579-医学纲目-第223章

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在内）　甘草（一两。能缓里急调和众药，故有国老之称也）　黄芩（一两。治太阴肺热在胸）　
以上九味，虽为一方，然亦不可执，执中无权，犹执一也，当视其经络前后左右之不同，从其大小轻重之　
不一，增损用之，其效如神。用　咀，水煎服。若急欲汗者，须热服，以羹粥投之。若缓欲汗者，温服，而　
不用汤粥投之。脉浮而不解者，先急后缓。脉沉而不解者，先缓后急。九味羌活汤，不独解利，治杂病神效。　
如中风行经者，加附子。中风秘涩者，加大黄。中风并三气合痹等症者，各随十二经络、上下内外、寒热温　
凉、四时六气加减补泻用之。炼蜜丸。亦可加生地各半，治伤寒两感如神。用豆淋酒，治破伤风。　
〔《保》〕和解四时伤寒，混解六经，不犯禁忌，x大白术汤x。　
白术　石膏　防风　羌活（各二钱）　黄芩（五钱）　白芷（钱半）　知母（七钱）　甘草（一钱）　
枳实（半两）　细辛（三钱）　
上　咀，每服半两，水煎温服。未解，更一服。春倍加防风、羌活。夏倍加黄芩，石膏。季夏淫雨倍　
加白术、白芷。秋加桂五钱。冬加桂八钱或一两。　
〔海〕x五积散x　治阴经伤寒，脾胃不和，及感寒邪。　
白茯苓　浓朴　芍药　当归　麻黄（去节）　半夏（姜制。各三两）　干姜（炮，两半）　人参　川芎（各　
二两）　甘草（两半）　白芷（四两）　枳壳（五两）　陈皮　苍术（新者，二十四两）　桔梗（十二两）　肉桂（一　
两）　
上除枳壳、肉桂外，余并为粗末，于大锅内，文武火炒令黄熟不至焦，用纸摊在板上候冷，入枳壳、肉桂　
末和匀，入瓷盒内，每服二钱，水一盏，姜三片，同煎服。若伤寒，葱白一茎，豆豉七粒，同煎，连服取汗。　
若脾胃不和，内伤冷物，浑身疼痛，头昏无力，胸膈不利，饮食不下，气脉不和，四肢觉冷，或睡里虚惊，　
至晚心躁困倦，即入盐少许同煎。若阴经伤寒，手足逆冷，及虚汗不止，脉细疾，面青而呕，更宜加附子同　
煎。加减多少，并在临时消息之。（《袖珍方》无人参。）　
x参苏饮x　治内外感一切发热主药。又云∶前胡、葛根，自能解肌，枳壳、陈皮，自能宽膈，大治中焦满痞。　
凡有热不得拘其所见，小儿室女尤宜服之。　
前胡　枳壳　陈皮　甘草　桔梗　木香（各一钱）　人参　紫苏　干葛　半夏　茯苓（各八分）　
上　咀，每服四钱，用水一盏，生姜五片，枣一枚，煎服，不拘时。若素有痰者，候热退，以二陈、六君　
子汤间服。　
上方治痰饮停积，中脘闭塞，眩晕嘈烦，忪悸呕逆，及痰饮中人，停留关节，手脚　曳，口眼歪斜，半　
身不遂，食已则呕，头疼发热，状如伤寒者，悉治之。一法用此药三两，加四物汤二两，合和，名x茯苓补心汤x。　
大治男子妇人虚劳发热，或五心烦热，并衄血、吐血、便血，及妇人下血过多致虚热者，并宜服之。　
或因用心太过发虚热者，及往来寒热者，用之神效。　
x柴胡散x　治邪入经络，体瘦肌热，推陈致新，解利伤寒时疫，中　伏暑。　
柴胡（四两）　甘草（一两）　
上　咀，水煎，食后热服。此药冬月可以润心肺，止咳嗽，除壅热，春夏可以御伤寒时气，解毒，居常不　
可缺者。且仓卒可以易得，长幼皆宜服之。　
〔《山》〕冒感，用带根葱煎汤嚼生姜，得汗愈。　
上六方，通详诸表方。元气不虚者服，效。　
第二方，热多者宜服之。　
第三方，寒多者宜服之。　
第四方，痰饮者宜服之。　
第五、六方，仓卒宜备之。　
〔海〕治伤寒外症，全是下症，大热而脉反细，不可下者，泻心汤主之。（方见伤寒。脉有力者，黄连泻　
心汤，无力者，半夏泻心汤。）　
〔云〕x人参散x　治伤寒汗下后余热不退，或烦或渴面赤者。　
人参　山栀　蓝叶　甘草　白藓皮（各等分）　
上　咀，每服五钱，水煎服。　
〔丹〕《絮矩新书》谓有杂合邪者，当以杂合法治之。譬如恶寒发热，得之感冒，明是外合之邪，已得浮数之　
脉，而气口又紧盛。明为食所伤，病者又倦怠，脉重接俱有豁意，而胸膈痞满，间引两胁，其脉轻取又似乎弦，　
此又平昔多怒肝邪之所为也。细取左尺大细沉弱，此又平时房劳之过也。治法宜以感冒一节且放后，先视其形　
色之强弱浓薄，且以补中化食行滞清凉胃火，而以姜辣行之，则中气稍回，伤滞稍行，津液得和，通体得汗，　
外感之邪自解。医者不肯详审求之，只顾表散外邪，又不推究兼见之邪脉，亦不穷问所得之病因，与性情之执　
着，巧施杂合治法，将见正气自虚，邪气愈固，皆拙工之过也。　
〔《本》〕发热恶寒，近似伤寒者，有五种。脉浮而紧，其人发热而恶寒者，伤寒之候也。脉浮而数，其人发　
热恶寒，或有痛处，是欲为痈疖也。脉浮按之反涩，其人发热恶寒，或膈实而呕吐者，此是伤食也。脉浮而滑，　
其人发热恶寒，或头眩而呕吐，此是风痰之症也。脉浮而弦，其人发热恶寒，或思饮食，此是欲化疟疾也。能　
辨其脉，又能验其症，斯无误矣。　
〔海〕伤寒与杂症相似药不可差　夫伤寒表症，发热恶热而渴，与下杂症同，但头痛身热，目痛鼻干，不　
得卧，白虎主之，乃阳明经病也，正阳阳明气病，脉洪大，先无形也。杂病里症发热恶热而渴，但目赤者，病　
脏也，手太阴气不足，不能管领阳气也，宜以枸杞、生地、熟地之类主之，脉洪大，甚则呕血，先有形也。　
气病在里，误用血药，无伤也，为安血而益阴也。血病在里，误用气药，如白虎汤者，非也，为泻肺而损　
阴也。　
〔垣〕辨误服白虎变症。昔西台掾葛君瑞，二月中病伤寒发热，以白虎汤主之，病者面黑如墨，本症遂不　
复见，脉沉细，小便不禁。东垣初不知也。及诊之曰；此立夏以前误服白虎，白虎大寒，非行经之药，止能寒　
脏腑，不善用之，则伤卫气。本病曲隐于经络之间，或投以大热之药，求以去阴邪，他症必起，非所以救白虎　
也，可用温药升阳行经。有难者曰∶白虎大寒，非大热何以救君之症，奈何？东垣曰∶病隐经络间，阳道不行，　
而本症见矣，又何难哉。果如其言而愈。　
〔洁〕大烦热不止，昼夜无度，用八关大刺。（法见赤眼。）热无度不可止，宜陷谷出血。　
〔《密》〕遍身发热如火，狂言妄语气虚者，补手三里。气实者，泻足三里。　
〔《摘》〕伤寒胸热不已∶大杼（五分，泻）　风门（五分，留七呼）　中府（乳上三肋间，动脉　
应手，刺入三分）　缺盆（三分）　
伤寒胃热不已∶中脘（泻）　上廉（三分）　下廉（八分）　三里　气冲　
伤寒四肢热不已∶云门（三分，灸五壮）　肩　委中　腰　（在二十一椎节下间宛宛中，　
以挺伏地，舒身，两手相重，支额纵四体，然后取其穴，针入五分，留七呼，灸七十壮）　
〔《集》〕伤寒大热不退∶曲池（泻）　绝骨（补）　
伤寒热退后再发热∶风门　合谷　行间　绝骨　

卷之三十·伤寒部太阳病
恶寒
属性：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者，七日愈；发于阴者，六日愈。以阳　
数七阴数六故也。　
发热恶寒，脉浮属太阳。（方论甚众，并见发热门太阳病条。）　
恶寒脉微而复利者，亡血也，四逆加人参汤主之。（王叔和原入霍乱门。）　
x四逆加人参汤x　
人参　干姜　甘草（各一两）　附子（一枝，去皮，煨）　
上　咀，每服五钱，水煎温服，日三。　
少阴病，恶寒身倦而利，若利止手足温者可治，利不止手足逆冷者不可治。（方论见下利。）少阴病，　
恶寒身倦，时烦欲去衣被者，可治，四逆无脉，不烦而躁者，死。（方论见但欲寐。）恶寒手足逆冷，若　
兼大汗拘急下利，四逆汤。（方论见下利。）若兼头汗，心下满，脉沉细，大便硬者，小柴胡汤。（方论见　
厥。）若夏月中暑，脉虚而渴，背恶寒者，白虎加人参汤。（方论见中暑。）若口中和，但欲寐者，　
灸之，宜附子汤。发汗后恶寒者，虚也。（论见发热。）发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附　
子汤主之。　
x芍药甘草附子汤方x　
芍药　白术（各二两）　甘草（三两）　桂枝（四两）　附子（一枚，炮，去皮）　
上　咀，每服五钱，水煎温服。　
太阳病下后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。　
x桂枝去芍药汤方x　
桂枝（去皮）　生姜（各两半，切）　甘草（一两，炙）　大枣（六枚）　
上　咀，每服五钱，水煎，温服。　
若微恶寒者，去芍药加附子汤主之。（《活人》云∶芍药味酸，脉促胸满，恐成结胸，故去芍药，单　
用辛甘之味发散毒瓦斯也。）　
x桂枝去芍药加附子汤方x　
桂枝　生姜（各两半）　甘草（一两）　大枣（六枚）　附子（半个，去皮，炮）　
上　咀，水煎温服，每服五钱。　
伤寒汗下后，心下痞而恶寒者，表未解也，先用桂枝汤解表，用大黄黄连泻心汤攻痞。若痞而汗出恶寒者，　
表已解也，附子泻心汤主之。（方论见痞。）　
阳明病胃家实，若汗多发热恶寒者，表未解也，未可与承气汤。（方论见潮热。）　
伤寒脉浮汗出，微恶寒，小便数，脚挛急者，忌服桂枝汤。（方论见厥。）　

卷之三十·伤寒部太阳病
恶寒续法
属性：〔《活》〕大抵太阳病必发热而恶寒，不可过覆衣被，及近火气，恐寒热相搏，脉道沉伏，愈令病患寒不可　
遏。但去被彻火，兼饮以和表之药，自然不恶寒矣。若妇人恶寒，尤不可近火，恐寒气入腹，血室结聚，针药　
所不能治矣。　

卷之三十·伤寒部太阳病
恶风
属性：发热恶风为表虚，属太阳病。（方论见发热太阳病条。）发汗后，遂汗漏不止，其症似风湿相搏症，背　
恶风，汗出，小便不利，四肢难屈伸，但心下不满者，身不痛，用桂枝加附子汤。（方见自汗。）　
风湿相搏者，骨节烦疼，掣痛，用甘草附子汤。（方见体痛。）身热恶风，项强胁满，手足温而渴者，　
用小柴胡汤。　
（方论见胁痛。）　

卷之三十·伤寒部太阳病
恶风续法
属性：〔成〕恶风者，见风至则恶矣。必居密室之内，帏帐之中，则坦然自舒。恶寒者，则不待风而自寒，虽身　
大热而不欲去衣者是也。《活人》云∶恶寒者，不当风而自憎寒。恶风者，当风而憎寒也。　

卷之三十·伤寒部太阳病
头痛
属性：发热头痛恶风者，属太阳。（方论见发热太阳病。）大便不利六七日，头痛身热，小便赤者，宜承气汤。　
若小便利者，知不在里仍在表也，宜桂枝汤。（论见胃实。）头痛发热，脉弦细者，属少阳，宜小柴胡汤。（论见口苦。）　
若脉反沉者，当救里，宜四逆汤。（论见发热。）头痛兼心下痞硬满痛，苦眩冒，时如结胸者，刺大椎第　
一间肺俞、肝俞。（论见项强。）若下后仍发热无汗，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤。（方论见项强。）若表解汗出，　
胁痛　
干呕者，宜十枣汤。（方论见胁痛。）头痛，干呕吐涎沫者，用吴茱萸汤。（方论见吐。）若表解汗出，　
心下硬，引胁痛者，用十枣汤。若阳明胃实，反无汗而小便利，呕咳，手足厥者，为寒邪。（方论见胃实。）头痛　
发热，吐�