583-医学正传-第46章

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上件除槟榔、桃仁、皂角仁三味另研外，余药细切，作一服，水三盏，煎至一盏二分，去渣，入槟榔等三味末子，　
再上火煎至一盏，空心热服，待少时以美膳压之，不犯胃气也。服药日，忌生冷硬物及酒、湿面、大料、椒、姜等物，　
若犯之其药无效。如有白脓，加白葵花头五朵，去萼心，青皮五分，入正药中同煎，木香三分为细末，同槟榔等三味根据　
前煎服饵。古人治此疾，多以岁月待除之，惟此药一服即愈。　
x秦艽当归汤x（东垣）　治痔漏，大便燥结疼痛。　
大黄（煨，四钱）　秦艽（去芦）　枳实（各一钱）　泽泻　当归梢　皂角仁　白术（各五分）　红花（少许）　桃　
仁（二十个，去尖，研细）　
上细切，作一服，水三盏，煎主一盏，食前服，忌如前。　
x秦艽防风汤x（东垣）　治痔漏，每日大便时发疼痛（如无疼痛者，非痔漏也）此药主之。　
秦艽　防风　当归身　白术（各一钱五分）　炙甘草　泽泻（各六分）　黄柏（酒洗，五分）　大黄（煨）　陈皮　
（各三分）　柴胡　升麻（各二分）　桃仁（三十个，去尖，另研）　红花（少许）　
上细切，作一服，水三盏，煎至一盏，去渣稍热空心服之。避风寒，忌房事、酒、湿面、大辛热之物。　
x当归郁李仁汤x（东垣）　治痔漏，大便硬，努出大肠头，下血苦痛。　
郁李仁　皂角仁（各二钱，另研）　枳实（七分）　秦艽（去芦）　麻仁　当归梢　生地黄　苍术（各五分）　大　
黄（煨）　泽泻（各三分）　
上细切，作一服，除皂角仁为末用外，水三盏，煎至一盏，去渣，入皂角仁末和匀，空心服，忌如前。　
x红花桃仁汤x（东垣）　治痔漏经年，因而饱食，筋脉横解，肠　为痔。治法，当补北方，泻中央。　
黄柏（一钱五分）　生地黄（一钱）　泽泻（八分）　苍术（六分）　当归梢　汉防己　防风梢　猪苓（各五分）　麻　
仁（二分）　红花（少许）　桃仁（十个）　
上细切，作一服，水三盏，煎至一盏，去渣稍热服，忌如前。　
x七圣丸x（东垣）　治大肠疼痛不可忍。《脉诀》云∶积气生于脾脏傍，大肠疼痛阵难当，但令稍泻三焦火，草漫　
多方立纪纲。　
羌活（一两）　郁李仁（汤浸，去皮尖，另研，一两五钱）　大黄（八钱，煨）　槟榔　桂心　木香　川芎（各五　
钱）　
上除郁李仁另研施入外，其余共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，白汤下，食前服，取微利，一　
般而愈。切禁不得多利大便，其痛滋甚。　
x秦艽白术丸x（东垣）　治痔疾并漏，有脓血，大便燥硬，疼痛不可忍。　
秦艽（去芦）　桃仁（去皮尖，研）　皂角仁（烧存性，各一两）　当归梢（酒浸）　泽泻　枳实（麸炒黄色）　白　
术（各五钱）　地榆（三钱）　
上为细末，和桃仁泥再研匀，面糊为丸，如鸡头实大，令药光滑，焙干，每服五、七十丸，白汤空心下，待少时，　
以美膳压之。忌生冷、硬物、冷水、冷菜之类，并酒、湿面及辛辣、大料、热物，犯之则药无验也。　

卷之五痔漏
脱证
属性：（　音工，下部病也。俗作肛，非。）　
属气血虚与热，气虚参、　、升麻、川芎，血虚四物汤，热加黄柏。外以五倍子为末，托而上之，一次未收，至五　
次、七次必收。　
x又方x　以陈壁土泡汤，先熏后洗。　
x又方x　以鳖头烧存性为末，真麻油调敷即收。龟头亦可。　
（祖传方）　
x七花丸x　治肠风下血、久痔皆效。　
山茶花　芙蓉花　石榴花　检漆花　白茅花（锉，各一两，俱烧存性）　松花（一两，烧存性）　槐花（二两，炒　
焦黑）　枳壳（一两，麸炒黄色）　甘草（炙，五钱）　地榆（一钱）　槟榔（二钱五分）　
上为细末，醋调面糊为丸，梧桐子大，每服七、八十丸，煎乌梅汤下。　
x又方x　治肠风下血等证。　
干柿饼（烧存性，秤灰二两）　乌梅（烧存性，二两）　酒瓶箬（已酒过一年者，或二、三年者，尤良。烧存性，　
二两）　槐花（五钱，炒焦黑）　百药煎（一两，如无以五倍子炙焦黄代之）　枳壳（五钱，麸炒黄色）　
上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，醋汤下。或加槟榔五钱。　

卷之五
汗证
属性：x论x　
《内经》曰∶心之液为汗。《原病式》曰∶心热则出汗。东垣曰∶西南，坤土也，在人则为脾胃，夫人之汗，犹天地　
之雨，阴滋其湿，则为雾露为雨也。据内经独主于心，而东垣又指脾胃而言，何也？盖心为君火主热，脾胃属土主湿，　
湿热相搏为汗明矣。亦如地之湿气，为云雾而上升，其天气若不下降，则不能成霖雨也。又如甑中烧酒，若非汤火蒸淘，　
则不能成汁液也。夫各脏皆能令人出汗，独心与脾胃主湿热，乃总司耳。故内经又曰∶饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，　
汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。若夫自汗与盗汗者，病似而实不同也。　
其自汗者，无时而　然出，动则为甚，属阳虚，胃气之所司也。盗汗者，寐中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，营血　
之所主也。大抵自汗宜补阳调卫，盗汗宜补阴降火。大法∶心虚冷汗自出者，理宜补肝，益火之原，以消阴翳也。阴虚　
火炎者，法当补骨，壮水之主，以制阳光也。医者宜详辨之，毋错。　
x脉法x　
脉大而虚、浮而濡者汗。在寸为自汗，在尺为盗汗。　
伤寒，脉阴阳俱紧，当无汗。若自汗者曰亡阳，不治。　
x方法x　
丹溪曰∶自汗，属气虚，属湿与热。盗汗，属血与阴虚。　
火气上蒸胃中之湿，亦能作汗，凉膈散主之。　
治自汗，用人参、黄　，少佐以桂枝。阳虚者，附子亦可用。　
痰病亦有汗者。　
（以上丹溪方法凡四条）　
x麦煎汤x（东垣）　治诸虚不足，及新病暴虚，津液亏欠，体常自汗，夜卧则甚，久而不止，体瘦，心忪惊惕，　
短气疲倦。　
牡蛎　黄　麻黄根（各一钱）　
上细切，作一服，入小麦百余粒，水煎服。　
x调卫汤x（东垣）　治湿胜自汗，补卫气虚弱，表虚不任风寒证。　
黄　麻黄根（各一钱）　羌活（二分）　生甘草　当归梢（各五分）　生地黄　麦门冬（各三分）　生黄芩　半　
夏（各五分）　猪苓（二分）　苏木　红花（各一分）　五味子（七粒）　
愚恐自汗阳虚之证不应下羌活、半夏、生姜三味辛散发表之剂，恐传写之误，姑存之。　
上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，去渣稍热服。　
x当归六黄汤x（河间）盗汗之至药也。　
当归（一钱）　生地黄　熟地黄　黄柏（各七分）　黄　（一钱）　黄连（七分）　黄芩（七分）　
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食前温服，小儿减半。又曰，小儿不须治。（小儿虽能自愈，然不治，病恐日　
甚，治之尤妙。）　
x黄　建中汤x（活人）　治自汗及盗汗皆效（方见伤寒门桂枝汤。或加浮小麦一撮，尤妙。）　
x四制白术散x　治盗汗。　
白术（四两，内一两以黄　同炒，一两以石斛同炒，一两以特蛎同炒，一两以麸皮同炒，凡同炒者皆去之）　
上取白术一味为末，每服三钱，粟米汤调下。　
x正气汤x（东垣）　治盗汗。　
黄柏　知母（各一钱五分）　甘草（炙，五分）　
上细切，水煎服之。　
x白术散x（东垣）　治饮酒中风多汗，食即汗出如油漏，久不治必成消渴。　
牡蛎（三钱炒）　白术（一两二钱五分）　防风（二两五钱）　
上为细末，每服一钱，温水调下，不计时候。如恶风，倍防风、白术。如多汗面肿，倍牡蛎。　
（丹溪活套）云∶仲景桂枝汤，治外感风邪自汗之圣药也。黄　建中汤，治外感挟气虚自汗之剂也。东垣补中益气　
汤，治伤寒气虚自汗之妙剂也。甚者六脉浮软而虚，本方加附子以治阳虚，其效如　应桴。如左寸脉浮洪而自汗者，心　
火炎也，本方倍参、　，加麦门冬、五味子、黄连各五分。如左关脉浮弦而自汗者，挟风邪也，本方加桂枝、芍药各五　
分。若不阴虚，只有桂枝汤可用也。右关脉浮洪无力而自汗者，只宜本方倍参、　而自愈。右尺脉洪数无力而自汗或盗　
汗者，相火挟君火之势而克伐肺金也，本方加黄连、黄芩、黄柏各五分，只用当归六黄汤。左尺脉浮洪无力而自汗者，　
水亏火盛也，本方加知母、黄柏各五分，熟地黄一钱，壮水之主，以制阳光也。凡内伤及一切虚损之证自汗不休者，总　
用补中益气汤，少加附子、麻黄根、浮小麦，其效捷如影响。但升麻柴胡俱用蜜水制炒，以杀其升发勇悍之性，又欲其　
引参、　等药至肌表，故不可缺也，凡上所云，皆指内伤虚损自汗之证，故皆以补中益气汤为主治之药也。　
（医案）　
上湖吕俊文，得内伤虚证，发热自汗，如雨不止，服补中益气汤十数帖不效。予以前方加减，每帖用蜜制黄　一钱，　
人参一钱，白术、甘草、陈皮各七分，当归、白芍药各一钱，升麻、柴胡各一分，加桂枝三分，麻黄根七分，浮小麦一　
撮，炮附子三分，三帖而汗止，热亦退而安。　

卷之五
病
属性：x论x　
《内经》曰∶诸痉（滑氏曰痉当作　）项强，皆属于湿（王注云∶太阳伤湿也）。又曰∶诸暴强直，皆属于风（王注　
云∶阳内郁而阴行于外也）。《原病式》曰∶筋劲强直而不柔和也。夫肝木属风而主筋，经曰诸暴强直属风，理宜然也。　
其所谓诸　项强而属于湿者何欤？盖太阳经湿甚则兼风化，亢则害承乃制也。是故知　之为病，湿为本，风为标耳。故　
仲景有刚柔二　之分，不可不辨，盖刚为阳　而柔为阴　也。若夫太阳发热，无汗恶寒，脉弦长劲急，胸满口噤，手足　
挛急，切牙眼开，甚则搐搦，角弓反张，此为刚　。太阳微热，多汗不恶寒，脉迟涩弦细，四体不收，时时搐搦，闭目　
合口，此为柔　。大抵因风湿二气，袭于太阳之经，亦有轻重之分。其风气胜者为刚　，风性刚急故也。湿气胜者为柔　
，湿性柔和故也。外有诸虚之候，表虚不任风寒，亦能成　，是以或产后，或金疮，或跌仆扑伤，痈疽溃脓之后，一　
切去血过多之证，皆能成此疾也，是乃虚为本而风为标耳。亦有绝无风邪，而亦能使人筋脉挛急，而为角弓反张之候者，　
血脱无以养筋故也。丹溪甚言不可作风治而用风药，恐反燥其阴血而致不救也，可不慎欤！　
x脉法x　
《脉经》曰∶太阳病发热，其脉沉而细者，为　。　
脉来，按之筑筑然而弦，直上下行。　
家，其脉伏坚，直上下。　
病，发其汗已，其脉泼泼然如蛇，暴腹胀大，为欲解；脉如故，反伏弦者，必　（此　字恐当作死字）。　
太阳病，其证备，身体强KT　KT　然，脉沉迟，此为　，栝蒌桂枝汤主之。　
x方法x　
丹溪曰∶大率与痫相似，比痫为虚，切不可作风治而纯用风药。多属气血虚，有火有痰，宜补兼降痰火，参、　、　
芎、归、竹沥之类。　
x一方x　治少年痘疮靥后成　，口噤不开，四肢强直，时或绕脐腹痛一阵，则冷汗如雨，痛定汗止，脉极强紧如　
真弦。先因劳倦伤血，疮后血愈虚而又感风寒，当用温药养血，辛凉散风，芍药、当归为君，川芎、青皮、钓钩藤为臣，　
白术、甘草为佐，桂枝、木香、黄连为使，更加红花少许，水煎服愈。　
（以上丹溪方法凡二