599-医述-第193章
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仁、栝蒌，清而润者也，宜于秋燥。能知此等界限，则用药不难矣。（《怡堂散记》）
杏仁举世视为治嗽之通药，不问虚实浑用，然辛温走肺，最不纯良，耗气动血，莫此为甚。熬黑入大陷胸
丸，佐甘遂等搜逐结垢，性味可知。（张路玉）
本草不言栀子能吐，仲景用为吐药，栀子本非吐药，为邪气在上，拒而不纳食，令上吐，则邪因以出，所
谓其高者因而越之是也。或用为利小便药，实非利小便，乃清肺也。肺清则化行，而膀胱津液之府，得此气化
而出也。（王好古）
香附一物，自王好古言乃妇人要药，由是但治妇人诸病，不论虚实，无弗用之。不知香附气香味辛性燥，
唯开郁散气，行血导滞，乃其所长。若气虚者用之，大能泄气；血虚者用之，大能耗血。如古方之女金丹及香
附丸之类，唯气实血滞者为宜。今妇人十有九虚，顾可以要药二字而概用乎？（张景岳）
王好古言孙尚用莪术治气短不能接续，此短字，乃胃中为积所壅，舒气不长，似不能接续，非中气虚
短不能接续也。若不足之短而用此，岂不杀人！（高鼓峰）
按本草，枳壳、枳实皆云明目，思之不得其解。然目疾方中多用之，岂以其破浊气即能升清气乎？
《本经》又言枳实益气，想亦同此理也。故浓朴条中亦有益气明目之文。王好古曰∶枳实佐以参、术、干姜则
益气；佐以硝、黄、牵牛则破气。此《本经》所以言益气，而复言消痞也。（汪 庵）
泽泻，《本经》云久服明目；扁鹊云多服昏目，何也？易老云∶去脾中宿垢，以其味咸能泻伏水故也。
泻伏水，去留垢，故明目；小便利，肾气虚，故昏目。（王好古）
《圣济》云∶如何涩剂以通九窍？《经疏》云∶精气充，则九窍通利。昂按∶山萸通九窍，古今疑之，
得《经疏》一言，而意旨豁然。始叹前人识见深远，扩而充之，可发医人之慧悟。（汪 庵）
茯苓，淡，为在天之阳也。阳当上行，何谓利水而泄下？《经》云∶气之薄者，乃阳中之阴。所以茯苓
利水而泄下。然而泄下，亦不离乎阳之体，故入手太阳。麻黄，苦，为在地之阴也。阴当下行，何谓发汗而升
上？《经》云∶味之薄者，乃阴中之阳，所以麻黄发汗而升上。然而升上，亦不离乎阴之体，故入手太阴。附
子，气之浓者，乃阳中之阳。故《经》云∶发热。大黄，味之浓者，乃阴中之阴。故《经》云∶泄下。粥，淡，
为阳中之阴，所以利小便；茶，苦，为阴中之阳，所以清头目。（《汤液本草》）
《活人》治胸中痞满，用桔梗、枳壳，取其通肺利膈下气也。仲景治寒实结胸，用桔梗、贝母、巴豆，
取其温中破积也。治肺痈唾脓，用桔梗、甘草，取其苦辛清肺，甘凉泻火，又能排脓补内漏也。其治少阴证二、
三日咽痛，亦用桔梗、甘草，取其苦辛散寒，甘平除热。合而用之，能调寒热也。（李时珍）
肝属木，当浮而反沉；肺属金，当沉而反浮。何也？肝实而肺虚也。故石入水则沉，而有浮水之石；木
入水则浮，而有沉水之香。虚实之反如此。（《席上腐谈》）
滑石利窍，不独小便也。上能利毛腠之窍，下能利精溺之窍。盖甘淡之味，先入于胃，渗走经络，游溢
精气，上输于肺，下通膀胱。肺主皮毛，为水之上源，膀胱司津液，气化则能出。故滑石上能发表，下利水道，
为荡热燥湿之剂。发表是荡上、中之热；利水道是荡中、下之热。发表是燥上、中之湿；利水道是燥中、下之
湿。热散则三焦平而表里和；湿去则阑门通而阴阳利。刘河间之用益元散，通治表、里、上、下诸病，盖是此
意。（李时珍）
香薷，乃夏月解表之药，犹冬月之用麻黄，气虚者尤不可多
服。今人谓能解暑，概用代茶，误矣。（李时珍）
香薷，乃消暑之要药，而方书称为散剂，俗称为夏月禁剂。夏既禁用，则当用于何时？此不经之说，致令
良药受屈，殊可扼腕，故辨之。（程钟龄）
大豆黄卷，本草载其性曰∶治湿痹筋挛膝痛，五脏不足，益气宣胃，破妇人恶血，除胃中积热，消水气
胀满。即《金匮》虚劳门薯蓣丸，于气血并补方中佐之。后之着方解者，有宣发肾气之论，亦未谓其发表也。
近来误作表药者，其故何欤？有云马元仪先生预用麻黄汤浸豆发 ，凡遇应用麻黄者方开豆卷，俾病家无所疑
惧。后医不明细底，竟认豆卷与豆豉同类，公然影射，作为表剂。但肆中豆卷，岂亦有麻黄汤浸发者乎？豆得
水而发 ，或能些微宣湿，亦不能为通用表药也。若用二、三钱之豆卷即可表汗，世人以此为菜蔬者，每食盈
簋，何不汗至亡阳耶？一笑。（《吴医汇讲》）
黄席有先生谓予曰∶木通能引邪过界，不可轻用。其用处必如心热之导赤散，淋证之八正散，痘疮一、
二朝之大热利小便，诸疹疮疥之表气已通而湿热未泄，舍此无用者矣。○麻黄之性，通自里而达于表也；木通
之性，通自上而导之下也。阳分之邪自里达表，自能得汗而解。导之使下，必致陷入阴分，断无风从小便而出
之理。○惊骇本属心虚，惊则气散，不与养心，反用木通泻心，多有困惫不救者。伤食误用木通，脾胃寒，有
增其呕恶腹痛者；吐泻误用木通，脾胃益伤，有累成慢惊者。麻证表未开，早用木通，两颊必然不透；痘证里
虚，误用木通，必致泄泻HT 塌。疮隐丹闭，误用木通，毒必归腹，顷成腹胀。寒邪暴中，误用木通，下咽即毙。
呜呼！本通之害大矣。非木通之害，不善用者之害也。（《小儿诸热辨》）
王节斋云∶药之气味不同，如五味子之味浓，故东垣方少者五、六粒，多者十数粒。今医或用二、三钱，
深以为非。时师悉遵此法，独王宇泰及缪慕台用药，五味子甚多，治梦遗单煎五味子膏一味，服之良效。又种
子方，以五味、苁蓉各等分丸服，则东垣之言，似亦不必拘。（《折肱漫录》）
夜不食姜者，夜主阖而姜主辟也；秋不食姜者，秋主收而姜主散也。（李东垣）
姜、枣所以和营卫，姜能宣通阳气，枣能致津液，二味并行，无汗能发，有汗能止，古方多用之。大枣，
北枣也，沉重味浓，长于补脾。若和营卫之功，当以小枣为上。小枣入水轻浮，合之生姜辛甘升阳，能至病所。
予迩来所用，皆小红枣也。（《怡堂散记》）
冬虫夏草，甘平，保肺益肾，止血化痰，止劳嗽。产于云贵。冬在土中，身如老蚕，有毛能动；至夏则毛
出土上，连身俱化为草。若不取，至冬复化为虫。（《本草从新》）
燕窝，甘淡平，养肺阴，化痰止嗽，补而能清，为调理虚劳之圣药。一切病之由于肺虚者，皆可治之。开
胃气，已劳痢，益痘疹。（《闽部疏》云∶燕窝竟不辨是何物，漳海边有之。燕飞渡海，翮倦掷置海面，浮之
若杯，身坐其中，久复衔飞。《泉南杂记》云∶闽之远海近番处，有燕毛如金丝，临卵育子时，飞近沙汐有石
处，啄蚕螺食之，蚕螺背肉两肋洁白，燕食肉化而肋不化，并津液呕出，结窝附石，故曰燕窝。《广东新
语》云∶崖州海岛洞穴，皆燕所巢，大者如乌，啖鱼辄吐涎沫，以备冬月退毛之食。或谓海滨石粉积结如苔，
燕啄食之，吐出为窝，垒垒岩壁间，岛人以修竿接铲取之。海粉性寒，为燕所吞吐则暖，味咸为燕所吞吐则甘，
其形质尽化，故可以消痰开胃云。）可入煎药或单煮服，今人用以煮粥，或用鸡汁煮之，虽甚可口，然乱其本
性，岂能已疾？有与冰糖同煎，则甘壅矣。岂能助肺金清肃下行耶？（《本草从新》）
土为万物之母，坤之体，脾之用也。用时宜旋取纯黄色，含生气者为上。陈土自坏墙坼灶中出，和过石
灰不堪用。（许宣治）
近有吊米露法，病不能食，以之代饭。予见饮者数人，病加而谷绝。盖米露之性，一团火气上升而出，
与烧酒同，虽无曲 ，其理一也。莫若以熟米作饭，再入砂锅煮烂，夏布绞汁，纯白如膏，浓浓和软，不难吞
咽，冲和之性，胜于米露多矣。（许宣治）
阿芙蓉俗作鸦片，前代罕闻，近方有用者。云是罂粟花之津液。罂粟结青苞时，午后以针刺其外面青皮
三、五处，次早津出，竹刀刮收，瓷器阴干用之。（《本草纲目》）
鸦片来自西夷，国俗皆裸葬，累积百年，掘取此土，与罂粟花瓣等物杂糅而成。罂粟花瓣本有毒，加以
死人之血肉，食之焉得不死？且食之既久，离之愈难。绝之之法以十全大补汤加鸦片灰，饮发时服之，渐服渐
愈。《本草纲目》但言罂粟花，而不及造土之法，殆未之见耳。（《养生格言》）
x炮制x
炮制十七法∶曰炮、曰 、曰爆、曰炙、曰煨、曰炒、曰 、曰炼、曰制、曰度、曰飞、曰伏、曰镑、
曰HT 、曰晒、曰曝、曰露，各尽其宜。（《雷公炮制》）
凡药，火制四∶ 、煨、炙、炒也。水制三∶浸、泡、洗也。水火共制二∶蒸∶煮也。酒制升提；姜制温
散；入盐走肾而软坚；用醋注肝而收敛；童便制除劣性而降下；米泔制去燥性而和中；乳制润枯生血；蜜制甘
缓益元；陈壁土制籍土气以补中州；面煨曲制抑酷性，勿伤上膈；乌豆甘草汤渍解毒，致令平和。羊酥猪脂涂
烧渗骨，容易脆断。去稂者免胀，去心者除烦。此制治各有所宜也。（汪 庵）
凡病在头面及手指皮肤，用芩、连、知、柏者，须酒炒之，借酒力以上腾也；病在咽之下脐之上者，须酒
洗之；病在下者生
用。○凡药生升熟降。欲其升降兼行，则生熟合用。○大黄须煨，恐寒损胃气也；乌附须炮，以制毒也；地黄酒
洗亦然。当归酒浸，助发散之意也。（《医学入门》）
药之炮炙有二∶脾胃药，谷芽、神曲、 、术、甘草之类宜炙者，脾喜燥，火生土，借火力而为用也；
芩、连、知、柏，有宜酒炒者，制其苦寒之过，借酒力而达表也。干姜之性，秉天地之阳，叶已温矣，何待于
炮？或谓止血之药多炒黑用，如荆芥、蒲黄之类皆是。予曰∶荆芥本血分药，炒黑故能去血分之风而止血；
蒲黄性涩，炒黑亦能止血。血之为病，热则妄行。炮姜岂容轻试？或曰∶荆芥、蒲黄轻浮之性，炮姜力猛直达
下焦，去恶生新，能引血药至气分而生血，子何訾之深也？予曰∶大剂四物，少加熟附佐之，未常不可，若必
藉炮姜止血，吾恐其逼血妄行，血海为之竭矣。○桂、附之纯阳，天之阳也。天之阳，阳中必有阴，桂之有油即
有阴矣。附子置器中久则器润，即有阴矣。干姜虽极辛辣，其中尚含生气，炮之以烈火，生气何在？○九制之
药，大概利于补，不利于攻。地黄、首乌为滋补良药，故宜于蒸晒，愈蒸则其液愈透，其味愈浓，守而不走，
其力乃纯。大黄气味俱浓，走而不守，气先至而味随之，九蒸则气散，气散则所存者渣滓耳，故无用也。○天
南星味辛性燥，虑其过猛，故以胆汁之苦寒抑之。一制而陈者良。近世将牛胆汁九制南星，藏为奇货，不思南
星之用，取其辛以散风，燥以祛痰，九加胆汁，则辛燥之性全失，而苦寒纯矣。是名以胆汁制南星，而实以南
星收胆汁。抑思胆汁能治风痰否？唯肝胆火盛生痰生风而成颠狂者，用
