579-医学纲目-第149章

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消渴手太阴（大渴不止。）消中足阳明（瘅成消中而数小便，胃热消谷善饥。）肾消足少阴（膏瘅，　
饮少溲多。）　
麦冬饮子　内化丸　凤髓丹　
化水丹　易老顺气散　壮水之主以制阳光，则渴饮不思。　
〔垣〕论消渴末传能食者，必发脑疽背疮；不能食者，必传中满鼓胀。《圣济总录》皆为必死　
不治之症。洁古分而治之∶能食而渴者，白虎加人参汤主之；不能食而渴者，钱氏白术散倍加　
葛根主之，上中既平，不复　
传下消矣。前人用药，厥有旨哉。或曰∶未传疮疽者，何也？此火邪胜也。其疮痛甚，而不溃，　
或赤水者是也。经曰∶有形而不痛者，阳之类也。急攻其阳，无攻其阴，治在下焦。元气得强者生；　
失强者死。末传中满者，何也？以寒治热，虽方士不能废绳墨而更其道也。然脏腑有远近，心、　
肺位近，宜制小其服；肾、肝位远，宜制大其服。皆适其所至所为。故知过与不及，皆诛罚无过　
之地也。如膈消、中消，制之太急，速过病所，久而成中满之疾。正谓上热未除，中寒复生者，　
非药之罪，失其缓急之宜也。处方之际，宜加审焉。　
〔《本》〕《总录》论消渴有三种∶一者，渴而饮水多，小便数有脂似麸片而甜者，消渴病也。　
二者，吃食多，不甚渴，小便少有似油而数者，消中病也。三者，虽渴饮水不能多，腿脚瘦小痿　
弱，小便数，此肾消病也。特忌房劳。《千金》云∶消渴病宜慎者有三∶一饮酒；二房劳；三咸食　
及面。能慎此三者，虽不服药亦自可愈。消渴之人，愈与未愈，尝须虑患大痈，必于骨节间忽　
发痈疽而卒。　
〔《素》〕帝曰∶夫子数言热中、消中，不可服膏粱、芳草、石药，石药发　，芳草发狂。　
夫热中、消中，皆富贵人也。今禁膏粱，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其详。岐伯曰∶芳　
草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人不可以服此二者。帝曰∶不可以服此二　
者，何以然？岐伯曰∶热气　悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾。脾者土也，而恶木。服此　
药者，至甲乙日更论。（腹中论　王注云∶多饮、数溲，谓之热中；多食、数溲，谓之消中。　
芳草即白芷，石药即钟乳之类。）　
〔垣〕滑石治渴，本为窍不利而用之。以燥能亡津液也，天令湿气太过者当用之，若无湿用之　
是犯禁也。　
〔《灵》〕黄帝曰∶人之善病消瘅者，何以候之？少俞答曰∶五脏皆柔弱者，善病消瘅。黄帝　
曰∶何以知五脏之柔弱也？少俞曰∶夫柔弱者必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也。黄帝曰∶何　
以候柔弱之与刚强？曰∶此人薄皮肤，而目坚固以深者，长冲直扬，其心刚，刚则多怒，怒则气　
上逆，胸中蓄积，气血逆留，　皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。此言　
其人暴刚而肌肉弱者也。（五变篇）　KT　弱小以薄者，心脆，心脆则善病消瘅热中。肩背薄者肺脆，　
肺脆则善病消瘅易伤。胁骨弱者肝脆，肝脆则善病消瘅易伤。唇大而不坚　
者脉脆，脉脆则善病消瘅易伤。耳薄不坚者肾脆，肾脆则善病消瘅易伤。（全文见诊法。）心脉　
微小为消瘅，滑甚为善渴。肺脉微小为消瘅。肝脉微小为消瘅；小甚为多饮。脾脉微小为消瘅。　
肾脉微小为消瘅。诸脉小者，阴阳俱不足也。勿取以针，而调以甘药。（全文见治虚实法。）凡　
治消瘅，肥贵人则膏粱之疾。　
〔《素》〕心脉　而散者，当消环自已。（脉要精微论）帝曰∶消瘅何如？岐伯曰∶脉实大，　
病久可治；脉悬小坚，病久不可治。（虚实论）　
〔《难》〕病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉涩而微者死也。（十七难）　
〔《脉》〕消渴，脉数大者生；细小浮短者死。　

卷之二十一·脾胃门消瘅门
渴而多饮为上消
属性：〔丹〕治消渴，养气、降火、生血为主。栝蒌根，治消渴之神药。心移热于肺，传为膈消。　
（全文见诊病传变王注云∶心胁两间中有斜膈膜，膈膜下际内连于横膈膜，故心热入肺，久久传　
化，内为膈热，消渴而多饮也。）　
〔垣〕洁古云∶能食而渴者，白虎倍加人参汤主之。不能食而渴者，钱氏白术散加葛根，　
大作汤剂广服之。　
〔《保》〕x人参石膏汤x　治膈消。上焦烦渴，不欲多食。　
人参（五钱）　石膏（一两）　知母（七钱）　甘草（四钱）　
每服五钱，水煎，食后温服。　
〔钱〕x加减地骨皮散x治上消。　
知母　柴胡　甘草（炙）　半夏　地骨皮　赤茯苓　白芍药　黄　石膏　黄芩　桔梗　
上为细末。每服三钱，姜五片，水煎，食远温服。　
〔垣〕x白术散x　治虚热而渴。　
人参　白术　白茯苓　甘草（各一两）　干葛（二两）　藿香（一两，去土）　木香（一两）　
上为末。每服三钱，煎温服。如饮水多，多与服之。（海藏云∶四君子加减法，治湿胜气脱，　
泄利太过。）　
〔海〕治脾胃虚弱，大渴不止而食少，小便不利，大便不调，精神短少，腹窄狭如绳束之。　
白茯苓（去皮）　橘红（各一两）　生姜（半两）　
上为末，炼蜜丸如弹子大。每服二丸，白汤化，空心服。忌生冷硬物、怒发、思虑过度。如　
脉弦或腹中急甚者，加甘草三钱。　
〔易老x〕门冬饮子x治老、弱、虚人大渴。　
人参　枸杞子　白茯苓　甘草（各三分）　五味子（半两）　麦门冬（去心，半两）　姜水煎服。　
〔罗〕x门冬饮子x治膈消。胸满心烦，精神短少，多为消病。　
知母　甘草（炙）　栝蒌仁　五味子　人参　葛根　茯神　生地　麦门冬（各一两）　
上为粗末。每服五钱，加竹叶十四片同煎。　
〔垣〕小便不利而渴，知内有湿也。小便自利而渴，知内有燥也。湿宜泄之；燥宜润之。　
〔仲〕脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。（方见伤寒。）脉浮发　
热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（方见伤寒。）　
〔《本》〕火府丹治消渴。（方见淋。）　
壬戌年，一卒病渴，日饮水三斗，不食者三月，心中烦闷。时已十月，予谓心中有伏热，与此　
药数服，每服五十丸，温水下。越二日来谢云∶当日三服渴止，又次日三服，饮食如故。此方本　
治淋，用以治渴效，信乎药要变通用之。　
〔藏器〕石燕，主消渴，同水牛鼻和煮饮之。　
渴而小便自利诸方，并见下消燥热条。　
〔垣〕神效生津甘露饮子。（方见下消燥热条。）　
〔丹〕消渴泄泻。先用白芍、白术各炒为末调服，后随症用药。　
〔垣〕x止渴润燥汤x治消渴，大便干燥，喜温饮，阴头短缩，舌上白燥，唇裂口干，眼涩难开，　
及于黑处，如见浮云。　
升麻（一钱半）　柴胡（七分）　甘草梢（五分）　杏仁（六个）　桃仁（研，一钱）　麻仁（研，　
一钱）　归身（一钱）　红花（少许）　防风根（一钱）　荆芥穗（一钱）　熟地（二钱）　小椒（一分）　
细辛（一分）　黄柏（一钱）　知母　石膏（各一钱）　
水煎去渣，食后热服。　
杂症有汗而渴者，以辛润之；无汗而渴者，以苦坚之。太阳无汗而渴，不宜服白虎汤。若得　
汗后，脉洪大而渴者，宜服之。阳明汗多而渴，不宜服五苓散。若小便不利，汗少，脉浮而渴者，　
宜服之。　
〔丹〕消渴病退后而燥渴不解，此有余热在肺经，可用参、苓、甘草少许，生姜汁冷服。虚　
者可用人参汤。　
〔洁〕x化水丹x治手、足少阴渴饮不止，或心痛者。（《本事》治饮冷水多。）　
川乌（脐大者四个，炮去皮）　甘草（炙，一两）　牡蛎（生，三两）　蛤粉（用浓者，炮，六两）　
上为细末，醋浸蒸饼为丸。每服十五丸，新水下。心痛者，醋汤下立愈。饮水一石者，一服　
愈。海藏云∶此药能化停水。　
〔垣〕太阳经渴，其脉浮，无汗者，五苓散、滑石之类主之。阳明经渴，其脉长，有汗者，白　
虎汤、凉膈散之类主之。少阳经渴，其脉弦而呕者，小柴胡汤加栝蒌之类主之。太阴经渴，其脉　
细，不欲饮，纵饮思汤不思水者，四君子、理中汤之类主之。少阴经渴，其脉沉细，自利者，猪苓　
汤、三黄丸之类主之。厥阴经渴，其脉微，引饮者，宜少少与之。　
〔《圣》〕治时气烦渴。用生藕汁一盏，入生蜜一合，令匀，分为三服。　
x蜜酒方x　
好蜜（三斤）　水（一碗）　细曲（一升）　好干酵（二两）　
上先熬蜜水，去沫，冷下曲，酵。每日搅三次，热服。　
〔仲〕渴欲饮水不止者，x文蛤散x主之。　
文蛤（五两，按《本草》云∶文蛤，味咸寒，治消渴。陈无择以文蛤为五味子）　
上一件捍为散，以沸汤和服方寸匕。　
〔《经》〕治一切渴。用大牡蛎不拘多少，于腊月或端午日，黄泥裹　通赤，放冷取出为末。　
用鲫鱼煎汤下一钱匕；小儿五分。只两服瘥。　
〔《本》〕治渴疾，饮水不止。x神效散x。　
白浮石　蛤粉　蝉壳（等分）　
上为末。用鲫鱼胆七个，调三钱，不拘时服。　
又消渴方。　
白浮石　舶上青苔（等分）　麝香（少许）　
上为末。每服二钱，温汤下。　
x黄连丸x即栝蒌根丸是也。　
〔《保》〕上焦燥而渴，蜜煎生姜汤，用大器倾注，时时呷之。法曰∶心肺之病，莫厌频　
而少饮。《内经》曰∶补上治上宜以缓。又曰∶辛以润之。开腠理致津液，通则肺气下流，故火气　
降而燥衰矣，其渴即止。有人消渴引饮无度，或令食韭苗，日用三五两，不得入盐，但吃得十　
斤即效。　
〔海〕x千里浆x一名水葫芦。　
木瓜　紫苏叶　桂（各一两）　乌梅肉（一两）　赤茯苓（一两）　一方有神曲、豆粉。　
上为末，炼蜜丸，如弹子大。噙化一丸，咽下。（齿属肾水故也。）　
又方　
百药煎　乌梅肉　紫苏叶　人参　甘草　麦门冬　
上等分，为细末，炼蜜丸如弹子大。噙化。　
x芷梅汤x　
乌梅肉　甘草（各三分）　百药煎（一两）　白芷（半两）　白檀（三钱）　
上为细末，汤点服。　
运气渴有二∶　
一曰热助心盛而渴。经云∶少阳司天之政，三之气，炎暑至，民病渴。又云∶少阴之复，　
渴而欲饮。又云∶少阳之复，嗌络焦槁，渴引水浆，治以诸寒剂是也。　
二曰寒攻心虚而渴。经云∶太阳司天，寒气下临，心火上从，嗌干善渴。又云∶太阳司天，　
寒淫所胜，民病嗌干，渴而欲饮。又云∶寒水太过，上临太阳，民病渴而妄冒，治以诸热是也。　
〔丹〕治消渴，用缫丝汤饮之，能引肾气上行朝于口。　
〔仲〕吐酸，欲得水而贪饮者，x文蛤饮x主之，兼治微风，脉紧，头痛。　
文蛤（五两）　麻黄　甘草　生姜（各三两）　石膏（五两）　杏仁（五十粒）　大枣（十二枚）　
上　咀，以水七升，煮取二升，温服一升，汗愈。　
〔垣〕x甘草石膏汤x治渴病全愈再剧，舌白滑微肿，咽喉咽唾觉痛，嗌肿，时渴饮冷，白沫如　
胶，饮冷乃止。　
升麻（一钱五分）　柴胡（七分）　甘草根（五分）　黄柏（一钱）　石膏（六分）　杏仁（六个）　
桃仁　防风根　荆芥穗　生地（各一钱）　熟地（三分）　黄连（三分）　知母（一钱）　细辛（一分）　
红花（少许）　小椒（三个）　归身（一钱）　
上水煎，去渣，食后热服。　
针灸口渴咽干有四法∶　
其一取心。经云∶心手少阴之脉，是动则病嗌