丹溪手镜-第14章
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川乌 草乌 白芷 荆芥 羌活 煎服
卷之中
目痛（三十一）
属性：皆血太过与不及也。太过者，血得太热而溢于上，则目壅塞而发痛；不及
者，血虚无所养而拈目痛。目之锐 ，少阳经也，血少气多；目之上纲，太
阳经也，血多气少；目之下纲，阳明经也，血气俱多。惟足厥阴连于目系而已。
x治法x 血实者决之；血虚者补之。佐以辛散之，以凉清之、汗之、吐之。
卷之中
脑痛（三十二）
属性：因风热乘虚而入于脑，宜以辛凉散之、行之；头目昏眩疼痛及脑痛，宜以辛凉散之、行之。
x羌活汤x 治风热壅盛，上攻头目，昏眩疼痛及脑痛。
羌活 防风 黄芩（酒） 黄连（一两酒） 柴胡（七钱） 栝蒌根（酒） 茯苓（一钱） 甘草
x羌附汤x 治冬天寒气犯脑痛，齿亦痛，名曰脑风。
麻黄 附子 防风 羌活 白芷 升麻 姜蚕 黄柏 甘草（三钱） 苍术 黄 （一钱）
x藿香散x 治脑风头痛。
藿香 川芎 天麻 蔓荆子 白芷
上槐花酒汤下。
x又x 谷精草 铜绿（另研各三钱） 硝石（另研一钱） 为末，吹鼻中。
x又x 细辛 瓜蒂 良姜（一钱） 硝（五钱） 含水满口，以药搐鼻。
x又x 荆芥 薄荷 木贼 姜蚕 蝎梢
上为末，茶清下二钱。
卷之中
眉眶骨痛（三十三）
属性：x因风痰x
羌活 防风 甘草 黄芩（酒） 白术 半夏 南星 细辛
又方加川乌 乌头（童便浸炒去毒） 二味为君。
卷之中眉眶骨痛（三十三）
不治证
属性：头目痛，脉反短涩者死。
脑痛，脉弦大者死。
卒视无所见者死。
卷之中
目泣泪目黄（三十四）
属性：风气与阳明入胃循脉而上，至目内 ，泣泄名风成寒中，宜辛温之。不得外
泄，目黄名风成热中而郁也，宜辛凉发之。
卷之中
眩晕（三十五）
属性：因痰饮随气上，伏留于阳经，遇火则动，或七情郁而生涎，亦同呕吐，眉目
疼痛，目不欲开。
因血虚眩晕，眼花屋转，起则晕倒。
因外感，风在三阳经，头重项强，有汗。
因虚则掣痛；暑则热闷；湿则重着，皆令吐逆晕倒。
x散风行湿汤x 治痰火眩晕。
二陈汤 黄芩 苍术 活石
x瓜蒂散x 治痰厥眩晕，吐之。
x芎归汤x 治血虚眩晕。
x参苓汤x 治气虚挟火。
人参 白术 黄芩 黄连
卷之中
心腹痛（三十六）
属性：脉细小迟者生；坚大实者死。
腹痛，反浮大而长者死。
腹痛而喘，滑利数而紧者死。
滑而紧者痛，阳微阴弦者虚，短数心痛。
由中气虚，寒邪乘虚客之，治宜温之、散之。
或久不散郁而生热，宜开郁治热。或素有热，虚热相搏，结郁胃脘而痛。或
有食积痰饮，或气而食相郁，停结胃口作痛。
x热厥心痛x 身热足冷，痛甚则烦躁而吐，额汗，脉洪，宜刺太溪、昆仑。
x寒厥心痛x 手足逆，冷汗，不渴，便利，溺清，脉微，乃寒客心包络也，宜
温之，良姜、菖蒲辛热也。
x大实心痛x 卒然发痛，便秘久而注闷，心胸高起，按之痛，不能饮食，可下之。
x胃病者x 腹胀胸满，胃脘当心而痛，上支两胁膈咽不通，饮食不下，刺大都、大白。
x脾病者x 腹胀，食则吐呕，善噫，胃脘痛也，心下急痛如锥刺，刺太溪。
x又中胃痛x 太阴也。理中、建中、草豆蔻丸等主之。
x胃心痛x 痛与背相接，善恐如从后触其心偃偻，刺束骨、合谷、昆仑。
x脾心痛x 状若死，终日不得休息，取行间、太冲。
x肺心痛x 卧若起居动作益痛甚，刺鱼际、太渊。
x草豆蔻丸x 治脾胃虚损、客寒，及一切虚证心腹大痛。
草豆蔻（面煨去皮四两） 吴茱萸（八钱） 益智仁（二钱） 陈皮（八钱） 青皮（三分）
泽泻（三分）
人参（八分） 甘草（炙三分生六分） 麦 （一钱） 黄 （八分） 姜黄（四分） 川归
（八分） 柴胡（四分） 桃仁（去皮） 姜蚕（六分） 半夏（一钱） 神曲（一钱半）
x金铃子散x 治热厥心痛，或作或止，久不愈。
金铃子 玄胡（各一钱） 热加黄连，散气加荔枝核酒下三钱。
x术附汤x 治寒厥心痛，脉微虚弱暴痛。
白术（四两） 附子（一两） 甘草（二两）
x治心痛久成郁x
川芎 栀子 苍术 香附（以上四味俱开郁） 石咸 干姜（炒灰治） 火毒加黄连 甘草
有因酒、牛乳，心痛十八年，时以一物拄之，脉三至弦弱而涩，吞酸，用二
陈汤 白术 黄芩 黄连 泽泻 桃仁 郁李仁
x痰水停饮留结不散名胸痹x
栝蒌 枳实 香附 苍术 台芎
x死血留于胃口作痛x
承气汤 栀子 韭汁 桔梗（能开提气血） 麻黄（重者须此发之）
x木香散x 治心脾卒痛。
木香 蓬术（一两） 干漆（炒烟尽二钱）
上醋汤下一钱。
x煮雄黄x 治大实心痛、 癖，如神。
雄黄（一两另研） 巴豆（五分研入雄黄末） 白面（三两再研匀）
上水丸梧桐子大，每服时先煎井水令沸，下药二十四、五丸，煮二十沸，
捞入冷浆水浸冰冷，一时一丸，一日二十四时，加至微利为度，用前浸水下。
x治吞酸作痛，饮水为病也，可燥之。x
干蚬壳丸 苍术半夏丸
x胃脘当心痛，有垢积者x
斑蝥 乌梅肉 丸如豆大，泔下一丸。
皂树上蕈 汤泡肥珠起，饮之泄效。
卷之中
腹痛（三十七）
属性：因寒客之则阻不行，有热内生郁而不散，有死血，有食积，有湿痰结滞，妨碍
升降，故痛当分部分治。
x小腹痛x 厥阴也，正阳回阳四逆加归主之。
x杂症而痛x 苦楝丸、丁香楝实丸、酒煮当归丸主之。
x腹中不和而痛者x 甘草芍药汤主之，或误下而痛加桂，痛甚加大黄。
x夏月肌热恶寒脉洪实而痛x 黄芩芍药汤主之。
x中气虚而痛x 饥而痛者是理中汤主之。
x诸虫痛者x 如腹痛肿聚往来无有休止，涎出吐清水。
x痰积腹痛x隐隐然，得热汤辛物则暂止者是。
x理中、建中x 治寒腹痛及虚证。
x调胃承气加木香槟榔x 治热腹痛及实证，或血加桂、桃仁；温加附。
x温中加减丸x 治食积腹痛，脉滑者是。
x二陈芎术丸x 治清痰腹痛，脉滑者是。
二陈汤 台芎 苍术 香附 白芷 姜汁
x心痛有x 心胞客寒、心胞热、虚、宿食留饮。
脾积胸痹、胸痛有积实、腹痛同前条。
外有香港脚、小腹痛者有肝痹、胞痹、疝、筋虚、肠痈。
卷之中
腰痛（腰软附三十八）
属性：脉大者，肾虚；涩者，瘀血；尺脉粗者，热。
由肾虚而起于内，盖失志伤肾、郁怒伤肝、忧心伤脾，皆致腰痛也。故
使气结而不行，血停不散，遂成虚损，气血羸乏。
又房劳太过、失志者，虚羸不足而黑，远行久立身不能任。
郁怒者，腹急、胁胀、目魂 。
忧思者，肌肉濡渍，痹而不仁，饮食不化，肠胃胀满。
房劳者，精血不足，转摇不得。
有湿热为病，亦因肾虚而生，肾虚水涸，相火而炽，无所荣制，故湿热相搏而成。
亦有虚劳外感湿气，内热不行而成党痼。湿热者，四肢缓，足寒腰冷如水汗，精滑扇痛。
有瘀血用力过多，坠堕折胸，瘀血不行。
有外感因虚袭之，如太阳腰痛，引项尻重。
阳明腰痛，不可以顾，善悲。
少阳如刺其皮，不可HT 仰。
太阴烦热，如横木在中，遗溺。
少阴引脊内。
厥阴如张弩弦。
大抵太阳、少阴多中寒；阳明、太阴多燥湿；少阳、厥阴多风热。
腰软者，肾肝伏热，治宜黄柏、防己。
x羌活汤x 治腰痛。
羌活 独活 柴胡 防风 肉桂 当归
如卧寒湿之地，是太阳少阴络中有凝血，加归尾、桃仁、苍术、防己。
如湿热加黄柏、苍术、杜仲、川芎。
如虚，加杜仲、黄柏、知母、五味、龟板、当归。
如坠堕瘀血，加桃仁、苏木、麝香、水蛭。
x肾气丸x 治房劳腰痛，补阳乏不足。即八味丸。
x茴香丸 鹿茸丸x 治同前。
x六味地黄丸x 治膏梁之人腰痛，补阴之不足。
x封髓丹x 治同前。
x煨肾丸x 治肾虚。
杜仲（炒去丝）断为末三钱，以猪腰一个，批五七片，以盐淹去腥水，掺
末在内，包以荷叶，外用重重湿纸包定煨，酒下。
x立效散x 玄胡 桂 川归 酒下。
x挫气腰痛x 山楂（一两） 北茴香（炒一钱半） 酒下。
卷之中
肩背痛（三十九）
属性：脉促上紧者，肩背痛。沉而滑者，肩膂痛；洪而大者，风热。
由风热乘肺，手太阴经郁甚不行也，病则颊额肿，颈肩 肘臂外后
痛，小便数而少，如小便遗失者肺虚也。
治宜通经血，益元气，散风热，通气散主之
羌活 独活 防风 本（以上通经气） 黄芩 黄连（降火） 虚加人参、黄 。
卷之中
背胛节痛（四十）
属性：由小肠经气不行。
卷之中
腰胯肿痛（四十一）
属性：由风寒湿流注经络，结滞骨节，气血不和而痛。治宜流湿散风寒。
又痰积，趁逐经络流注，搏于血内亦然。治宜逐痰积。
x除湿丹x
槟榔 甘遂 赤芍药 威灵仙 泽泻 葶苈（各二钱） 乳香（研） 没药（一两） 大
戟（炒三两） 陈皮（四两）
上面糊丸，加牵牛末。
x煨肾散x 甘遂掺猪腰，煨末之。
x禹功散x
卷之中
胁痛（四十二）
属性：x脉弦x 由肝木气实火盛，或因怒气大逆，肝郁木盛，或因谋虑不决，风
中于肝，皆使木盛生火，火盛肝急而作痛。治宜以辛散之，以苦泻之，当归龙会丸、泻青丸等。
x有瘀血x 停留于肝，归于胁下而痛，病则自汗，痛甚，按之益甚。治宜破血为主，活
血为佐，复元活血丹、导滞当归丸等。
x有痰积x 流注厥阴之经，胁下痛，病则咳嗽急引胁痛。治宜行气去痰，二陈
汤加南星、青黛、香附、青皮等。
x龙荟丸x 治食积发，木盛胁痛。
柴胡 甘草 青皮 黄连 当归 大黄 木香 芦荟 川芎 草龙胆
x左金丸x 治肝火。
黄连（六钱） 茱萸（一钱）
x活血丹x 治死血。
x导痰汤x 治痰积流注。
外有肝中风（左胁偏痛），肝中寒（胁下挛急），肝积（左胁痛），肝实、肝虚、筋实、
悬饮、食积、肉虚（左胁因嗽而痛），胆实热（胁下满硬），饮水胁下鸣逐。
又有血枯证，胁满支满（经气不行），妨于食（肝伤脾），病至先闻腥臊臭，出清
液，肝病肺叶伤之，四支清，目眩，前后血，此得之少年脱血，房事肝伤气竭致
之。胁满面黑，不能反侧者死。
卷之中
身体痛（四十三）
属性：伤寒太阳经表证，六脉俱紧。
阴毒伤寒，身如被打，脉沉紧。
伤寒发汗后痛，气血未和，脉弦迟。
伤湿，湿流关节，一身尽�
