579-医学纲目-第134章

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连翘　升麻　芒硝（各一两）　玄参　芍药　白蔹　防己　射干（各八钱）　大黄（二钱）　
甘草（六钱）　杏仁（四十个，去皮尖）　
上　咀，以水六升，煮二升，下大黄，次芒硝，分三服。　
〔丹〕一妇人年六十，浓味郁气而形实多妒，夏无汗而性急，忽左乳结一小核大如棋子，不　
痛，自觉神思不佳，不知食，味绝半月。以人参汤调青皮、甘草末，入生姜汁，细细呷，一日夜五六　
次，至五七日消矣。此乃乳岩之始。不早治，隐至五年十年以后发，不痛不痒，必于乳下溃一窍，　
如岩穴出脓，又或五七年十年，虽饮食如故，洞见五内，乃死。惟不得于夫者有之，妇人以夫为天，　
失于所天，乃能生此。谓之岩者，以其如穴之嵌岈，空洞而外无所见，故名曰岩。患此者，必经久　
淹延。惟此妇治之早，正消患于未形，余者皆死，凡十余人。又治一初嫁之妇，只以青皮、甘草与　
之安。　
〔丹〕用蒲公英草捣烂，　患处神妙。　
〔云〕用天南星末，以温酒调涂之。　
〔《圣》〕治妇人乳痛成痈。以益母草为末，水调涂乳上，一宿自瘥。生捣烂用之亦得。　
〔《山》〕妇人吹乳。用桑树蛀屑，饭捣成膏贴之。　
〔丹〕乳头裂破。丁香末敷之。（《梅师方》）　
〔《怪穴》〕乳痈∶乳中穴（在乳下中，针入一分，沿皮向后一寸半，灸，泻。）　
〔《甲》〕乳痈，寒热短气，卧不安，膺窗主之。乳痈，凄素寒热，痛不可按，乳根主之。　
大惊乳痛，梁丘主之。乳痈有热，三里主之。（乳痈诸药不能止痛者，三里针入五分，立止。）　
女子乳痈惊，巨虚下廉主之。（《千金》云∶臂肿重，足蹈不收，跟痛。）乳痈，太冲及复溜主　
之。妒乳，太渊主之。妇人乳余疾，肓门主之。　

卷之十九·心小肠部痈疽所发部分名状不同
囊痈阴头痈
属性：〔丹〕《外科精要》云∶痈疽入囊者死。囊为厥阴，今以死言之，将以为属少阴肾经邪？予亲　
见入囊者七八人，悉以湿热入肝经施治，而用补阴药佐之，虽脓溃皮脱，睾丸悬挂可畏者，皆不　
死。但未知下虚年老者如何耳？　
〔《千》〕治丈夫阴头痈，师所不能医。用鳖甲一枚，烧末，以鸡子白和敷之良。　

卷之十九·心小肠部痈疽所发部分名状不同
便毒
属性：〔《精》〕治谷道前后生痈，谓之悬痈。用横纹甘草一两，四寸截断，以长流水一碗，文武火慢　
慢蘸水炙，自早至午，炙令水尽，甘草中心见水润为透，细锉。却用无灰好酒二小杯，入甘草煎至　
一杯，温服之，二三服便可保无虞。此病初发，如松子大，渐如莲子。数十日后，始觉赤肿如　
桃子，即破。若破，难治。此药虽不能消，过二十日后，必尽消矣。投两服，亦无害。林判院尝患　
此痈已破，服此药两服，疮即合，甚妙。　
〔丹〕骑马痈。用大粉草带节四两，长流水一碗，以淬浸水尽，为末，入皂角灰少许，作　
四服，汤调，顿服立效。　
〔垣〕x青皮汤x治便毒。　
青皮　防风　当归身　甘草梢（生。各等分）　
上　咀，分作四服，水一小碗，煎至八分，去渣，大温服。空心，日进三服。　
〔丹〕毒肿或着阴卵，或偏着一边痛，牵引小腹，痛不可忍。（方见痈疽杂病痛牵引小腹条。）　
〔子和〕玉烛散（即四物汤、调胃承气汤各半服之也。）　
〔世〕又方　
刘寄奴　王不留行　大黄　金银花　木鳖子　
上等分，酒水煎，露一宿，五更服。　
〔丹〕便毒初起。　
射干（二寸）　生姜（如指大捣细）　
上取顺流水，煎微沸，服之，以泻为度。又用牛皮胶，醋煮涂患处。　
已结成脓者。　
大黄（半两）　枳实（三分）　浓朴（三钱）　甘草节（一钱）　连翘（半钱）　桃仁泥（二十一枚）　
生姜（三片）　
上作一帖，煎服之，　
又，便毒。　
青皮　白芷　柴胡　赤芍药　槟榔　朴硝　乌药　木瓜　大黄　连翘　栝蒌　生地黄　
甘草节　三棱　蓬术　黄芩　犀角　皂角刺　
上　咀，水三碗，煎至一碗，大饥服，以泻为度。　
〔《山》〕便毒。取大蜘蛛一个，研细，热酒下。　
〔丹〕又方用甘草节、白芷、黄连各等分。如破者，龙骨、白枯矾、赤石脂，并用x铁围散x。　
痈疽肿毒亦治，用之效。　
乳香　没药（各半两）　大黄　黄连　黄柏　南星　半夏　防风　羌活　皂角刺　木鳖子　
栝蒌　甘草节　草乌尖　阿胶（另研）　
上为细末，醋调成膏，以石器内，火熬黑色，鹅翎敷之。　

卷之十九·心小肠部痈疽所发部分名状不同
贴骨痈
属性：〔《保》〕诸疮大痛，不辨肉色，漫肿光色，名附骨痈，x如神三生散x。　
露蜂房　蛇蜕　头发（洗净，等分）　
上烧灰存性，研细，酒下三钱。　
〔丹〕附骨痈，热在血分之极。初发时，以青皮、甘草治之，破后当养血。　

卷之十九·心小肠部痈疽所发部分名状不同
内痈有三
属性：〔《素》〕肝满、肾满、肺满，皆实，即为肿。（王注云∶满谓脉气满实，肿谓痈肿。）肺之痈，　
喘而两　满。（仲景云∶肺痈吐脓如米粥，咽燥振寒。）肝痈，两　满，卧则惊，不得小便。肾痈，　
脚下至少腹满。（大奇论　林亿云∶脚下当作　下。《千金》云∶肠痈之为病，小腹肿强，按则痛，　
便数似淋。仲景云∶肠痈小腹痞坚，盖小腹痛而痞坚者，肾痈也。小便数而似淋者，肠痈也。　
即肺痈肝痈之属。）　
胃脘痈，人迎脉逆而盛。（全文见后胃脘痈条。）　

卷之十九·心小肠部痈疽所发部分名状不同
肺痈肠痈胃脘痈
属性：〔丹〕痈疽发于内者，肺痈、肝痈、肾痈、肠痈、囊内痈、附骨痈，惟肺痈须先解表，令表而出　
之。　
〔《千》〕咳唾脓血，其脉数实者，为肺痈。若口中咳即胸中隐痛，脉反滑数，此肺痈也。　
问曰∶病者咳逆，何以知其肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何如？曰∶寸脉微而数。微　
为风，数为热，微则汗出，数则恶寒，风中于卫，呼气不入，热逼于荣，吸气不出，风伤皮毛，热伤　
血脉。风舍于卫，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多吐浊沫，时时振寒。热之所过，血为凝滞，　
蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。问曰∶振寒发热，寸脉滑数，其人饮食起居如故，　
此为痈肿。医反不知，以伤寒治之，不应，何以知有脓？脓之所在，何以别知其处？师曰∶假令脓　
在胸中者，为肺痈，其脉数，咳吐有脓血。设脓未成，其脉自紧数，紧去但数，为脓已成也。　
〔《要》〕小青龙汤（方见伤寒条。）　
〔《要》〕x葶苈大枣泻肺汤x治肺痈，喘不得卧。　
葶苈（炒黄，研细，丸如弹大）　大枣（十二枚）　
水三升，入枣，先煮取二升，去枣，入葶苈，又煮一升，顿服之。又曰∶治肺痈胸满胀，　
一身并面目浮肿，鼻塞清涕出，不知香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，用前方三日一剂，可至三四　
剂，须先与小青龙汤一剂，乃与之。　
〔《要》〕x桔梗汤x治咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如粥者，　
肺痈也。　
桔梗　甘草（炙。各一两）　
水三升，煮取一升，去渣，分温再服，则吐脓血也。亦治喉痹。《三因》甘草倍之，每四钱，　
名四圣散。《千金》亦名桔梗汤，用桔梗三两，甘草二两，服后，必吐脓血。　
〔《要》〕x苇茎汤x治肺痈。又云∶一本治咳有微热，烦满，心胸甲错。　
苇茎（三升，切）　薏苡仁（半升）　冬瓜仁（半升）　桃仁（五十枚，去皮）　
水一斗，先煮苇茎得五升，去　，入诸药，取二升，分温五服，当吐如粥。《千金》云∶　
肺痈当吐脓血。（苇茎即汀洲间芦荻之粗种也。）　
治吐脓血，如肺痈状，口臭，他方不应者，宜消风散。入男子发灰，研细入和之，清米饮下，　
可除根，只两服。亦治吐血。（消风散方∶荆芥、川芎、羌活、人参、茯苓、僵蚕、防风、蝉蜕、　
藿香各二钱，浓朴、陈皮各半两，为末是也。）　
〔韦宙〕独行方治心胸甲错，为肺痈，x黄昏汤x主之。　
用夜合皮掌大一枚，水三升，煮取二升，分再服。（夜合树，按本草即乌农树。）　
上肺痈证治，《要略》以小青龙汤先与一剂，乃行气取脓之药，将以解表之风寒邪气，此治　
肿疡之例也。　
后以韦宙方终之者，将以补里之阴气，此治溃疡之例也。（以上六方皆丹溪所集。）　
〔梅〕x如圣丸x治风热毒瓦斯上攻，咽喉痛痹，肿塞妨闷，及肺痈喘嗽，唾浓血，胸满振寒，咽干不　
渴，时出浊沫，气臭腥，久久咯脓，状如米粥。　
樟脑（另研）　牛黄（另研）　桔梗　甘草（生用。各一钱）　
上为细末，炼蜜丸，每两作二十丸。每用一丸，噙化。　
〔丹〕x济生桔梗汤x治肺痈，心胸气塞，咳嗽脓血，心神烦闷，咽干多渴，两足肿满，小便赤黄，大便多涩。　
桔梗、贝母、川归、栝蒌仁、枳壳、薏苡仁、桑白皮、防风，以上各一两，生甘草、杏仁、　
蒸百合各半两，黄　一两半。　
上修事　咀，每服四钱，水一碗半，生姜五片，煎至八分，去渣服。若大便秘，加大黄。　
小便秘，加木通。　
〔仲〕x桔梗白散x治咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺　
痈。　
桔梗　贝母（各三分）　巴豆（一分，去皮，炒研如脂）　
上三味，为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者，吐脓血。膈下者，泻出。若下多　
不止，饮冷水一碗则定。（此亦《要略》方，丹溪不删，采用之者，必有微意存焉。）　
〔丹〕肺痈。《医垒元戎》搜风汤吐之。（搜风汤未考。）　
〔《本》〕治肺痈，吐脓血，作臭气，胸乳皆痛，x升麻汤x。　
川升麻　桔梗　薏苡仁　地榆　牡丹皮　芍药（各半两）　甘草（二分）　
上锉粗末，每一两，水一升半，姜五片，煎去渣，日三服。　
〔丹〕x济生排脓汤x治肺痈得吐脓后，以此排脓补肺。　
生绵　二两，细末，每二钱，水一碗，煎一半服。　
肺痈收敛疮口，止有合欢树皮，白蔹煎汤饮之。　
肺痈已破，入风者不治。肠痈，《千金》谓妄治必杀人。肠痈为病，小腹重而强，按之则痛，　
便数似淋，时时汗出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急，如肿状，其脉数者，小有脓也。巢云∶洪数者，　
已有脓，脉若迟紧者，未有脓。甚者腹胀大，转侧有水声，或绕脐生疮，或脓自脐出，或大便出　
脓血。　
〔《脉》〕问曰∶羽林妇病，何以知肠有脓？师曰∶脉滑而数，滑则为实，数则为热，滑则为　
荣，数则为卫，卫数下降，荣滑上升，荣卫相干，血为败浊，小腹痞坚，小便或涩，或自汗出，或　
复恶寒，脓为已成。设脉迟紧，则为瘀血，血下即安。　
〔《要》〕x薏苡附子败酱散x治身甲错，腹皮急如腹胀，本无积聚，身热脉数者。　
附子（炮，二分）　败酱（五分）　薏苡仁（一钱）　
上为末，每服方寸匕，以水二合煎，顿服，小盒饭下。《三因》薏苡仁、附子同前，败酱用　
一两一分，每四钱，水一盏半，煎七分，去渣空心服。　
〔《千》〕x大黄牡丹汤x　治肠痈，小腹痞坚，或偏在膀胱左右，其色白坚大如掌热，小便自调，　
时自汗出。脉迟坚者，未成脓，可下之，当有血。脉数脓成，不复可下。　
大黄（四两）