579-医学纲目-第186章

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其一取手阳明。经云∶　痛刺足阳明曲周动脉，见血立已。不已，按人迎于经，立已。又云∶厥胸满面肿，　
唇漯漯然，暴言难，甚则不能言，取足阳明。又云∶厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明太阴为烦心也。又　
云∶　痛，刺手阳明与　之盛脉出血是也。　
其二取手太阳。经云∶手太阳之脉是动，则颔肿不可以顾，所生病者，目黄颊痛，视盛虚热寒，陷下取之也。　
其三取手足少阳。经云∶三焦手少阳之脉，所生病者颊痛。又云∶胆足少阳之脉，所生病者颔肿，视盛　
虚热寒陷下取之也。又云∶肝气逆则头痛，耳聋，颊痛，取血者，盖取足少阳之血也。　
〔《东》〕面赤颊热，恶风寒，颔痛∶攒竹、玉枕（灸三壮，妙）　巨　（灸五壮。）　
〔《集》〕颔肿生疮，名枯曹风∶合谷、列缺、地仓、颊车（不应，再取下穴）、人中、承浆、玉液、金津、　
三里。　
〔《甲》〕面肿，目痈肿，刺陷谷，出血立止。　肿唇痈，颧　主之。颊肿痛，天窗主之。颊肿口急，颊车　
痛，不可以嚼，颊车主之。　

卷之二十五·脾胃部面
面热面寒
属性：〔丹〕面热火气因郁热。面寒因胃虚。　
〔《灵》〕面热者，足阳明病。（邪气脏腑病形篇）　
〔垣〕饮食不节则胃病，胃病则气短，精神少，而生大热，有时而火上行，独燎其面。《针经》云∶面热者，　
足阳明病。　
〔罗〕面热　杨郎中之内五十一岁，身体肥盛，己酉春患头目昏闷，面赤热多，服清上药不效，请予治之。　
诊其脉洪大而有力。《内经》云∶面热者，足阳明病。《脉经》云∶阳明经气盛有余，则身以前皆热。况其人素　
膏粱积热于胃．阳明经多血多气，木实则风热上行，诸阳皆会于头目，故面热之病生矣。先以调胃承气汤七钱，　
加黄连三钱，犀角一钱，疏下三两行，彻其本热。次以升麻加黄连汤，去经络中风热上行。如此，则标本之邪　
俱退矣。　
x升麻加黄连汤x　
升麻　葛根（各一钱）　白芷（七分）　甘草（炙，五分）　白芍（五分）　酒黄连（四分）　生犀末（三分）　川　
芎（三分）　
荆芥穗（三分）　薄荷（三分）　
上锉，如麻豆大，用水半盏，先浸川芎、荆芥、薄荷外，都作一服，水二盏，煎至一盏，入先浸三味同煎，　
至七分，去渣，食后温服，数服愈。忌酒湿面五辛之物。　
咳逆停息不得卧，面热如醉，此为胃热上冲熏其面，茯苓桂枝五味甘草汤加大黄以利之。（前文方见喘不得卧。）　
〔罗〕面寒。真定维摩院尼长老六十一岁，身体瘦弱，己酉十月间病头面不耐寒，气弱不敢当风行，诸治不　
效。予诊之，其脉皆弦细而微。且其人年高素食茶果而已，阳明之经本虚，《脉经》云∶气不足则身以前皆寒　
栗。又加看诵损气，由此胃气虚，经络之气亦虚，不能上荣头面，故恶风寒。先以附子理中丸温其中气，次以　
x升麻汤加附子x主之。　
升麻　葛根　白芷　黄　（各七分）　甘草（炙，五分）　黑附子（七分，炮）　人参　草豆蔻（各五分）　
益智仁（三分）　
上锉，如麻豆大，都作一服，水三盏，连须白葱头二茎，同煎一盏，去渣温服，食前，数服良愈。　
升麻汤辨或曰∶升麻加黄连汤治面热，升麻加附子汤治面寒，有何根据？答曰∶出自仲景。云岐子注《伤寒　
论》中辨葛根汤云∶尺寸脉俱长者，阳明受病也，当二三日发，以其脉夹鼻络于目，故身热目疼鼻干不得卧，　
此阳明经受病也。始于鼻交　中，从头至足，行身之前，为表之里。阳明经标热本实，从标脉浮而长，从本脉　
沉而实。阳明为病，蒸蒸而热，不恶寒，身热为标病。阳明本实者，胃中燥鼻干目疼为本病。阳明为肌肉之本，　
禁不可发汗，在本者不禁下，发之则变黄症。太阳主表，荣卫是也。荣卫之下，肌肉属阳明。二阳并病，葛根　
汤主之。卫者桂枝，荣者麻黄，荣卫之中，桂枝麻黄各半汤主之。荣卫之下，肌肉之分者，葛根汤主之，又名　
解肌汤。故阳明为肌肉之本，非专于发汗止汗之治。桂枝麻黄两方，互并为一方，加葛根者，便作葛根汤。故　
荣卫肌肉之次也。桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣止汗，有麻黄、桂枝、甘草发汗，葛根味薄，独加一味者，　
非发汗止汗也，从葛根以解肌，故名葛根汤。钱仲阳制升麻汤治伤寒瘟疫风热，壮热头痛，肢体痛，疮疹已发　
未发用葛根为君，升麻为佐，甘草、芍药安其中气。朱奉议作《活人书》，将升麻列作阳明经解药。予诊杨氏　
妇，阳明经标本俱实，先攻其里，后泻经络中风热，故用升麻汤加黄连，以寒治热也。尼长老阳明经标本俱虚，　
先实其里，次行经络，故用升麻汤加附子，以热治寒也。仲景乃群方之祖，信哉。　

卷之二十五·脾胃部面
面青、面尘
属性：〔《难》〕肝外证，面青，善洁，善怒。（十六难）　
运气　面尘有二∶　
一曰燥金制肝。经云∶阳明司天，燥淫所胜，民病嗌干面尘。又云∶阳明在泉，燥淫所胜，病嗌干面尘。　
又云∶金郁之发，嗌干面尘，宜治以湿剂是也。　
二曰火。经云∶少阳之复，厥气上行，面如浮尘，目乃　，治以寒剂是也。　
针灸　面尘皆取肝胆二经。经云∶肝足厥阴之脉是动，病甚则嗌干面尘脱色。又云∶胆足少阳之脉是动，　
病甚则面微有尘，皆视盛虚热寒陷下取之也。　

卷之二十五·脾胃部面
面赤
属性：〔《难》〕心外证，面赤，口干，善笑。（十六难）　
〔垣〕面赤为邪气怫郁在经，宜表不宜下。　
仲景云∶下利脉沉而迟，其人面赤，身有微热，下利清谷者，以郁冒汗出而解，此面赤亦表而解也。　
运气　面赤皆属寒。经云∶太阳司天，寒淫所胜，民病面赤目黄，治以热剂是也。　
针灸　面赤皆取心主。经云∶心主手厥阴之脉是动，则病面赤目黄，视盛虚热寒陷下取之也。　

卷之二十五·脾胃部面
面黄
属性：（治法见黄胆门）　
〔《难》〕脾外证，面黄，善噫，善思，善味。（十六难）　
〔《素》〕阳明经终者，口目动作，善惊，妄言，色黄。（诊要经终篇）　

卷之二十五·脾胃部面
面白
属性：〔《难》〕肺外证，面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭。（十六难）　
血脱者色白，夭然不泽，其脉空虚。（全文见治虚实法。）　
〔垣〕巴戟丸　治肺病，面白不悦，则为脱气脱血，脱津脱液，脱精脱神。（方见梦遗。）　
脉紧者，寒也。或面白善嚏，或面色恶，皆寒也。以羌活、防风、甘草、　本四味泻足太阳，少加附子以　
通其脉，面色恶悲恐者，更加桂、附。　
太阳终者戴眼，反折螈　，其色白，绝汗出。　
少阳终者耳聋，百节皆纵，目HT　绝系，其色青白。（以上全文见诊生死法。）　

卷之二十五·脾胃部面
面黑
属性：（若身黄面黑于黑疸求之）　
〔《难》〕肾外证，面黑善恐欠。（十六难）　
〔罗〕阴出乘阳。一妇人年几三十，忧思不已，饮食失节，脾胃有伤，面色黧黑不泽，环唇尤甚，心悬如饥　
状，又不欲食，气短而促。大抵心肺在上，行荣卫而光泽于外，宜显而藏。肾肝在下，养筋骨而强于内，当隐　
而不见。脾胃在中，主传化精微以灌四旁，冲和而不息，其气一伤，则四脏失所，忧思不已，气结而不行。　
饮食失节，气耗而不足，使阴气上溢于阳中，故黑色见于面。又经云∶脾气通于口，其华在唇，今水反来侮　
土，故黑色见于唇，此阴阳相反，病之逆也。上古天真论云∶阳明脉衰于上，面始焦。故知阳明之气不足，　
非助阳明生发之剂，无以复其色，故以x冲和顺气汤x主之。　
升麻（一钱）　葛根（一钱半）　甘草（四分）　芍药（三分）　白芷（一钱）　黄　（八分）　防风（一钱）　
人参（七分）　苍术（三分）　
〔《内经》〕曰∶上气不足，推而扬之。以升麻苦平，葛根甘温，自地升天，通行阳明之气为君。人之气以天地　
之风名之，气留而不行者，以辛散之。防风辛温，白芷甘辛温，以散滞气为臣。苍术苦辛，蠲除阳明经之寒。　
白芍药之温酸，安太阳经之怯弱。《十剂》云∶补可去弱。人参、羊肉之属。人参、黄　、甘草甘温，补益正　
气为佐。至真要大论云∶辛甘发散为阳，生姜辛热，大枣甘温，和荣卫，开腠理，致津液以复其阳气，故以为使。　
上件　咀，都作一服，水二盏，姜三片，枣二枚，同煎至一盏，去渣，温服。早饭后，午饭前，取阳升之　
时，使人之阳气易达故也。数服而愈。　
〔孙〕樊楼有店家刘三，一日满面皆黑色，有相者断云，不过月余死。既过月，且安。孙入店与客饮酒，　
遂拜孙述说其病状。孙特与诊之曰∶非病也，乃为臭气所熏，秽气蓄于面部不散，故有此色。问刘曰∶汝一月　
前闻甚一阵非常臭气不能避耶。刘曰∶一日登溷，其厕臭气不可闻，隐忍良久，下厕，明日遂有此疾。孙曰∶　
去至臭无过至香，我家有南人将至售香，可用沉、檀二香各一两，碎掰焚于炉中，安帐内以熏，绢被盖定，勿　
令香气散，可端坐香边，瞑目静坐，候香气散方可出帐。明日，引鉴照之。刘根据其言，面色渐变，旬日如故。　
（肾臭腐属水，脾臭香属土，今夫厕臭者腐臭也，故闻之则入肾而面黑，沉香者香臭也，故熏之则睥土胜肾水　
而色还也。）　
针灸　面黑有二法∶　
其一取胃。经云∶胃足阳明之脉是动，则病洒洒振寒，颜黑。　
其二取肾。经云∶足少阴之脉是动，则病饥不欲食，面如漆柴，视盛虚热寒陷下取之也。　
少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭。（全文见诊生死，下同。）　
太阴终者，腹胀闭不得息，善噫呕逆则面赤，不逆则面黑，皮毛黑。　

卷之二十五·脾胃部面
颊车病
属性：（谓颊车开而不合）　
〔肃〕平江陈氏，因惊惧后常用手指甲掐拄两颊，遂两颊破损，心中懊　不安，脉数而实，诸药不愈。用　
《活幼口义》牛黄清心、凉膈丸，数服如失。　
〔无〕凡伸欠颊车蹉，但开不能合。以酒饮之，令大醉，睡中吹皂角末搐其鼻，嚏透即自正。　

卷之二十五·脾胃部
狂癫
属性：狂谓妄言妄走也，癫谓僵仆不省也，各自一症，今以狂入脾部，癫入肝部。然经有言狂癫疾者，有言狂互　
引癫者，又言癫疾为狂者，此则又皆狂癫兼病。今病有妄言妄走，顷时前后僵仆之类，有僵仆后妄见鬼神半日方　
已之类，是以癫狂兼病者也。　
〔《难》〕癫狂之病，何以别之？然，狂之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自贵倨也，妄笑好　
歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，直视僵仆，其脉三部阴阳俱盛是也。重阳者狂，重阴者癫。（二十难　
王注云∶狂病之后，不欲眠卧，不肯饮食，自言贤智尊贵歌笑行走不休，今人以为癫疾谬矣。）　
〔《素》〕二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，癫疾为狂。（阴阳类论　王注云∶二阴肾水，二阳胃土，土　
刑水，病在肾胃为狂。）　
〔《灵》〕邪入于阳则为狂。转则为癫疾。（九针篇）　
〔《素》〕癫疾厥狂，久逆之所生也。（通评虚实论）太阳所谓狂癫疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上　
实，故