566-校注医醇剩义-第9章

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太过，肝伤则心亦伤也。忧伤肺，肺初不知忧也，心知其可忧，而忧之太过，肺伤则心亦伤也。思　
伤脾，脾初不知思也，心与为思维，而思之太过，脾伤则心亦伤也。推之悲也、恐也、惊也，统之　
于心，何独不然。故治七伤者，虽为肝脾　
肺肾之病，必兼心脏施治，始为得之。　

卷二劳伤
心劳
属性：心劳者，营血日亏，心烦神倦，口燥咽干，宜调补营卫，安养心神，宅中汤主之。　
x宅中汤x（自制）　
天冬（二钱）　紫河车（二钱切）　人参（二钱）　茯神（二钱）　黄　（二钱）　当归　
（二钱）　白芍（一钱）　丹参（二钱）　柏仁（二钱）　远志（五分甘草水炒）　莲子（二十粒去心）　
先生此方根据《难经》损其心者调其营卫，以参、　、神、志补心气，卫即是气，气能生神。以丹　
参、柏仁、归、芍补心血，营即是血，血能养神。补气血不但是调营卫，亦且是安心神。莲子以安　
脾，心脾为母子；天冬以滋肾，心肾在既济。用河车者，乃生人造命之原，有补先天元气之奇功也。　
祖怡注。　

卷二劳伤
肺劳
属性：肺劳者，肺气大虚，身热气短，口燥咽干，甚则咳嗽吐血，益气补肺汤主之。　
x益气补肺汤x（自制）　
阿胶（二钱蛤粉炒）　五味子（五分）　地骨皮（二钱）　麦冬（二钱）　人参（二钱）　
天冬（二钱）　百合（三钱）　贝母（二钱）　茯苓（二钱）　苡仁（四钱）　糯米（一撮煎汤代水）　
先生此方根据《难经》损其肺者益其气，以人参、麦冬、五味之生脉法，以阿胶、百合、天冬　
之补肺阴，因气即是水，水能化气也。以糯米、茯苓和脾肺，以贝母、地骨、苡仁退虚热而止咳血　
，肺润则气治，而金水相生矣。祖怡注。　

卷二劳伤
肝劳
属性：肝劳者，阳气拂逆，阴气亏损，身热胁痛，头眩耳鸣，筋节弛纵，加味扶桑饮主之。　
x加味扶桑饮x（自制）　
熟地（五钱）　当归（二钱）　白芍（一钱五分）　川芎（八分）　木瓜（一钱酒炒）　
枣仁（二钱炒研）　牡蛎（四钱　炒）　茯苓（二钱）　广皮（一钱）　甘草（五分）　金毛　
狗脊（二钱去毛切片）　续断（二钱）　嫩桑枝（二两煎汤代水）　
先生此方根据《难经》损其肝者缓其中。肝，血脏也，主筋者也。以四物加枣仁补血，以牡　
蛎、木瓜、甘草，柔之敛之缓之。以续断、毛脊、桑枝舒筋节，以茯苓、陈皮和脾而调气，肝之不　
足在其血，肝之失调在其　
气也。祖怡注。　

卷二劳伤
脾劳
属性：脾劳者，或饮食不调，或行役劳倦，积久脾败，四肢倦怠，食少身热，行健汤主之。　
x行健汤x（自制）　
黄　（二钱）　人参（二钱）　茯苓（二钱）　白术（一钱）　甘草（五　
分）　当归（二钱）　白芍（一钱酒炒）　青蒿梗（一钱五分）　广皮（一钱）　砂仁（一钱　
）料豆（三钱）　木香（五分）　大枣（二枚）　姜（三片）　
先生此方根据《难经》损其脾者调其饮食，适其寒温。从本来无方中，自出手眼立一方。用四　
君加黄　，四物去芎、地，加料豆、蒿梗以佐归、芍，加香砂、陈皮以佐参、　、术、苓、草、姜、枣　
，调其营卫，亦所以调其饮食，适其寒温也。祖怡注。　

卷二劳伤
肾劳
属性：肾劳者，真阴久亏，或房室太过，水竭于下，火炎于上，身热腰疼，咽干口燥，甚则咳嗽吐血　
，来苏汤主之。　
x来苏汤x（自制）　
天冬（二钱）　麦冬（二钱）　生地（三钱）　熟地（三钱）　南沙参（三钱）　
北沙参（三钱）　白芍（一钱）　赤芍（一钱）　沙苑（三钱）　贝母（二钱）　
磁石（四钱）　杜仲（三钱）　茜草根（二钱）　牛膝（二钱）　杏仁（三钱）　莲子（十粒去心）　
先生此方根据《难经》损其肾者益其精。精，水也，而畏火，火动则精不安其宅，而肾劳起矣　
。所以欲补其精，必须先制其火；所谓制其火，非知、柏苦寒泻火之谓，乃壮水以配火也，二地、二　
冬、南沙参、北沙参，所以壮水；二芍所以清心肝；杜仲、沙苑、磁石所以补肾固精而纳气；贝母　
、杏仁所以宣心肺；茜草、牛膝所以使上行之血下降；而莲子则所以安静上下君相火邪，而交心　
肾也。水旺火平，水火既济，而未去之精可安，已去之精可再生也。五劳补方，不用一味助火药，　
以劳字上半有二火字在焉。祖怡注。　

卷二劳伤
虚劳最重脾肾论
属性：五脏六腑，化生气血；气血旺盛，营养脏腑。虚劳内伤，不出气血两途。治气血虚者，莫重于　
脾肾。水为天一之元，气之根在肾；土为万物之母，血之统在脾。气血旺盛，二脏健康，他脏纵有　
不足，气血足供挹注，全体相生，诸病自已。人苟劳心纵欲，初起殊不自知，迨至愈劳愈虚，胃中　
水谷所入，一日所生之精血，不足以供一日之用，于是营血渐耗，真气日亏，头眩耳鸣，心烦神倦　
口燥咽干，食少短气，腰酸足软，种种俱见，甚　
则咳呛失音，吐血盗汗，而生命危矣。孙思邈云补脾不如补肾，许叔微谓补肾不如补脾，盖两先哲　
深知两脏为人生之根本，有相资之功能，其说似相反，其旨实相成也。救肾者必本于阴血，血主濡　
之，主下降，虚则上升，当敛而降之。救脾者必本于阳气，气主　之，主上升，虚则下陷，当举而　
升之。近人治虚劳，不是以四物汤加知母、黄柏，就是以大造丸用龟版、黄柏，一派阴寒腥浊性味　
，将置脾胃生长之气于何地，不是在补养气血，而是在败坏气血。因立两法以救其弊。　
阴虚火动，皮寒骨蒸，食少痰多，咳嗽短气，倦怠焦烦，新定拯阴理劳汤主之。　
人参（一钱）　甘草（五分）　麦冬（二钱）　五味（三分）　当归（二钱）　
白芍（一钱）　生地（二钱）　丹皮（二钱）　苡仁（三钱）　橘红（一钱）　莲子（十粒）　
阳虚气耗，倦怠懒言，行动喘急，表热自汗，心中烦躁，偏身作痛，新定拯阳理劳汤主之。　
人参（一钱）　黄　（二钱）　白术（二钱）　甘草（一钱）　肉桂（七分）　
当归（一钱五分）　五味（四分）　陈皮（一钱）　生姜（二片）　红枣（二枚）　
此一论二方，乃先生晚年所作，同是补肾补脾，而与五劳脾肾两方不同，为吾家所珍藏，而未　
经刊布者。祖怡注。　

卷二劳伤
喜伤
属性：过喜则心气大开，阳浮于外，经脉弛纵，建极汤主之。　
x建极汤x（自制）　
天冬（二钱）　琥珀（一钱）　辰砂（五分）　五味（五分）　枣仁（二钱炒研）　
黄（二钱）　人参（二钱）　当归（二钱）　白芍（一钱五分酒炒）　丹参（二钱）　柏仁　
（二钱）　红枣（十枚）　姜（三片）　
此方与心劳同，用天冬、参、　、归、芍、丹参、柏仁，而去河车、茯神、远志、莲子，加琥　
珀、辰砂、五味、枣仁、姜、枣。当然以琥珀、辰砂、人参、丹参安镇心神为主，以黄　、五味、　
枣仁、白芍固表敛汗为辅。以喜则神越而汗泄，有暴脱之可能也。大喜暴脱，服药不及，事所恒有　
；神凝则气聚，气聚即不患其脱矣。以天冬滋水而降火，当归、柏仁养心血，姜、枣调营卫，使心　
气镇静，心血充沛，君主无为，而皇建其有极矣。祖怡注。　

卷二劳伤
怒伤
属性：怒甚则胁痛，郁极则火生，心烦意躁，筋节不利，入夜不寐，冲和汤主之。　
x冲和汤x（自制）　
白芍（一钱五分酒炒）　枣仁（二钱炒研）　山萸肉（二钱）　当归（二钱）　人参（二钱）　
茯神（二钱）　甘草（五分）　沙苑蒺藜（三钱）　红枣（五枚）　橘饼（四钱）　
郁怒伤肝，大都肝血必虚。此方以枣仁、白芍、萸肉敛肝体，以甘草、红枣缓肝用，以人参、茯　
神、枣仁安心，沙苑、萸肉益肾。肾能生肝，肝能生心，生我我生，一齐顾到。且沙苑、橘饼，补　
中有疏，血充气通，木可平而肝可舒矣。肝能藏魂，尚何不寐之有！祖怡注。　

卷二劳伤
忧伤
属性：忧愁太过，忽忽不乐，洒淅寒热，痰气不清，萱草忘忧汤主之。　
x萱草忘忧汤x（自制）　
桂枝（五分）　白芍（一钱五分）　甘草（五分）　郁金（二钱）　合欢花（二钱）　广皮　
（一钱）　半夏（一钱）　贝母（二钱）　茯神（二钱）　柏仁（二钱）　金针菜　
（一两煎汤代水）　
此方根据合欢蠲忿，萱草忘忧，《养生论》之启示而作。再以茯神、柏仁养其心，贝母、郁金　
解其郁，桂枝、芍、草调营卫、橘、半利痰气，而诸证皆顾到矣。祖怡注。　

卷二劳伤
思伤
属性：思虑太过，心烦意乱，食少神疲，四肢倦怠，一志汤主之。　
x一志汤x（自制）　
人参（二钱）　茯神（二钱）　白术（一钱五分）　甘草（五分）　黄　（二钱）　益智　
（一钱五分）　远志（五分）　柏仁（二钱）　广皮（一钱）　木香（五分）　大枣（二枚）　
姜（三片）　
《内经》不云乎，思则心有所存，神有所归（归字可作注字解），正气（可作心气解）留（可　
作着字解）而不行，故气结矣。本方见证，气分重于血分，故用归脾汤法，去当归、枣仁、龙眼，　
易以柏仁、益智、广皮，就是根据经文，不偏重心血少，而偏重于心气结。一经化裁，就另是一　
样精神，可为不执古方之法。祖怡注。　

卷二劳伤
悲伤
属性：悲则气逆，愤郁不舒，积久伤肺，清肃之令不能下行，加味参苏饮主之。　
x加味参苏饮x（自制）　
人参（二钱）　苏子（二钱）　沉香（五分）　桑皮（三钱）　蒌皮（三钱）　橘红　
（一钱）　半夏（一钱）　丹参（二钱）　柏子仁（二钱）　苡仁（五钱）　姜（二片）　
此方着重在经文悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，故立方以顾气血、降痰气为主。祖怡注。　

卷二劳伤
恐伤
属性：恐则气馁，骨节无力，神情不安，补骨脂汤主之。　
x补骨脂汤x（自制）　
补骨脂（二钱核桃肉炒）　远志（五分甘草水炒）　益智（一钱五分）　苁蓉（四钱）　熟地（五钱）　当归（　
二钱）　人参（二钱）　茯苓（二钱）　白芍（一钱）　丹参（二钱）　牛膝（二钱）　大　
枣（二枚）　姜（三片）　
恐伤肾，肾主精与骨，阳气与阴精之根也。骨脂，核桃以补阳气；苁蓉、熟地以充阴精；参、苓　
、益智、远志，以养气而安神；丹参、当归、牛膝、白芍，以补血而养骨；姜、枣以调脾胃。重在　
肾而亦兼顾心脾。祖怡注。　

卷二劳伤
惊伤
属性：惊则气浮，真阳外越，真阴不守，心悸筋惕，大安汤主之。　
x大安汤x（自制）　
白芍（一钱五分酒炒）　五味子（五分）　牡蛎（四钱　研）　龙齿（二钱）　木瓜（一钱　
酒炒）　枣仁（二钱炒研）　熟地黄（五钱）　人参（二钱）　茯苓（二钱）　柏仁（二钱）　金　
器（一具同煎）　
此方治惊，以龙、牡、金器镇其浮，以枣仁、白芍、五味、木瓜敛其越，人参、茯苓以益气，　
当归、柏仁以养血，乃心肝兼顾，神气同固之法也。祖怡注。　

卷二劳伤
惊伤
属性：x桂枝龙骨牡蛎汤x　治失精，亡血，目眩，发落，女子梦交。　
桂枝（五分）　白芍（一钱五分）　甘草（五分）　龙骨（二钱）　牡蛎