丹溪手镜-第18章
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食者物也，有形之血也，因而饱食，筋脉横解肠为重，或呕、或吐、或下
利，甚则心胃大痛，犯其血也。宜分寒热轻重而治之。如初得，上部有脉，下部
无脉，其人当吐，不吐者死。宜瓜蒂散吐之。轻则内消宿食，缩砂、神曲是也；
重则除下，承气类也；寒则温之，半夏、干姜、山棱、莪术等也；热则寒之，大
黄、黄连、枳实、麦 等也。
饮者水也，无形之气也，因而大饮则气逆，形寒饮冷则伤肺，病则为咳、
满、水泄；重而为蓄积。轻者，宜取汗、利小便，使上下分消其湿，解醒汤、
五苓、半夏、术、壳之类是也；重者三花神 等也。又一云∶凡伤西瓜、冷水、
羊乳寒湿之物
白术（二钱） 川乌（二钱） 防己（一钱） 丁香 甘草（各五分）
凡伤羊肉、湿面湿热之物∶白术 连（一钱） 大黄（二钱） 甘草 以上二证，腹痛
白芍药（一钱）；心下痞加枳实；腹胀加浓朴；胸中不利加枳壳；胸中寒加陈皮；渴
者加茯苓；腹中闷加苍术；及体沉重加酲术。大抵伤冷物巴豆为君，伤热物大黄为君。
x张论x
饮食不消，分贫富而治之。富者乃膏粱太过，以致中脘停留，胀闭痞隔，
酸心，宜木香导饮丸主之。贫者饮食粗，动作劳，酒食伤之，以致心腹满闷，时
吐酸水，宜进食丸主之。又重者，证太阳伤寒，止脉沉，宜导饮丸治之。
又论留饮，蓄水而已，虽有四有五之说，止一证也。夫郁愤而不伸，则肝气
乘脾，脾气不濡，亦为留饮。肝主虑，久不决则饮气不行；脾主思，久则脾
结，亦为留饮。乘困饮水，脾胃失衰不能布散，亦为留饮。饮酒过多，胞经
不及渗泄，亦为留饮。渴饮冷水，乘快过多，逸而不动，亦为留饮。
夫水者，阴物也。但积水则生湿；停酒则发燥，久则成痰。在左胁同肥气；
在右胁同息贲。上入肺则喘；下入大肠则泻；入肾则涌水；在太阳为支饮。皆由
气逆得之。故湿在上者面浮目黄；在下者股膝肿满；在中者，支饮痞鬲痰逆。在
阳不去，久而化气；在阴不去，久而成形。宜治以导水如禹功，调以五苓、
葶苈、椒目逐水为全矣。
x刘用槟榔丸x 治伤之轻，饮食不化，心腹膨。
槟榔 木香（各一钱） 陈皮（八钱） 牵牛（头）
上醋糊丸，姜汤下二十丸。
x雄黄丸x 治伤之重，腹胁虚胀。
雄黄（一两另研） 巴豆（五钱生用）
丸治法同心痛条下。
x瓜蒂散x 吐心腹卒痛闷乱急剂。
瓜蒂 赤小豆（各三钱）
上为末，每一钱，温水下。
x枳术丸x 治伤食。
枳实（半两） 白术（一两）
□闷加曲 ；滞气加槟榔、木香、青皮；伤湿热加大黄、黄连、黄芩；
湿加萝卜子；热加连；伏湿痞闷加茯苓、泽泻；病后食伤加栀子粉湿面油腻加
豆粉半夏；伤冷硬加草豆蔻、棱、莪术；伤水加干姜；心胃痛加宿砂、丁香；
□□加人参半夏。
x解酲汤x 治伤酒。
白豆蔻 宿砂 生姜 葛花（各一半两） 木香（五分） 茯苓 陈皮（去白） 猪
苓（去皮） 人参 白术（各钱半） 青皮（三钱） 炒曲 泽泻（各三钱）
上为末，白汤下。
秘方 治胸中有物恶食。
二陈汤加白术 山楂 川芎 苍术 神曲（炒）
□□□ 治留饮悬饮脉弦。又治脉伏，其人欲自利，难利，心下续筑
满，此为留饮欲去故也。
x茯苓、桂术甘草汤x 治心下有痰饮，胸胁肢满目眩。
x大青龙汤x 治溢饮体疼当发其汗。
麻黄（七钱半） 桂枝 甘草（各二钱） 杏仁 石膏（鸡子大） 半夏（续加）
x泽泻汤x 治心下有支饮，其人苦冒眩。支饮不得息，加葶苈大枣。
x朴黄汤x 治支饮胸满。
浓朴 大黄
x二陈汤 小半夏汤x 治呕家本渴，今反不渴，心下有支饮。治先渴却
呕，水停心下，属饮也，加茯苓。
x五苓散x 治瘦人脐下有悸，吐涎沫而颠眩，水也，亦治停痰宿水。
x破钡丸x 治五饮结为 瘕，支饮胸满吐逆，心痛大能散气。
以拨 胡椒 丁香 宿砂 青皮 乌梅 木香 蝎梢 巴豆（去油）
以青皮同巴豆，浆水渍一宿，漉出，同炒，青皮焦，去豆不用，渍浆
水淹乌梅肉，炊一熟饭，研细为膏，姜汤下五七丸。
x控涎丹x 治胃胸背手脚头项腰胯隐痛不忍，连筋骨牵钩痛，坐卧不
宁，时时走易。
甘遂 大戟 白芥子（真者） 糊为丸。
卷之下
嗳气吞酸嘈杂（五）
属性：因胃中有火有痰。三因云∶中脘有饮则嘈，有宿食则痛。
二陈汤加南星、黄芩。治食郁有热吞酸。
x面术丸x 治吞酸嘈杂。
宿砂 陈皮 炒曲 苍术 曲丸。
x方x 治吞酸湿热所郁。
黄连（姜汁炒） 茱萸（炒） 苍术 茯苓 汤浸。
吐清水 苍术（陈壁土炒） 茯苓（一钱） 活石（炒） 白术（一钱半） 陈皮（五分） 煎服。
x燥饮丸x 治痰饮心痛。
干螺壳（墙土上者） 苍术 曲为丸。
x木香丸x 治腐气者，宿食也。
木香 蓬术 胡椒 半夏 干漆（炒烟尽各五钱） 宿砂 桂心 青皮（三两） 附子（炮
去皮脐） 山棱（醋炒） 白姜（一两）
上为末，蜜为丸如梧桐子大，每服五十丸，姜汤下。
x感应丸x 治同前。
肉豆蔻 川姜 百草霜（各二钱） 木香（一两） 荜澄茄 山棱 油（各一两） 巴
豆（百粒去皮） 蜡（四两） 杏仁（百粒去皮）
上除巴豆、杏仁外，为末，次下别研，巴、杏和匀，先将油煎蜡溶化，倾在
药内和成剂，入舂内杵千余下旋丸如绿豆大，每服三五丸，温汤送下。
卷之下
积聚（六）
属性：脉来细而附骨者，乃积也。寸口见，积在胸；尺中见，积在气冲；关上见，
积在脐傍。左积左，右积右。脉二出，积在中央处其部。
脉浮而毛，按之辟易，胁下气逆，背相引痛，名肺积。
脉沉而芤，上下无常处，胸满悸，腹中热，名心积。
脉弦而细，两胁下痛，邪走心下，足肿寒重，名肝积。
脉沉而急，若脊与背相引痛，饥见饱减，名肾积。
脉浮大而长，饥减饱见，腹满泄呕，胫肿，名脾积。
寸口沉而横，胁下及腹中为横积。
脉小沉而实者，胸胃中有积聚不下食，食则吐。
脉沉而紧，若心下有寒时痛，有积聚。
关上脉大而尺寸细者，必心腹冷积。
脉弦，腹中急痛为瘕；脉细微者为 。
迟而滑，中寒有 结。驶而紧，积聚有击痛。
脉沉重中散者，寒食成 瘕；脉左转沉重者，病 在胸；脉右转不至寸口者，内有肉 。
盖积者，系于藏始终不移。聚者，系于府发痛转移，随气往来，如有坯块。
者，系于气；瘕者，系于血。
因外有寒，血脉凝涩，汁沫与血相搏则气聚而成积矣。
又因七情忧思伤心；重寒伤肺；愤怒伤肝；醉以入房，汗出当风伤脾；
困力过度入房，汗出入浴伤肾。皆藏气不平，凝血不散，汁沫相搏，蕴结成积。
又因食、酒、肉、水、涎、血、气入积，皆因偏爱停留不散，日久成积块，
在中为痰饮，在右为食积，在左为血积。
又有息积者，乃气息癖滞于胁下，不在脏腑荣卫之间，积久形成，气不干胃，
故不妨食，病者胁下满，气逆息难，频岁不已，名曰息积。
有肝积，名肥气，在左胁下如杯， ，连岁，中有血色。
有心积，名曰伏梁，起脐下，大如臂，上至心下，令人烦心，有大脓血在肠胃之外。
有肺积，名息贲，在右胁下，如杯，寒热喘嗽。
有脾积，名痞气，在胃脘，如盆，四肢不收，黄胆，饮食不为肌肤，其食冷物，阳气为湿蓄。
有肾积，名贲豚，发于小腹，上至心下，如豚状，上下喘逆骨痿。
寒者热之；结者散之；客者除之；留者行之；坚者削之；消摩之；咸
以之；苦以泻之；全真气而补之；随所利而行之。
x五积丸x
黄连（肝肾五钱；脾七钱；心肺一两五钱。） 浓朴（肝心脾五钱；肺肾八钱。） 川乌（肝肺一
钱；心肾脾五钱。） 干姜（肝心五分；肺肾钱半。） 茯苓（一钱五分。） 人参（脾肺肝二钱；心
五钱。） 巴豆霜（五分）
上为末，巴豆霜旋入蜜炼为丸如桐子大，初二丸，加至微溏。又有虚人不宜
攻，以蜡匮其药且久留磨积。
肝积加柴胡（二两） 皂角（二钱） 川椒（四钱） 昆布 莪术（各二钱半。）
心积加黄芩（三钱） 茯苓 桂 丹参 菖蒲（各一钱。）
肺积加桔梗 天门冬 山棱 青皮 陈皮 白豆蔻（各一钱） 川椒 紫菀（各一钱半。）
肾积加玄胡（三钱） 苦楝（三钱） 全蝎 附子（一钱） 泽泻（二钱） 独活（一钱） 菖蒲
（二钱） 桂（三分） 丁香（五分）
脾积加吴茱萸 宿砂 茵陈 芩（各二钱） 泽泻（一钱） 椒（五分）
秋冬加朴一倍，减芩、连。
服人觉热加连；觉闷乱加桂；气短减朴。
肉积KT 砂 水银 阿魏。
酒积神曲 麦 。
水积甘遂 芫花 牵牛。
食积巴豆 礞石。
气积槟榔 木香。
血积虻虫 水蛭 桃仁 大黄。
涎积雄黄 腻粉。
癖积山棱 莪术。
鱼腥陈皮 紫苏 草果 丁香 桂心。
寒冷成积附子 硫黄 朴。
x消块丸x
山棱 莪术（削坚） 青皮 陈皮（破气） 香附（开气） 桃仁 红花（治血） 灵脂（破血） 牛膝（活
血） 二陈汤（开皮里膜外之痰） 石 （破痰块） 甘草 黄连（吴茱萸炒、益智子炒） 山楂（破食块）
上为末，醋糊为丸，用葵根、石 、白术汤下。
x千金消食丸x
硝石（六两） 大黄（半斤） 甘草 人参（三两）
上为细末，以三年苦酒三升，置竹筒中，以竹片三刻，先纳大黄，搅使微沸
尽一刻，乃下余药，又尽一刻，微火熬膏，丸桐子大，每三十丸。可消块，不令
人困。
x经验丸x 破块。
吴茱萸 黄连 木香 槟榔 桃仁 郁李仁 大承气加连、川芎；干葛
煎汤，下栝蒌、贝母、半夏、黄连丸极妙。
x破痰块x 苦参 瓜蒂 半夏 姜汁蜜丸。
x破茶癖x 石膏 黄芩 升麻 砂糖，调末服。
x化气汤x 治息积，癖于腹胁之下，腹满疼痛，呕吐酸水。
宿砂 桂心 木香 胡椒（一钱） 甘草（炙） 茴香（炒） 丁香 青皮 陈皮 莪术（炮
各五钱） 沉香（一钱）
上为末，生姜紫苏盐酒调下三钱。
x散聚汤x 治六聚，状如 瘕，随气上下，心腹绞痛，攻刺腰胁，喘咳满闷腹胀。
半夏 槟榔 归（三钱） 桂 杏仁（二两） 茯苓 附（炮去皮脐） 甘草 川芎 吴茱萸
朴枳壳（各一两）
大便秘加大黄。
x三圣散x 贴块。
锻石（未化者半斤，瓦器炒令淡黄红，候稍减热下。） 大黄（一两，就炉微炒，候凉入桂。） 桂心
（半两末，略炒，入米醋熬成膏，浓摊贴患处。）
x又方x 大黄 朴硝（各一两） 大蒜捣膏，和匀贴之，亦妙。
x小儿奶癖x 白芥子（研） 摊纸上贴。
卷之下积聚（六）
不治证
属性：脉虚弱者死。
弦而伏，腹中有症不可转也死。不见脉也死。
卷之下
消渴（七）
属性：心脉滑为渴（�
