599-医述-第13章
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调阴阳之力，适合比例。○西洋自鸣钟，以比人身气血之周流，最为切肖。（《吴医汇讲》）
人身有经、有络、有孙络，气血由脾胃而渗入孙络，由孙络
而入各经大络，而入十二经。譬之沟涧之水流入溪，溪之水流入江河也。沟涧溪流，有盈有涸，至于江河，则
古今如一，永无干涸。若有干涸，则人物消灭尽矣。中风偏枯之疾，一边不知痛痒而不死者，以其孙络、大络
为邪气壅塞，血气不能周流故也。然十二经中之元气，犹周流不息，是以久延不死。（余傅山）
古人论络分经别脉，今人论络混表杂里。缘不知经脉之迥殊与阴阳之大道也。古谓直行曰经，旁枝曰络，乃
经络之阴阳表里。而大肠络肺，肺络大肠，乃脉络之阴阳表里。是以脉络之络，在人脏腑之内；经络之络，在
人肌肉之间。毋得以经络之络而混脉络之络，又不可以经络之络为表、为阳，脉络之络为里、为阴。盖经络、
脉络，各有阴阳、表里也。如《经络论》中，十五络为里为阴，三百六十五络为表为阳。又如心包总络为里、
为阴，三万六千孙络为表、为阳。而《举痛篇》内又有大经、小络之异。《难经》又有阳络、阴络之分。凡人
外而躯壳，以经至络，周身血脉，无不贯洽；内而腔子，以系至络，腑腑脏脏，无不以血脉相通。倘不明脉络
之理，凡遇血证，从何而辨耶？（《医学阶梯》）
人为三才之一，位居天地之中，本与天地相肖。则所谓河图、络书、八卦，其理自与人身相通。《易》谓
近取诸身，干首坤腹，震足巽股，坎耳离目，艮手兑口，粗举其大略耳。卦之所以应乎人身者，岂仅以形体粗
迹比拟耶？人身有督脉，从下体二阴之间，过尾闾。循背膂而上至巅顶。下鼻抵人中，止于唇之上。有任脉从
前阴循腹，而上至于口唇之下。此二脉即人身之乾坤，亦即九一二数之相表里。督统一身之阳，任统一身之阴。
不惟人有之，鸟、兽、虫、鱼皆有之，即果实之类亦有之。人身内有脏腑，则其肌肉之间，有十二经脉，行于
手者六，行于足者六，即乾坤之外有六子之卦，九一之外有二八三七四六之数也。（江慎修）
乳根二穴，左右皆有动气。《经》何独言左乳下？盖指其动之甚者而言耳。非左动而右不动也。其动应手，
脉宗气也。《素
问》本无二义。马元台因坊刻之，误而为应衣。应衣者，言病患肌肉瘦弱，其脉动甚而应衣也。亦通。始读
《素问》，则心窃疑之，至读《甲乙经》而遂释然。（顾英白）
经有十二，络有十五。《难经》以阳跷、阴跷、脾之大络，共为十五络。遂为后世定名。反遗《内经》胃
之大络，名曰虚里，贯膈络肺吃紧一段。后人不敢翻越人之案，遂谓当增为十六络。是十二经有四大络矣。岂
不冤乎！昌谓阳跷、阴跷二络之名原误，当是共指奇经为一大络也。盖十二经各有一络，共十二络矣。此外有
胃之一大络，由胃下直贯膈肓，统络诸络脉于上。复有脾之一大络，由脾外横贯胁腹，统络诸络脉于中。复有
奇经之一大络，由奇经环贯诸经之络于周身上下。盖十二经络以络其经，三大络以络其络也。《难经》原有络
脉满溢，诸经不能复拘之文。是则八奇经出于十二经脉之外，经脉不能拘之，不待言矣。昌尝推奇经之义，督
脉督诸阳而行于背，任脉任诸阴而行于前，不相络也。冲脉直冲于胸中，带脉横束于腰际，不相络也。阳跷、
阴跷，同起于足跟，一循外踝，一循内踝，并行而斗其捷，全无相络之意。阳维、阴维，一起于诸阳之会，一
起于诸阴之交，名虽曰维，乃是阳自维其阳，阴自维其阴，非交相维络也。设阳跷、阴跷可言二络，则阳维、
阴维更可言二络矣。督、任、冲、带俱可共言八络矣。○五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气
斡旋其间，大气一衰，则出入废，升降息，神机化灭，气立孤危矣。○凡治病不明脏腑经络，开口动手便错，不
学无术，急于求售，医之过也。（《医门法律》）
x附骨x
《经》云∶肾之合，骨也。肾主身之骨髓，在体为骨，在脏为肾。又云∶髓者，骨之充。骨者，髓之府。
水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。或因阴虚为骨蒸，骨髓酸痛。寒气至为骨痹，痹在于骨则
重。大率阳虚骨寒，阴虚骨热。治法多
端，要以养肾为本。又有邪气致病者，如《内经》湿淫所胜，肘肿骨痛；燥淫所胜，筋骨内变；厥阴之复，筋
骨掉眩；少阴之复，少气骨痿；岁火太过，身热骨痛之类。审岁气而养天和，则治标之道得矣。然亦有因药病
骨者，《经》云∶不远热则热至，热至则身热，骨节变，内痛血溢等病生。是以调理之方，必须细论。久立则
伤骨，多食甘则骨痛，骨病勿多食苦。《经》且再三言之矣。（《医学阶梯》）
x附筋x
《经》云∶肝主身之筋膜。又云∶肝者其充在筋。又云∶湿热不攘，大筋软短，小筋弛长。软短为拘，弛
长为痿。则知筋有大小之别。凡人身之筋似经纬，然直者，经也；横者，纬也。若非经纬错综，则骨节不相接
续矣。更有宗筋为周身之总筋，譬如绳索之有须结，绾摄上下诸经者也。岐伯有云∶阳明者，五脏六腑之海，
主润宗筋，宗筋主束骨而利机关。《经脉篇》云∶足厥阴气绝则筋绝。厥阴者，肝脉也。筋者，聚于阴器，而
脉络于舌本也。脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵。故唇青、舌卷、卵缩则筋先死。《经筋篇》言十二经之筋与
其病，至详至备。因《经》旨浩繁，不能遍载，此不过分大小之筋，以发软短、弛长之意云尔。（《医学阶梯》）
筋有刚柔，刚者所以束骨，柔者所以相维。亦犹经之有络，纲之有纪，故手足顶背直行附骨之筋皆坚大；
而胸腹头面支别横络之筋皆柔细也。但手足十二经之筋，又各有不同者，如手足三阳行于外，其筋多刚；手足
三阴行于内，其筋多柔。而足三阴阳明之筋，皆聚于阴器。故曰前阴者，宗筋之所聚。此又筋之大会也。（《类经》）
x附爪x
《经》云∶肝之合，筋也；其荣，爪也。盖爪为筋之芽，乃肝之余气。又云∶多食酸，则筋急而爪枯。酸
固入肝，过酸则爪
枯，节酸则爪润，润则肝气有余，枯则肝气涸竭也。又云∶胆应爪，爪浓色黄者，胆浓；爪薄色红者，胆薄；
爪坚色青者，胆急；爪濡色赤者，胆缓；爪直色白无纹者，胆直；爪恶色黑多纹者，胆结。又云∶足少阳之上
感于寒湿，则善痹、骨痛、爪枯。盖足少阳属胆，肝胆同宫，故其征皆如此。（《医学阶梯》）
x附皮x
《灵枢》云∶肺应皮，皮浓者，大肠浓；皮薄者，大肠薄；皮缓腹里大者，大肠大而长；皮急者，大肠急
而短；皮滑者，大肠直；皮肉不相离者，大肠结。心应脉，皮浓者，脉浓；皮薄者，脉薄；皮缓者，脉缓。肾
应骨，密理浓皮者，三焦膀胱浓；粗理薄皮者，三焦膀胱薄；皮急而无毫毛者，三焦膀胱急。又云∶人有肥、
有膏、有肉， 肉坚皮满者肥， 肉不坚皮缓者膏，皮肉不相离者肉。由此推之，相皮亦自有道矣。据方土而
论，南方生人，皮肤柔脆；北方生人，皮肤坚强。是皮以风土分也。据地位而论，王公大人，身体柔脆；贫贱
作苦，皮肤坚浓。是皮以颐养分也。学人明此，则形气逆、顺，有余不足之间，可得而论矣。（《医学阶梯》）
树木之精气得以上行者，皮壳为之也；人身之精气得以外达者，腠理为之也。形惟皮易死，亦易生。汗
不透则皮死，故病后则皮褪，甚则毛脱。又甚则换爪甲，肉落骨痿，皆大病所有事也。皮易生，故褪皮者，虽
轻病亦然。皮褪者，不治自复；毛脱爪换者，调理而复，肉落骨痿者，非峻补不复。（《医参》）
x附肌x
《经》云∶阳明主肌肉之表。又云∶气血盛则充肤热肉，血独盛则淡渗皮肤，生毫毛。肌肉之分，自有
别也。凡人一身，不过外而皮毛，内而肌肤，以至经络、脂膜、筋骨之类。所谓脂者，即近肉之膏也。肌者，
连皮之嫩膏也。而脂渗于中，其质肥而虚；肌连于皮，其质嫩而实。实则肤坚，嫩则皮润。盖美躯
华壳者，在润肌泽肤，而润泽之功，在荣养气血。故有肌粟、肌瘦、肌寒、肌热，肌虽在表，病各有因。人只
言病在肌肤为表证何哉！（《医学阶梯》）
筋骨、脂膜、肌肉、皮肤、毫毛十者，人之所借以为形者也。骨为本，筋束骨，膜裹筋，脂固膜，肉卫脂，
肌泽肉，肤统肌，皮荣肤，毛护皮，毫辅毛。譬居室然，骨也者，以为梁柱也；筋也者，以为关键也；脂膜
肌肉者，以为墙垣也，皮肤毫毛者，以为门户窗牖，所以弥缝墙垣之隙者也。一有损坏则屋敝，一有伤缺则屋
颓矣。（《医参》）
x附肉x
《经》云∶脾主肉。在体为肉，在脏为脾。凡人一生体浓，由禀赋有余，自幼羸瘦，属天真不足。中年
发胖，乃颐养太过；晚年不衰，缘谨守真元。皆以肉为征。《经》所谓肉为墙者，不信可验乎？至于治病，各
审所因。湿伤肉，风胜湿，甘伤肉，酸胜甘。久坐伤肉。形乐志乐，病生于肉。邪在脾胃，则病肌肉痛；邪溢
气壅，脉热肉败。由此言之，调摄盖亦多术矣。（《医学阶梯》）
x附腠理x
《灵枢》云∶腠理发泄，汗出溱溱。又云∶卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。故有
元府、鬼门之称。又有腠理开、汗大泄之论。汗垢从此而出，风邪从此而入。凡人周身毫毛皆有孔窍，即腠理
分际。腠理闭，外邪不能入；元府疏，汗易出。南方人好洁，元府、鬼门易开，北方人不常浴，所以垢腻护围
腠理，邪不轻犯，汗不易出。然各人赋质不同，南北间或相反，亦不必株守一说。（《医学阶梯》）
x附窍x
人有九窍，实十三窍。舌为心窍，廉泉为津窍，鬼门为汗窍，茎为精窍，并九窍为十三窍。（《医参》）
人身之痞泰，与《易》理相同。地天则泰，天地则痞。耳两
窍，目两窍，鼻两窍，合为坤象。鼻之下，人之中也。口一窍，前阴一窍，后阴一窍，合为干象。头至唇不动，
地道也。口至足皆动，天道也。头之上天，足之下地，人身上下合之，故能中立。逆之则泰，顺之则痞，理所
当然。人自不察耳。○王氏曰∶凡窍横者，皆有出入往来之气；窍竖者，皆有阴阳升降之气。上下九窍，外而
八万四千毛孔，皆其门户也。（《吴医汇讲》）
卷二·医学溯源
望色
属性：x经义x
望而知之谓之神。○凡治病察其形气、色泽∶形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已，形气相失，
谓之难治；色夭不泽，谓之难已。○生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，
如以缟裹栝蒌实；生于肾，如以缟裹紫。○赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之
泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。○青如草滋者死，黄如枳实者死，
黑如 者死，赤如 血者死，白如枯骨者死。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，�
