599-医述-第22章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


出气也，肾纳气也；肺为气之主，肾为气之本。凡气从脐下逆奔而上者，此肾虚不能纳气归元也。毋徒从事于　
肺，或壮水之主，或益火之原，火向水中生矣。○咳血发热，未必成瘵，服四物、知柏之药不已，则瘵成矣；　
胸满膨胀，悒悒不快，未必成胀，服山楂、神曲之药不已，则胀成矣；面浮　肿，小便闭涩，未必成水，服渗　
利之药不已，则水成矣；气滞膈塞，未必成噎，服青皮、枳壳之药不已，则噎成矣。（赵养葵）　
人知补之为补，而不知泻之为补；知泻之为泻，而不知补之为泻。故补血以益营，非顺气则血凝；补气以　
助卫，非活血则气滞。（《医学入门》）　
治虚邪者，当先顾正气，正气存则不致于害。且补中自有攻　
意，盖补阴即所以攻热，补阳即所以攻寒。世未有正气复而邪不退者，亦未有正气竭而命不倾者。○东方之木，　
无虚不可补，补肾即所以补肝；北方之水，无实不可泻，泻肝即所以泻肾。故曰肝肾同治。肾应北方癸水，于　
卦为坎，于象为龙，龙潜海底，龙起而火随之；肝应东方乙木，于卦为震，于象为雷，雷藏泽中，雷起而火随　
之。故曰乙癸同源。（李士材）　
乙癸同源说，究不得其理之所以然。肝者巽木，肾者坎水；河图二七同宫，洛书二七相连，此水木所以同　
根，故二火亦同根也。人知水能生木，不知木亦能生水，同气相求。以五行验之∶甲木生在亥，此以阳水生阳　
木；癸水生在卯，此以阴木生阴水，其理固昭然矣。更以人身验之∶酸者木之味也，言酸思酸，则齿龊而津液即　
生，木之生水，其感召有甚神速者，故水固所以生木，补木亦所以生水。六味丸补肾之剂，而用山茱萸以补肝，　
其理微矣！观乙癸之同源，医家其可轻言伐木、平肝乎？（《河洛精蕴》）　
肝之治有数种∶水衰而木无以生者，用地黄丸，乙癸同源是也；土衰而木无以植者，用参苓白术散，缓肝　
培土是也；本经血虚有火者，用逍遥散清火；血虚无火者，用归脾汤养阳。至于补火之法，亦下同乎肾；而　
泻火之治，则上类乎心。左金丸独用黄连为君，从实则泻子之法，以直折其上炎之势；吴茱萸从类相求，引热　
下行，并以辛温开其郁结，惩其杆格，故以为佐。然必木气实，而土不虚者，庶可相宜。（胡天锡）　
《内经》∶浊气在上，则生　胀；清气在下，则生飧泄。此四句，乃治上、下二焦紧要之法。故治胸膈　
胀满，多用降下药，如牛膝、茯苓之类；治泻利日久，多用升上药，如升麻、柴胡之类，不可不知。（吴篁池）　
今之治气疾，惟知求之脾肺，而不知求之肾，所以鲜效。夫肾间动气，为五脏六腑之本，十二经脉之根，　
呼吸之门，三焦之　
原。有因房劳过度，或禀受素弱，肾经不足，气无管束，遂多郁滞，致生诸病。医者止知理气，而气愈不可理，　
又以快药下之，而死者过半矣。复有以为脾虚不能运化之故，而从事补脾，仅可苟延岁月，终不免于死亡。　
此不知补肾之过也，宜用破故纸、茴香、胡芦巴之类主之。○凡用调气药，须兼用和血药佐之。盖未有气滞而　
血能和者，血不和则气益滞矣。（王宇泰）　
治气虚有三法∶上气虚者，升而举之；下气虚者，纳而归之；中气虚者，温而补之。○用药之妙，须从虚着　
力。一落在实处，再难长进。头痛医头，此医家之大忌。（周慎斋）　
见痰休治痰，见血休治血，无汗莫发汗，有热莫攻热，喘生毋耗气，精遗毋止涩。（王应震）　
大热利小便亦釜底抽薪之义。○治风药须兼养血药，制其燥也；养血药须兼搜风药，行其滞也。（《医方集解》）　
治风先治血，血行风自灭。（陈良甫）　
肥人之身，以火为宝；瘦人之身，以湿为宝。故肥人不任清凉，瘦人不任温补。○肝以散为补，心肾以收　
为补，脾以燥为补，肺以润为补，肠胃以通为补。古人有以大黄为补剂者，肠胃闭结，气不行也。（《怡堂散记》）　
勿见热而投凉，勿因咳而理肺。○九窍不和，皆属胃病，上下交病，治在中焦。○凡元气已伤，而病不愈者，　
当与甘药。理阳气当推建中，顾阴液须投复脉。○治肝病三法∶辛散以理用，酸泄以体用，甘缓以益用。（叶天士）　
凡病伤于情志，治以和肝、开心、醒脾、解郁为主。然须轻药缓治，渐可向愈。若用重药，反伤其胃气矣。　
○凡外感病挟食者颇多，当思食为邪裹，散其邪则食自下。若杂消导于发散药中，胃汁复伤，因而陷闭者多矣。　
至若风多挟暑、湿、寒，或挟燥火，或挟恼怒、劳倦、房事，及肝气、宿瘕、诸血等证，皆外感之病，无有不　
挟者。所贵随证制宜，斟酌尽善，庶无差误。（《吴医汇讲》）　
有此形故有此病，病者形为之也。然六邪之中人也，形受之，气味之药物能治之。七情之伤人也，亦形　
受之，而七情之起，则由于心意识，故其为病，有难尽于药石治者。如《经》言怒可胜思，悲可胜怒之类，　
以无形治无形，以相克取相生，自有无穷妙义。予病忧郁伤神，百药不效，幸得致身云路，以喜开忧，而痼　
病遂瘳，此岂药石之所能治哉！○方书言∶治病衰其大半而止，不可过剂，过则反伤正气。大凡攻病，去其大　
半，即宜养正而佐以祛邪，正气充而邪气自尽。若必欲尽攻其邪，而后补正，将正气与邪气俱竭矣。○凡痈肿结　
核，世人多视为外科。立斋以为此属肾水亏损，肝火血燥，法当滋肾水，生肝血，用六味汤治之。其有胸胁等　
处，大如升斗，或破如菌、如榴，不问大小，俱治以前法。○又论瘰疠乃肝经血燥，当清肝火，滋肾水，若竟　
作痰治，多成坏证。（《折肱漫录》）　
凡治病不察五方风气，服食居处，各不相同，一概施治，药不中　，医之过也。○凡治病不辨新病邪实，　
久病正虚，缓急先后失序，而实实虚虚，医之罪也。（《医门法律》）　

卷二·医学溯源
医则
属性：x经义x　
望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。（《素问》）　
医不三世，不服其药。（《礼记》）　
三折肱知为良医。（《左传》）　
人而无恒，不可以作巫医。（《论语》）　
x哲言x　
九折臂而成医。（《楚辞》）　
不为良相，则为良医。（范文正）　
人之所病病疾多，医之所病病道少。（扁鹊）　
古之医者∶上医医国，中医医人，下医医病；上医听声，中医察色，下医诊脉；上医医未病，中医医欲病，　
下医医已病。○今之医者，不思求经旨，以演其所知；各承家伎，始终循旧，省病问疾，务在口给，相对斯须，　
便处汤药。按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳，三部不参，动数发息，不满五十。短期未知，诊决九候，　
曾无仿佛；明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。欲视死别生，固亦难矣，此皆医之深戒也。（《千金方》）　
夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明达理，不可任也；非廉洁明良，不可信也。是以古之用医，必选　
其德能仁恕博爱，其智能宣畅曲解，能知天时运气之序，能明性命吉凶之数，处虚实之分，定顺逆之节，原疾　
病之轻重，量药剂之多少，贯微洞幽，不失细小，如此乃谓良医。（《初学记》）　
医之为道，非精不能明其理，非博不能致其约。是故前人立教，必使之先读儒书，明《易》理、《素》、　
《难》、《本草》、《脉经》，而不少略者何？盖非四书，无以通义理之精微；非《易》，无以知阴阳之消长；　
非《素问》，无以识病，非《本草》，无以识药；非《脉经》，无以诊候而知寒热虚实之证。（《医学集成》）　
不知《易》者，不足以言太医。惟会理之精，故立论之确，即遗之万世而无弊。彼知医不知《易》者，　
拘方之学，一隅之见也。以小道视医，以卜筮视《易》，亦蠡之测，豹之窥也，恶足以语此。（《医旨绪余》）　
儒家有尧舜，医家有轩岐也。儒家有孔子，医家有仲景也。尧舜之道，非孔子而不传；轩岐之道，非仲景　
而莫显。世未有不读孔子书而称儒者，多有不读仲景书而称医者。（程郊倩）　
仓公神医，乃生五女而不生男。其师公乘阳庆，亦年七十余　
无子，医乃无种子之术。（李濂《医史》）　
医家切须自养精神，专心道业，勿涉一毫外务。盖医者意也，审脉、辨证、处方，全赖以意为主，倘精　
神不足，则厌烦苟率，而艰于深心用意矣。○孙思邈之祝医者曰∶行欲方而智欲圆，心欲小而胆欲大。嗟乎！医　
之神良尽于此矣。宅心醇谨，举动安和，忌心勿起，贪念罔生，毋忽贫贱，毋惮疲劳，检医典而精求，对疾苦　
而悲悯，如是者谓之行方。禀赋有浓薄，年岁有老少，身形有肥瘦，性情有缓急，境地有贵贱，风气有柔强，天　
时有寒热，昼夜有重轻，受病有新久，运气有太过不及，知常知变，能神能明，如是者谓之智圆。望、闻、问、　
切宜详，补、泻、寒、温须辨，当思人命至重，冥报难逃，如是者谓之心小。补即补而泻即泻，热斯热而寒斯　
寒，抵当、承气，时用回春，姜附、理中，恒投起死，如是者谓之胆大。四者似分而实合也。（《冯氏锦囊》）　
医者根据也，有身者所倚赖以生全者也。想者由心识中想像前境，施设种种名、种种言者也。故将生全有身　
者，当想定人身平常境界，及不平常境界而为治也。又云∶医者意也，而意之所变为想，以意想平治其不平常，　
则平常境界，医所当想者矣，故作医想。（卢不远）　
馆师无坐板气，地师无流艺气，禅师无杖拂气，炼师无丹汞气，医师无方术气，方是白描画手，本分师家。　
○医有膏、粱、藜、藿之不同，原其传派多门，趋向不类，难与并为优劣。擅膏粱之术者，专一附桂名世；得　
藜藿之情者，无非枳橘见长。第膏粱之治多难愈，以其奉养柔脆，痰涎胶固乎上，精神凋丧乎下，即有客邪，　
非参无以助诸药之力；藜藿之患都易除，以其体质坚韧，表邪可以恣发，里邪可以峻攻，纵有劳伤，一术足以　
资百补之功。（张路玉）　
医不贵于能愈病，而贵于能愈难病；病不贵于能延医，而贵于能延真医。夫天下事，我能之，人亦能之，　
非难事也；天下病，我能　
愈之，人亦能愈之，非难病也。惟其事之难也，斯非常人之所能知；病之难也，斯非常医之所能疗。故必有　
非常之人，而后可为非常之事；必有非常之医，而后可疗非常之病。第以医之高下，殊有相悬。譬之升高者，　
上一层有一层之见，而下一层者，不得而知之；行远者，进一步有一步之闻，而近一步者，不得而知之。是以　
错节盘根，必求利器。阳春白雪，和者为谁？○病家之要，难在择医，然而择医非难也，而难于任医。任医非　
难也，而难于临事不惑，确有主持，而不致朱紫混淆者之为更难也。倘不知此，而偏听浮议，广簇医，则骐　
骥不多得，何非冀北驽群？帷幄有神筹，几见圮桥杰竖？危急之际，奚堪庸妄之误投？疑似之秋，岂可纷纭之　
错乱？一着之谬，此生付之矣。以故议多者无成，医多者必败。多何以败也？君子不多也。欲辨其多，诚非易　
也；然而尤有不易者，则正在知医一节