583-医学正传-第54章

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蒲公英，化热毒，消恶肿，散结核，有奇功。田间路侧皆有之，三四月开黄花，似菊花，味甘。《衍义补遗》云∶四　
时常花，花罢飞絮，节叶间折之有白汁出者是。能解食毒，散滞气，可入阳明太阴二经。同忍冬藤煎，以少酒佐而服之，　
捣烂　之亦妙。　
白蜡属金，禀收敛坚凝之气，外科之要药也。生肌止血，定痛接骨，续筋补虚，常与合欢皮同入长肉膏药用之有神　
效。但未试其可服否，若合欢皮常服之验矣。　
蓖麻子性善收，能追脓取毒，亦要药也。　
痈疽已破未破，用皂角刺，能钻引至痛处。　
取剩骨法∶取久疽久痔漏中朽骨（俗名剩骨），用乌骨鸡胫骨，以信砒实之，盐泥固济，火　通红，地上出火毒，用　
骨研细，饭丸如粟米大，以皮纸拈送入窍内，外以拔毒膏药封之，其骨自出。　
（以上丹溪方法凡二十三条）　
恶疮发背脑疽等证方法∶　
x升阳益胃汤x（东垣）　治一切恶疮、发背、脑疽等证。　
羌活（一钱五分）　独活（五分）　防风（五分）　本（一钱五分）　知母（一钱）　
生地黄（一钱）　黄芩（三钱）　黄连（五分）　黄柏（五分）　当归（三钱）　防风梢（五分）　
连翘（二钱）　人参（五分）　黄　（一钱五分）　生甘草（一钱）　陈皮（五分）　当归　
梢（五分）　苏木（五分）　炙甘草（一钱五分）　酒防己（五分）　泽泻（七分）　桔梗（一钱）　
上细切，分作二服，每服用水二大盏，浸半日，煎至一盏，滴酒数十点，去渣临卧温服。忌饮水，再作脓，效迟。　
初患二、三日者服之立消，作脓者立溃，随病上下食前后服。一人患脑疽，第八日肿硬如拳，即日晚服此药一剂，次日　
便平复，肿势消，更不疼痛，又服半剂，七日全愈如常。明之言∶凡疮皆阴中之阳、阳中之阴二证而已。我治此疮，阳　
药七分，阴药三分，名曰升阳益胃散；胜十宣也，老人宜之，亦名复煎散，或加乳香没药各一钱尤妙。　
x当归羌活汤x　治脑疽证。　
黄芩（酒炒）　黄连（酒炒，各二钱）　黄柏（酒炒，一钱）　泽泻（五分）　连翘（一钱）　当归身（二钱）　防　
风羌活（各一钱）　甘草（炙，一钱）　山栀子（一钱）　独活（七分）　本（七分）　
上细切，作一服，水二盏，先浸一时许，入酒一匙，煎至八分，去渣食后稍热服，日进二服，三日尽六服，俱将药　
清汁调下后项槟榔散。　
x槟榔散x（东垣）　大敛疮口。　
槟榔　木香（各三钱）　
上为细末，用前汤调下或敛疮口用之，决无疼痛，以蜡油调涂疮口，生肌敛肉甚速，别无恶肉，疮口易合平复，膏　
粱热疮所宜用也。贫人寒地及寒湿外来之寒疮，禁不可多用。　
背疽方法∶　
托里散（千金）治背疽并诸恶疮，如三日以里未针灸及利大便者，则可消矣。　
羌活（一钱五分）　防风（酒洗，五分）　防风梢（五分）　本（一钱五分）　当归身（三钱）　当归梢（五　
分）　连翘（三钱）　黄芩（酒洗，三钱）　黄　（一钱五分生用）　人参（一钱五分）　炙甘草（一钱五分）　生甘　
草（五分）　陈皮（五分）　苏木　五味子　酒黄柏　酒防己（各五分）　桔梗　栀子　生地黄（酒洗，各一钱）　酒　
大黄（三钱）　酒黄连（一钱）　木猪苓（一钱五分）　麦门冬（二钱）　
上细切，分作二服，每服用水三大盏，浸　
半日，煎至一盏，稍热服，后一服如前，并渣再煎服，忌冷水。此方如觉病，即便忙服，无不效者。若疮势已发三四日，　
或成脓，则不消也。崔经历二次发背疽，皆得此方而愈。　
丹溪治背疽方，用大黄、防风、羌活、甘草节、生地黄、当归身、贝母、白芷、赤芍药、皂角刺、黄芩作大剂煎服，　
气虚加人参、黄　，疮溃后亦宜加之。　
附骨疽方法∶　
丹溪曰∶附骨疽者，皆因久得浓味，及劳役与酒后涉水得，此阳滞于阴之证也。又曰∶环跳穴痛不止，防生附骨疽，　
以苍术为君，佐以黄柏之辛，行以青皮，冬加桂枝，夏加条芩，体虚者加杜仲、牛膝，以生甘草为使，作大料煎，入姜　
汁，食前饮之。痛甚者，恐前药十数帖发不动，少加麻黄。一二帖又不动者，恐疽将成，急掘地坑，以火　坑通红，沃　
以小便，令患者赤体坐于坑中，以席或绵衣围抱下体，使热气熏蒸，腠理开，气血通畅而愈。　
x羌活防己汤x（东垣）　治附骨疽初发于太阳、厥阴、太阴分者。　
羌活　川芎　苍术　防己　木香　连翘　射干　甘草　白芍药　木通　当归尾　苏木（各七分）　
上细切，水酒各一大盏，煎至七分，食前服，美膳压之。　
x托里黄　汤x（东垣）　治附骨疽初发于足少阳、阳明分者。　
柴胡（一钱二分）　连翘（八分）　肉桂（八分）　鼠粘子（八分）　黄　（八分）　当归尾（一钱五分）　黄柏　
（四分）　升麻（四分）　甘草（炙，四分）　白芷（一钱）　
上细切，作一服，酒一盏，水一盏半，煎至一大盏，空心服，美膳压之。　
x内托黄　酒煎汤x（东垣）　治疮生腿外侧，或因寒湿，得附骨疽于足少阳经分，微侵足阳明经，坚硬漫肿，行　
步作痛，或不能行。　
柴胡（六钱五分）　连翘（八分）　肉桂（八分）　大力子（炒）　黄　（各四钱一作四分）　当归尾（八钱）　黄　
柏（五分）　升麻（七分）　甘草（炙，五分）　白芷（二钱）　
上细切，水酒各一盏，煎至一盏，食前温服。　
x黄连消毒饮x（东垣）　治附骨疽。　
黄连（一钱）　黄芩　黄柏（各五分）　生地黄（四分）　知母（四分）　羌活（一钱）　独活（四分）　防风（四　
分）　本（五分）　当归尾（四分）　桔梗（五分）　黄　（二分）　人参（二分）　甘草（三分）　连翘（四分）　苏　
木（二分）　防己（五分）　泽泻（二分）　陈皮（三分）　
上细切，作一服，水煎服。一老人年七十，因寒湿地气，得附骨疽于左腿外侧少阳胆经之分，微侵足阳明经分，阔　
六七寸，长一小尺，坚硬漫肿，不辨肉色皮泽，但行步作痛，以指按至骨，大痛。与此药一服即止，次日坚软肿消而愈。　
x内托黄　柴胡汤x（东垣）　治附骨疽。　
生地黄（五分）　黄柏（三分）　肉桂（二分）　羌活（五分）　当归梢（七分半）　
土瓜根（酒洗）　柴胡梢（各一钱）　连翘（一钱三分）　黄　（二钱）　
上细切，作一服，酒一盏，水二盏，煎至一盏，去渣空心热服。贾德茂小男，于左大腿近膝股内，出附骨疽，不辨　
肉色，漫肿光泽木硬，疮势甚，又且左脚，乃肝之髀上也，更在足厥阴肝经之分，少侵足太阴脾经之分，其脉左二部细　
而弦，按之洪缓微有力，与此药而安。　
臀痈方法　
丹溪曰∶臀痈者，臀居小腹之后在下，此阴中之阴，道远位僻，虽曰太阳多血，然气运不到，血亦罕来，中年后尤　
虑患此。才有肿痛，参之脉证，但见虚弱，便与滋补血气，可保终吉。若无积补之功，其祸多在结痂之后，或半年已来　
乃病，多致失手，慎之慎之！　
x内托羌活汤x（东垣）　治足太阳经中，左右尺脉俱紧，按之无力，尻臀生痈坚硬，肿痛大作。　
羌活　黄柏（酒炒，各二钱）　防风　本　当归尾（各一钱）　肉桂（三　
分）　连翘　甘草（炙）　苍术　陈皮（各五分）　黄　（二钱五分）　
上细切，作一服，水二盏，酒一盏，煎至一盏，去渣稍热空心服，以衣复盖痈上，使药力行，去衣。　
内疽方法　
丹溪曰∶内疽者，皆因饮食之火，挟七情之火，相郁而发。饮食者阴受之，七情者脏腑受之，宜其发在腔子而头向　
外，非干肠胃肓膜也。宜以内托之药托出于外，以针开之而愈。先用四物汤加桔梗、香附、生姜煎服。脓出后，亦用四　
物汤调理而安。　
肺痈方法　
丹溪∶肺痈先须发表。《千金方》曰∶病咳唾脓血，其脉数实，　
或口中咳，胸中隐隐痛，脉反滑数者，为肺痈。其脉紧数，为脓未成；紧去而但数者，脓已成也。　
《要略》治肺痈，先以小青龙汤一帖，以解表之风寒邪气，然后以葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤、苇叶汤随证用之，以　
取脓血，此治肿疡之例也。终以苇宙独行方（名黄昏汤）以补里之阴气，此治溃疡之例也。　
x黄昏汤x（录验）　治胸中甲错隐痛，知为肺痈。　
合欢木皮（一掌大）　
上以水三盏，煮取一盏半，分二服。　
x葶苈大枣泻肺汤x（录验）　治肺痈或肺胀喘促不得卧。　
葶苈（一两，炒黄，研为细末，炼蜜为丸，如弹子大）　大枣（十枚）　
上以水三盏，煎大枣至二盏，去枣入葶苈一丸，再煎至一盏，搅匀服之。　
x苇叶汤x（录验）　治咳，有微热，烦躁，胸心甲错。（出千金方。）　
苇叶（二斤）　薏苡仁（半斤）　桃仁（五十个）　瓜瓣（半斤）　
上以水一斗，先煮苇叶至五升，去渣入诸药，煮取二升，分温再服，当吐痰如粥而愈。　
x桔梗汤x（录验）　治肺痈，心胸气壅，咳嗽脓血，神烦闷，咽干多渴，两脚肿满，小便赤黄，大便多涩。　
桔梗　贝母（各一钱）　当归　栝蒌子（各八分）　枳壳（炒，五分）　薏苡仁（八分）　桑白皮（五分）　防己　
（五分）　甘草节（三分）　黄　（五分）　杏仁（去皮炒，另研）　百合（各三分）　
上细切，作一服，水一盏半，加生姜五片，煎至八分，去渣温服，不拘时。若大便秘者，加大黄；小便涩者，加木　
通。　
x又方x（录验）　治前证。　
栝蒌仁　当归　桔梗　贝母　白芷　甘草（各一钱）　
上细切，作一服，水一盏煎，食后服。一方无贝母、白芷；有葶苈子。　
肺痈已破入风者，不治。或用太乙膏丸服，以搜风汤吐之。　
有吐脓血如肺痈状，口臭，他方不应者，宜消风散，入无病男子发灰，清米饮调下，可二服而愈。　
（祖传方）　
治肺痈，未成脓者立消，已成脓者立溃，其效如神。　
用樟漆树叶，一名接骨木，又名健骨树，又名野黄杨，田畔路侧皆有之。　
上一味细研，略入滤过，以酒调服。不饮酒人，入生姜研服。　
肠痈方法　
丹溪曰∶肠痈当作湿热积治，入风难治。　
《千金》谓肠痈妄治必杀人，其病小腹肿，强按之则痛，小便数淋，时时汗出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急，如肿　
状，脉数者，微有脓也。巢云∶洪数已有脓，脉若迟紧者未有脓，甚者腹胀大，转侧有水声，或绕脐生疮，或脓自脐出，　
或大便脓血。（羽林妇证，具前脉法下。）　
肠痈治法，《要略》以薏苡附子败酱散，《千金》以大黄牡丹汤。（丹溪）　
灸法∶屈两肘，正肘头锐骨端，灸一百壮，下脓血而安。　
x薏苡附子败酱散x（金匮）　
薏苡仁（一钱）　炮附子（一分）　败酱（三分）　
上为细末，每服方寸匕，水二盏，煎至一盏，连渣顿服之，小盒饭下脓血而愈。　
x大黄牡丹汤x　
大黄（四分）　牡丹皮（一两）　桃仁（五十枚，去皮尖，另研）　芒硝（三合）　栝蒌子（半升）　
上细切，用水六升，煎取一升，去渣入芒硝，再煎一沸，分三服，顿服之，有脓即下脓，无脓即下血。　
（医案）　
东阳吕俊文，得潮热，微似疟状，小腹右边有一抉，大如鸡卵作痛，右脚不能伸缩。一医作奔豚气治，十余日不验。　
召予诊候其脉，左寸芤而带涩，右寸芤而洪实，两尺两关俱洪数。予曰∶此大小肠之间欲作痈耳，幸脓未成，犹可治疗。　
与五香连翘汤加减与之，间以蜈蚣炙黄，酒