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第2章

566-校注医醇剩义-第2章

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则毗阴而亡阳;又为关格之征。以上各种,皆是实病,故导入实字门中,不附别部。 
惟有缓脉,悠悠扬扬;是为胃气,见之吉祥。别有一种,怠缓近迟;血虚气弱,积湿可知。 
缓者从容和缓,所谓胃气也。悠悠扬扬,意思欣欣,此八字最能传缓字之神。病家得此,定可无害。若怠 
缓无神,乃是湿病,不可不知。 
一切病症,不外三因;何症何脉,辨之贵真。不能殚述,自可引伸;神而明之,存乎其人。 

卷一
察舌要言
属性:一、白为阴,为寒,为湿。 
二、黄为胃中有热,深黄为热极胃火,黄浓苔为湿热。 
三、赤而带血,为胃火,更必兼阴亏。赤如猪腰子,表面有极薄绉白衣,为肾脏本色上泛,难治。鲜红如血,心 
胃热炽。满舌光红,心营涸竭。正红色,白净苔,不腻亦不干,是为平人正色舌。 
四、黑而多津,为水克火,宜参附四逆。 
五、黄而起刺,黑而起刺,宜三承气急下存阴。红而起刺如杨梅,宜神犀丹。均以脉证合参决之。 
六、舌底糙,上面粘着如碎饭粒,玉女煎主之;轻则桂苓甘露饮。虚劳见舌糜,为大忌。 
七、不青不紫不黑,亦青亦紫亦黑,名死现舌,主肝胃绝,必败无疑。 

卷一
四家异同
属性:仲景立方之祖,医中之圣。所着《伤寒》、《金匮》诸书,打开屯蒙,学人当奉为金科玉律,后起诸贤不可相 
提并论。所谓四大家者,乃刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪也。就四家而论,刘张二家,善攻善散,即邪去则 
正安之义。但用药太峻,虽有独到处,亦未免有偏胜处。学人用其长而化其偏,斯为得之。李朱两家,一补 
阳,一补阴,即正胜则邪退之义,各有灼见,卓然成家。无如后之学人,宗东垣则诋丹溪,宗丹溪则呵东垣, 
入主出奴,胶执成见,为可叹也。殊不知相反实以相成,前贤并非翻新立异。即发热一症而论,仲景谓凡 
热病者,皆伤寒之类也,故有麻黄、桂枝等汤,以治外感之发热。至内伤之症,东垣则以甘温治阳虚之发 
热;丹溪则以苦寒治阴虚之发热,各出手眼,补前人所未备。本随症治症,未尝混施。乃宗东垣者,虽遇阴 
虚发热,亦治以甘温,参、 不已,甚而附、桂。宗丹溪者,虽遇阳虚发热,亦治以苦寒,地、冬不已,甚而知、柏。 
此尚何异于操刃乎!非东垣、丹溪误人,乃不善学东垣、丹溪,自误以误人也。吾愿世之学人,于各家之异处 
以求其同处,则辨症施治,悉化成心,要归一是矣。 

卷一
重药轻投辩
属性:无锡顾左,患中脘不舒,饮食减少。予诊其脉,左关甚弦,右部略沉细,此不过肝气太强,脾胃受制耳。乃出 
其前服方,则居然承气汤,硝与黄各七八分,朴与枳各五六分,方案自载宗仲景法,重药轻投。噫,过矣!予 
为制抑木和中汤,三剂而愈。今特申辩之。盖三承气汤,有轻有重原为胃实大症而设,故用斩关夺门之 
法,救人于存亡危急之秋,非可混施于寻常之症也。今以脾胃不和之小恙,而用此重剂,谓为重药轻投, 
殊不知重药既可轻投,何不轻药重投,岂不更为妥当乎?予故不惮烦而辩之。 
x抑木和中汤x(自制) 
蒺藜(四钱) 郁金(二钱) 青皮(一钱) 广皮(一钱) 茅术(一钱炒) 浓朴(一钱) 当归(二钱) 茯 
苓(二钱) 白术(一钱) 木香(五分) 砂仁(一钱) 佛手(五分) 白檀香(五分) 

卷一
同病各发
属性:巧不离乎规矩,而实不泥乎规矩。岳忠武不深究阵图,以为阵而后战,本属常法,然运用之妙,在乎一心, 
尤以临机应变为要,旨哉言乎!吾于古方,亦犹是已。真珠母丸,本许学士治游魂为变,夜寐不安而设。予 
尝以此方,略为加减,治三种重恙,无不应手而效。盖同病各发,见症虽异,而致病则同,化裁变通,于不执 
成见中,确有定见,斯头头是道矣。予非教人蔑古荒经,欲人师古人之意,而不泥古人之方,乃为善学古 
人。且执古方以治今病,往往有冰炭之不入者,尤不可以不审也。 
丹徒张姓女,患五心烦扰,自头至腰,时时作颤,坐卧不安。予制驯龙汤,连服数十剂而愈。 
x驯龙汤x(自制) 
龙齿(二钱) 真珠母(八钱) 羚羊角(一钱五分) 杭菊(二钱) 生地(六钱) 当归(二钱) 白芍(一 
钱) 薄荷(一钱) 沉香(五分) 续断(二钱) 独活(一钱) 红枣(十枚) 钩藤勾(四钱后入) 
常州丁姓女,患惊悸气促,喉舌作痛,予制驯龙驭虎汤,连服数十剂而愈。 
x驯龙驭虎汤x(自制) 
龙齿(二钱) 琥珀(一钱) 真珠母(八钱) 生地(六钱) 玉竹(四钱) 栝蒌皮(三钱) 石斛(三钱) 柏 
子霜(二钱) 白芍(一钱五分) 薄荷(一钱) 莲子(二十粒打碎勿去心) 沉香(四分人乳磨冲) 
无锡孙左,身无他苦,饮食如常,惟彻夜不寐,间日轻重,如发疟然,一载未愈。予诊其脉,左关独见弦数, 
余部平平。因思不寐之症,共十三条,从无间日重轻之象,惟少阳受病,方有起伏。但少阳为半表半里 
之经,不进则退,安能久留!此实与厥阴同病,甲乙同源,互相胶结,故有起伏而又延久也。为制甲乙归 
脏汤,连服数十剂而愈。 
x甲乙归脏汤x(自制) 
真珠母(八钱) 龙齿(二钱) 沉香(五分) 薄荷(一钱) 生地(六钱) 柴胡(一钱醋炒) 白芍(一钱 
五分酒炒) 归身(二钱) 夜合花(二钱) 丹参(二钱) 柏子仁(二钱) 红枣(十枚) 夜交藤(四钱切) 

卷一
中风
属性:经曰∶风者,百病之长也。风性轻而善走,无微不入,其中人也易,其发病也速,故为百病之长。人惟卫能捍 
外,营能固内,腠理秘密,毛窍不开,斯贼风外邪,无能侵犯。否则正气一虚,外风乘间伺隙,由表入里,而病 
亦由浅入深矣。卫气不能捍外,则风入于肌肉,故手指麻木,而肌肉不仁,若是者名曰中络。营血不能固 
内,则风入于经脉,故身体重着,步履艰难,若是者名曰中经。由此而深入则为中腑。腑者胃腑也。胃为六 
腑之长,职司出纳。风入于胃,胃火炽盛,水谷之气,不生津液而化痰涎,痰随火升,阻塞灵窍,故昏不知人 
也。由此而深入,则是中脏。脏者,心脏也。心体纯阳,风性 举,风火上扰,神明散乱,故舌不能言,而口流涎 
沫。此偏枯症中由浅入深之次第也。论治者,河间主火,东垣主气,丹溪主痰,是因火召风,因气召风,因痰 
召风,反以火气痰为主,而风往从之,标本倒置。诚如喻嘉言之所讥,盖其人有火气痰偏胜之处,因中于 
风,则有火者为风火;有气者为风气;有痰者为风痰。风为主,而火与气与痰,乃与风合并交作,方为标本 
分明。惟侯氏黑散,填空窍以堵截外风一节,后人每多误解,以为空窍之处,惟肠与胃,若将肠胃之空窍 
填塞,则水谷且不得通行,人将何以自立。若有形之水谷,仍能灌输,则无形之邪风,岂反不能直走,蓄此 
疑者,不知凡几。殊不思邪害空窍,《内经》已明明言之。所谓空窍者,乃指毛窍及腠理而言。故侯氏黑散 
中,用牡蛎、矾石等收涩之药,欲令腠理秘密,毛窍固闭,正如暴寇当前,加筑城垣以堵截之,使不得入耳; 
非欲将肠胃之空窍一并窒塞也。只因误会一填字,遂将空窍二字亦一齐错解,故特为明白剖析,庶几 
积惑可除。且侯氏黑散中,尚有精义,未经揭出,兹再为表章之。其用牡蛎矾石,为堵截之计,固也。而其尤 
要者,则在于收涩敛肝,使在内之肝风不动;今先去其内应,而勾结之患除,虽有邪风,孤立无援,亦将自 
退矣。因思保障灵府之法,无如治脾胃以实中州。脾气旺,则积湿尽去,而痰气不生;胃气和,则津液上行, 
而虚火自降。治病大法,无过于斯。至仓猝之时,病势危急;则又当逆而折之,虽峻猛之剂,不得不随症而 
施矣。 

卷一中风
中络
属性:中络者,风入肌表,肌肉不仁,或手指足趾麻木,加味桂枝汤主之。 
x加味桂枝汤x(自制) 
桂枝(八分) 白芍(一钱五分) 甘草(五分) 怀牛膝(二钱) 川牛膝(一钱五分) 
当归(二钱) 蚕砂(四钱) 秦艽(一钱) 防风(一钱) 红枣(五枚) 姜(三片) 

卷一中风
中经
属性:中经者,风入经脉,身体重着,步履艰难,养血祛风汤主之。 
x养血祛风汤x(自制) 
生地(五钱) 当归(二钱) 牛膝(二钱) 桂枝(六分) 茯苓(三钱) 
白芍(一钱酒炒) 虎胫骨(一钱五分炙) 白术(一钱) 秦艽(一钱) 续断(二钱) 
独活(一钱酒炒) 木香(五分) 红枣(十枚) 姜(三片) 桑枝(一尺) 

卷一中风
中腑
属性:风火炽盛,胃津不能上行,痰塞灵窍,昏不知人,加味竹沥汤主之。 
x加味竹沥汤x(自制) 
麦冬(二钱) 石斛(三钱) 羚羊角(一钱五分) 橘红(一钱) 胆星(五分) 
僵蚕(一钱五分炒) 天麻(八分) 淡竹沥(半杯冲服) 姜汁(一滴冲服) 

卷一中风
中脏
属性:心为一身之主,风火上犯,则神明散乱,舌不能言,口流涎沫,甚或神昏鼾睡,面色油红,此为难治,姑拟牛 
黄清心饮,以备急救之一法。 
x牛黄清心饮x(自制) 
牛黄(五分) 琥珀(一钱五分) 黄连(五分) 丹参(三钱) 远志(五分甘草水炒) 
菖蒲(八分) 橘红(一钱) 胆星(五分) 麦冬(一钱五分) 淡竹叶(二十张) 
中脏虚症,四肢懈散,昏不知人,遗尿鼾睡,此更难治,姑拟阴阳两救汤,以备一法。 
x阴阳两救汤x(自制) 
熟地(八钱) 附子(三钱) 人参(二钱) 菟丝子(八钱盐水炒) 枸杞(四钱) 
茯神(二钱) 远志(一钱甘草水炒) 干河车(三钱切) 炮姜炭(一钱) 煎浓汁,时时饮之。 

卷一中风
口眼斜
属性:足阳明之脉;夹口还唇;足太阳之脉,起于目内 。胃有痰火,又风从太阳而来,兼扰阳明,故筋脉牵掣,而 
口眼 斜也,消风返正汤主之。 
x消风返正汤x(自制) 
羌活(一钱) 天麻(八分) 蝎尾(五支) 僵蚕(一钱五分炒) 贝母(二钱) 
羚羊角(一钱五分) 石斛(三钱) 花粉(二钱) 麦冬(二钱) 黄荆叶(五张) 

卷一中风
半身不遂
属性:气虚者,手足弛纵,食少神疲,不能步履,黄 九物汤主之。 
x黄 九物汤x(自制) 
黄 (二钱) 防风(一钱) 党参(五钱) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 
鹿胶(一钱五分角霜炒) 牛膝(二钱) 独活(一钱酒炒) 甘草(五分) 大枣(二枚) 姜(三片) 
血虚者,筋节拘挛,手指屈而不伸,不能步履,舒筋通络汤主之。 
x舒筋通络汤x(自制) 
生地(四钱) 当归(二钱) 楮实子(二钱) 川芎(一钱) 枸杞(三钱) 
川断(二钱) 金毛脊(二钱去毛切片) 宣木瓜(一钱酒炒) 白芍(一钱五分酒炒) 独活(一钱酒炒) 
牛膝(二钱) 秦艽(一钱) 红枣(十枚) 姜(三片) 桑枝(一尺) 


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