579-医学纲目-第243章

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〔《活》〕伤寒吐血，诸阳受邪，初热在表应发汗，热毒入经，结于五脏，内有瘀积，故吐血也。瘀血甚　
者，抵当汤也；轻者，桃仁承气汤。兼服犀角地黄汤、三黄丸。　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
短气
属性：短气，骨节痛，不得屈伸，汗出小便不利，恶风身肿者，为风湿，宜甘草附子汤。（方论见体痛。）　
短气腹满胁痛，其人若脉弦浮大，外不解，无汗，嗜卧身黄，小便难，有潮热者，小柴胡汤也。（论见胃实。　
方见往来寒热。）　
若表未解，手足　然汗出，或有潮热者，宜大承气汤。（方论见潮热条。）若表解心下痞硬，干呕短　
气者，宜十枣汤。（方论见上。）　
短气烦躁，若发汗不彻，续微汗出，不恶寒，表证不罢，面赤者，为并病，更发汗则愈。（论见面赤。）　
若下后，心中懊　，心下硬痛者，用大陷胸汤。（论见结胸。）　
趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚。微紧相搏，则为短气。坐而伏者，短气也。（论见大法。）　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
心痛
属性：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未全解也，栀子豉汤主之。　
阳明病，胃实脉弦浮大，短气，腹满，胁下及心痛，鼻干无汗，嗜卧身黄，小便难，有潮热，时时哕者，　
小柴胡汤。（论见胃实。方见往来寒热。）　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
心痛续法
属性：〔《摘》〕伤寒饮水过多，腹胀气喘，心下痛不可忍，宜灸中脘、气海二穴。如小腹有气上冲者，宜灸天枢、　
气冲、三里、三阴交。（如无此症，只用前穴。）　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
除中
属性：伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能　
食，此名除中，必死。眼睛不慧，语言不出，而谷食反多者，此为除中，口虽欲言，舌不能语。凡手足厥冷而　
利，不当食而食者，恐为除中，试与索饼食之，发热者除中，不发热者非也。（论是厥门。）　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
下重
属性：泄利下重，若少阴症欲寐四逆者，四逆汤加薤白散；若热者，白头翁汤。（方论见下利。）　
脉浮宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。　
脉迟浮弱，恶风寒者，表症，医反下之，遂不食，胁痛身黄，项强，小便难，复与柴胡汤，必下重。（论见胁痛。）　
下利脉沉弦者，下重也。（论见下重。）　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
身热恶寒身寒恶热
属性：病患身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。（《活人》云∶先以桂枝汤治寒，次以小柴胡加　
桂以温其表。）身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（《活人》云∶先与白虎汤加人参除热，　
次以桂枝麻黄各半汤以解其外。）　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
续增哑
属性：x射干汤x　治初秋豪雨冷，及天行暴寒，其热喜伏于内，咳嗽曲折不可得气息，喉哑失声，干嗽无唾，喉中如梗。　
射干（一两）　半夏（二两半）　杏仁（两半，去皮尖，炒）　生姜（炮，二两）　甘草　紫菀（各一两）　
橘皮　肉桂　枳实（炙。各二两）　当归　独活　麻黄（以上各一两）　
上　咀，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
续增斑
属性：〔海〕阳症发斑有四∶有温毒发斑，有热病发斑，有时气发斑，有伤寒发斑。（以上四斑《活人》有治法见后。）　
斑斑如锦纹，或发之四末，或发之面部，或发之胸背，色红赤者，胃热也，紫黑者，胃烂也，一则下早，　
一则下晚，乃外感热病而发也，宜用玄参升麻汤、白虎等药。（王朝奉云∶赤斑出，五死一生，黑斑出，十死一生，　
皆用白虎人参汤、阿胶大青龙汤，兼与紫雪散，大妙。可下者，调胃承气汤。）　
〔《活》〕温毒发斑者，初春病患肌肉发斑，瘾疹如锦纹，或咳，心闷，但呕者是也。冬时触冒寒毒，至　
春始发，初病在表，或已汗吐下，而表证未罢，毒瓦斯未散，以此发斑，宜用黑膏主之。又有冬月温暖，人感乖　
戾之气，冬未即病，至春或被积寒所折，毒瓦斯不得泄，至天气暄暖，温毒始发，则肌肉斑疹如锦纹，而咳，心　
闷，但呕有清汁，宜用葛根橘皮汤主之。　
x黑膏方x　疗温毒发斑。　
生地（半斤，切碎）　好豉（一升）　
上二味，猪肤二斤，合一处煎，令三分减一，绞去渣，用雄黄、麝香如豆大为末，同药再煎服之。其毒便　
从皮中出者则愈。忌芜荑。　
x葛根橘皮汤x　疗冬温未即病，至春被积寒所折，不得发，至夏得热，其寒解，冬温始发，肌中斑烂瘾疹如锦纹，　
而咳，心闷，但呕吐有清汁，宜服此汤即止。　
葛根　橘皮　杏仁（去皮，麸炒）　知母　黄芩　麻黄（去节，汤泡）　甘草（炙。各半两）　
上　咀，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。　
热病发　，与时气发　并同。夫病患或未发汗，或已经发汗，而热毒不散，表虚里实，热毒乘虚出于皮肤，　
所以发　疮瘾疹如锦绞，俗名谓之麸疮，《素问》谓之疹。大抵发　，不可用表药，盖表虚里实，若发其汗，　
重令开泄，更增　烂也，宜用玄参升麻汤、大青四物汤、猪胆鸡子汤选用之。　
x玄参升麻汤x　治伤寒发汗吐下后，毒瓦斯不能散，表虚里实，发热于外，故身发　如锦纹，甚则烦躁谵语。兼治　
喉闭肿痛。　
玄参　升麻　甘草（炙。各半两）　
上　咀，每服五钱、水一盏半，煎至八分，去渣热服。　
x大青四物汤x　治伤寒热病十日以上，发汗及吐利后，热不除，身上斑出。　
大青（一两）　阿胶　甘草（各一钱半）　豆豉（二合）　
上　咀，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，旋入胶再煎，令溶服。　
x猪胆鸡子汤x　治五六日斑出。　
猪胆（三合）　鸡子（一枚）　苦酒（三合）　
上三味，合煎三沸，强人尽服，瘦人煎六七沸服之。　
阳毒升麻汤治　出面。（方见阳毒。）　
〔海〕x消毒饮子x　治　。　
黍粘子（六钱）　荆芥　防风（各二钱）　甘草（一钱）　
上　咀，水煎服。　
阴症发　，出胸背又出手足，亦稀少而微红者，若作热症，投之凉药，大误矣。此无根失守之火聚于胸中，　
上独熏肺，传于皮肤而为斑点，但如蚊蚋蚤虱咬形状，而非锦纹也，宜调中温胃，加茴香、芍药，以大建中、　
阴毒升麻鳖甲汤之类，其斑自退，可谓治本而不治标也。（海藏云∶阳明发斑亦有红点如斑出于皮毛之间者，宜　
白虎、泻心等药，当审之。）　
大建中汤（方见治恶寒门。）阴毒升麻鳖甲汤治阴斑。（方见阴毒。）　
侯国华病伤寒四五日，身微斑，渴欲饮，诊之沉弦欲绝，厥阴脉也。服温药数日不已，又以姜、附等药，　
觉阳微回脉生，因渴私饮水一杯，脉复退，又见头不举，目不开，问之则犯阳易。若只与烧　散，则寒　
而不济矣。遂更用吴茱萸汤一大服，调烧　散连进二服，出大汗两昼夜而愈。　
〔丹〕发　似伤寒者，痰热之病发于外，汗以散之，下之非理。　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
欲眠目不闭声嗄为狐惑为
属性：狐惑之为病，状如伤寒，或因伤寒而变成斯病。其状默默欲眠，目牵不得闭，卧起不安。虫蚀于喉咽为惑，　
蚀于阴肛为狐。不欲食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白，蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。（方见痞。）蚀　
于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄散熏之。用雄黄一味为末，取二瓦合之，烧向肛熏之。　
《脉经》云∶病患或从呼吸上蚀其咽喉，或从下焦蚀其肛阴，蚀上为惑，蚀下为狐。狐惑病者，猪苓散主　
之。（方未考究。）　
病者脉数无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日目四　（一本，皆有“黄”　
字。）黑，若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。（方见下血。）　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
狐惑续法
属性：一妇人狐惑声嗄，多眠，目不闭，恶闻食臭，不省人事，半月后又手足拘强，脉数而微细。先与竹沥、姜　
汁一盏服之，忽胸中有汗，腹鸣，即目闭省人事，遂用参、术、归、陈入竹沥、姜汁饮之，五六帖而愈。　
〔《活》〕狐惑伤寒与湿　皆虫证，初得状如伤寒，或因伤寒变成此疾。大抵伤寒腹内热，食少，肠胃空　
虚，三虫行作求食，蚀人五脏及下部，为　虫病。其候齿无色，舌上尽白，甚者唇黑有疮，四肢沉重，忽忽喜　
眠，虫蚀其肛，烂见五脏则死。当数看其上下唇，上唇有疮，虫蚀其脏，下唇有疮，虫蚀其肛，杀人甚急，多　
因下痢而得，治　桃仁汤、黄连犀角汤、雄黄锐散主之。　
治x　桃仁汤x　
生艾　桃仁（去皮尖，炒，双仁不用）　槐花子（碎。各一两）　大枣（十五个，去核）　
上水二盏，煎至一盏半，分三服。　
x黄连犀角汤x　治伤寒及诸病之后，内有　出下部者。　
黄连（半两）　犀角（一两）　乌梅（七个）　没药（一分）　
上水二大盏半，煎至一盏半，分三服。　
x雄黄锐散x　治下部　疮。　
雄黄　苦参　青葙子　黄连（各二分）　桃仁（去皮尖，一分）　
上为散，以生艾捣汁为丸，如枣核大。绵裹纳下部，扁竹叶汁更佳。冬月无艾，只用散裹纳亦得。　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
百合病
属性：百合病论曰∶百合病者，谓无经络，百脉一宗，悉致病也。人常默默然，意欲食不能食，意欲卧不能卧，　
意欲行不能行，或有时闻食臭，或时如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤。诸药不能治，得药即剧吐利，如有　
神灵者。身形虽似和，其人脉微数，每溺时辄头痛者，六十日乃愈。若溺时头不痛，淅淅然者，四十日愈。若　
溺时快然，但头眩者，二十日愈。体症或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月微见者，各随其症　
治之。（《活人》云∶此名百合伤寒，多因伤寒虚劳大病之后不平复，变成奇疾也。）　
百合病发汗后，宜服x百合知母汤x。　
百合（七枚，劈）　知母（三两，切）　
上先将百合水洗浸一宿，当白沫出，去其水，更以井水二盏，煎至一盏，去渣，又将井水二盏，另煎　
知母取一盏，去渣，和百合一盏同煎，取一盏半，分温再服。　
百合病下后者，宜用x滑石代赭汤x。　
百合（七个，劈）　滑石（三两，碎，绵裹）　代赭石（如弹大，一枚，绵裹）　
上先将百合水洗净，浸一宿，当白沫出，去水，更以井水二升，煎取一盏，去渣，另用水二升，煎滑石、　
代赭石，取一升，去渣，后合和同煎，取一升半，分温服。　
百合病吐后，宜用x百合鸡子汤x。　
百合（七枚，劈）　鸡子黄（一枚）　
上先将百合水浸一宿，当白沫出，去其水，更以井水二升，煎取一盏，去渣，纳鸡子黄搅匀，煎五分，温服。　
百合病，不经吐下发汗，病形如初者，宜x