583-医学正传-第16章
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x甘草附子汤x（仲景） 治风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲
去
衣，或身微肿而痛者。
甘草（炙，二钱） 白术（二钱） 附子（一钱五分） 桂枝（四钱）
上细切，作一服，水煎。《金匮》方∶无桂枝，加生姜、大枣，名曰白术附子汤。
x加味五苓散x（元戎） 治湿胜身痛，小便不利体重发渴者。
本方中，加羌活一倍是也。
x除风湿羌活汤x（东垣） 治风湿相搏，一身尽痛。
羌活（七分） 防风 升麻 柴胡（各五分） 本 苍术（各一钱）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。
x羌活胜湿汤x（东垣） 治肩背痛，不可回顾。此手太阳气郁而不行，以风药散之。脊痛项强，腰似折，项似拔，
此足太阳经不通行，此药主之。
羌活 独活（各一钱） 本 防风 甘草（炙） 川芎（各五分） 蔓荆子（三分）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服，食前。如身重腰痛沉沉然，经中有寒湿也，加酒洗汉防己五分，
轻者附子五分，重者川乌五分。
x茯苓渗湿汤x（东垣） 治湿郁成黄胆，寒热呕吐而渴，身体面目俱黄，小便不利，不思饮食，莫能安卧。
黄芩 黄连 栀子 防己 白术 苍术 陈皮 青皮 枳实（各四分） 赤茯苓 泽泻（各五分） 茵 （六分） 猪
苓（去黑皮，一钱）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。
x茵 五苓散x（局方） 治湿热大胜，黄胆发热。五苓散内，加茵 一倍即是也。
（祖传方）
x白术酒x 治中湿，遍身疼痛，不能转侧，及皮肉痛，难着席。
白术（一两）
上细切，作一服，无灰老酒一盏半，煎至一盏，去渣温服。
（丹溪活套）云∶湿本为土气，火热则能生湿土，故夏热则万物湿润，秋凉则万物干燥。夫热而怫郁，则生湿也，
因湿生痰，故用二陈汤加酒芩、羌活、防风，去风行湿，盖风药能胜湿也。大抵治湿宜利小便为上策，故曰治湿不利小
便，非其治也。如一身尽痛或无汗，是湿流关节，邪气在表，宜五苓散加羌活、苍术以微汗之，不可大汗，恐汗去而虚
湿仍在也。若自汗多者，宜白术甘草汤。若小便自利清白，大便泄泻，身痛自汗，此为寒湿，宜五苓散加生附、苍术、
木瓜。如风湿身痛，微肿恶风，宜杏仁汤∶官桂五钱，大门冬、芍药、麻黄各二钱五分，杏仁七个，水三盏，姜十片煎，
分二服。又治湿，消肿胀，利小便，健脾胃，葶苈木香散∶葶苈子、茯苓、猪苓、白术各一两，木香、泽泻、木通、甘
草、桂枝各五钱，滑石三两，为末，汤调服。然以上诸方，乃略示其端倪耳，全在活法加减而用之，不可执一论也。夫
治湿者，固当以二术为君，以补脾为主治。然亦有湿盛气满膨胀者，又当以利水行气为先，补脾药又未可遽用。或以二
术为君，而利水药为臣使；或以木通、泽泻、葶苈、草前子等利水药为君，而以茯苓、白术、人参等补脾药为臣使。有
本而标之者，亦有标而本之者。看缓急而施治，则万举万全之功，可立而待也。
卷之二
燥证
属性：x论x
《内经》曰∶诸涩枯涸干劲皴揭，皆属于燥。原病式曰∶经云风、热、火同阳也，寒、燥、湿同阴也，又燥、湿少
异也。然燥金虽属秋阴，而异乎寒湿，故反同其风热也。故火热胜，则金衰而风生，缘风能胜湿，热能耗液而反寒，阳
实阴虚，则风热胜于水湿而为燥也。凡人风病多因热甚，而风燥者为其兼化，以热为其主也。盖肝主于筋，而风气自甚，
又燥热加之，则筋大燥也。燥金主于收敛，其脉紧涩，故为病劲强紧急而口噤也。或病燥热太甚而脾胃干涸成消渴者，
或风热燥甚怫郁在表而里气平者，或善伸数欠筋脉拘急，或时恶寒筋惕而搐，又或风热燥并而郁甚于里，故烦满而或秘
结也。及风痫之发作者，由热甚而风燥为其兼化，涎溢胸膈，燥烁而螈 昏冒僵仆也。凡此诸证，皆由热甚而生风燥，
病各有异者，由风热燥各微甚不等故也。所谓中风筋缓者，因其风热胜湿而为燥之甚也。然筋缓不收而痿痹，故诸 郁
病痿皆属于肺金，乃燥之化也。如秋深燥甚，则草木萎落而不收，病之象也。是以掌得血而能握，足得
血而能步。夫燥之为病者，血液衰少，不能荣养百骸，故若是也，学人不可不知。
x脉法x
脉紧而涩，或浮而弦，或芤而虚。
x方法x
丹溪曰∶皮肤皴揭拆裂，血出大痛，或肌肤燥痒，皆火烁肺金，燥之甚也，宜以四物汤去川芎，加麦门冬、人参、
天花粉、黄柏、五味子之类治之。
（以上丹溪方法凡一条）
（以下皆 仙方）
x琼脂膏x 治血虚、皮肤枯燥及消渴等证。
鹿角胶（一斤） 生地黄（二十斤，洗净细捣，取真汁去渣） 白沙蜜（二斤，煎一、二沸，掠去上沫净而止） 真
酥油（一斤） 生姜（二两，捣取真汁）
上先以文武火熬地黄汁数沸，以绢滤取净汁，又煎二十沸，下鹿角胶，次下酥油及蜜同煎，良久候稠如饧，以瓷器
收贮，每服一、二匙，空心温酒调下。
x琼玉膏x 治证同前，及肺热咳嗽甚者。（方见咳嗽门。）
x天门冬膏x 治血虚肺燥，皮肤折裂，及肺痿咳脓血证。
天门冬（新掘者不拘多少）
上一味，净洗，去皮心，细捣，绞取汁，澄清，以布滤去渣滓，用银锅或沙锅，慢火熬成膏，每用一、二匙，空心
温酒调服。
x地仙煎x 治诸燥证。
山药（杵细，一斤） 杏仁（去皮尖，一升） 生牛乳汁（二斤）
上件将杏仁研细，入牛乳、山药拌匀，绞取汁，用新瓷瓶密封，重汤煮一日，每服一、二匙，空心温酒或汤调下。
x和血益气汤x（东垣） 治口燥舌干便数，舌上赤脉。此药生津液，除干燥，生肌肉。（方见消渴门。）
x当归润燥汤x（东垣） 治消渴，大便秘涩干燥结硬，兼喜温饮，阴头退缩，舌燥口干，眼涩难开等证。（方见消
渴门。）
x生津甘露汤x（一名清凉饮子。东垣） 治消中，能食而瘦，口舌干燥，自汗，大便结燥，小便频数。（方见消渴
门。）
x生津甘露饮子x（东垣） 治消渴，诸燥证。（方见消渴门。）
x辛润缓肌汤x（东垣） 治诸燥肌渴，及皮肤燥涩等证。（方见消渴门。）
x润燥汤x（东垣） 治大便燥结，肠胃枯涸等证。
x润肠丸x（东垣） 治大便干燥，闭结不通。润燥和血。
x活血润燥丸x（东垣） 治大便风秘、血秘，常常燥结。
x润肠汤x（东垣） 治大便结燥不通。（以上四方，并见大便结燥门。）
x通幽汤x 治大便结燥，治在幽门，以辛润之。
甘草（炙） 红花（各一分） 生地黄 熟地黄（各一钱） 升麻 桃仁泥 当归身（各一钱）
上锉，水煎，调槟榔末五分，稍热服之。
（医案）
予仲兄怀德处士，年四十五，平生体瘦弱血少，值庚子年岁金太过，至秋深燥金用事，久晴不雨，得燥证，皮肤折
裂，手足枯燥，搔之屑起血出痛楚，十指甲浓，反而莫能搔痒。予制一方，名生血润肤饮，服数十帖，其病如脱，后治
十数人皆验。
（祖传方）
x生血润肤饮x
川归身（酒洗） 生地黄 熟地黄（酒洗） 黄 （蜜炙，各一钱） 天门冬（一钱五分） 麦门冬（去心，一钱）
五味子（九粒） 片芩（去朽，酒洗，五分） 栝蒌仁（五分） 桃仁泥（五分） 酒红花（一分） 升麻（二分）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。如大便结燥，加麻仁、郁李仁各一钱。
卷之二
火热
属性：x论x
《内经》曰∶诸热瞀 ，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇， 肿疼酸，气逆冲上，禁栗如丧神守， 呕疮疡，喉痹
耳鸣耳聋，呕涌溢食不下，目昧不明，暴注 ，暴病暴死，皆属于火。丹溪曰∶太极动而生阳，静而生阴，阳动而变，
阴静而合，而生水火木金土，各一其性，惟火有二，曰君火，人火也，曰相火，天火也。火内阴而外阳，主乎动者也，
故凡动皆属火。以名而言，形质相生，配于五行，故谓之君。以位而言，生于虚无，守位禀命，因动而见，故谓之相。
天主生物，故恒于动，人有此生，亦恒于动，其所以恒于动者，皆相火之为也云云。又曰∶五者之性为物所感，不能不
动，谓之动者，即《内经》五火也。相火易起，五性厥阳之火相扇，则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬
真阴，阴虚则病，阴绝则死。愚按∶心为君火，而又有相火寄于肝肾二脏，即《内经》一水不能胜二火也。五性之火，
为物所感而动，即《内经》一水不能胜五火也。夫五行之理，天人所同，知乎此，则造化阴阳，洞明于胸臆之间，又能
灼知其火邪之虚实，或补或泻，用药以平之，则愈疾之功，如射之中鹄矣，学人其可忽诸。
x脉法x
脉浮而洪数为虚火，脉沉而实大为实火。
洪数见于左寸为心火，见于右寸为肺火，见于左关为肝火，右关为脾火，两尺为肾经、命门之火。男子两尺洪大者
必遗精，阴火盛也。
x方法x
丹溪曰∶阴虚火动者，难治。
实火可泻，黄连解毒之类。
虚火可补，参、术、生甘草之类。（谓之实者，邪气实也。谓之虚者，正气虚也。）
郁火可发，当看在何经。
风寒外束者可发，轻者可降，重则从其性而升之。
凡火盛者，不可骤用寒凉，必须温散。
火急甚者必缓之，生甘草兼泻兼缓，参、术亦可。
人壮气实火盛颠狂者，可用正治，硝、黄、冰水之类。
人虚火盛狂者，以生姜汤与之，若投以冰水之类正治，立死。
有补阴则火自降，炒黄柏、生地黄之类。
凡气有余便是火。气从左边发者，肝火也。气从脐下起者，阴火也。
愚按∶气有余者，非真气也，五志厥阳之火动而为邪气也。
饮酒人发热者，难治。不饮酒人因酒发热者，亦难治。
轻手按之热甚，重手按之不甚，此热在肌表，宜清之，地骨皮、麦门冬、竹茹之类。
重手按之，热甚而烙手，轻手按之，不觉热，此病在肌肉之内，宜发之，东垣升阳散火汤、火郁汤之类。
烦躁者，气随火升也。
木通下行，泻小肠火。人中白，泻肝火。（尿缸岸也，秋石亦是。）
黄芩、黄连以猪胆汁拌炒，能泻肝胆之火。
黄柏加细辛，泻膀胱之火。
青黛能泻五脏之郁火。玄参能泻无根之游火。
小便降火极速。山栀子能降火从小便中泄去，其性能屈曲下行，人所不知。
人有气如火从脚下起入腹者，此虚极也，盖火起于九泉之下也，此病十不救一。治法以四物汤加降火药服之，外以
附子末，津调贴脚心涌泉穴，以引火下行。
愚按∶此条言犹有未悉者。如果劳怯阴虚之人有此，固为作阴虚治；若壮实之人有此，则是湿郁成热之候也。愚尝
冒雨徒行，衣湿得此证，以苍术、黄柏加牛膝、防己等药，作丸服之而愈，后累医数人皆验。若误作阴虚治，即成痿证，
剧矣。
（以上丹溪方法二十一条）
x左金丸x（一名回令丸） 治肝火。
黄连（六两） 吴茱萸（一两，汤泡浸半时许，焙干用）
上为细末，粥丸，煎白术、陈皮汤下。
x大补丸x 治阴�
