579-医学纲目-第230章
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微欲绝者，通脉四逆汤去葱白加芍药。
少阴病，腹痛，若四肢逆而不温者，四逆散加附子。（方论见欲寐。）若手足厥冷，脉微欲绝者，通
脉四逆加芍药汤。（方论见下利。）
伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛欲呕吐者，宜x黄连汤x
甘草（炙） 黄连 干姜（各三分） 大枣（三枚） 半夏（半两） 人参 桂枝（各三分）
上 咀，水煎服，分二服。
往来寒热，胸胁满，心烦喜呕而腹痛者，小柴胡去黄芩加芍药汤。（方见往来寒热条。）
伤寒阳脉涩，阴脉弦，当腹中急痛者，先与小建中汤。不瘥者，再与小柴胡汤。
x小建中汤x
桂枝（一两半） 甘草（炙，一两） 芍药（三两） 生姜（一两半） 大枣（六枚） 胶饴（八两）
上 咀，每服五钱，生姜三片，同煎至八分，去渣，下胶饴两匙许，再煎化服。（东垣云∶芍药
味酸，于土中泻木为君。饴糖、甘草甘温补脾养胃为臣。水挟木势亦来侮土，故脉弦而腹痛。肉桂
大辛热佐芍药以退寒水，姜、枣甘辛温发散阳气行于经络皮毛为使，故建中之名始于此焉。）
伤寒四五日，腹中痛，若转矢气及少腹满者，此欲自利也。
卷之三十一·伤寒部太阴病
腹痛续法
属性：〔云〕伤寒邪在三阴内不得交通，故为腹痛。手足之经，皆会于腹。如脉弦而腹痛，过在足厥阴肝，手太
阴肺，刺太冲、太渊、大陵。如脉沉而腹痛，过在足太阴脾，少阴肾、手厥阴心包，刺太溪、大陵。如脉沉细
而痛，过在足太阴脾、手少阴心，刺太白、神门、三阴交，此刺腹痛之法也。
〔丹〕干霍乱，此系内有所伤，外为邪气所遏，有用吐药者，则兼发散之义，有用温药解散者，不可用凉
药，宜用二陈汤加解散药，如川芎、苍术、防风、白芷之类是也。
〔无〕x盐汤x 治干霍乱，蛊毒，宿食不消，积冷，心腹烦满，鬼气。
用煎盐汤三升，热饮一升，刺口令吐宿食，使尽，不尽更复，吐讫复饮，三吐乃止。此法大胜诸治，
俗人以为田舍浅近之法，鄙而不用，守死而已。凡有此病，即先用之，吐讫后详症脉，以加减理中汤、治
中汤款缓调之。
〔直〕x姜盐汤x 治欲吐不吐，欲泻不泻。
盐（一两） 生姜（半两，切）
上同炒色变，以水一碗煎，温服。病甚加童便一盏。
〔世〕x胜灵丹x 治干霍乱，腹痛甚者。
取千年锻石汤泡服。
〔成〕病有干霍乱、湿霍乱。干霍乱死者多，湿霍乱死者少。盖吐利则所伤之物得以出泄，虽甚重，胃中
水谷泄尽则止矣，所以死者少。及干霍乱死多者，以其上不得吐，下不得利，则所伤之物不得出泄，壅闭正气，
隔绝阴阳，烦扰闷躁，喘胀而死者多矣。
〔无〕干呕霍乱者，忽然心腹胀满绞痛，蛊毒烦冤，欲吐不吐，欲利不利，状若神灵所附，顷刻之间，便
致闷绝。
卷之三十一·伤寒部太阴病
黄
属性：（王叔和原入阳明篇）
伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴，当发身黄。小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下
利日十余行，必自止，以脾家实，腑秽当去故也。
〔海〕色如烟熏黄，乃湿病也，一身尽痛。色如橘子黄，乃黄病也，一身不痛。
〔成〕湿家之黄也，身黄似熏黄，虽黄而色暗不明也。热家之黄也，身黄似橘子色，甚者勃勃出，染着衣，
正黄如黄柏，是其正黄色也。色如熏黄，一身尽痛，发热者为湿痹，若脉沉缓，小便不利者，甘草附子汤、五
苓散。若脉大头痛鼻塞者，纳药鼻中则愈矣。（论见体痛。）
〔许〕一人病身体痛，面黄，喘满，头痛，自能饮食，大小便如常。予诊之脉大而虚，鼻塞而烦。予曰∶
非湿热宿谷相搏，此乃头中寒湿，非茵陈五苓不可行也。仲景云∶湿家病身疼痛发热，面黄而喘，头痛鼻塞而
烦，其脉大，自能饮食，腹中初无病，病在头中，寒湿攻鼻故塞，纳药鼻中则愈。仲景无药方，此方见《外台》。
《删繁》症云∶治天行热病，盖通贯脏腑，寒湿沉于骨髓之间，或为黄胆，宜瓜蒂散，即此方也。（瓜蒂散方
见后黄续条。）
又有一舟梢，病伤寒发黄，鼻酸痛，身与目如金色，小便赤而数，大便如常。或者欲用茵陈五苓。
予曰∶非其治也，小便利，大便如常，则知病不在脏。今眼睛鼻 痛，是病在清道中。清道者，华盖肺之经也，
若下大黄，则必腹胀为逆。亦用瓜蒂散，先含水，次搐之，鼻中黄水尽乃愈。伤寒七八日，身黄如橘子色，小
便不利，腹微满者，茵陈汤主之。阳明胃家实，身无汗，但头汗出，小便不利，饮水浆发黄，亦x茵陈蒿汤x主之。
茵陈蒿（嫩者，一两） 大黄（半两） 山栀（二钱）
上 咀，用水三大盏，先煎茵陈减半，纳二味，煎熟温服，日三服，小盒饭利，如皂荚汁状，色正赤。过
一宿，腹满减，黄从小便中去也。
身黄胁痛，小便难，未下者宜柴胡，下后者忌柴胡。（二法俱见胸胁痛门。）
伤寒发汗后而身目俱黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。法不可下，当于寒湿中求之。（与熏法同。）
太阳病，脉浮数，为表未解，医反下之，若不结胸，但头汗出，余无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。
（论见结胸。《活人》云∶茵陈汤主之。）阳明病，面赤，攻之必发热身黄，小便不利。（论见胃实。）阳明病，
黄而腹满，脉迟，饱则头眩，小便难者，虽下之，腹满如故。（论见腹满。）下后不能食，胁下满痛，
颈项强，小便难而身黄者，与柴胡汤必下重。
阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，身必发黄。风温脉浮汗出，身重多眠，若被火则微发黄色，剧
则如惊痫，时螈 。（论见风温。）太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏，灼其身
发黄。（论见头汗。）
身黄，脉沉结，少腹硬而小便自利，其人发狂，大便黑者，为蓄血，宜抵当汤。（论见蓄血。）
伤寒身黄发热者，x栀子黄柏皮汤x主之。
栀子（十五枚） 甘草（一两） 黄柏（二两）
上 咀，每服五钱，水煎温服。
伤寒瘀热在里，身必发黄，x麻黄连翘汤x主之。
麻黄（泡，去节） 连翘根 生姜 甘草（各一两） 赤小豆 梓白皮（生。各半升） 杏仁（二十粒）
大枣（六枚）
上 咀，每服五钱，用潦水一盏半煎，温服。（麻黄、杏仁、生姜、甘草、大枣五味甘辛发散表邪，为
阳也。赤小豆、连翘、梓皮酸苦泄里为阴也，潦水味薄不助阴气也。）
上身黄小便自利，小腹硬而狂，大便黑者，为蓄血，则宜抵当汤下之。若小腹不硬，其人不狂，大便
不黑者，虽小便利，非蓄血也。其为症有三。一者栀子柏皮汤，二者麻黄连翘赤小豆汤，皆治身黄小便利
而身不疼者，海藏所谓干黄是也。三者桂枝附子汤、去桂加白术汤，皆治身黄小便利，而一身尽痛者，《活
人》所谓中湿是也。
汗下烧针后，心下痞而胸烦者，面色青，肤 ，难治。色微黄，手足温者，易治。（论见痞。）身黄
禁忌。（见前汗后身黄、下后身黄条。）
卷之三十一·伤寒部太阴病
黄续法
属性：〔海〕伤寒病遇太阳太阴司天，若下之太过，往往变成阴黄。一则寒水太过，水来犯土，一则土气不及，
水来侵之，多变此疾。一则茵陈茯苓汤加当归、桂枝，二则茵陈橘皮汤加姜、术、半夏，三则茵陈附子汤，四
则茵陈四逆汤，五则茵陈姜附汤，六则茵陈吴茱萸汤，方见如左。发黄，小便不利，烦躁而渴，茵陈汤加茯苓、
猪苓、滑石、当归、官桂主之。（韩氏名茵陈 苓汤。）发黄烦躁，喘呕不渴，茵陈汤加陈皮、白术、
生姜、半夏、茯苓主之。（韩氏名茵陈陈皮汤。）发黄，四肢遍身冷者，茵陈汤加附子、甘草主之。（韩氏名
茵陈附子汤。）发黄，肢体逆冷，腰上自汗，茵陈汤加附子、干姜、甘草主之。（韩氏名茵陈姜附汤。）
发黄，冷汗不止者，茵陈汤加附子、干姜主之。（韩氏名茵陈附子汤。）发黄，前服姜、附诸药未已，脉尚
迟者，茵陈加吴茱萸、附子、干姜、木通、当归主之。（韩 名茵陈茱萸汤。）赵宗颜，因下之太过生黄，
脉沉细迟无力，次第用药，至茵陈附子汤大效。
按海藏次第用药者，谓先投韩氏茵陈茯苓汤，次投茵陈陈皮汤，又次投茵陈附子汤。后赵秀才次第仿此。
赵秀才因下之早，黄病，脉寸微尺弱，身冷，次第用药，至茵陈四逆汤大效。伤冷中寒，脉弱气虚，变为
阴黄，仲景理中汤加茵陈服之。
x茵陈汤x 治伤寒发黄，目悉黄，小便赤。
茵陈 山栀 柴胡 黄柏（蜜炙） 黄芩 升麻 龙胆草（各半两） 大黄（炒，一两）
上 咀，水煎，空心服，以利为度。
〔海〕往来寒热，一身尽黄者，小柴胡加栀子汤主之。
〔《衍》〕一僧伤寒发汗不彻，有留热，身面皆黄，多热，期年不愈。医作食黄治之，治不对，病不去。问
之食不减，寻与此药，服五日，病减三分之一，十日减三分之二，二十日病悉去。方用茵陈、栀子各三分，秦
艽、升麻各四钱，末之，每用三钱，水四合，煎及二合，去渣，食后温服，以和为度。
〔《活》〕x五苓加茵陈蒿汤x 治发黄而渴，小便不利。
茵陈蒿汤（十分） 五苓汤（五分）
上二剂拌匀，每服三钱，日三服，水调下。
又方 伤寒欲发黄者，急用瓜蒂末，口含水，搐一字许，入鼻中出黄水，甚验。即用茵陈汤调五苓散服之，最效。
〔《本》〕治头中湿热发黄胆，x瓜蒂散x。
瓜蒂（二十枚） 赤小豆 黍米（各十四粒）
上为细末，如大豆大一粒许，纳鼻中缩入，当出黄水，慎不可吹入。
〔《云》〕结胸发黄，太阳附本也。（以结胸法治之。）痞气发黄，太阴附本也。（以痞法治之。）
〔《活》〕问白虎症亦有身热烦渴引饮，小便不利，何以不发黄？答曰∶白虎与发黄症相近。遍身汗出，此
为热越，白虎症也。头面汗出，颈已下无汗，发黄症也。
〔成〕伤寒发黄，是病已极，是有不治者多矣，非止寸口近掌无脉，鼻气出冷，为不治之症。又若形体如
烟熏，直视摇头者，是为心绝；环口黧黑，柔汗发黄，是为脾绝。皆不治之症也。
卷之三十一·伤寒部少阴病
但欲寐嗜卧
属性：少阴之为病，脉微细，但欲寐。（卫气寤则行阳，寐则行阴而寐也。必从足少阴始，故少阴病但欲寐。）
少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。（方见发热。）
少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无症，故微发汗也。（无症谓无吐利厥症。）
x麻黄附子甘草汤x
麻黄 甘草（炙。各二两） 附子（一枚，炮，去皮，切）
上 咀，每服五钱，水煎温服，须二三服，以身汗为度。
少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，x附子汤x主之。
附子（半枚） 茯苓（七钱半） 人参（半两） 白术（一两） 芍药（七钱半）
上 咀，每服五钱，水煎温服，日三。
少阴二三日，口燥咽干者，大承气汤急下之。（方论见口燥咽干。）若咽痛者，甘草汤；不瘥者�
