桃仁各半两，红花二钱，分作十帖，每日服一帖，各入姜汁二　
蚬壳。间三日以神佑丸、神秘沉香丸微下之，至十二日吐止，食渐进，四十日平复如故。又汪氏妇，五十余，　
形瘦，亦痞不食，吐水，经不通，以前药方加参、术、归为君，煎熟，入竹沥半盏，姜汁服之，但不用神佑丸下，　
亦平复。若咳嗽寒热而经闭者，当于咳门湿痰条求之。　
〔子和〕凡妇人月事不来，用茶调散吐之，次用玉烛散、芎归汤、三和汤、桂苓白术散之类降心火，　
益肾水，开胃进食，分阴阳利水道之药也。　
一妇人月事不行，寒热往来，口干颊赤，饮食少，旦暮间咳一二声，诸医皆用虻虫、水蛭、干漆、　砂、　
芫青、红娘子、没药、血竭之类，惟戴人不然。曰∶古方虽有此法，奈病患服之必脐腹发痛，饮食不进。乃命　
止药，饮食稍进。《内经》曰∶二阳之病发心脾。心受之则血不流，故女子不月。既心受积热，宜抑火升　
水，流湿润燥，开胃诱食。乃涌出痰一二升，下泄水五六行，湿水上下皆去，血气自然湍流，月事不为水　
湿所隔，自根据期而至矣。亦不用虻虫、水蛭之类有毒之药，如用之，则月经总来，小溲反闭，他症生矣。凡　
精血不足，宜补之以食，大忌有毒之药偏胜，而致夭阏多矣。　
一妇人年三十四岁，经水不行，寒热往来，面色痿黄，唇焦颊赤，时咳三二声。问其所服之药，黑神散、　
乌金丸、四物汤、烧肝散、鳖甲散、建中汤、宁肺散，针艾千百，转剧。家人意倦，不欲求治。戴人悯之，先　
涌痰五六升，午前涌毕，午后食进，余症悉除。后三日复轻涌之，又去痰一二升，食益进，不数日又下通经散，　
泻讫一二升，后数日，去死皮数重，小者如麸片，大者如苇膜。不一月经水自行，神气