599-医述-第149章
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妊妇因火动胎，气逆作喘者，用条芩、香附为末，水调服。（朱丹溪）
x吐血x
凡吐血证，或七情内伤，或六淫外感。而妊娠吐血，一主火热者，正以气血护养胎元，或有所感，则气
逆而火上乘也。但火有虚实之分，实火当清热养血，虚火当滋阴补水。（萧慎斋）
x子嗽x
妊娠咳嗽，名曰子嗽。其证若风邪伤肺者，用金沸草散；火邪克金者，用人参平肺散；寒邪伤肺者，用人
参败毒散；脾肺气虚者，用六君子汤加桔梗；血虚者，用四物汤加桔梗；肾火上炎者，用六味汤加五味子；脾
肺气虚，为风寒所伤者，用补中益气汤加桔梗。盖肺属辛金，生于己土，嗽久不已，多因脾虚不能生肺金，致
腠理不密，复感外邪；或因肺虚不能生肾水，以致阴火上炎。治当壮土金，生肾水，以安胎为要。（薛立斋）
x子痫x
妇人有孕之后，冲任血养胎元，以致肝脏少血，而木火内动，摇摇靡定，风象生焉。其证目吊口噤，角弓
反张，流涎昏迷，时作时止，与内伤之痫象相类。俗医以为外入之风，真属聋 。试问风入皮毛，则当恶寒发
热，何表证未见，而厥、少之证叠出？且无孕安然，有胎反病，风果如是耶？审其病情，无非肝肾阴虚，阴虚
则血燥，血燥则筋失所滋，强直反张，有似于风，而实非风也。即风亦属内动之风，而非外入之风也。良由胎
在母腹，阴血愈耗，虚火愈炽，经脉空而为火所灼，以故精不能养神，柔不能养筋，而如厥如癫，神魂失守。
治法有在阴、在阳之别∶阴虚者养阴，阳虚者养阳。庶阴液足而真气回，木火藏而虚风定，子安母亦安矣。考
古治子痫羚羊角散，方内惟羚角入肝舒筋，枣仁、当归补肝益血，与证相投。其防、独则耗真元，薏仁则下生
胎，多不合辙，未可轻用。（《会心录》）
x子满x
妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起则头眩，葵子茯苓散主之。（《金匮》）
头面遍身浮肿，小水短少者，属水气为病，名曰子肿。自膝至足浮肿，小水清长者，属湿气为病，名曰子
气。遍身俱肿，腹胀而喘，在六、七个月时者，名曰子带。但两脚肿而肤浓者属湿，名曰皱脚。皮薄者属水，
名曰脆脚。大凡水之为病多喘促，气之为病多胀满，喘促属肺，胀满属脾。以其人素有水气湿邪，故受孕有肿
满之证。儿未成形，被水渍其胎，每致损坏。成形尚可调治。若在五、六月后，有是证者，多有生育顺利。（《医宗金鉴》）
妊娠胸满腹胀，小便不通，遍身浮肿者，用千金鲤鱼汤。脾胃虚弱者，佐以四君汤。若面目虚浮，肢体
如水气者，用全生白术散。若脾虚湿热，下部作肿者，用补中益气汤加茯苓。若饮食失节，呕吐泄泻者，用六
君子汤。若腿足发肿，喘闷不安，或指缝出水者，用天仙藤散。（薛立斋）
子满有水血相搏者，有停水受湿者，有经血壅闭者，有清浊不分者，总因脾虚不能制水所致。立斋治法，
不外健脾渗湿、顺气安胎为主。若《济阴》云∶但泻气利水则愈。此谬论也。（萧慎斋）
x子悬x
《本事方》云∶紫苏饮治妊娠子悬。子悬者，浊气举胎上凑也。胎热气逆，胸膈胀满，非苏叶、陈皮、
腹皮、川芎无以流气，非归、芍无以养血。气血既利，其人必虚，故以人参、甘草补之。（何松庵）
子悬之证，胎气上逼心胸是也。正以气血壅郁胎元，郁久则热，故良甫主于胎热气逆，松庵主于浊气举
胎，是以火热立论为当。若《大全》以为寒气冷冻饮料，养葵以为命门火衰，然必以人之壮弱，脉之迟数为凭。如
禀浓质壮，脉来洪数，此属火热；如脾
胃素虚，脉来迟细，此属虚寒。（萧慎斋）
x子喑x
帝曰∶人有重身九月而喑，此何为也？岐伯曰∶胞之络脉绝也。帝曰∶何以言之？岐伯曰∶胞络者，系于
肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶无治也，当十月复。（《素问》）
按喑者，谓有言而无声。故《经》曰∶不能言。此〃不能〃二字，非绝不语之谓。凡人之音，出于喉咙，
发于舌本，因胎气肥大，阻肾上行之经，肾脉入肺中，循喉咙，系舌本，喉者肺之部，肺主出声，故其人切切
私语，有言而人不能听闻，故曰喑。如果肾之脉络绝，则其病不治，岂有产后自复之理乎？《经》云∶胞之络
脉绝。此〃绝〃字当作〃阻〃字解。（张 璜）
妊娠不语，经旨固无治法，后人不敢强立方论，独子和以降心火为治，元台以补心肾立法。则以胞之络脉
属于手、足少阴二经故也。但产后不语，属败血之入心。中风舌喑，属痰涎之滞络。则胎前子喑，亦必有所感，
更当详证参治，以补张、马二公之未尽。（萧慎斋）
x子烦x
烦者，心中烦乱不安也。由于受胎之后，血热干心，故令人郁闷撩乱不安。因在妊娠，故曰子烦。非子在
腹中而烦也。古云∶四月受少阴君火以养精，六月受少阳相火以养气，故烦。夫烦固多属火，今胎既受君相之
火以养，岂有反令母烦之理？若曰母虚而烦，则当每月皆然，何独拘于四月、六月？此说似属不通。（李太素）
妊娠烦闷有四证∶有虚烦，有心中烦，有胸中烦，有子烦，俱属于热。脏虚而热气乘心，令人烦者名虚烦，
亦即心中烦；痰饮凝积，呕吐痰沫者，名胸中烦；血积饮停，寒热相搏，致胎不安者，名子烦。（齐仲甫）
火入于肺则烦，入于肾则躁。胎系于肾，肾水养胎，则不足以滋肾中之火，火上烁肺，则为烦躁。此金水
亏涸之候，法当滋其化源，清金壮水为主。（萧慎斋）
x子鸣x
妊妇腹中脐带上疙瘩，儿含口中，因登高举臂，脱出儿口，以此作声。令妊妇曲腰就地，如拾物状，疙瘩
仍入儿口，即止。又腹中儿哭，用鼠窟土同黄连汁饮之即止。（《产宝百问》）
腹内钟鸣，与儿哭同类。故治法无异。立斋云∶黄连性寒，麝香开窍，当酌用。（萧慎斋）
x腹痛x
妇人怀妊六、七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒，少腹如扇。所以然者，子脏开故也。当以附子
汤温其脏。○妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。○妇人怀胎，腹中 痛，当归芍药散主之。（《金匮》）
胎前腹痛，有风寒客邪，痰饮七情，为有余之病也；有气阻、气虚、血虚，为不足之病也。脾胃气虚而
腹痛者，用补气调气之法。阴亏血虚而腹痛者，用补血温经之法。临证审之。（萧慎斋）
x腰痛x
妊娠腰痛，最为紧要。盖以胞胎系于腰，故腰疼酸急，胞系欲脱，必将产也。即不然，或因劳伤，损动
其经；或因冷气乘袭，腹痛引于腰背；或因挫闪气滞，或因肾元虚损；或因怒动肝火；或因肝脾气郁；或因膀
胱风邪乘袭；或因血热血滞。虽由来不同，若其痛不止，多动胎气。大抵治法总以固胎为主。（沈金鳌）
x胁痛x
妊妇胁痛有三∶哭泣也，内伤也，恼怒也。不可服行血破气药，宜用童便，或紫苏饮去人参加当归、白
芍为稳。（《见闻录》）
x尿血x
胎漏之血，自人门而下；尿血之血，自尿门而下。妊娠尿血，
属胞热者居多，治宜四物汤加发灰、山栀、阿胶。（李 ）
尿血易混于胎漏，得李氏一辨，已见多晰。但胎漏是无时频出；尿血是心火移于小肠，渗入膀胱，溺则下，
不溺则不下。（萧慎斋）
x转胞x
妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰∶此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致
此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。（《金匮》）
《素问》云女子胞，又云胞移热于膀胱。《灵枢》云冲脉、任脉皆起于胞中。此“胞”字皆音“包”，以
子宫为言也。《灵枢》又云膀胱之胞薄以懦。此“胞”字音“抛”，以溲脬为言也。盖音有二，而字则相同。
后人不解其意，或认膀胱与尿胞为二物。又因《类纂》则曰∶膀胱者，胞之室。反以子胞与膀胱为一物，其误
甚矣。夫膀胱即脬，脬即膀胱也。焉得复有一物居于膀胱之内者乎？其以子胞与膀胱为一物者，试思转胞下压
膀胱，则小便不通，其胞在上，而膀胱在下，部位各别，而非一物更明矣。（《冯氏锦囊》）
妊妇转胞，不得小便，由于中气虚怯，不能举胎，胎压其胞，胞系了戾，以补中益气汤升举之。（《赵氏医贯》）
转胞之病，孕妇禀受弱者，忧闷多者，性躁急者，食浓味者，大率有之。古方皆用滑利疏导药，鲜效。
因思胞为胎所压，展在一边，以致胞系了戾，水道不通也。胎若举起，悬在中央，胞系得疏，则水道自行矣。
治用参术饮，服后，随以指探吐，俟其气定，又饮又吐，小便立通。（《丹溪心法》）
胎前转胞，多因气虚血少。血少则胎无以养，气弱则胎不能举。下坠压于膀胱，胞为之转，而溺不出。丹
溪虽有忧闷、性躁、浓味诸因，其立方处治，自探吐推托之外，惟以补气血为主。然有脾肺气虚，不能下输膀
胱者；有气热郁结，膀胱津液不利者；
有金为火烁，肺燥热甚而不利者。当详审施治也。（萧慎斋）
x子淋x
子淋与转胞相类。小便频数，点滴而痛者为子淋；频数出少不痛者为转胞。（《证治要诀》）
子淋须分二证∶一则妊母自病；一则子为母病。妊母自病，又分二证∶或服食辛热，因生内热者，或自汗
自利，津液枯燥者。子为母病，亦分二证∶或胎气热壅者；或胎形迫塞者。证既不同，治亦有别。热则清之，
燥则润之，壅则通之，塞则行之。（万密斋）
孕妇小便涩少，由于气血聚养胎元，不及敷荣渗道，遂使膀胱郁热。当用养血药以荣渗道，加麦冬以滋水
源，滑石以清郁滞，名安荣散。若月分未多，减滑石，加石斛、山栀。然欲清膀胱之热，必疏厥阴之气，盖溺
窍乃厥阴之部分耳。（陈良甫）
妊娠小便涩少淋沥，用安荣散。若肝经虚热，用加味逍遥散；若服燥剂而小便频数或不利，用生地、茯苓、
知、柏、芎、归、甘草；频数而色黄赤，用四物汤加知母、黄柏；肺气虚而小便短少，用补中益气汤加麦冬、
五味子；热结膀胱而小便不利，用五淋散；脾肺燥热，不能生化，用黄芩清肺饮；膀胱阴虚，阳无所生，用滋
肾丸；膀胱阳虚，阴无所化，用肾气丸。（薛立斋）
x胎不长养x
人受气于有生，十二经脉迭相滋养。胎处胞中，或有枯萎者，由孕妇禀弱，阴阳血气偏胜，胞胎失于滋养，
所以枯萎不长也。惟宜资母血气，则胎从而有养矣。○妊娠将理无方，脾胃失调，饮食减少，不能行营卫、化精
微、养冲任，故令胎弱，子气不足。巢元方谓∶母病疗母则胎安是也。能使脾胃调和，水谷运化，而生气血，
何虑胎不长乎？（《圣济总录》）
胎元本乎血气。胎不长者，血气之不足耳。故于受胎之后，而漏血不止者有之，血不归胎也；妇人中年，
血气衰败者有之，
泉源日涸也；妇人多脾胃病者有之，仓禀薄则化源亏而冲任穷也；妇人多郁怒者有之，肝气逆则血不调而胎失
所养也。或血气寒而不长者，阳气衰则生气少也；或血气热而不长者，火邪盛则真阴损也。凡诸病此者，宜补、
宜固、宜温、宜清，但因其病而随机应
