583-医学正传-第60章

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羌活　防风　川芎　本　当归　芍药（各一钱）　甘草　地榆　细辛（各五分）　
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣热服，不拘时候。量紧慢加减用之，热则加大黄一钱，大便秘只加大　
黄五分，缓缓令通。　
x白术防风汤x（河间）　若服前药太过，令自汗者，宜服此药。　
白术（一钱）　防风（二钱）　黄　（一钱五分）　
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服不拘时。脏腑和而有自汗，可用此药。破伤风，脏腑秘，小便赤，自　
汗不止者，因服热药汗出不休者，故知无寒也，宜速下之，先用小芎黄汤，二三服后，用大芎黄汤下之。　
x小芎黄汤x（河间）　
川芎（二钱）　黄芩（一钱五分）　甘草（五分）　
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服，不拘时候，三服即止，再用后药。　
x大芎黄汤x（河间）　
川芎（一钱）　羌活　黄芩　大黄（各一钱五分）　
上细切，作一服，水一盏，温服，宜和为度。　
x发表雄黄散x（河间）　
雄黄（一钱）　防风（二钱）　草乌（一钱，泡裂）　
上为细末，每服一字，温酒调下。里和，至愈可服；里未和，不可服。　
x大蜈蚣散x（河间）　
蜈蚣（黄赤足各一条）　江鳔（五钱，即鱼胶，炒）　左蟠龙（五钱，炒烟尽为度，即野鸽粪）　
上为细末，每服一钱，清酒调下。治法根据前用，里和，至愈可服；但有里证，不可服。次当下之，用蜈蚣散四钱，　
巴豆霜五分，饭丸如绿豆大，每服一丸，渐加至六七丸，清酒调蜈蚣散少许送下，宣利为度。内外风去，可服羌活汤缓　
缓而治，不拘时候服之。羌活汤者，治半在表半在里之药也。　
x大羌活汤x　
羌活　菊花　麻黄　川芎　石膏（　，另研）　防风　前胡　黄芩　细辛　甘草　枳壳　白茯苓　蔓荆子（各四分）　
薄荷　白芷（各二分）　
上细切，作一服，入生姜五片，水一盏半，煎至一盏，稍热服，不拘时，日进二服。　
x防风汤x（河间）　治破伤风，同伤寒表证，未传入里，宜服此药。　
防风　羌活　独活　川芎（各一钱二分）　
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。　
x小蜈蚣散x　
蜈蚣（黄赤足各一条）　江鳔（三钱）　
上为细末，用防风汤调下。如前药解表不已，觉传入里，当服左龙丸，渐渐看大便软硬，加巴豆霜服之。　
x左龙丸x（河间）　
左蟠龙（五钱，炒）　白僵蚕（五钱，炒）　江鳔（五钱，炒）　雄黄（一钱）　
上同为细末，饭丸如梧桐子大，每服十五丸，温酒下。如里证不已，当于左龙丸末一半内，入巴豆霜半钱，饭丸如　
梧桐子大，每服一丸，渐加至以利为度。若利后，更服后药。若搐痉不已，亦宜服后药羌活汤也。　
x小羌活汤x（河间）　治搐痉不止。　
羌活　独活　防风　地榆（各一钱二分）　
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。如有热，加黄芩。有痰，加半夏。若病日久，气血渐虚，邪气入胃，　
全在养血为度。　
x养血当归地黄汤x（河间）　
当归　地黄　芍药　川芎　本　防风　白芷（各一钱）　细辛（五分）　
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏服。　
x雄黄散x（河间）　治表药。　
南星（三钱，泡）　半夏（五钱，泡七次，去脐）　天麻（五钱）　雄黄（二钱五分）　
上为细末，每服一钱，温酒调下。如有涎，于此药中加大黄，为下药。　
x地榆防风散x（河间）　治破伤风、中风，半在表，半在里，头微汗，身无汗，不可发汗，宜以表里治之。　
地榆　防风　地丁草　马齿苋（各等分）　
上为细末，每服三钱，温米饮调下。　
x白术汤x　治破伤风，大汗不止，筋挛，手足搐搦。　
白术　葛根（各二钱）　升麻　黄芩（酒炒，各一钱）　芍药（四钱）　甘草（五分）　
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服，不拘时候。　
x江鳔丸x（河间）　治破伤风，惊而发搐，脏腑秘涩，知病在里，宜以此药下之。　
江鳔（锉炒，五钱）　野鸽粪（炒，五钱）　雄黄（一钱）　白僵蚕（五钱，炒）　蜈蚣（黄赤足，一对）　天麻　
（五钱）　
上为细末，分作三分，用二分以烧饭为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。用一分入巴豆霜一钱同和，亦以烧饭为丸，如　
梧桐子大，不用朱砂为衣。每服以前朱砂衣丸子二十丸，巴豆霜丸一丸，第二服二丸，加至利为度，再单服朱砂衣丸子，　
病愈止药。　
（祖传方）　
治初破伤风，发热红肿，风邪将欲传播经络而未入深者，屡验。　
杏仁（去皮，研细）　罗白面（各等分）　
上以二味和匀，用新汲水调和如膏，敷伤处，肿消热退。　
x一方x　治破伤风发热。　
用蝉蜕略炒研细，酒调一钱七服效。　
（医案）　
安文陈珍四兄，因劝斗殴，眉棱骨被打破，得破伤风，头面大肿发热。予适在彼家，以九味羌活汤服取汗，外用杏　
仁捣烂，入白面少许，新汲水调敷疮上，肿消热退而愈。后以此法治若干人，皆验。　
附∶翻花疮（一名绵花疮，一名广东疮。）　
川芎　天花粉（各五钱）　轻粉（二钱五分）　雄黄（一钱一分半）　辰砂（一钱一分半）　麝香（五分）　
上为细末，蒸饼丸如绿豆大，每服八分，温酒下，日三服。一方无川芎、天花粉二味，亦效。　

卷之七
妇人科上·月经
属性：x论x　
《内经》曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲。女子不月，其传为风消，为息奔者，死不治。《难经》曰∶心出血，肝　
纳血。肺出气，肾纳气。盖妇人百病，皆自心生，如五志之火一起，则心火亦从而燔。若夫经闭不通之证。先因心事不　
足，由是心血亏耗，故乏血以归肝，而出纳之用已竭，经曰母能令子虚，是以脾不磨而食亦少，所谓二阳之病发心脾者，　
此也（二阳者阳明也）。因食少，故肺全亦失所养，而气滞不行，则无以滋肾阴。况月经全借肾水施化，肾水既乏，则经　
血日以干涸，以致或先或后，淋沥无时。若不早治，渐而至于闭塞不通，甚则为　瘕血膈劳极之证，不易治也。又如崩　
漏不止之证，先因心火亢甚，于是血脉泛溢，以致肝实而不纳血，出纳之道遂废，经曰∶子能令母实，是以肝肾之相火，　
挟心火之势，亦从而相扇，所以月水错经妄行无时而泛溢也，若不早治，澌而至于崩中不息，甚则化为白浊白淫、血枯　
发热、劳极之症，不可治矣。经曰∶邪气盛则实，正气夺则虚。所谓心血不足者，正气夺也。心火亢甚者，邪气盛也（邪　
气者相火也）。丹溪曰∶天非此火不能生物，人非此火不能有生，但贵乎适中，凡动必听命乎心君，则无以上诸证，大抵　
经闭不行，与夫经漏不止，其初皆由心事不足，以致月经不调，早不调治，直至危笃求医，虽妙手莫能为矣。东垣经闭　
不行有三论，崩漏不止亦有三论，学人宜参究其论以治之，不可拘泥也。　
x脉法x　
《脉经》曰∶寸口脉微而涩，微则卫气不足，涩则荣气无余。卫不足，其息短，其形躁；血不足，其形逆。荣卫俱　
虚，言语谬误。趺阳脉微而涩，涩则胃气虚，虚则短气，咽燥而口苦，胃气涩则失液。少阴脉微而迟，微则无精，迟则　
阴中寒，涩则血不来，此为居经，三月一来。　
脉微，血气俱虚，年少者，亡血也，乳子下利为可，不者此为居经，三月一来。　
脉微弱而涩，年少得此为无子，中年得此为绝产。　
寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则　溏，胃气衰则身体肿。少阳脉　
卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，不利则为水，名曰水分。　
寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息。少阴　
脉沉而滑，沉则为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其藏不泻，经络不通，名曰血分。经水前断，后病水，名曰　
血分，此病难治。先病水，后经断，名曰水分，此病易治。　
妇人带下，六极之病，脉浮则为肠鸣腹满，紧则为腹中痛，数则为阴中痒，痛则生疮，弦则阴户掣痛。　
妇人带下，脉浮恶寒漏下者不治。　
妇人寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则为血，浮则短气，弱则有热而自汗出。　
趺阳脉浮而涩，浮则气满，涩则有寒，喜噫吞酸，其气时下，小腹则寒。　
少阴脉滑而数者，阴中生疮。　
少阴脉数则气淋，阴中生疮。　
少阴脉弦者，白肠必挺核。　
少阴脉浮而动，浮则为虚，动则为痛，妇人则脱下。　
妇人漏血下赤白，日下血数升，脉急疾者死，迟者生。　
妇人漏下赤白不止，脉小虚滑者生，大紧实数者死。　
妇人疝瘕积聚，脉弦急者生，虚弱小者死。　
少阴脉浮而紧，紧则疝瘕，腹中痛，半产而堕伤，浮则亡血。恶寒绝产。　
肥人脉细，胞中有寒，故令少子。其色黄者，胸上有寒。　
妇人月经一月再来者，经来其脉欲自如常而反微，不利不汗出者，其经二月必来。　
x方法x　
丹溪曰∶经候有枯闭不通者，有不及期与过期者，有妄行者，有色紫黑及淡者，有成块者，有作疼者。夫经不通，　
或因堕胎及多产伤血或因久患潮热销血，或因久发盗汗耗血，或因脾胃不和饮食少进而不生血，或因痢疾失血，治宜生　
血补血、除热调胃之剂，随证用之。或因七情伤心，心气停结，故血闭而不行，宜调心气，通心经，使血生而经自行矣。　
虚中有热，月事不来，以四物汤加黄芩治之。　
常过期者，血少也，以芎、归、参、术，兼痰药治之。　
过期紫黑，有块作痛，血热也，以四物汤加香附、黄连治之。　
过期色淡挟痰者，以二陈汤加芎、归治之。　
常不及期者，血热也，以四物汤加黄芩、黄连、香附，肥人多兼痰药治之。　
血枯经闭者，以四物汤加红花、桃仁治之。　
痰多占住血海地位，因而下多者，目必渐昏，肥人多有之，以南星、苍术、川芎、香附作丸服之。　
肥人躯脂满经闭者，以导痰汤加芎、归、黄连。不可服地黄，泥膈故也。如用，必以姜汁炒。肥人少子，亦由痰多，　
脂膜闭塞子宫，不能受精而施化也，宜服上药。　
瘦人子宫无血，精气不聚，亦令无子　以四物汤养血养阴等药治之。　
经水未行，临经将来作疼者，血实也，一曰瘀血郁滞也，以四物汤加桃仁、香附、黄连、红花，或加玄胡索、莪术、　
木香。有热，加柴胡、黄芩。　
经水行后而作疼者，气血俱虚也，以八物汤加减煎服。　
夫血为气之配，因气而行。成块者气之凝，将行而痛者气之滞，行后作痛者气血虚也，色淡者亦虚也，而有水以混　
之也，错经妄行者气之乱也，紫者气之热，黑则热之甚也。今人悉指为风冷，而行温热之剂，祸不旋踵。　
x调经散x　治经水或前或后，或多或少，或逾月不至，或一月两来，皆可服。　
川归（酒洗，一钱半）　麦门冬（去心，二钱）　吴茱萸（择去闭目者，沸汤泡七次，焙干，半钱）　人参（去芦，　
一钱）　半夏（汤泡七次，一钱）　白芍药（一钱）　川芎（一钱）　牡丹皮（去心，一钱）　肉桂（半钱）　阿胶珠　甘　
草（各七分半）　
上细切，作一服，水二盏，加生姜三片，煎至一盏，空心稍热服。　
月经过期不行，宜服x和经汤x。　
当归（一钱半）　川芎（半钱）　熟地黄（一钱