583-医学正传-第12章

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也）。　
若见太阳证，大便泄者，以本方（小柴胡也）去黄芩对五苓散，尤当看脉寒热，若无寒去桂留芩。　
若小便不利，是膀胱本病，本方加去桂五苓散。　
若入太阴经，无热证见者，用理中汤，此证必须腹痛而泻。明日泻止痛止，仍用小柴胡和之。　
若入少阴经及厥阴经，用阴证伤寒传经法治之。　
若初看未端的，且先以败毒散治之，看归在何经，再随经施治，无不效者。　
若发黄，小柴胡合去桂五苓散。未退，茯苓渗湿汤。　
瘟疫作渴，本方加石膏、知母。湿温渴，苍术白虎汤。　
瘟疫发狂不识人，大柴胡汤加当归。如大便泄者，三黄石膏汤、柴苓汤。　
瘟疫胸膈满闷，本方中加枳壳、橘红、黄连。若大便不通，大柴胡汤微利之。　
x三黄石膏汤x　
石膏（三钱）　黄芩　黄连　黄柏（各一钱五分）　豆豉（半合）　麻黄（一钱）　栀子（五枚）　
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏三分，连进三、五剂愈。　
x败毒散x　治瘟疫。（四时通用。）　
羌活　独活　前胡　柴胡　川芎　枳壳　桔梗　白茯苓　人参（各等分）　甘草（减半）　
上为细末，每服三钱，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服，或沸汤点服亦可。此药治伤寒瘟疫，风湿风眩，　
四肢痛，憎寒壮热，项强睛疼，不问老人、小儿皆可服。或岭南烟瘴之地，或瘟疫时行，或人多风痰，或处卑湿之地，　
香港脚痿弱，此药不可缺也。日三、五服，以知为度。一方加薄荷少许，每服五钱，加姜，水煎服。　
x九味羌活汤x（方见伤寒门。）　治瘟疫初感，一、二日间服之，取汗而愈，其效如神。　
x黑奴丸x　治瘟毒发斑，烦躁大渴，及时行热病，六、七日未得汗，脉洪大而数，面赤目眩，身痛大热，狂言欲　
走，　
渴甚。又云∶五、六日以上不解，热在胸中，口噤不能言，为坏伤寒，医所不治，弃为死人，精魄已竭，心下尚温，斡　
开其口灌药，下咽则活。　
黄芩　釜底煤　芒硝　麻黄　梁上尘　小麦奴　灶突墨（各一两）　大黄（一两三钱）　
上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，新汲水化服，饮水尽足当发寒，寒已汗出，乃瘥。若时顷不汗，再服一丸，须见　
微利。若不渴，不可与此药。　
x神术散x（太无）　治四时瘟疫，头痛项强，憎寒壮热，身痛，专主山岚瘴气之妙剂也。　
陈皮（二钱）　苍术　浓朴（各一钱）　甘草　藿香　石菖蒲（各一钱五分）　
上细切，作一服，加姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。一方无菖蒲，有香附一钱，名神术散　
气散。　
附∶大头天行病　
丹溪曰∶大头病，乃湿热在高巅之上，用羌活及酒炒黄芩、酒蒸大黄，随病加减，切不可用降药。　
东垣曰∶阳明邪热太甚，实资少阳相火而为之也。湿热为肿，火盛为痛，此邪见于头，多在两耳前后先出，皆主其　
病也。治法大不宜速药，速则过其病所，谓上热未除，中寒复生，必伤人命。宜用缓药缓服，徐徐少与，当视其肿势在　
何部分，随经处治之。阳明为邪首大肿，少阳为邪出于耳项前后也。　
x二黄汤x（东垣）　治大头天行疫病。　
黄芩（酒制炒）　黄连（酒制炒）　生甘草（各等分）　
上细切，每服三钱，水一盏，煎七分，温服，徐徐呷之。如未退，用鼠粘子不拘多少，水煎，入芒硝等分，亦时时　
少与，毋令饮食在后。如未已，只服前药，取大便利、邪气已则止。　
前方宜各少加引经药，阳明渴，加石膏，少阳渴，加栝蒌根，阳明行经，升麻、芍药、葛根、甘草，太阳行经，甘　
草、荆芥、防风，并与上药相合用之。或云∶头痛酒芩，口渴干葛，身痛羌活、桂枝、防风、芍药，俱宜加之。　
x普济消毒饮子x（东垣）　泰和二年四月，民多疫疠，初觉憎寒壮热体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘咽喉　
不　
利，舌干口燥，俗云大头伤寒，诸药杂治，终莫能愈，渐至危笃。东垣曰∶身半以上，天之气也。邪热客于心肺之间，　
上攻头面而为肿耳。须用下项药共为细末，半用汤调时时服之，半用蜜丸噙化，服尽良愈，活者甚众。时人皆曰天方，　
谓天仙所制也。遂刻诸石，以传永久。　
黄芩（五钱，酒制炒）　黄连（五钱，酒制炒）　人参（三钱）　陈皮（去白，二钱）　甘草（二钱）　连翘（一　
钱）　玄参（二钱）　白僵蚕（七分，炒）　升麻（七分）　柴胡（五分）　桔梗（三分）　板蓝根（一钱）　马勃（一　
钱）　鼠粘子（一钱）　
上为末，服如上法。或加防风、川芎、薄荷、当归身，细切五钱，水二盏，煎至一盏，食后时稍热服之。如大便硬，　
加酒蒸大黄一钱或二钱以利之。肿势甚者，以砭针刺之。　
附∶虾蟆瘟　
丹溪曰∶虾蟆瘟，属风热，防风通圣散加减用之。或用小柴胡加防风、羌活、荆芥、薄荷、桔梗煎服，外以侧柏叶　
捣汁，谓火　蚯蚓粪敷之。或用丁香尖、附子尖、南星，醋调敷之。或五叶藤、车前草皆可捣敷之，有效。　
x甘桔汤x　治冬瘟，咽喉肿痛。　
甘草　桔梗（各等分。）　
上细切，水煎，时时频呷之。　
x萎蕤散x　治冬瘟，头面肿。　
萎蕤（二钱五分）　石膏（一钱五分）　麻黄　白薇　羌活　杏仁　甘草　
青木香　川芎（各五分）　干菊花（一钱五分）　
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，日三服。　
（祖传方）　
x人黄散x　治四时疫疠，大头天行等病。　
甘草（三钱）　辰砂　雄黄（各一钱五分）　粪缸岸（置风露中年远者佳，水飞细研，一两重）　
上为细末，每服三钱，煎薄荷桔梗汤送下，日三、五服。煎药∶甘草、桔梗、茯苓、　本、白术各五分，水煎服。　
疫疠，夏感寒，伏于少阴，咽痛，次必下利，名曰肾伤寒，宜用半夏、桔梗、甘草各一钱，加姜五片，煎服。大头天行　
病，从　颔肿热者，又名颅HT　瘟，东垣有方用羌活、酒炒黄芩、酒蒸大黄加减，水煎服。十五、六日，服小柴胡汤不　
愈者，仍用陈皮、紫苏发散而愈。又法∶洒炒黄芩、黄连为君，炙甘草为佐，水煎，细细呷之。再加鼠粘子、酒蒸大黄　
煎，入芒硝，亦细细频与服之，微利为度。肿减后，去后三味，只服前药。如渴，属阳明，加石膏；属少阳，加栝蒌根。　
若阳明行经，加升麻、芍药、葛根、甘草；太阳行经，加羌活、荆芥、防风。如头痛，加黄芩；渴，加葛根；身痛，加　
羌活、防风、荆芥、桂枝、芍药，随宜用之，入上药相合煎服。或时疫肿毒疙瘩，或脏腑积热，发于头项，咽嗌堵塞，　
水浆不下，或面赤，脉浮洪，热甚，漏芦汤治之。升麻、黄芩、大黄各一两，蓝叶（即大青叶）、玄参各二两，煎服。　
（丹溪活套）云∶众人病一般者，乃天行时疫。盖冬月闭藏之时，反行春令，温胜于寒，而发泄真阴，土胜水亏矣。　
所胜者妄行，土有余也。所生者受病，所胜者侮之，火土相合，湿热相聚。故春来木长之时，无水滋生化源，故人病瘟。　
治有三法，见前。春感清气，无汗恶寒，为疫疠，通用升麻葛根汤。春感清气，发热而渴，不恶寒，宜解肌汤，葛根、　
黄芩、芍药各一钱，麻黄一钱半，甘草、桂枝各七分半，大枣一枚，水煎服。春温，发热咳嗽，身疼口燥渴，脉浮洪热　
甚，宜小柴胡汤加桂枝治之。咳嗽，加五味子。渴，去半夏，加栝蒌根、人参。脉实渴，宜大柴胡汤下之。渴，加知母、　
石膏。凡温病，脉尺寸俱浮，素伤于风，因而伤热，风热相搏。其证四肢不收，身热自汗，头痛喘息，发渴昏睡，或体　
重不仁。慎勿发汗，汗之则谵语烦躁，目昧无睛光。病在少阴厥、阴二经，宜萎蕤汤、人参败毒散、葛根龙胆汤、小柴　
胡汤。甚者，栝蒌葛根汤。脉浮身肿汗出，汉防己汤。误汗者，防己黄　汤。四时伤寒疫疠，或伤风有汗，或风湿，身　
肿体痛，恶风口干，日晡潮热，脉实，并用人参败毒散。夏应热而反寒，夏及秋初而为暴寒，折于盛暑，热结四肢，则　
壮热头痛，或寒伤于胃，下利脓血或水泻，脉实者宜下之安。调中汤加∶大黄三钱，葛根、黄芩等药各二钱。　
（医案）　
东阳李文会内子陈氏，年二十九，三月间得瘟疫证，病三日经水适来，发热愈甚，至七、八日病剧，胸中气筑作痛，　
莫能卧。众医技穷辞去，黑夜来迎予延医。病者以绵花袋盛托背而坐于床，令婢磨胸不息，手六脉俱微，数极而无伦次，　
又若虾游状。予问曰∶恐下早成结胸耳？主人曰∶未曾下。予再思之，三日而经水适来，致中气虚，与下同。用黄龙汤、　
四物汤、小陷胸汤共合一剂，加姜、枣煎服。主人曰∶此药何名？予曰∶三合汤也。一服而诸病悉减，遂能卧。再服，　
热退而病全安。愈后，又因食粥太多而病复热，又作内伤处治，而用补中益气汤出入加减调理而愈。　

卷之二
斑疹
属性：（附∶冷丹）　
x论x　
《内经》曰∶少阴所至为疡疹。夫少阴所至者，言君火有余，热令大行，戊子戊午之岁也。在人则心主之心火太过，　
则制己所胜而烧烁肺金。盖肺主皮毛，故红点如蚤之状，见于皮肤之间，心火侮而乘之之色也，名曰瘾疹；或伤寒温热　
病而发斑斑如锦文者，名曰发斑，皆热毒之所致也。其证有阳毒，有阴毒，是皆冬应寒而反温，人受不正之气，故至春　
夏而发为斑烂，夫阳脉浮数而阴脉实大者，名为温毒。或为内外结热极深，舌卷焦黑，鼻若烟煤，狂言见鬼，面赤而斑　
烂者，名为阳毒。如温病下之太早，热气乘虚入胃，或下之太迟，热病郁积胃中，或医者误用热药过多，胃气热甚，及　
内伤热病，虚火燔灼肺之间，皆能成发斑也。是故发赤斑者半生半死，发黑斑者九死一生。治法用化斑汤（即人参白虎　
汤）、升麻葛根汤、玄参升麻汤、黑膏、黑奴丸之类，是皆正治之法也，学人宜详察而用之。　
x脉法x　
脉阳浮而数，阴实而大。（火盛在表，故阳脉浮数。下焦实热，故阴脉实大。）　
脉多沉伏，或细而散，或绝无。（滑伯仁曰∶脉者，血之波澜。故发斑者，血散于肌肤，故脉伏。）　
x方法x　
丹溪曰∶发斑属气热挟痰而作，自里而发于外，通圣散中消息用，当微汗以散之，下之非理也。　
戴氏曰∶有色点而无颗粒者，曰斑。一云∶发斑似伤寒，痰热之病发于外也。　
有属里者，因胃热助手少阴火，入手太阴肺也，故红点如斑，生于皮毛间耳，白虎、泻心、调味承气从长选用之。　
内伤发斑者，胃气极虚，一身之火游行于外所致，宜补以降之。　
疹属热与痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。　
戴氏曰∶疹，浮小有颗粒者是也，随出即没，没而又出，主乎解散，汗之即愈，通圣散中消息用之。　
丹疹皆是恶毒热血蕴蓄于命门，遇君相二火合起即发也。如遇热时，以通圣等辛凉之剂解之；寒月，以升麻葛根等　
辛温之剂解之。　
凡丹疹，先从四肢起而后入腹者，死。　
有乳孩因胎毒两腋生疖，后腹胀发赤疹如霞片，取剪刀草杵汁，调原蚕沙敷之而愈。　
冷丹属血风血热，用通圣散。有痰血相搏，用蝉蜕、僵蚕、荆芥、南星治之。　
（以上丹溪方法凡七条）　
x消风散x　
荆芥穗　甘草（炙）　陈皮（去白）　浓朴　白僵蚕（炒）　蝉蜕（去土，