583-医学正传-第52章
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x麻黄白术汤x（东垣） 治大便不通，五日一次，小便黄赤，浑身肿，面上及腹尤甚，其色黄，麻木，身重如山，
沉困无力，四肢痿软，不能举动，喘促不安。
青皮（去穣） 酒黄连（各二分） 黄 人参 桂枝 白术 浓朴（姜制） 柴胡 苍术 猪苓（各四分） 酒
黄柏 陈皮（去白） 甘草（半炙，半生） 升麻（各三分） 吴茱萸（去核） 白茯苓 泽泻（各五分） 白豆蔻
炒神曲（各六分） 麻黄（一钱，不去节） 杏仁（四个）
上细切，分作二服，每服水二盏，先煎麻黄令沸，掠去沫，入诸药同煎，至一盏，去渣稍热服。
x升阳泻热汤x（东垣） 治膈噎不通，逆气里急，大便不行。
青皮 槐子（各二分） 生地黄 熟地黄 黄柏（各三分） 当归身 甘草梢（各四分） 苍术（五分） 升麻（七
分） 黄 （一钱） 桃仁（十个，去皮尖，另研）
上细切，作一服，入桃仁泥，水二盏，煎至一盏，食前热服。
x活血润燥丸x（东垣） 治大便风秘血秘，常常燥结。
当归梢（五钱） 防风（三钱） 大黄（酒煨） 羌活（各一两） 皂角仁（烧存性，一两五钱） 桃仁（二两，
去皮，另研） 麻仁（二两半，去壳，另研）
上除桃仁、麻仁另研外，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤下。三两服后，须以麻子仁煮粥，
每日早晚食之。大便虽日久，再不结燥也。此丸药以瓷罐盛之，纸包封，毋令见风。
x润肠汤x（东垣） 治大便结燥不通。
生地黄 生甘草（各三分） 大黄（ ） 熟地黄 当归梢（各五分） 升麻 桃仁 麻子仁（各一钱） 红花（三
分）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心服。
x润体丸x（东垣） 能润血燥，治大便不通。
麻仁 当归梢 生地黄 桃仁 枳壳（各等分）
上为细末，炼蜜为丸服。
x备急大黄丸x（东垣） 治胃中停滞寒凉之物，大便不通，腹痛。（方见内伤门。）
x枳壳丸x（河间） 治三焦约，大小便不通，谷气不得下行。
枳壳（二两） 陈皮（一两） 槟榔（五钱） 木香（二钱五分） 黑丑（四两，一半生用，一半炒熟，杵头末一
两半，余不用）
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，姜汤下。
x枳实导滞丸x（东垣） 治伤热物，大便不行，气滞胸腹作痛。（方见内伤门。）
（医案）
本邑赵德秀才之母，年五十余，身材瘦小，得大便燥结不通，饮食少进，小腹作痛，召予延医，六脉皆沉伏而结涩。
予作血虚治，用四物汤加桃仁、麻仁、煨大黄等药，数服不通，反加满闷。与东垣枳实导滞丸及备急大黄丸等药，下咽
片时即吐出，盖胃气虚而不能久留性速之药耳。遂以备急大黄丸外以黄蜡包之，又以细针穿一窍，令服三丸。盖以蜡匮
者，制其不犯胃气，故得出幽门达大小肠取效也。明日，下燥屎一升许。继以四物汤加减作汤，使吞润肠丸。如此调理
月余，得大便如常，饮食进而平安。
予族侄百一通判之子，因出痘大便闭结不通。儿医云∶便实为佳兆。自病至痘疮愈后，不入厕者凡二十五日，肛门
连大肠不胜其痛，叫号声达四邻外。医及予二、三人议药调治，用皂角末及蜜煎导法，服以大小承气汤及枳实导滞丸、
备急丸皆不效，计无所出。予曰∶此痘疮余毒郁热，结滞于大小肠之间而然。以香油一大盏令饮，自朝至暮亦不效。予
画一计，令侍婢口含香油，以小竹筒一个套入肛门，以油吹入肛内。过半时许，病者自云∶其油入肠内，如蚯蚓渐渐上
行。再过片时许，下黑粪一二升止，困睡而安。
卷之六
黄胆
属性：x论x
《内经》曰∶中央黄色，入通于脾。又曰∶诸湿肿满，皆属脾土。夫黄胆为病，肌肉必虚肿而色黄，盖湿热郁积于
脾胃之中，久而不散，故其土色形于面与肌肤也。盖脾主肌肉，肺主皮毛，母能令子虚，母病子亦病矣。是故有诸中者，
必形诸外耳。其证有五∶曰黄汗，曰黄胆，曰酒疸，曰谷疸，曰女劳疸。虽有五者之分，终无寒热之异。丹溪曰∶不必
分五种，同是湿热，如 曲相似。正经所谓知其要者，一言而终是也。外有伤寒热病，阳明内实，当下而不得下，当汗
而不得汗，当分利而不得分利，故使湿热怫郁内甚，皆能令人发黄病也。先哲制茵 五苓散、茵 汤、茯苓渗湿汤之类，
无不应手获效。故曰治湿不利小便，非其治也。又曰湿在上宜发汗，湿在下宜利小便，或二法并用，使上下分消其湿，
则病无有不安者也，学人详之。
x脉法x
《脉经》曰∶凡黄候，寸口脉近掌无脉，口鼻冷，并不可治。
脉沉，渴欲饮水，小便不利者，必发黄也。
酒疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者先吐之，沉弦者先下之。
酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心头如 蒜韭之状，大便正黑，皮肤四肢不仁，其脉浮弱，颜黑微黄，故知难
治。
谷疸，寸口脉微而弱，微则恶寒，弱则发热，当发不发，骨节疼痛，当烦不烦，而黄汗出。趺阳脉缓而迟，胃气反
强，饱则烦满，满则发热，客热消谷，食已则饥，谷强肌瘦，名曰谷疸。
阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩者，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。
趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食则满也。
尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾，风寒相搏，食已则眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，
热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。
x方法x
丹溪曰∶不必分五，同是湿热，和 曲相似，轻者小温中丸，重者大温中丸，热多加黄连，湿多者茵 五苓散加食
积药。
戴氏曰∶食积者，量其虚实下之，其余但利小便，小便清利，则黄自退。或曰∶黄胆宜用倒仓法。又曰∶黄胆倦怠，
脾胃不和，食少，胃苓汤。小便赤，加滑石。
x一方x 治黄胆。
黄芩 黄连 栀子 茵 猪苓 泽泻 苍术 青皮 草龙胆（各五分）
谷疸，加三棱、莪术、缩砂、陈皮、神曲。
上细切，作一服，水煎服之。
x又方x 治气实伤湿，浑身发黄，宜吐法。
抚芎 栀子 桔梗（各二钱）
上细切，作一服，加姜煎，入韭汁服，探吐之。
x小温中丸x 治黄胆与食积，又可制肝燥脾。脾虚者，须以白术作汤使下。
针砂（十两，醋炒七次令通红，另研） 苦参（夏加冬减） 山楂（各二两） 吴茱萸（一两，冬加夏减） 苍术
（半斤） 白术（五两） 川芎（夏减） 神曲（各半斤）香附米（一斤，童便浸一宿）
上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，食前盐汤下。一方，无白术、山楂、苦参、吴茱萸，有栀子。
x大温中丸x
针砂（十两，如前制） 陈皮 苍术 青皮 浓朴（姜汁制） 三棱 （醋煮一时） 莪术（同上制） 黄连 苦
参白术（各五两） 生甘草（二两） 香附（一斤，童便浸一宿）
上为细末，醋糊为丸。（一方无黄连、苦参、白术，一方又无甘草，名温中丸。）
x调胃承气汤x（活人，方见伤寒门。）
王叔和曰∶腹满舌痿，烦躁不得睡，属黄家。又曰∶病黄胆，发热烦喘，胸满口燥者，以发病时火劫其汗，两热相
搏。然黄家所得从湿，故一身尽发热而黄。如肚热者，热在里也，当下之安，用调胃承气汤。
又曰∶黄胆之病，当以十八日为期治之，十日以上为瘥，又剧者为难治。又曰∶病疸而渴者，其病难治；疸而不渴
者，其病易治。发于阴部，其人必呕；发于阳部，其人振寒而发热也。师曰∶诸黄家病，但宜利小便。假令脉浮，当以
汗解之，宜桂枝加 汤，又名黄 建中汤。（方见伤寒门。）
又曰∶男子黄，小便自利，当与小建中汤。又曰∶黄胆腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，用
大黄黄柏栀子芒硝汤。
x大黄黄柏栀子芒硝汤x（叔和）
黄柏 芒硝 大黄（各四钱） 栀子（三枚）
上细切，作一服，水一盏半；煎至一盏，温服。
又曰∶黄胆病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者宜服小半夏汤。（方见伤寒门。）
又曰∶夫病酒发黄胆，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。又心中懊 而热，不能食，时欲吐，名曰酒
疸。又曰∶酒疸，心中热欲呕者，吐之即愈。又曰∶酒疸黄色，心中实热而烦。
又曰∶额上黑，微汗出，手足心热，薄暮则发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如水状，不治。
又曰∶黄家，日晡所当发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，小腹满，一身尽黄，额上黑，足下热。因作黑疸，
其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也，腹满者难治，硝石矾石散主之。
x硝石矾石散x（叔和）
上以二石各等分，烧 为末，每服二钱，以大麦粥汤和服，日三
服，取汗愈。若小腹满急，小便不利，用滑石、石膏各二钱，入粳米一撮，同煎服之。
治酒疸，用小柴胡汤加茵 、豆豉、大黄、黄连、葛根，煎服效。（叔和）
x茯苓汤x（河间） 治胃疸，消谷善饥，面色痿黄，心中烦热，胸胁胀满，小便赤涩。（方见淋秘门。）
x一方x（丹溪） 治谷疸。
以柴胡、谷芽、枳实、浓朴、栀子、大黄等分，水煎服效。
x胃苓汤x（局方） 治脾胃不和黄肿。如小便赤涩，加滑石。
五苓散合平胃散是也。
x肾疸汤x（东垣） 治肾疸目黄，或浑身黄，小便赤涩。
升麻 羌活 防风 本 独活 柴胡（各五分） 苍术（一钱） 猪苓（四分） 葛根（五分） 泽泻（三分） 黄
芩（二分） 甘草（三分） 神曲（炒，三分） 黄柏（二分） 白术（五分） 人参（三分）
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。
x茵 五苓散x（活人） 治伤寒或伏暑发黄，小便不利，烦渴等证。
本方倍加茵 ，入姜枣煎服之。
x茵 茯苓汤x（活人） 治发黄，脉沉细数，四肢冷，小便涩，烦躁而渴。
茯苓 桂枝 猪苓（各一钱） 滑石（一钱五分） 茵 （二钱）
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏服。如脉未出，加当归一钱五分。
x栀子大黄汤x（活人） 治酒疸，心中懊 ，或热而痛。
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豆豉（一升）
上作一服，用水五升，煎至二升，分三服。
x半温半热汤x（活人） 治酒疸，身黄无热，靖言了了，腹满欲呕，心烦足热，或有 瘕，心中懊 ，其脉沉弦
紧细。
半夏 茯苓 白术（各七分） 前胡 枳壳（麸炒黄色） 甘草（炙） 大戟（各五分） 黄芩 茵 当归（各
三分）
上细切，作一服，入生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。
x茵 蒿汤x（活人） 治身热鼻干汗出，阳气上奔，小便赤涩不利，湿热发黄。
茵 蒿（一两） 大栀子（三枚） 大黄（三钱五分）
上细切，作一服，水三盏，煎盏半，温服。
x茵 大黄汤x（活人） 治伤寒大热发黄，面目俱黄，小便赤涩。
茵 蒿 栀子 柴胡 黄柏 黄芩 升麻 大黄（各七分） 草龙胆（三分半）
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。
x栀子柏皮汤x（活人） �
