579-医学纲目-第240章
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上不躁，大小便自利。
肉桂 茯苓（各五钱） 良姜 乌头（炮。各七钱） 附子（炮） 干姜（炮） 芍药 茴香（炒。各一两）
上等分，为细末，糊为丸，如桐子大。温酒下，空心服五七十丸，八九十丸亦得，酒醋为糊俱可。
〔《本》〕破阴丹治阴中伏阳烦躁，六脉沉伏。（方论见阴毒。）
顷年乡人李信道得疾，六脉沉伏不见，深按至骨则若有力，头疼身温，烦躁，指末皆冷，胸中满，恶心。
更两医矣，皆不识，止用调气药。予诊之曰∶此阴中伏阳也，仲景法中无此证，世人患此者多。若用热药以助
之，则为阴所隔绝，不能导引真阳，反生客热；用冷药则所伏真火愈见消烁，非其治也。须用破散阴气，导达
真火之药，使火升水降，然后得汗而解矣。予授此药二百粒，作一服，冷盐汤下，不时烦躁狂热，手足躁扰，
其家大惊。予曰∶俗所谓换阳也。须臾稍定，略睡，身已中汗，自昏达旦方止，身凉而病除矣。
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
咳
属性：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满或喘者，宜x小青龙汤x。
麻黄 芍药（各三钱） 五味子（半两） 干姜 甘草 细辛 桂枝（去皮） 半夏（各三钱）
上 咀，每服五钱，水盏半，煎八分，去渣温服。若微利者，去麻黄，加芫花如弹子大，熬赤色。若渴者，
去半夏，加栝蒌根三分。若噎者，去麻黄，加附子一钱五分，炮。若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓
一两。若喘者，去麻黄，加杏仁三分，去皮尖。
咳而往来寒热，胸满，心烦喜呕者，小柴胡去人参、姜、枣，加五味、干姜也。（方论见往来寒热。）
咳而表解，胃实，属阳明病。若反无汗，小便利而呕，手足厥者，必头痛。若头眩不恶寒，能食者，必咽
痛。（论见胃实。）
咳而但欲寐，属少阴病。若下利腹痛，小便不利，四肢重痛者，用真武汤加五味子、细辛、干姜也。若下
利六七日，变咳呕，渴不得眠者，猪苓汤也。若下利谵语，小便难者，被火气劫也。若四逆者，用四逆散加五
味子、干姜也。（方论并见欲寐。）
伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。咳而失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥冷。（论见遗尿。）
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
咳续法
属性：〔丹〕崇庆和尚因饱醉后发热，嗽而右胁痛，渴不安眠。
柴胡 黄芩 白术 陈皮 桔梗 木通（各二钱） 人参 麻黄（各一钱半） 甘草（三钱）
上分三帖，水煎服。
〔云〕伤寒汗后，喘咳不止，恐传肺痿，x补肺散x。
人参（一两） 五味子（五钱） 桑白皮（二两） 款冬花 蛤蚧（一对）
上为细末，每服五钱，沸汤一盏调服。
伤寒汗下后，咳嗽肺虚，声音嘶败者，宜x阿胶散x。
薯蓣 阿胶（炒） 五味子 麦门冬（去心） 白术（各一两） 干姜（炮） 桂枝（各二钱）
杏仁（去皮尖，三钱）
上锉细末，每服七钱，水二盏，入乌梅肉一钱，同煎服。伤寒汗下后，喘咳烦躁，气滞涩，邪气逆者，用x桔梗汤
x。
桔梗 桑白皮（各一两） 甘草 贝母 诃黎勒（各五钱）
上为细末，每服五钱，入五味子、乌梅肉各一钱，水二盏，同煎服。
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
小便不利
属性：小便不利，表不解，若干呕发热而咳，少腹满者，小青龙汤去麻黄加茯苓也。（方论见效。）若汗下后，
仍项强发热，心下满痛者，桂枝去桂加茯苓白术。（方论见项强。）
小便不利，胸胁满，若往来寒热，未汗下者，小柴胡去黄芩加茯苓；汗下后者，加柴胡、桂、姜。（方论见往
来寒热。）若烦惊谵语，身重不可转侧者，柴胡汤加龙骨、牡蛎也。（论见不得卧。）
小便不利，大便乍难乍易，喘急不能卧者，大承气汤。（论见不得卧条）
小便不利而渴，若脉浮数发热者，五苓散加猪苓汤。（方论见渴）若头汗者，柴胡桂姜汤加茵陈蒿汤。（方论见发
黄。）
小便不利，关节疼痛，若痛不得屈伸，汗出恶风，身肿者，属风湿，宜甘草附子汤；若脉沉缓，大便反快
者，属湿痹，《活人》用五苓散也。（方论见身痛。）
小便不利，头汗，若胁满者，柴胡姜桂也。（方论见往来寒热。）
若发黄者，茵陈蒿汤也。小便不利，身发黄。（方论俱见发黄。）
大下后复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。（《活人》云∶若大渴引饮，须利之。）
小便不利，但欲寐者，属少阴，若腹满下利脓血者，用桃花汤。腹痛下利，四肢重痛者，用真武汤也。（方
论见下利。）若四逆者，用四逆散加茯苓。（方论见但欲寐。）
阳明病，小便不利， 然汗出者，若欲食者愈；不能食者，欲作痼瘕。痼瘕者，寒气积结也。
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
小便不利续法
属性：〔《活》〕阴症小便不利，手足厥冷，脉微细者，不宜服利小便冷滑药，但服返阴丹，并取脐下
石门穴灸之。（方论见阴毒返阴丹。）
〔《集》〕伤寒小便不通，取阴谷、阴陵泉。
伤寒后，小便不利。（见小便不通门。）
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
小便难
属性：汗后小便难，若太阳发汗，遂漏不止者，则恶风，小便难，四肢难屈伸，宜桂枝附子汤也。（方论自汗。）
若太阳症中风，以火劫发汗，则邪风被火热，血气流溢，身黄，阳盛阴虚，欲衄，小便难也。（方论
见头汗。）若少阴以火劫汗者，则咳而下利，谵语，小便难也。（论见胁痛。）
下后小便难有二∶若脉迟浮弱，恶风寒，下之者则胁满，身黄，项强，小便难也。（见胁痛。）若阳明
胃实，发热恶寒，脉浮紧，下之者，则腹满，小便难也。（论见胃实。）
胁痛，身黄，小便难，若阳明胃实未下者，宜小柴胡汤；若下后不食，项强者，忌柴胡。（论见胁痛。）
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
尸厥郁冒
属性：少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，荣气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴
相动，令身不仁，此为尸厥，当刺期门。太阳病下之不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因至冒，冒
家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得里和，然后复下之。（“得里和”三字中间必有衍文脱简。
“得”字当是“若”字之误。“里和”当
是“里未和”，盖脱一“未”字也）
下利清谷，脉沉迟，其人面赤，身有微热者，必郁冒汗出解。（论见下利。）
小便不利，大便乍难乍易，喘冒不能卧者，大承气汤。（论见下利。）诸乘寒者则为厥，郁冒不仁，
口急不能言，战栗也。（论见大法。）眩冒，心下硬，若不汗下吐而项强者，为并病，宜刺大椎、肺 、
肝。（论见项强。）
若汗下吐后，脉微，气上冲咽者，成痿。（论见气上冲。）少阴病，但欲寐，下利止而眩冒者死。
（论见欲寐。）
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
尸厥郁冒续法
属性：〔海〕伤寒传至五六日间，渐变神昏不语，或睡中独语一二句，目赤唇焦，舌干不饮水，稀粥与之则咽，
不与则不思，六脉细数而不洪大，心下无痞，腹中不满，大小便如常，或传至十日以来，形貌如醉。医见神昏
不已，多用大承气汤下之，则误矣。盖不知此热传手少阴心经也。然又未知自何经而来。答曰∶本太阳经伤风，
风为阳邪伤卫，阴血自燥，热蓄膀胱，壬病逆传于丙，丙丁兄妹，由是传心，心火自上迫熏肺，所以神昏也。
盖肺为清肃之脏，内有火邪，故令神昏，宜栀子黄芩黄连汤。若脉在丙者，导赤散；脉在丁者，泻心汤。若误
用凉膈散，此乃气中之血药也，如右手寸脉沉滑有力者，则可用之，或用犀角地黄汤，近于是已。本方所说，
若无犀角，以升麻代之，是阳明经药也，此解阳明经血中热药。若脉浮沉俱有力者，是丙丁俱有热，可以导赤
散、泻心汤各半服之则宜矣。此症膀胱传丙，足传手经者，下传上也。丙传丁者，表传里也。壬传丁者，艮之
离也。越经传者，又为腑传脏也。《活人》云∶伤寒只传足经，不传手经者，此言不尽意也。有从足经而传手经
者，何以知之？经云∶伤寒或止传一经，或间传三经，不可一途取之，但视其脉与外证治之，此活法也。与食
则咽者，邪不在胃也；不与则不思者，以其神昏故也；邪热既不在里，误用承气下之，其死也必矣。（脉在丙
者脉浮也，脉在丁者脉沉也，脉丙丁俱有热者浮沉俱有力也。）
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
噫
属性：噫而心下痞硬不利者，旋复代赭汤。若下利者，生姜泻心汤也。（方论见痞。）
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
噫续法
属性：〔云〕伤寒噫气者，何气使然？答曰∶胸中气不交故也。少阴经至胸中，交于厥阴，水火相传而有
声，故噫气也。宜x如圣加枳实汤x。
甘草 桔梗（各五钱） 枳实（炒，三钱）
上锉细，每服五钱，入五味子半钱，水煎服。
伤寒汗下后，喘而噫气者，宜x如圣加人参藿香杏仁汤x。
甘草 桔梗 人参 藿香 杏仁（各等分）
上锉细，每服五钱，水煎服。
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
哕
属性：伤寒大吐大下后，极虚，复极汗出者，以其人外气怫郁，复与之水以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒
冷故也。
胃中虚冷不能食者，饮水则哕，与小承气汤，入腹中不转矢气者，不可攻之，攻之必胀满不食，与水则哕。
（论见潮热。）
〔《本》〕渴而饮水呕者哕，食谷者哕。（论见胁痛。）阳明病，胃实不能食者，攻其热必哕。（论见胃实。）
湿家头汗出，背强恶寒，欲覆被向火者，下之早则哕。（论见体痛。）
太阳病，以火劫发汗，血气流溢，身黄欲衄，头汗腹满，谵语，甚者至哕，捻衣摸床，小便利者可治。（论
见头汗。）
伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。
阳明胃实，脉弱浮大，短气，腹满胁痛，嗜卧，身黄小便难，有潮热，时时哕，脉浮者，小柴胡。若不尿，
腹满加哕者，不治。（论见胃实。）
卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
哕续法
属性：〔《活》〕哕，胃寒所生，橘皮干姜汤、羌活附子散、半夏生姜汤、退阴散主之。若服药不瘥者，灸乳直
下一指许三壮，若妇人则屈乳头下尽处是穴。亦有阳症者，小柴胡汤、橘皮竹茹汤。（方见杂病哕。）
x橘皮干姜汤x
橘皮 通草 干姜 桂心 甘草（各三两） 人参（二两）
上 咀，每服四钱，水一盏，煎至六分，去渣温服，日三。
羌活附子散（方见杂病哕。）
x半夏生姜汤x 治哕欲死。
半夏（一两） 生姜（二两，切）
上水二盏，煎至八分，去渣温服。
〔海〕伤寒咳逆脉散死，仲景之言不虚伪。大抵原因�
